Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Vanløse Brønshøj Husum

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Vanløse Brønshøj Husum Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn november

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmeplejen Vanløse /Brønshøj /Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse Leder Søren Juul Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den og 23. november 2015 Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde og omfatter også borgere, der får hjælp weekend. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 weekend. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn weekend. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn weekend. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet måtte opgive interview med 1 borger, som udgik af interview-delen. Tilsynet har gennemført interview med 13 medarbejdere: 12 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedsassistent 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 borgere. 1 medarbejder kunne ikke kontaktes pr. telefon efter tilsynets besøg Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Vanløse, Brønshøj og Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO vurderet Hjemmeplejen Vanløse, Brønshøj og Husum til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering X Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen oplyser, at der er arbejdet målrettet med anbefalingerne fra sidste års tilsyn. Specielt i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation har der været en særlig indsats, idet den faglige leder har været rundt i samtlige grupper og vejlede, undervise og støtte medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplanen. Medarbejderen, der kommer i hjemmet, har ansvar for, at døgn- og ugeplanen bliver udarbejdet og ajourført. Ledelsen ønsker, at borgerne skal opleve et godt og trygt ældreliv. For at imødekomme borgernes behov og sætte borgerne i centrum, afholdes borgermøder, og desuden arbejdes der i mindre enheder i grupperne samt i et tæt teamarbejde omkring den enkelte borger. Ledelsen oplyser, at det bestræbes, at borgerne skal opleve, at der kommer forholdsvis få medarbejdere i deres hjem. Den medarbejder, der kommer om morgenen, skal også være den, som kommer til middag. Alle medarbejdere er løbende blevet opkvalificeret med førstehjælpskursus, og der arbejdes med kompetenceværktøjsredskabet i hverdagen. 4

5 Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner lever generelt op til kommunens vejledning hertil. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan, og der er generelt sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Borgerne modtager generelt de planlagte besøg og oplever generelt, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen. Kvaliteten af den praktiske hjælp og kvaliteten af den personlige pleje er meget tilfredsstillende. Borgerne inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever, at de har god kontakt til medarbejderne og føler sig respekteret i hverdagen. Borgerne får generelt deres medicin, og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og til døgn og ugeplanen og kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at døgn- og ugeplaner har delvise mangler - specielt vedrører disse det generelle felt samt beskrivelse af borgernes ressourcer. Tilsynet bemærker, at 2 ud af 15 borgere ikke har fået det sidste planlagte besøg. Anbefalinger 1. At Hjemmeplejen underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplanerne, således at disse lever op til kommunens vejledning hertil. 2. At Hjemmeplejen altid har fokus på, at den visiterede hjælp bliver leveret og at der bliver ringet til borger ved et evt. afbud. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere oplever, at de får den hjælp, som er aftalt med medarbejder. Borgerne begrunder denne utilfredshed med, at der kommer for mange forskellige medarbejdere i hjemmet. 3. At Hjemmeplejen fortsat og målrettet arbejder med at sikre en fast struktur/planlægning, således at borgerne oplever kontinuitet i hjælpen. 5

6 Tilsynet bemærker, at i forhold til 3 ud af 11 borgere har Hjemmeplejen en mindre udfordring i forhold til at få hjælpen tilrettelagt og leveret efter borgernes ressourcer vaner og ønsker. 4. At Hjemmeplejen har fokus på borgernes individuellet ønsker og behov samt i forhold til de mindre tilfredse borgere får etableret en dialog, således at borgernes forventningerne afstemmes. Tilsynet bemærker, at Hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgerne altid får den korrekte ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter. 5. At Hjemmeplejen udarbejder arbejdsgange og rutiner, således at borgerne altid får den ordinerede medicin på de korrekte tidspunkter. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelses- -procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt x 95 % x 90 % x 91 % x 98 % x 92 % x 89 % Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til x 98 % medarbejderne og respekt i hverdagen De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den visterede hjælp og borgernes behov. Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn og ugeplan, og der er generelt sammenhæng mellem den leverede hjælp og borgerens tilstand. 95 % Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 7

