Tibiafrakturer. Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange
|
|
|
- Stefan Astrup
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 AO Basic 2017 Tibiafrakturer. Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Søren Kring Traumesektoren Hvidovre Hospital
2 Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: Marvsømning af tibiafrakturer Indikationer for marvsømning Implantater Typiske spørgsmål og problemer Hvem, hvad, hvor, hvordan og hvorfor Præ-, per- og postoperative overvejelser Tips n Tricks Vi kommer ikke ind på følgende: Tibiakondyl- og Pilonfrakturer Ringfixatorer og skinnesteosyntese Åbne frakturer Indhold (15 min+lidt)
3 Mål med behandlingen Frakturen skal hele hurtigst muligt Frakturen skal hele i (nær)anatomisk stilling Vægtbelastning fra dag 1 tilstræbes Fuld bevægelighed i ankel- og knæled Undgå komplikationer Høj SSF (Surgeon s Satisfaction Factor)
4 Case 1 30-årig kvinde, ASA 1, aktiv Lavenergifraktur Fine bløddele Intakte NV forhold Plan Operativ? Konservativ?
5 Operativ eller konservativ behandling? Operativ: Hurtigere heling Kortere sygemelding Færre non- og malunions Færre røntgenoptagelser Flere smerter (initielt) Flere infektioner Plejemæssige fordele Høj SSF Konservativ: Nedsat ledbevægelighed Nedsat muskelkraft Tryksår DVT og Chronic Regional Pain Syndrome Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2012;79(6): Tibial shaft fractures - management and treatment options. A review of the current literature. Bode G 1, Strohm PC, Südkamp NP, Hammer TO.
6 Indikation I NEJ II Ja, men vanskelig III Ja IV JA, ideel V Ja VI Ja, afhængig af fraktur-type
7 Implantater Kend dit søm læs manualen (og gør det igen)!
8 Typiske spørgsmål og problemer 1. Hvem skal udføre operationen, og hvornår? 2. Anæstesiform og supplerende blokader? 3. Lejring og placering af gennemlyser? 4. Reponering hvordan opnås og fastholdes den? 5. Antibiotika: hvad, hvor meget og hvor længe? 6. Blodtomhed? 7. Entrypoint: hvad er bedst? 8. Guidewirens placering? 9. Sømstørrelse: Tykkelse og længde? 10. Reamning: ja/nej, hvor meget og hvor langt? 11. Låseskruer: hvor mange, hvor, hvordan, statiske/dynamiske? 12. Kompression over frakturen: primær kompression eller sekundær dynamisering 13. Skal fibula osteosynteres? 14. Skal bagkanten osteosynteres?
9 Typiske spørgsmål og problemer 1. Hvem skal udføre operationen, og hvornår? 2. Anæstesiform og supplerende blokader? 3. Lejring og placering af gennemlyser? 4. Reponering hvordan opnås og fastholdes den? 5. Antibiotika: hvad, hvor meget og hvor længe? 6. Blodtomhed? 7. Entrypoint: hvad er bedst? 8. Guidewirens placering? 9. Sømstørrelse: Tykkelse og længde? 10. Reamning: ja/nej, hvor meget og hvor langt? 11. Låseskruer: hvor mange, hvor, hvordan, statiske/dynamiske? 12. Kompression over frakturen: primær kompression eller sekundær dynamisering? 13. Skal fibula osteosynteres? 14. Skal bagkanten osteosynteres?
10 Lejring og placering af gennemlyser? Ekstensionleje Pølle på pind +/- ankelstræk Frithængende ben Undgå tryk i fossa poplitea Nyere søm kræver graders fleksion i knæet Obs. rotationsfejlstilling pga. rotation i hoften Kan hele tibia visualiseres med gennemlyser? Semiemiextended teknik/suprapatellar adgang!
11 Lejring og placering af gennemlyser? Comparison of insertional trauma between suprapatellar and infrapatellar portals for tibial nailing. Gaines RJ et al, Orthopedics. 2013
12 Sådan! The management of segmental tibial shaft fractures: A systematic review Samuel E. McMahon, Zoe E. Little, Toby O. Smith, Alex Trompeter and Caroline B. Hing Injury, , Volume 47 IMN til lukkede frakturer CEF til åbne frakturer.
