SSU - Høringssvar til BF 2019 v.2 - forebygg.hj.besøg 2 SSU - Høringssvar fra Ellis Heine - ledelsens svar 5 BUL - Høringssvar vedr.

Transkript

1 SSU - Høringssvar til BF 2019 v.2 - forebygg.hj.besøg 2 SSU - Høringssvar fra Ellis Heine - ledelsens svar 5 BUL - Høringssvar vedr. budget 2019 v2 - Skolelederforeninge 6

2 Høringssvar på omlæggelse af forebyggende hjemmebesøg Ellis Heine Sygeplejerske/sundhedskonsulent Hvad er konsekvensen af at omlægge forebyggende hjemmebesøg At reducere området med 50 % - svarende til en stilling på 32 timer, og sende breve, hvor borgerne selv skal tage initiativet til et møde, er en væsentlig kvalitetsforringelse, der uundgåeligt vil koste flere indlæggelser og forringet livskvalitet for den enkelte. Lovgivning Forebyggende hjemmebesøg er en ydelse, der har eksisteret siden 1996, og har som navnet indikerer det formål at forebygge. Hensigten er at forebygge og opspore sygdom, forebygge nedsat funktionsevne, social isolation, fald og andre ulykker i hjemmet, og sikre at de ældre bevarer deres funktioner længst muligt, og kan blive i deres hjem længst muligt. Der er dokumentation for at forebyggende hjemmebesøg har effekt. (Kilde 1+2) Lov om social service 79 a om de forebyggende hjemmebesøg blev ændret 1 januar Kommunerne er nu yderligere forpligtet til at tilbyde ældre der er år og i særlig risiko for nedsat funktionsevne, et forebyggende hjemmebesøg. Historie Stevns kommune har tidligere haft 3 sygeplejersker til at varetage opgaven. Det blev i 2016 reduceret til to personer, og yderligere blev timetallet reduceret. De sidste år har der været to medarbejdere. Opgaven er blevet løst på den måde at de 75-årige har fået et såkaldt passiv brev (dvs. et brev uden tid og dato, hvor borgeren selv skal rette henvendelse, hvis besøg ønskes.) De 80-årige + har fået aktiv brev (brev med en dato og tid for besøget) Undersøgelser viser at der efter 80-års alderen kommer flere skavanker, faldende funktionsniveau osv. Da besøgene, pga. travlhed, ikke kunne afvikles indenfor lovgivningens rammer. Dvs. et besøg årligt, valgte vi for ca. et år siden at reducere indsatsen, så også ægtepar fik passiv breve. Omlæggelse af Forebyggende hjemmebesøg Den planlagte omlæggelse af de forebyggende hjemmebesøg, betyder at alle borgere fremover skal have passiv brev, selv om undersøgelser viser, at den sociale ulighed kan mindskes hvis borgerne får et konkret tilbud om besøg. Hvordan skal ensomhed, underernæring, sygdomstegn, risikofaktorer i hjemmet kunne opspores, når vi ikke kommer der? De mest sårbare borgere retter ikke selv henvendelse til os, men erfaringen viser at de gerne modtager besøg, når de har fået et brev med tid og dato.

3 Kommunerne kan således opspore flere ældre med lav socioøkonomisk status ved at henvende sig med brev med en bestemt dato, i stedet for henvendelsesformer hvor borgeren selv skal gøre en aktiv indsats for at modtage besøget. Lav socioøkonomisk status er en blandt mange risikofaktorer. De forebyggende medarbejdere kommer i de hjem, hvor der IKKE kommer sygeplejersker. I de fleste tilfælde kommer der ikke andre aktører fra kommunen. Samtalen giver mulighed for at spørge ind til daglig livsførelse og dermed afdække evt. behov. Tilbud om fællesarrangementer, hvor der kan oplyses om f.eks. sund kost, motion, eller specifik livsførelse ift. Sygdom f.eks. Diabetes, er et fint supplement. Disse arrangementer kan IKKE erstatte forebyggende hjemmebesøg. Erfaringen viser desuden at det er de velfungerende ældre der deltager i den slags arrangementer. Ikke de særligt sårbare, som vi har pligt til at opspore. De forebyggende hjemmebesøg afværger utvivlsomt situationer der kunne udvikle sig kritisk. Eksempler på cases Det kan være borgeren der klager over hovedpine, og får målt et forhøjet blodtryk. Der etableres en tid hos egen læge, borgeren kommer i behandling, og undgår derved at få en hjerneblødning, indlæggelse, genoptræning evt. hjælp i hjemmet. Det kan være den borger der er faldtruet pga. dårligt fodtøj, dårligt lys, tæpper eller ledninger i hjemmet. Borgeren med dårlig balance, der kan henvises til balancetræning og genvinder sin funktion, eller får en rollator, ser giver større tryghed ved gang. Et fald med en brækket hofte til følge vi også betyde indlæggelse, operation, genoptræning osv. Det kan også være den ældre ensomme borger, der bliver deprimeret, fejlernæret og er i større risiko for fald og for at få fysiske lidelser. Det kan være borgeren med KOL, der har mange akutte indlæggelser, der bliver hjulpet til bedre livsførelse. Måske en vejledning i brug af inhalator, måske henvisning til rygestop, måske en bolig der ikke er fugtig. Statistik Antallet af ældre er markant stigende. Gruppen af 80+ årige forventes at stige med 58 % i løbet af de næste 10 år. Gruppen af årige stiger med 7 % (Danmarks statistik/ældresagen) I Stevns kommune er % af borgerne fyldt 65 år. Heraf er % fyldt 80 år. Der er i alt 1904 borgere i målgruppen Forebyggende hjemmebesøg. Dvs. borgere der ikke modtager sygepleje og er 75 år eller derover. Andre kommuner forstærker i disse år indsatsen på Forebyggende hjemmebesøg.