8 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan? x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgernes døgnog ugeplaner. 12 ud af 15 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp. 3 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. I forhold til en døgn- og ugeplan fremgår den visiterede hjælp til middag ikke. I en anden døgn- og ugeplan er der ikke beskrivelse af den visiterede dag- og aftenvurderingsblok. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 3 Ikke relevant 0 90 % I en tredje døgn- og ugeplan er der ikke beskrivelse af den visiterede vasketøjsordning og en mindre tydelig beskrivelse af, at borger modtager hjælp til omfattende rengøring hver uge. Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den hjælp borgerne modtager og borgerens tilstand. I forhold til en enkelt borger vurderer tilsynet, at borgers hjælp bør målrettes mere i forhold til borgers tilstand. Tilsynet observerer en hukommelsesvækket borger, som kun har været hjemme få dage efter et rehabiliteringsophold. Borger har tydelige udfordringer i forhold til at få en hverdag til at hænge sammen. Tilsynet observerer, at borgeren mangler de mest almindelige fødevarer, og at den udbragte mad Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 96 % 8

9 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? fra dagen før stadig står foran hoveddøren, da tilsynet kommer næste formiddag. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 1 borger, da borger ikke ønsker at deltage alligevel. x Opfyldt Borgerne mener, at de får den hjælp, de har behov for. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukommelsessvækkelse. En anden borger ønsker ikke at deltage i tilsynet alligevel. x Opfyldt 13 borgere tilkendegiver, at de ved, hvordan man kan få hjælp til at klage. En borger oplyser, at han har klaget over, at der kommer vikarer, der ikke er bekendte med den opgave, de skal levere i hjemmet. Borger mener desværre ikke, at klagen har medført de store ændringer. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukom- Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 9

10 Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? melsessvækkelse. En anden borger ønsker ikke at deltage i tilsynet alligevel. x Opfyldt Medarbejderne kan på en kompetent og ansvarsbevidst måde redegøre for arbejdsgange. Medarbejderne er meget opmærksomme på, at disse følges korrekt, så der ikke går noget galt ift., hvis borgerne skal have en anden eller eventuelt mere hjælp. Ligeledes svarer de fleste medarbejdere, at der også følger en dokumentationspligt med, når der observeres forandringer i hjemmet, samt at borger inddrages, før der tages kontakt til øvrige samarbejdspartner. 1 medarbejder kunne ikke kontaktes efter tilsynet besøg hos borgeren. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 10

11 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til beskrivelsen af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne, således at den følger kommunens retningslinjer på området. 90 % Tilsynet bemærker, at to borgere ikke har modtaget alle planlagte besøg. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere oplever, at de får den hjælp, som er aftalt med medarbejder. Medarbejderne kan redegøre for retningslinjerne vedrørende aflysningsårsager og tidsanvendelse. Medarbejderne har kendskab til indholdet i døgn- og ugeplanen i egen vagt. 11

12 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen fortsat har en udfordring i forhold til at sikre, at døgn-og ugeplanerne er beskrevet således, at de lever op til kommunens retningslinjer på området. Tilsynet bemærker dog, at kvaliteten af døgn- og ugeplanerne er langt bedre end ved tilsynet ud af 15 døgn- og ugeplaner beskriver den visiterede hjælp. Dog ses der i det generelle felt sporadiske mangler i forhold til retningsgivende mål, adgangsforhold og beskrivelse af borgers psykiske og mentale funktionsniveau. 4 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 4 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 67 % I en døgn- og ugeplan mangler helt at beskrive besøget til middag. I en anden døgn- og ugeplan er feltet generelt mangelfuldt beskrevet på flere områder. Det retningsgivende mål mangler, tiltaleform, adgangsforhold, psykisk- og fysisk- funktionsniveau. Feltet generelt indeholder delvis beskrivelse af hjælpen, der skal gives. Denne beskrivelse bør ligge i de korrekte felter under de forskellige tidspunkter på døgnet, hvor hjælpen skal leveres. I en tredje døgn- og ugeplan er det generelle felt ligeledes 12