13 Sådan???
14 Reponering Holdes under hele proceduren optimalt set! Hvordan? En god, stærk (og smuk?) assistent Sterilt ankelstræk Temporær extern fixation/distraktor Knoglelus Schanz-skruer (joysticks) Hjælpeskinner temporært eller blivende Poller skruer/blocking screws
15 Entrypoint - hvad er bedst? Anteriort for lig. transversum I den anatomiske akse På Sweet Spot Kontroller i gennemlysning J Trauma Jun;64 Toivanen,J CONCLUSION: Compared with a transpatellar tendon approach, a paratendinous approach for nail insertion does not reduce the prevalence of chronic anterior knee pain or functional impairment after intramedullary nailing of a tibial shaft fracture. In long term, anterior knee pain seems to disappear from many patients. Tornetta et al. J Orthop Trauma 13(4), Safe zone: 9+5 mm lat. for midtlinie (tibial plateau) og 3 mm lat. for centrum tuberositas tibiae Hernigou & Cohen. JBJtSurg 82B(1), Safe zone: ant for lig transversum og begge meniskers forhorn
16 Isættelse af sømmet Forsigtig indføring af søm med slagredskab! Check rotation Indsæt distale tværskruer Ikke fra lateralsiden Minimum 2 skruer, gerne 3 Vinkelrette skruer mindsker pendulering Statiske huller, og ikke dynamiske Søm skal bankes i! Implant failure in tibial nailing Injury, Volume 31, Issue 5, Pages A.Ruiz Factors affecting fracture healing after intramedullary nailing of the tibial diaphysis for closed and grade I open fractures Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol 88-B, Issue 2,
17 Hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre, hamre med måde..
18 Indsættelse af låseskruer 1. Korrekt placering af gennemlyser 2. Runde huller / Svensker 3. Pas på rotation i frakturen 4. Pas på bløddele (hvordan?) 5. Brug den teknik, du bedst kan 6. Kontroller altid i flere planer ALTID mindst 2 skruer Int Orthop Aug;32(4): Epub 2007 Apr 5. Intramedullary tibial nailing in distal third tibial fractures: distal locking screws and fracture non-union. Mohammed A 1, Saravanan R, Zammit J, King R. Our results showed that 80% of non-unions in distal third fractures had only one distal locking screw compared to 20% who had two distal locking screws. This is statistically significant (p<0.01). We therefore conclude that two distal locking screws are essential for distal third fractures
19 Kompression over frakturen Factors affecting fracture healing after intramedullary nailing of the tibial diaphysis for closed and grade I open fractures G. I. Drosos, MD, PhD, Consultant Orthopaedic Surgeon1; M. Bishay, FRCS, Consultant The risk of failure of union increased by 2.38 times for highly comminuted fractures, by 3.14 times when nail dynamisation was applied, and by 1.65 times when the locking screws failed. In fractures with no or only minimal comminution the risk of nonunion increased if the post-reduction gap was 3 mm
20 Skal fibula osteosynteres? Ja, i den distale 1/3 J Orthop Trauma (3) J Orthop Trauma (2) JBJS (Am) (4) Rækkefølge tib-fib eller fib-tib? Kan lette reposition af tibia Øget stabilitet Opretholdelse af alignment Men altid..?
21 Skal fibula osteosynteres? Østrigsk multicenterstudie: 185 tibiafrakturer, 81% kom til 1-års follow up, 51% af dem er i den distale 1/3 11 % non-union 8-14 gange forøget risiko for delayed union, hvis fibula blev osteosynteret Mere stabile sømtyper, bedre kirurgisk teknik, og introduktion af ASLS vil måske mindske behovet for samtidig osteosyntese af fibula? Arch Orthop Trauma Surg Jul;132(7): doi: /s y. Epub 2012 Mar 20. A multicentre case series of tibia fractures treated with the Expert Tibia Nail (ETN). Attal R, Hansen M, Kirjavainen M, Bail H, Hammer TO, Rosenberger R, Höntzsch D, Rommens PM. CONCLUSION: Intramedullary ETN fixation of tibia fractures results in low rates of delayed union, primary and secondary malalignment, implant-related complications, and secondary surgery. Fibula plating had a negative effect on the healing of the tibia.