4 Kilder Sundhedsstyrelsens guide til kommunerne vedrørende forebyggende hjemmebesøg. (2017) Opsporing af ældre i særlig risiko for nedsat funktionsevne Vass M, Avlund K, Henriksen C, Philipson L og Riis P (2007) Preventive home visit to older people i Denmark Why, How, by Whorm, and when. Avlund K, Vass M, Kvist K, Henriksen C, og Keilding N (2007) Educational intervention to-ward preventive home visitors reduced functional decline in community-living older woman.

5 Svar på høringssvar fra Ellis Heine: Ledelsen henviser til guide fra Sundhedsstyrelsen Opsporing af ældre i særlig risiko for nedsat funktionsevne fra Guiden er udarbejdet på baggrund af Hjemmehjælpskommissionens anbefalinger, hvor man opfordrer kommunerne til at tilrettelægge ydelserne mere fleksibelt og målrettet. På denne baggrund har sundhed & Omsorg gennem de senere år sat gang i følgende: Forebyggelse af (gen)indlæggelser besluttet i SSU 2017 Spisekomsammen og onsdagsspisning v/ mange ældreboliger og på flere plejecentre Samarbejde med Kompetencecenter for Lungesygdomme samt øget indsats fra sygeplejen til borgere med KOL Bedre samarbejde med lægerne omkring tilbagemelding om sårbare borgere Styrket samarbejde med Frivillighedscenter og frivillige foreninger omkring målgruppen Ansættelse af yderligere en demenskoordinator i 2018 Implementeret metoder til tidlig opsporing Oprettelse af sundhedscafé på Sundhedscentret i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og Hjerteforeningen Deltager i Projekt ABC Mental Sundhed Desuden arbejdes på forenkling af de administrative opgaver, der er forbundet med forebyggende hjemmebesøg, hvormed der frigives mere tid til hjemmebesøg. Tilbud om sorggruppe i samarbejde med lokal præst fortsætter. Endvidere fortsætter tilbuddet om forebyggende hjemmebesøg til enker/enkemænd.

6 Udtalelse fra den lokale skolelederforening om det politiske forslag til budget Den lokale afdeling af skolelederforeningen erfarer, at der er et to delt politisk ønsket besparelsesforslag på ledelsestid på de tre folkeskoler til politisk drøftelse til budget 2019 samt overslagsårene. Lederforeningen går ikke ind for besparelse på den nuværende fordelte ledelsestid på de tre folkeskoler. Ej heller en omfordeling af den eksisterende ressource. Skolelederforeningen har den opfattelse, hvis én af de tre folkeskoler skal tildeles mere ledelsestid skal det ikke finansieres af de to øvrige skoler, men kan politisk prioriteres gennem en økonomisk merbevilling, hvor tildelingskriteriet skal være kendt for alle tre folkeskoler. Den aktuelle situation er, at alle tre folkeskoler bruger den udmeldte ramme på 3,75 årsværk. Der er individuelle forskelle på, hvordan det lokalt er organiseret. Endelig bør det indgå i den politiske vurdering, at kontrolspændet for en leder bør være max. 20 medarbejdere, hvilket blev oplyst på et internat lederseminar for samtlige ledere i Stevns Kommune som et vigtigt parameter, hvor der blev henvist til ledelseskommissionen. Den lokale forening vil i øvrigt gerne i dialog om arbejdsforholdene for lederne på de tre folkeskoler, da intensionen om de ugentlige 37 timer er langt overskredet. På vegne af Skolelederforeningen, Fredag den. 7. september TR René Tuekær