13 manglefuldt beskrevet, og der står beskrevet, at borger selv adm. sin medicin. Dette ikke tilfældet mere. I en fjerde døgn- og ugeplan er det psykiske og fysiske funktionsniveau ikke beskrevet. Desuden er feltet generelt om borgeren meget sparsomt udfyldt. 3 døgn- og ugeplaner lever ikke op til kravene. En døgn- og ugeplan er ikke ajourført, og det fremgår ikke, at hjælpen leveres hver uge. Desuden er der ingen handlevejledning på de opgaver, som skal leveres i hjemmet. En anden døgn- og ugeplan mangler ajourføring i forhold til borgeres nuværende funktionsniveau. Der står f.eks., at borger får hjælp til støttestrømper og komprilanbind. Dette ikke tilfældet mere. Der ses også henvisninger til handleplaner, som ikke mere er aktuelle. Ligeledes er der beskrevet, at borgers medicin er låst inde. Dette er heller ikke tilfældet mere. 13

14 I en tredje døgn- og ugeplan er det generelle felt med mangler og aftentilsynene mangler at blive beskrevet. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? x Tilsynet konstaterer, at ikke alle borgere har modtaget deres seneste planlagte besøg. 12 borgere har modtaget alle planlagte besøg. En borger fortæller dog, at han indtil flere gange har oplevet, at hjælpen er blevet aflyst grundet sygdom. Borger har altid fået tilbudt en anden dag, men fortæller, at han altid siger nej tak til et andet besøg. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 1 93 % 2 borgere har ikke modtaget alle aftalte besøg. En borger fortæller, at han ikke modtog hjælpen dagen før tilsynsbesøget. Borger blev ikke ringet op eller på anden vis informeret herom. Borger pointerer, at det er første gang, dette er sket og at han godt kan klare sig uden hjælp en enkelt dag. Tilsynet oplyser borgeren om, at man altid skal have information om ændringer i forhold til den aftalte hjælp. En anden borger, som er hukommelsessvækket, fastholder, at 14

15 der ikke har været hjælp om aftenen før tilsynet. Tilsynet konstaterer, at denne udtalelse kan være korrekt, idet borger ikke har fået udleveret den aflåste medicin fra om aftenen før. Desuden står borgers udbragte aftensmad foran hoveddøren, da tilsynet ankommer. 1 borger ønsker ikke at deltage i tilsynet alligevel. Indikator 2.3 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejdere? x Tilsynet konstaterer, at ikke alle borgere oplever, at de får den hjælp, som er aftalt med medarbejder. 11 borgere tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp. Flere borgere påpeger, at hjælpen, som ydes fra den faste medarbejder, findes meget tilfredsstillende. En borger er dog mindre tilfreds med, at der ikke ringes op, før medarbejderen kommer. Borger fortæller, at hun er utryg ved at låse døren op og vil finde det meget mere trygt, hvis hun fik et tidspunkt for, hvornår medarbejderen kom. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 2 92 % 2 borgere har delvise klager på området. En borger oplever, at der kommer mange forskellige medarbejdere i hjemmet, og det er derfor svært at oparbejde en fortrolig- 15

16 Indikator 2.4 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager? hed med medarbejderen. Borgeren oplever desuden, at flere vikarer ikke er bekendte med opgaven i borgers hjem. En anden borger, som er svagsynet, oplever, at der kommer mange forskellige medarbejdere i hjemmet. Nogle gange kommer vikarer direkte fra vikarkorpset og ved ikke, hvad de skal lave i borgers hjem. Dette er borger mindre tilfreds med og har flere gange smidt vikarer ud, da han finder det uprofessionelt. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant. En borger må tilsynet opgive at interviewe på grund af hukommelsessvækkelse. En anden borger ønsker ikke at deltage i tilsynet alligevel. x Opfyldt Medarbejderne kender til indholdet i instruks for tidsregistrering og aflysningsårsager. En medarbejder fortæller, at det ikke er hensigtsmæssigt, at rengøringen i forhold til borger bliver aflyst, da borger altid siger nej til anden dag. Borgerens hjem bliver meget hurtigt snavset, og det er derved svært at få Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 16