22 Skal bagkanten osteosynteres? J Trauma Jul;71(1): Purnell et al. Twenty-nine of 67 (43%) distal third tibial shaft fractures had associated intra-articular fractures determined by CT scan. There were 23 posterior malleolus fractures, 3 anterolateral fragments, and 3 medial malleolus fractures. Twenty-seven of 29 fractures (93%) were associated with spiral type fracture patterns (p = 0.001). Seventeen of 29 (59%) intra-articular fractures required operative fixation.
23 Skal bagkanten osteosynteres? Hvis: > 25% ledflade? < 25% ledflade? 3 væsentlige forhold, når beslutningen tages Vil sømmet kunne displacere bagkanten? Hvilken mobilisering ønskes? Stabilitet af bagkant?
24 Smertebehandling Alle Postoperativ regime Risiko for compartment syndrom (NIRS!) Ingen spinalanalgesi, ingen smertekatetre/-blok initielt Bevægelighed (passiv+aktiv) over knæ- og ankelled umiddelbart postoperativt Antithrombotisk behandling indtil mobilisering Lukkede Stabile frakturer: fuld støtte Instabile frakturer: delvis støtte de første 6 uger Intraartikulære frakturer: Individuelt. Oftest delvis støtte. Åbne Afhænger af bløddelene
25 Spørgsmål?
26 Så er der kaffe - og workshop bagefter!
27 Reponering - Temporær extern fixation/distraktor
28 Reponering - Schanz-skruer (joysticks)/knoglelus
29 Reponering - Hjælpeskinner temporært eller blivende
30 Reponering Poller skruer/blocking Screws Valgus Procurvatum
31
32
33
34
35
AO Basic 2015. Tibiafrakturer. Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange
AO Basic 2015 Tibiafrakturer. Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: Marvsømning af diafysære tibiafrakturer Indikationer for marvsømning Implantater Typiske
Straight nail with 3 point fixation
Straight nail with 3 point fixation First IM nailing but not locking Michael Brix 1 Fuldtidstraumatolog Hele spektret af traumatologi Lavet eller superviseret knapt 11.000 indgreb Bruger ½ tid på at lave
Tibia-marvsømning. Michael Brix. Michael Brix. Specialespecifikt kursus i traumatologi 2009 2012 1
Tibia-marvsømning Michael Brix traumatologi 2009 2012 1 Mål med lektionen Når foredraget er slut skal i kunne noget om: 1. Basale principper for marvsømning af tibiafrakturer 2. Præoperativ planlægning
Entrypoint Reamning Akse Rotation Længde Låsning (ASLS) Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital 1
Entrypoint Reamning Akse Rotation Længde Låsning (ASLS) Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital 1 Behandlingens mål Alle frakturer heler hurtigst muligt - i anatomisk stilling
Marvsømning Generelle principper
Marvsømning Generelle principper Specialespecifikt kursus i traumatologi, Århus 2015 Anders Jordy Overlæge Traumesektoren Ortopædkir. Afd. Kolding Sygehus Dette foredrag kommer ind på følgende 1. Indikation
Mål med foredraget. 1. forstå principper for intramedullær osteosyntese m marvsøm Biomekanik og stabilitet
Mål med foredraget 1. forstå principper for intramedullær osteosyntese m marvsøm Biomekanik og stabilitet 2. forstå de potentielle fordele og ulemper ved reamning. Snuse til intelligent reamning. 1 Opvarmnings-case
Tibial shaft fractures
Tibial shaft fractures Proximal, distal and segmental Quick survey 1. Marvsøm 2. skinneosteosyntese Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus AO advanced principles Middelfart, april 2016 Hvad lærte
Tibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus
Tibia marvsømning Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Program: Indikationer: 15 min 10 min. diskussion Kirurgiske tips and tricks : 20 min 10 min. diskussion Postoperativt: 15 min Compartment,
Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital
Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske
DISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?
Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse
AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer
AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten
Tibiaplataeu frakturer
Tibiaplataeu frakturer Behandling med ringfiksation Juozas Petruskevicius Overlæge, Fagområde for traumatologi Aalborg Sygehus Hvorfor ringe? Hvorfor ringe? Introduktion Definition - frakturer sv.t. proximal
Principper for ekstern fiksering
Principper for ekstern fiksering Indikationer og kliniske applikationer Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Ordbog Pin, pins, pinde: Shantzskruer, Apexpinde, Orthofixpinde etc. Bars, rods, fixators
Trokantært marvsøm. Carsten Fladmose Madsen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afdeling Odense Universitetshospital September 2013
Carsten Fladmose Madsen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afdeling Odense Universitetshospital September 2013 Bruger I det? Hvad bruger I det til? Kan I bruge det? Er det svært at bruge? Er der problemer
Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer
Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Klassifikation Lauge Hansen (SU, SA, PU, PA), mhp. at vurdere evt. ledsagende ligamentlæsioner og dermed vurdere stabiliteten af den
Principper for ekstern fiksering
Principper for ekstern fiksering Indikationer og kliniske applikationer Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Disposition Ordbog Opbygning Biomekanik Koniske vs. Lige pinde Indikation Final kirurgi
Marvsømning Principp er Afdelinglæge Roland Knudsen, OUH.
Marvsømning Principp er Afdelinglæge Roland Knudsen, OUH. Operations muligheder: Skinne Marvsømning Ekstern fiksation (K-tråde, Skruer, Allo mm) ??? Typiske indikation: Typiske indikation: Midt på en lang
iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi
iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi rg Sygehus roduktion finition - frakturer sv.t. proximal tibia med involvering af knæled umemekanismen aksial overbelastning af tibiaplateau
Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital
Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion
How to place the pinns-temporær ekstern fiksation. Michael Brix, traumesektoren OUH. 1
How to place the pinns-temporær ekstern fiksation Michael Brix, traumesektoren OUH. 1 How to place the pinns Formål 1. Indikationer (hos hvem og hvornår) 2. Basisprincipper/biomekanik 3. Safe zones 4.
Program Byggecentrum Middelfart 2. 5. april 2013
14. AO-Basis Kursus: Principles in Operative Fracture Management Program Byggecentrum Middelfart 2. 5. april 2013 1 Kursets formål Kurset giver det teoretiske fundament indenfor behandlingsprincipperne
FORSØGSPROTOKOL VERSION 3 26/02/2014
FORSØGSPROTOKOL VERSION 3 KIRILL GROMOV REVIDERET AF LONNIE FROBERG, SØREN KOLD, ANDERS TROELSEN 26/02/2014 Komplikationer, patienttilfredshed, ændringer i helbredsrelateret livskvalitet samt smerter og
Repositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus
Repositionsteknikker Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus OP plan: Rigtige indgreb til den rigtige patient Isenkram Adgang og lejring Repositionsteknik Ønsker til anæstesi Blodtomhed Blødning
20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner
20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present
A-kursus i traumatologi : Femur marvsøm ante/retrograd
A-kursus i traumatologi : Femur marvsøm ante/retrograd John Kloth Petersen Femur anatomi Artikulerer mod acetabulum og tibia Tubulær struktur som kurverer anteriort Glat overflade anterior, lat.og med.
