Årsberetning 2016 Magtanvendelse, voksne

Transkript

1 Årsberetning 2016 Magtanvendelse, voksne

2 ÅRSBERETNING 2016 MAGTANVENDELSE, VOKSNE Indhold 1.0 Indledning Tilrettelæggelsen inden for ældre- og psykiatri & handicap Beslutningskompetence Arbejdsgange og praksis Kvartalvise oversigter til Omsorgsudvalget Behandlede sager i Oversigt over sager, hvor Næstved er handlekommune Indberetninger til andre handlekommuner Ikke godkendte magtanvendelser Generelle problemstillinger Opgavens varetagelse Mål for indsatsen Opfølgning på mål for indsatsen i Mål for indsatsen i

3 1.0 INDLEDNING Iflg. bekendtgørelse nr af skal kommunen følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. Beretning forelægges årligt for kommunalbestyrelsen. 2.0 TILRETTELÆGGELSEN AF OMRÅDET 2.1 Beslutningskompetence Selvbestemmelsesnævnet er af Byrådet bemyndiget til at træffe afgørelse i sager om magtanvendelse over for voksne med varigt betydeligt nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Beslutninger om magtanvendelse i akutte situationer træffes af det udførende pædagogiske eller social og sundhedsfaglige personale, men indberettes efterfølgende til Selvbestemmelsesnævnet, som skal vurdere magtanvendelsen og sørge for klagevejledning til borgeren. Herudover skal ansøgninger om anvendelse af personlig alarm, særlige døråbnere, fastspænding med bløde stofseler, tilbageholdelse i boligen og fastholdelse i hygiejne situationer godkendes af Selvbestemmelsesnævnet for en nærmere fastsat periode. I situationer, hvor borgere med nedsat funktionsevne og som ikke er i stand til at give et samtykke, skal flyttes fra eget hjem til en plejebolig eller flyttes fra en plejebolig til en anden, skal sagen også behandles i Selvbestemmelsesnævnet. 2.2 Arbejdsgange og praksis En udarbejdet håndbog beskriver, hvilken procedure, der skal følges, hvis der i Center for Ældre & Sundhed og Center for Handicap og Psykiatri opstår behov for magtanvendelse. Håndbogen er udsendt til samtlige visitatorer og til kommunens egne og private tilbud og håndbogen er tilgængelig på kommunens hjemmeside. Behovet for magtanvendelse skal beskrives i et skema, som er udarbejdet for den enkelte magtanvendelse, der er beskrevet i lovgivningen. Skemaet sendes efterfølgende til behandling i Selvbestemmelsesnævnet. Efter organisationsændringer 1. juli 2013 blev ansvaret for området flyttet til Center for Jura, nu Center for Politik og Udvikling - Jura, som modtager sagerne, forbereder sagerne, laver dagsorden m.v. Selvbestemmelsesnævn er bestående af en juridisk konsulent, to teamchefer for Myndighedsområdet og en fagkonsulent. Endvidere deltager efter behov en repræsentant fra det enkelte botilbud, demenskoordinator og pædagogisk konsulent/visitator. Under iagttagelse af lovens bestemmelser og socialministeriets vejledning på området vurderes, om sagen er tilstrækkeligt belyst, om der er mulighed for mindre indgribende foranstaltninger og om alle betingelser, der er knyttet til den påtænkte foranstaltning, er opfyldt. 3