17 Indikator 2.5 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? opretholdt en forsvarligt hygiejnisk standard, hvis der går en helt måned mellem rengøringerne. 1 medarbejder kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for indholdet i borgernes døgn- og ugeplaner. 1 medarbejder kan ikke kontaktes efter tilsynet hos borgeren. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at der er en hygiejnisk forsvarlig standard i de besøgte borgeres boliger. Tilsynet bemærker, at ikke alle borgere tilkendegiver tilfredshed med den leverede praktiske hjælp. 91 % 17

18 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler x Tilsynet vurderer, at de besøgte boliger fremstår i en forsvarlig hygiejnisk standard. I forhold til 12 borgere er den hygiejnisk standard i de besøgte borgeres boliger tilfredsstillende. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 3 borgere, da to ikke modtager hjælp til rengøring, og en borgers bolig ikke er besigtiget. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 3 Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en mindre udfordring i forhold til at få borgernes hjælp tilrettelagt efter ressourcer, vaner og ønsker. 8 borgere udtrykker tilfredshed med den praktiske hjælp. Flere borgere udtrykker, at hjælpen leveres med grundighed, og at medarbejderne er fleksible. En borger fremhæver positivt, at medarbejder har tilbudt at rime fryser af hver 3 mdr. Desuden fortæller samme borger om en velfungerende indkøb- og vaskeordning. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 82 % 2 borgere er mindre tilfredse med hjælpen. En borger fortæller, at det er svært at få et tillidsforhold til 18

19 medarbejderne, når der hele tiden kommer forskellige. Borger har en del udfordringer med at holde sit hjem rent og rydeligt, men føler det er svært at spørge fremmed om hjælp til f.eks. at gå ud med skrald. En anden borger oplever, at kroge og hjørner bliver sprunget over, og at støvsugningen foregår meget hurtig. Borger oplever, at hun ofte bliver mødt med, at det må hjemmehjælpen ikke. 1 borger er ikke tilfreds med hjælpen. Borgers ægtefælle har flere gange klaget over mangelfuld rengøring. Ægteparret er utilfreds med måden, hvorpå der bliver vasket gulve. 19

20 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Borgerne fremstår velplejede. Borgerne oplever, at hjælpen generelt tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. 98 % Medarbejderne kan redegøre for, hvordan den personlige pleje udføres hos borgerne. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? x Opfyldt Alle borgere fremstår velplejede. Tilsynet bemærker, at der er særlige udfordringer i forhold til at motivere en borger til at modtage den nødvendige hjælp til personlig pleje. Det er tilsynets oplevelse, at Hjemmeplejen gør, hvad der er muligt. I forhold til 7 borgere er indikatoren ikke relevant. Fem af de interviewede borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 7 20

21 En borger er ikke blevet hjulpet med personlig pleje endnu, da tilsynet er forsinket grundet dårlig vejrforhold. En anden borger observeres ikke, da borger ikke ønsker at medvirke i tilsynet alligevel. Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ressourcer, vaner og ønsker? x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt er tilfredse med hjælpen til personlig pleje 7 borgere giver udtryk for, at de er tilfredse med tilrettelæggelsen af den personlige pleje. En borger fortæller, at han altid bliver spurgt om, hvordan han ønsker hjælpen udført. Borger føler sig i høj grad involveret i plejen. Flere giver udtryk for, at de er meget trygge ved den måde, de får hjælp på. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 7 94 % 1 borger er delvis tilfreds. Borger oplever, at der er stor forskel på kvaliteten af hjælpen, der leveres. Nogle medarbejdere er helt uundværlige, mens andre er mindre kompetente. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 7 borgere. En borger kan ikke deltage pga. hukommelsessvækkelse, og en anden ønsker ikke at blive interviewet. 21