Basale Osteosynteseprincipper
Basale Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk A-kursus OUH 2014 Basale osteosyntese principper Præoperativ planlægning Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Forsk. Osteosyntesemetoder
Skinneosteosyntese - historie
Skinneosteosyntese - historie Relativ stabilitet med vinkelstabil skinne Teori, udvikling og indikationer Lambotte - Lane - Eggers m. flere Spinkle skinner, ofte anvendt + gips Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk
Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS
Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk Afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2015 Klassifikation AO/Evans - behandling Før ca. 1950 - konservativ
Fodens stilling i traumeøjeblikket
Malleolfrakturer Fodens stilling i traumeøjeblikket Supination - laterale strukturer strammes Pronation - mediale strukturer strammes Afgør hvor skaden starter Deformerende kræfter Skaden bevæger sig
Hoftenære Frakturer, Collum Femoris
Hoftenære, Collum Femoris Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Fraktur-typer Operations-metoder Frakturtyper INTRAKAPSULÆRE (50%) = Collum femoris frakturer EXTRAKAPSULÆRE
Locked plates use and abuse
Locked plates use and abuse Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus AO advanced principles Middelfart, april 2016 Learning outcomes Compare indications for using locked and nonlocked plates. Identify
Traumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Distale femurfrakturer
Distale femurfrakturer Afgrænse området Genopfriske basisprincipper Udredning Adgange og operativ teknik Efterbehandling Pearls and Pittfalls 53.727 474 A. 0-5 B. 5-10 C. 10-20 D. Mere end 20 25% 25% 25%
Osteosynteseprincipper
Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk Workshop Dansk Ortopædisk Selskabs årsmøde oktober 2009 Dagens emner Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Osteosyntesemetoder
MALLEOLFRAKTURER. Hvordan undgår man problemer.
MALLEOLFRAKTURER Hvordan undgår man problemer. Overlæge Lars Ebskov, Leder af fod & ankelkirurgisk sektion, Hvidovre Universitets Hospital Speciallægekonsulent i Patientforsikringen PREOPERATIVT Reposition
Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Suprakondylære humerusfrakturer. AOT Advanced Principles Course Middelfart april 2016
Suprakondylære humerusfrakturer Lasse Bayer AOT Advanced Principles Course Middelfart april 2016 Anatomi Triangular struktur skaber styrke Lateral column Medial column Trochlea Anatomi Trochlea er centrum
Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange
Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange AO-Principles, Middelfart, April 2015 Marianne Vestergaard Lind, Overlæge Ortopædkirurgisk Klinik, Traumesektionen Rigshospitalet Skadesmekanisme
Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI
Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag
PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation
PELVISFRAKTUR Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation FORMÅL Anatomi og biomekanik Mekanisk stabilitet Hæmodynamisk stabilitet Initial behandling Frakturen Blødningen BONY STABILITY
Humerusfraktur Fractura corporis humeri. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH)
Humerusfraktur Fractura corporis humeri Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2017 Humerusfraktur Demografi Hyppighed: 15/100.000 per år Gennemsnitsalder
Distale humerusfrakturer Korte Kliniske retningslinjer
1 Dansk Skulder og Albue Selskab Dansk Ortopædisk Traumeselskab Distale humerusfrakturer Korte Kliniske retningslinjer Epidemiologi Distal humerus fraktur hos voksne er en hyppig og kompleks fraktur, der
Frakturer og luksationer. September 16
Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..
Operationsteknik. Uniglide Uniknæ
Operationsteknik Step 1. Præparering af Tibia Placer tibia afskæringsblokken mod forreste cortex af tibia og juster guiden som vist. I første omgang skal korrekt rotation sikres, så guiden hviler i sagittalplanet
Klavikelfraktur Kliniske retningslinjer
Epidemiologi Brud på klaviklen udgør ca 2,5-5% af alle brud hos voksne. Incidensen er 30-60 pr. 00.000 om året. Klavikelfrakturer ses primært hos mænd under 30 år og er ofte forbundet med skade efter fald
Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi?
Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? 3 års opfølgning Sine Islin, Smahan Mrabet Dagkirurgi Herlev hospital Danmark Baggrund Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark Systematisk telefon
Operationsvejledning. Targeter System for 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates
Operationsvejledning Targeter System for 3.5mm Medial Distal Tibia Locking Plates PERI-LOC Periarticular Locked Plating System Targeter System for 3.5 mm Medial Distal tibia Locking Plates Surgical Technique
Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported
Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben
Fysioterapi-faglig retningslinje og milestones til genoptræning af børn og unge under 18 år der har fået rekonstrueret ACL
Fysioterapi-faglig retningslinje og milestones til genoptræning af børn og unge under 18 år der har fået rekonstrueret ACL Børn og unge op til 18 år, der har fået foretaget rekonstruktion af ACL, følger
Operativ behandling af displacerede, intraartikulære calcaneus frakturer hos voksne. Svag/betinget anbefaling for operativ behandling (+)(+).