4 Endvidere behandles modtagne indberetninger om fastholdelse/akut iværksatte foranstaltninger. Selvom afgørelsen om akut fastholdelse allerede er truffet af udøvende personale, sendes der alligevel en udtalelse samt klagevejledning til borgeren, da Ankestyrelsen har udtalt at handlekommunen er forpligtet til at sørge for, at borgeren modtager klagevejledning. Der skrives samtidig til bostedet med de bemærkninger, som der kan være til de konkrete hændelser. Det bliver samtidig understreget, at det skal sikres, at borger, pårørende eller værge får underretning om magtanvendelserne. Dette er et krav og et ansvar, som i afgørelser om akut udøvede magtanvendelser, jf. servicelovens 126 henhører hos det udøvende personale. Som opfølgning på anvendelse af akut magtanvendelse udfærdiger virksomheden en lovpligtig handleplan, i de tilfælde hvor det vurderes der er risiko for gentagelser. Handleplanen har til formål at beskrive overvejelser og pædagogiske metoder, der skal tages i anvendelse for at undgå, at behovet for magtanvendelse opstår i fremtiden og for at minimere varigheden af foranstaltningen. Endvidere skal handleplanen sikre at hvis magtanvendelsen ikke kan undgås, at medarbejderne er i stand til at handle med mindst mulig magtanvendelse. I sager om flytning uden samtykke anvendes et særligt observationsskema, hvor iagttagelser omkring borgerens tilkendegivelser beskrives og vurderes og som herefter danner grundlag for sagens videre forløb. I de tilfælde, hvor borgeren modsætter sig en flytning, har Statsforvaltningen kompetence til at træffe afgørelse. Der sendes en begrundet indstilling til Nævnet, som herefter iværksætter advokatbistand og sender sagen til Statsforvaltningen. 2.3 Kvartalsvise oversigter til Omsorgsudvalget Der fremlægges kvartalsvist oversigt i Omsorgsudvalget indeholdende oplysninger om antallet af magtanvendelser, magtanvendelsens art, antal personer og angivelse af virksomhederne, i hvilke magtanvendelsen har fundet sted. Der redegøres kort om de tilfælde, hvor en indberettet magtanvendelse ikke findes at falde indenfor servicelovens bestemmelser. Den kvartalvist fremlagte oversigt sendes til Handicaprådet og Ældrerådet til orientering. 3.0 BEHANDLEDE SAGER I Oversigt over sager, hvor Næstved er handlekommune Oversigt over behandlede sager om magtanvendelse Fastholdelse Foranstaltning Antal indberetninger Heraf ikke godkendt magtanvendelse 3 3 4

5 Fastholdelse i hygiejnesituationer 8 0 Stofseler 6 7 Alarmsystemer 2 2 Særlige døråbnere 1 3 Optagelse i botilbud uden samtykke 9 11 I alt Der har været et lille fald i antallet af indberettede anvendelser i forhold til sidste år. Det er positivt i det omfang faldet skyldes færre indgreb, det må dog her bemærkes, at Jura har kendskab til flere indgreb, som ikke er indberettet, hvilket efter vores vurdering burde være sket i de konkrete tilfælde. Manglende indberetninger kan skyldes, at området i en periode af forskellige årsager har manglet fokus samtidig med stor udskiftning blandt ledelse og personale. Der er indledt et tæt samarbejde med driften og Jura deltager ved behov og lejlighed på bl.a. teammøder med information om procedure for området og hvorfor der skal ske indberetninger. Der er sket en ændring i sagsbehandlingen, idet Selvbestemmelsesnævnet ikke længere godkender og træffer afgørelser overfor borgeren ved indberetninger om akut fastholdelse. Dette skyldes at afgørelsen om fastholdelse allerede er truffet af det involverede personale. Selvbestemmelsesnævnet vurderer dog fortsat hændelsen, beder om yderligere oplysninger, hvis nødvendigt og giver den indberettende virksomhed en tilbagemelding og vejledning, hvis hændelsen ikke ses at være i overensstemmelse med servicelovens regler. Der har været en stigning i sager om optagelser til botilbud uden samtykke. Det er generelt et område der er præget af faktorer, som ikke kan kontrolleres af de respektive centre. Sagerne bliver oprettet, hvis der er blot den mindste tvivl om, at borger kan give samtykke, hvilket er med til at sikre den rigtige sagsbehandling, samt retsstillingen for den enkelte borger. Stigning og fald i antallet af denne type flytninger påvirkes også af, hvor mange nye borgere vi modtager, aktive pårørende, og af driftsændringer, hvor botilbud f.eks. nedlægges, flyttes o.l. De fleste ansøgninger om optagelse i særlige botilbud uden samtykke kommer fra ældreområdet. Der er dog også set flere tilfælde indenfor Handicap- og psykiatriområdet, som ikke har fulgt sædvanlig procedure og ikke er registreret som magtanvendelser. Der er kommet flere ansøgninger ind om anvendelse af babyalarmer til overvågning hos borgere, disse ansøgninger er ikke medregnet i opgørelsen ovenfor. Efter bestemmelserne om anvendelse af magt 5