22 Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? Fem borgere modtager ikke hjælp til personlig pleje. x Opfyldt Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan redegøre for borgernes personlige pleje og omsorg. En medarbejder beskriver med faglig overbevisning, hvorledes man dagligt forsøger at motivere borgeren til at modtage hjælp til personlig pleje. Medarbejder beskriver blandt andet, at tilgangen i motivationen af borgeren skal ske ved, at man er lidt bestemt i sin kommunikation, og kun i begrænset omfang giver borgeren muligheden for at vælge hjælpen fra. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderens fremgangsmåde netop er beskrevet på samme vis i døgn- og ugeplanen. En anden medarbejder beskriver, i forhold til en borger, der har visiteret vurderingsblok, at guidning og observation er vigtigt på nuværende tidspunkt for at finde frem til borgers behov for hjælp. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 6 borgere, idet fem borgere ikke modtager hjælp til personlig pleje og en medarbejder Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 6 22

23 ikke kan kontaktes efter tilsynet hos borgeren. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende x Den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet hos alle borgere. Tilsynet bemærker, at i forhold til en borger, er der ikke givet den ordinerede medicin aftenen før tilsynet. 92 % Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med medicingivning. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? x Opfyldt Hos alle borgere er medicinen givet korrekt på tilsynstidspunktet. En borger får hjælp til at huske medicinindtagelsen ved, at der ydes et skærmbesøg. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 11 borgere. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 11 23

24 Ti af de besøgte borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. En borger deltager ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker at deltage alligevel. Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at borgerne altid får den korrekte ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter. 3 borgere, der modtager hjælp til medicinindtagelse, tilkendegiver, at de får medicinen på de aftalte tidspunkter. 1 borger fortæller, at hun ikke har fået sin morgenmedicin, da medarbejder ikke er kommet endnu. (Medarbejder forsinket grundet dårlige vejrforhold). Ligeledes fortæller borger, at hun heller ikke har fået sin aftenmedicin. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant % Tilsynet undersøger sagen nærmere og finder i den aflåste medicinkasse en doseringsæske fra den foregående aften samt en anden doseringsæske, hvor aftenmedicin ikke er givet. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 11 borgere. Ti borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse. En borger deltager ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker besøg af tilsynet. 24

25 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for korrekt kontrol af medicinen. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 11 borgere. Ti borgere er ikke visiteret til hjælp til medicinindtagelse, og en medarbejder kunne ikke kontaktes efter tilsynet besøg hos borgeren. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 11 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. x Beskrivelse af borgernes ressourcer bør i højere grad fremgå af døgnog ugeplanerne. Borgerne oplever generelt, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. 89 % Medarbejderne kan redegøre for inddragelsen af borgernes ressourcer i opgaveløsningen og den indsats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne. 25

26 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen i højere grad bør sikre, at borgernes ressourcer bliver beskrevet i døgn-og ugeplanerne. Hos 12 borgere afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelsen af borgernes ressourcer. Der ses for eksempel, at en borger selv kan rede sin seng, men blot skal motiveres kraftigt. Der ses ligeledes eksempel på, at borgeren hjælper til med at tørre støv af og vaske op, imens hjemmehjælpen er til stede i boligen. 1 borgers døgn- og ugeplan afspejler i mindre grad borgerens fysiske og psykiske ressourcer. Medinddragelse af borgeren i de leverede ydelser er ligeledes begrænset dokumenteret. Opfyldt 12 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 83 % 2 døgn- og ugeplaner indeholder slet ikke beskrivelser af borgernes fysiske, psykiske og mentale ressourcer. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? x Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen har en mindre udfordring i forhold til at få den ikke faste medarbejder til at få borgernes ressourcer medinddraget i plejen. 10 borgere oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. Flere borgere giver udtryk for, at de selv er meget opsat på at vedligeholde deres funktionsniveau, Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 26