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Operativ behandling af displacerede, intraartikulære calcaneus frakturer hos voksne Anbefaling: Svag/betinget anbefaling for operativ behandling (+)(+). Anvend operativ
Traumatologisk forskning
Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling
Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale
Femoral neck fractures
Femoral neck fractures Golden standard and breaking news Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus AO advanced principles Middelfart, april 2016 Learning outcomes Forstå hvilke forhold hos patienten,
Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital
Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue
Danish Fracture Database DFDB.DK
Danish Fracture Database DFDB.DK Herlev Sygehus 04.03.2015 Kirill Gromov, MD, PhD, - e-mail: kirgromov@yahoo.dk Purpose of DFDB Web-based prospective quality monitoring of fracture related surgery Evaluation:
Muskuloskeletal Ultralydsskanning
Muskuloskeletal Ultralydsskanning Modul 1: fod/ankel og knæ. 1 2 3 4 5 6 Anisotropi Anisotropi 7 DEMO Visuel forståelse af scanningsbilleder - Senevæv - Muskelvæv Senevæv 8 Vævsegenskaber - senevæv Sene-væv
Røntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA
Røntgen quiz Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Quiz Der er ved hvert spørgsmål angivet, hvor mange point du kan få. Svaret er på den følgende side, så gå ikke videre før du har gættet.
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:
07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to
Måling af torsionskraften på tværfrakturer fikseret med henholdsvis 1,2 og 3 Steinmann søm.
Måling af torsionskraften på tværfrakturer fikseret med henholdsvis 1,2 og 3 Steinmann søm. Jacob Kjær Larsen DVM Cimbrer Dyrlægerne A/S Industrivej 4 9600 Aars Fagdyrlægekursus vedrørende sygdomme hos
Manuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
DEN KIRURGISKE TEKNIK
DEN KIRURGISKE TEKNIK DANISH EIDTION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Præoperativ planlægning Kontrollér, at instrumenterne til både Motec Wrist-protesesystemet og til Motec Wristartrodesesystemet
Data definition for Dansk Knæalloplastik Register Side 1; 09-07-2012
Data definition for Dansk Knæalloplastik Register Side 1; 09-07-2012 DATA DEFINITION FOR DANSK KNÆLLOPLASTIK REGISTER Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat en primær total knæalloplastik
Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Calcaneusfraktur
Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Calcaneusfraktur Retningsansvarlig terapeut Camilla Abel Lindholm Specialeansvarlig leder Lisbeth Pagter Fagområde Ergoterapi og fysioterapi Målgruppe Ergoterapeuter
Proksimal humerusfraktur
Proksimal humerusfraktur hos voksne Af Wjeha Malik og Anton Mitchell Ulstrup Biografi Wjeha Malik er reservelæge på Ortopædkirurgisk Afdeling, Holbæk Sygehus, og under uddannelse til ortopædkirurg. Anton
Ortopædkirurgi. Operativ evaluering. Hjælpemiddel til oplæring og vurdering. regionsyddanmark.dk. Ortopædkirurgisk afdeling
Ortopædkirurgi Operativ evaluering Hjælpemiddel til oplæring og vurdering regionsyddanmark.dk Ortopædkirurgisk afdeling Operativ evaluering Forberedelse ; Litteratur og anbefalinger Information vedr. forventet
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases
Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases fra 2005-2006 Jon Vedding Nielsen Dyrlæge Forekomst Overordnet en ikke hyppig lidelse Hyppigste fraktur af de lange knogler Anamnese Akut opstået støttehalthed
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje
Akut compartment syndrom. Søren Kold Aalborg Sygehus
Akut compartment syndrom Søren Kold Aalborg Sygehus Compartment syndrom Epidemiologi Diagnostik Behandling Compartment syndrom Tilstand, hvor øget tryk indenfor et begrænset rum (muskel compartment) fører
Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities
Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,
Tilmeldingen er åben til Uddannelsesdagen og Forårsmødet 2015!
Leder Yngre Ortopædkirurger Danmark - Februar 2015 Uddannelse er en vigtig faktor for at skabe fagligt dygtige kirurger. Det kan vi alle formentlig være enige i, men hvor meget uddannelse skal vi have?
Epidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Basale Osteosyntese Principper
Basale Osteosyntese Principper Dansk Ortopædisk Traumeselskab og Det Danske AO Fakultet 2015 Redigeret af: Henrik Grønborg & Frank Damborg Indhold Introduktion, begreber og principper Side 3 Valg af osteosyntese-metode
applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr.
Bilag 6 1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede
Genoptræning efter hofteartroskopi. Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital
Genoptræning efter hofteartroskopi Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital Formål Øget kendskab til femoro-acetabulær impingement Øget kendskab til hofteartroskopi
Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011
Antebrachium frakturer Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 AO/OTA-klassifikation Simple 2 2 Wedge Complex A B C Type A Simpel fraktur A-1 ulna # A-2
Kompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen :
Kompetencekort Oversigt kompetencekort Introduktionsuddannelsen :. Hoftenær fraktur 2. Colles fraktur. Traumepatienten 4. Artroskopi. Distorsio genus 6. 60 graders evaluering 7. Rapport over patientforløb
Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates
Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates Bjarne Lundgaard Børnesektoren Ortopædkirurgisk afdeling, OUH. Årsager til anisomeli Helsing 1989:
Børn idræt og behandling Specielle forhold
BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København Fysioterapi ved forskellige knæproblemer v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut Børn idræt og behandling Specielle forhold Motivation Forældres
Søvnprojekt Ortopædkirurgisk Klinik 2163/4
Søvnprojekt Ortopædkirurgisk Klinik 2163/4 Baggrund Søvn er et grundlæggende behov hos mennesket. Manglende søvn bliver kritisk for patienten Stressrespons og hormonelle påvirkninger i relation til en
CT af bevægeapparatet
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
Linear Programming ١ C H A P T E R 2
Linear Programming ١ C H A P T E R 2 Problem Formulation Problem formulation or modeling is the process of translating a verbal statement of a problem into a mathematical statement. The Guidelines of formulation
Langtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III
Langtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III Vejle Sygehus Region Syddanmark Linda Busk Linnebjerg, MD Peter Schousboe, MD, phd. Dansk Otokirurgisk Selskab Årsmøde Hotel Hesselet, 9-10.oktober 2014
Patellafrakturer. Overlæge Lasse Bayer Ortopædkirurgisk afdeling, Traumesektionen NOH Hillerød
Patellafrakturer Overlæge Lasse Bayer Ortopædkirurgisk afdeling, Traumesektionen NOH Hillerød ORIF Tension Band princippet Operativ Behandling Mål Bevar ekstensionskraften/evnen Genetabler leddets
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Projekttitel/aspekt Kontakt Fagkonsulent/ projektleder Kontakt søgespecialist NKR for behandling af meniskpatologi i knæet. Guidelines Nis Nissen / Lone
Scaphoideum Pseudoartroser
Scaphoideum Pseudoartroser Diagnostik og behandling Anders Ditlev Jensen Afdelingslæge Århus Sygehus Historisk perspektiv Operationer med knoglegrafter blev først f indført omkring 1930. Indtil da var
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Information. til patienter og pårørende. Brud på anklen
Information til patienter og pårørende Brud på anklen 2 Anekl Ny hofte Brud på anklen Indholdsfortegnelse Årsag til brud på anklen... 4 Symptomer... 4 Undersøgelse... 4 Ikke-kirurgisk behandling... 5 Kirurgisk
Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl
Bækken traumer Michael Brix Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital Dele venligst udlånt af MSl Komplekse bækkenfrakturer Tab af mekanisk stabilitet Rotatorisk stabilitet Vertikal stabilitet
Population Assessment. Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014
Population Assessment Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014 Population Five women, 16 years and older, who suffer from two or more headaches a week. Location: Church Goal The overall goal of this assessment
Indhold 1. INDLEDNING...4
Abstract This thesis has explored the hypothesis that emotional dysregulation may be involved in problems with non response and high dropout rates, which are characteristicofthecurrenttreatmentofposttraumatic,stressdisorder(ptsd).