6 efter servicelovens 125, kan der alene anvendes personlig alarm, når en person gentagne gange forlader boligen og dette er forbundet med væsentlig personskade, hvilket ikke var tilfældet i disse borgeres situation. Der er ikke hjemmel til permanent overvågning i boligen ved babyalarmer, videoovervågning o.l. Vi får mange henvendelser fra pårørende, som har svært ved at acceptere, at vi ikke kan give tilladelse til den slags alarmer efter reglerne i serviceloven. Det samme gælder epilepsialarmer. I disse tilfælde må man forsøge måske ved hjælp fra borgerens egen læge, at finde hjemmel andet sted, f.eks. Sundhedsloven. 3.2 Indberetninger til andre handlekommuner Indberetninger og ansøgninger fra godkendte tilbud inden for Næstved Kommune videresendes til afgørelse i den omhandlede borgers handlekommune til afgørelse. Der anmodes samtidig om en orientering fra handlekommunen i tilfælde af, at vurderingen af hændelsen giver anledning til, at Næstved Kommune - som driftsherre bør tage hånd om generelle problemstillinger i virksomheden/tilbuddet. Indberetninger til behandling i anden handlekommune Virksomhed Antal indberetninger/ansøgninger Socialpædagogisk Center 21 Holstedgaard 18 Døgndiamanten 16 I alt 55 I 2015 var der 14 indberetninger med anden handlekommune. Stigningen i indgreb skyldes ikke, at der generelt bruges mere magt end tidligere, men skyldes en tilgang af vanskelige borgere. 3.3 Ikke godkendte magtanvendelser I de senere år er der sket et markant fald i ikke godkendte magtanvendelser. De to af sagerne, hvor akut fastholdelse ikke er godkendt skyldes mangelfuld beskrivelse, således det ikke var muligt at foretage en vurdering. I den tredje sag blev en borger tilbageholdt i egen bolig, hvilket ikke var i overensstemmelse med servicelovens regler. 4.0 GENERELLE PROBLEMSTILLINGER I Opgavens varetagelse Området har i 2016 været præget af manglende teamchefer på myndighedsområdet det gælder både Ældre- og Handicap- & Psykiatriområdet - og organisationsændringer. Selvbestemmelsesnævnet har derfor i lange perioder arbejdet med ganske få repræsentanter og ressourcer tilknyttet. 6

7 5.0 MÅL FOR INDSATSEN 5.1 Opfølgning på mål for indsatsen i 2016 Byrådet bemyndigede i 2007 Myndighedschefen og et Selvbestemmelsesnævn til at træffe afgørelser i sager om magtanvendelse. Bemyndigelsen ses ikke siden opdateret. Der skal i 2016 udarbejdes en ny sag til Byrådet vedr. bemyndigelse, hvor der samtidig vil blive stillet forslag om en ændring i proceduren for en effektivisering på området. Der er truffet beslutning om, at udsætte bemyndigelsessagen til januar 2018, så bemyndigelse fremover kommer til at følge Byrådets periode. Øget fokus på korrekt registrering og indberetning af sager Der arbejdes løbende med dette bl.a. med deltagelse ved teammøder m.v. Dette arbejde fortsætter i 2017 og målet videreføres, idet der fortsat ses mulighed for forbedringer. Revision af skemaer og arbejdsgange, som anvendes i magtanvendelsessager Alle skemaer og arbejdsgange er langt ind i Avaleo og Nexus. Skemaer og arbejdsgange er også tilgængelige på ERNA, men ligger spredt under forskellige centre og teams. Der arbejdes på at få lavet én fælles indgang. 5.2 Mål for indsatsen i Bemyndigelsessag udarbejdes til beslutning i nyt Byråd Fortsat fokus på korrekt registrering og indberetning af sager 3. Fælles indgang til skemaer og arbejdsgange på intranettet 7