27 Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken ind- fx i forhold til gang- og trappetræning, og i forhold til dagligdags gøremål. En borger som er meget plejekrævende og kørestolsbruger, fortæller, hvordan hun selv kan klare en del af den personlige hygiejne om morgenen, når hun blot hjælpes ud på badeværelset. Borgeren sætter en ære i at gøre mest muligt selv. 2 borgere er ikke tilfredse med medarbejdernes indsats, idet der hele tiden kommer nye medarbejdere, som giver udtryk for, at de ikke kender borgerens ressourcer. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 3 borgere. To borgere kan ikke deltage grundet hukommelsessvækkelse, og en tredje borger deltaget ikke i tilsynet, da borger ikke ønsker besøg af tilsynet. x Opfyldt Alle medarbejderne kan beskrive, hvorledes borgerne medinddrages i opgaveløsningen. En medarbejder er i hjemmet på tilsynstidspunktet. Ikke relevant 3 88 % Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 2 27

28 sats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderen forholder sig afventende og agerer tålmodigt, så borgeren selv kan udføre en del af opgaverne omkring den personlige pleje og påklædningen. En anden medarbejder minder borgeren om, at han skal gå lidt rundt i huset. Medarbejderen guider og støtter undervejs. En tredje medarbejder fortæller i forhold til en hukommelsessvækket borger, at hun medinddrager borgeren i aftaler og beslutninger ved at skrive i kalender i borgerens hjem. En fjerde medarbejder har lige haft borgeren i bad og var opmærksom på, at borgeren selv udførte de opgaver, hun kunne. Indikatoren ikke relevant i forhold til 2 borgere, da en borger klarer sig selv, og en medarbejder ikke kunne kontaktes efter tilsynets besøg hos borgeren. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent 28

29 Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Borgerne oplever en god kontakt, en høflig omgangstone og en respektfuld adfærd i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, vaner og levevis. 98 % Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt har en fin kontakt med medarbejderne og mødes med respekt i hverdagen 12 borgere fortæller om gode relationer til medarbejderne. Mange udtrykker stor glæde ved særligt den/de faste hjælper(e). En hustru til en borger oplyser, at kommunikationen mellem borgeren og medarbejderne er meget anerkendende og positiv samtidig med, at de har fokus på at informere borgeren om, hvad der løbende skal ske, når han modtager hjælpen. Tilsynet er i hjemmet, mens hjælpen udføres. Tilsynet bemærker en meget involverende og anerkendende dialog med borgeren. Borger sætter generelt stor pris på medarbejdernes måde at kommunikere på og synes, at det Opfyldt 12 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 2 96 % 29

30 nærmest er hyggeligt at modtage hjælp. En anden borger er også tilfreds med samarbejdet og medarbejderne, men borger har mange forskellige medarbejdere. Det er borgers oplevelse, at de mange forskellige medarbejdere ikke helt ved, hvilken hjælp der skal ydes. Borger præciserer dog, at hun kommer godt ud af det med alle medarbejderne, som roses for at udvise interesse for borgeren. 1 borger er mindre tilfreds med samarbejdet. Borger oplever, at der kommer alt for mange vikarer, og at det ikke respekteres, at hun ikke ønsker hjælp til personlig pleje af en mand. Borger fortæller, at hun har haft en del elever gennem den tid, hvor hun har modtaget hjælp fra hjemmeplejen. Borger oplever det som noget positivt, at der kommer elever i hjemmet, og kan ikke helt forstå, at Hjemmeplejen ikke værdsætter hendes holdning til at have elever i hjemmet lidt højere og hermed respektere de få ønsker, borgeren har. Borger oplyser, at kommunikationen med dagpersonalet 30

31 Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? er tilfredsstillende, men at dialogen med aftenpersonalet godt kan være lidt anstrengt. Borger synes, det er generende, at medarbejderne ofte lige har røget, inden de kommer på besøg. Borger kan næsten ikke tolerér lugten. Indikatoren er ikke relevant i forhold til 2 borgere, da en borger ikke ønsker besøg af tilsynet alligevel, og en anden borger er hukommelsessvækket og kan ikke svare på spørgsmålet. x Opfyldt Alle interviewede medarbejdere kan forklare, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. En medarbejder ringer altid før besøget, så borger derved er forberedt på, at hun kommer og derved får mulighed/tid til at flytte lette ting og møbler, så det er lettere at fuldføre rengøringen. En anden medarbejder fortæller om vigtigheden af at medinddrage borgeren i alle processer, da borger er meget svagtseende og hurtig bliver ængstelig. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 31

32 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn november

33 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum, Indertoften 10, 2720 Vanløse Leder Søren Juul Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 20., 21. og 23. november 2015 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på forskellige plejetyndekategorier og borgere, som modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn på en lørdag. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn på en lørdag. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. I forhold til 1 borger erfarer tilsynet på besøget hos borger, at borger ikke længere er visiteret til sygepleje. Borger udgår herefter af tilsynet. I forhold til 1 borger ønsker denne alligevel ikke at deltage i tilsynet, da tilsynsførende ankommer til borgerens hjem. Dokumentationen i forhold til denne borger er gennemgået. Tilsynet har gennemført interview med 6 sygeplejersker. Heraf har 2 medarbejdere deltaget i interview i forhold til flere borgere. 1 medarbejder kunne ikke kontaktes på tilsynstidspunktet. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske 33

34 4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmesygeplejen Vanløse/Brønshøj/Husum til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2015). 4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Ledelsen oplyser, at der som led i kvalitetssikringen af den sundhedsfaglige dokumentation er udført en systematisk gennemgang af alle borgeres journaler. Formålet med gennemgangen af journalerne har blandt andet været at sikre sammenhæng mellem helbredsoplysninger, handleplaner og medicinskemaer i endnu højere grad. Hjemmesygeplejen arbejder med såkaldte medicintovholdere, som er medansvarlige for at sikre høj kvalitet i opgaver relateret til medicinhåndteringen. Medicintovholderne udfører blandt andet løbende audits som en del af egenkontrollen i Hjemmesygeplejen. 34

35 I arbejdet med kvalitetssikring af medicinhåndteringen er emnet efterdosering blevet italesat, således at alle medarbejdere er bevidste om, at denne arbejdsgang aldrig anvendes i Hjemmesygeplejen. Ledelsen oplyser, at Hjemmesygeplejen arbejder med skærmbesøg. Skærmbesøg anvendes typisk i forhold til hjælp til medicinindtagelse, oplæring af borgere til selv at kunne udføre medicindosering samt i forhold til sårpleje. Hjemmesygeplejen arbejder målrettet med implementering af FMK og forventer, at alle borgere inden for den nærmeste fremtid er oprettet i forhold hertil. Forventningerne til systemet er blevet indfriet og tilbagemeldinger fra brugerne af systemet er meget positive. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt tilfredsstillende. Dokumentationen i forhold til medicindosering og medicinadministration er meget tilfredsstillende. Den doserede medicin er opbevaret korrekt hos alle borgere. Der er doseret korrekt medicin hos alle borgere. Borgerne giver udtryk for, at de modtager de hjemmesygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever tryghed ved at modtage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicinadministration. Medarbejderne har kendskab til de relevante handleplaner og kan fagligt redegøre for, hvorledes der følges op på disse. Medarbejderne har kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 4.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen sikrer, at dokumentation i helbredsoplysninger altid sker ud fra gældende retningslinjer, samt at disse altid er ajourførte og således stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner. 35

36 Tilsynet bemærker, at arbejdsgange i forbindelse med, at borgere udskrives fra rehabiliteringscenter til Hjemmeplejen/Hjemmesygeplejen ikke er tilstrækkeligt tydeliggjort og italesat over for medarbejderne. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre ajourførte handleplaner i forhold til visiterede sygeplejeydelser. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen implementerer indsatser, der skal sikre, at arbejdsgange i forhold til samarbejdet med rehabiliteringscenter bliver tydeliggjort og italesat over for medarbejderne, således at der opnås optimale udskrivningsforløb for borgere, der har været på rehabiliteringscenter. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjemmesygeplejen i endnu højere grad sætter fokus på, hvorledes det sikres, at handleplaner på sygeplejeydelser altid er ajourførte. 4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelses- -procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 93 % x x x x 93 % x De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 36

37 5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov x Der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle borgere, hvori alle 11 områder er beskrevet. Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner. 93 % Der er generelt sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. Der er generelt sammenhæng mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. Borgerne oplever tilfredshed med den tildelte hjælp til sygepleje og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. 37

38 Medarbejderne kan redegøre for indsatser i forhold til ændringer i borgernes behov for sygepleje. Hjemmesygeplejen bør tydeliggøre og italesætte arbejdsgange i forbindelse med, at borgere udskrives fra rehabiliteringscenter til Hjemmeplejen/Hjemmesygeplejen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? x Opfyldt Alle områder i helbredsoplysningerne er udfyldt. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 0 38

39 Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2? x Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre, at helbredsoplysninger stemmer overens med medicinoplysninger og handleplaner. Hos 7 borgere stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2. I forhold til 3 borgere er der delvise mangler. Manglerne vedrører eksempelvis, at der mangler beskrivelse af, at borger har nedsat syn og får dryppet øjne. Hos anden borger mangler oplysninger om, at borgeren har katheter. Hos tredje borger er der henvisning til handleplan på ernæring. Der foreligger ikke en sådan. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 77 % Hos 1 borger mangler helbredsoplysninger ajourføring på flere områder. Blandt andet står det beskrevet, at borger har støttestrømper og sår på benet - dette ikke længere aktuelt. Handleplanerne på disse områder er afsluttet. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare x Opfyldt Hos 9 borgere er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredsstilstand. Hos 1 borger er der delvis sammenhæng. Hos denne borger bemærker tilsynet, at der ikke er Opfyldt 9 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 39

40 symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? visiteret ydelser i forhold til anlæggelse af comprilanbind. Der foreligger en handleplan på området, som er blevet udarbejdet på rehabiliteringscenter, hvor borger er kommet hjem fra for 5 dage siden. 95 % Tilsynet bemærker, at der i både Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen ikke er ensartet opfattelse af, hvorvidt borger er visiteret til støttestrømpe eller comprilanbind. 1 borger ønsker ved tilsynets ankomst alligevel ikke at deltage i tilsynet. Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? Indikator 1.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp x Opfyldt Hos 9 borgere er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred. I forhold til 1 borger mangler helbredsoplysninger ajourføring på flere punkter i forhold til borgerens aktuelle situation. 1 borger ønsker ved tilsynets ankomst alligevel ikke at deltage i tilsynet. x Opfyldt 9 borgere oplever, at den tildelte hjælp til sygepleje svarer til deres behov. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 90 % Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 40

41 svarer til borgerens behov? Flere borgere udtrykker stor tilfredshed hermed. En borger er tryg ved, at man til enhver tid kan ringe efter hjælp også aften og nat. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet en borger ikke kan svare på spørgsmålet, og en anden borger afviser tilsynet ved ankomsten. Ikke relevant 2 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for sygepleje ændrer sig? x Opfyldt. Tilsynet vurderer dog, at Hjemmesygeplejen bør tydeliggøre og italesætte arbejdsgange i forbindelse med, at borgere udskrives fra rehabiliteringscenter til Hjemmeplejen/Hjemmesygeplejen. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange ved ændringer af borgernes behov. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne er meget opmærksomme på betydningen af at dokumentere de observerede ændringer samt at medinddrage borgerne, inden der igangsættes nye tiltag og indsatser. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 95 % Medarbejderne beskriver, at der ved ændringer i en borgers tilstand er tæt dialog med Hjemmeplejen, hvor der udveksles erfaringer og viden omkring borgeren. I forhold til 1 medarbejder observerer tilsynet, at medarbejder er lidt mindre tydelig i forhold til ændringer og arbejdsgange, når det drejer sig om borgernes be- 41

42 hov for ændret hjælp i forbindelse med udskrivelse fra rehabiliteringscenter. I forhold til 1 borger er indikatoren ikke relevant, da medarbejderen ikke kunne kontaktes. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser x Borgerne har modtaget de senest planlagte besøg. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? x Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at de modtager de aftalte sygeplejebesøg. 1 borger afviser tilsynet ved ankomsten. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 42