Anmeldt tilsyn i Hus 53, Svendborg Kommune. Mandag den 19. september 2011 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn i Hus 53, Svendborg Kommune Mandag den 19. september 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Svendborg Kommune aflagt tilsynsbesøg i Hus 53. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med gæsterne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi særligt sat fokus på den helhedsorienterede indsats, herunder mere konkret sammenhængen i den samlede individuelle indsats og pårørendesamarbejdet. Desuden har vi fulgt op på forslag og anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte gæster. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at de indskrevne gæster hører til den beskrevne målgruppe det er vores indtryk, at gæsterne tilbydes ophold i trygge og hjemlige rammer. Her skelnes mellem gæsternes forskellige behov for hverdag og weekend. Tilgangen til gæsterne er anerkendende og omsorgsfuld vi får oplyst, at her er et velfungerende samarbejde med sagsbehandlerne, og ligeledes aktuelt fokus på at udvikle samarbejdet med skolen og de øvrige tilbud på området. Forhold der medvirker til at styrke en helhedsorienteret indsats det er desuden vores indtryk, at det vægtes højt at inddrage og samarbejde med forældrene. Vi har talt med en forælder, der giver udtryk for stor tilfredshed med tilbuddet og samarbejdet det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente, og her er tale om en stabil gruppe. Dog har sommeren været præget af en del uforudset fravær, hvilket efter vores vurdering, har været håndteret hensigtsmæssigt fra ledelsens side. Her er både taget højde for gæsternes tryghed og medarbejdernes trivsel medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsplads, herunder deres indbyrdes samarbejde, der beskrives som velfungerende og dynamisk. Flere medarbejdere er i gang 1

2 med et længerevarende kursusforløb. Det er tanken at alle medarbejdere fremadrettet skal have samme kursus, med henblik på at have et fælles fagligt afsæt for opgaveløsningen alle gæster har en mappe med diverse oplysninger, dagsrytme- og funktionsbeskrivelser. Som ved tidligere tilsyn har vi anbefalet, at løbende opdatering og renskrivning prioriteres. Det vil vi følge op på. Iagttagelser og anbefalinger De børn og unge, der er indskrevet i tilbuddet, kaldes i daglig tale for gæsterne, hvorfor det er den benævnelse vi har valgt at bruge i nærværende rapport. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under afsnittet Den skriftlige dokumentation. Målgruppe Hus 53 er et ferie-, fritids- og aflastningstilbud for hjemmeboende børn og unge med betydelige og varige funktionsnedsættelser. Her er plads til 6 gæster af gangen, hvoraf den ene plads fungerer som en akutplads. Vi får oplyst, at her stort set hele tiden er planlagt ophold for 6 gæster af gangen, og at en eventuel gæst med akut behov kommer derudover. Her er aktuelt indskrevet 29 gæster i aldersgruppen fra 5 til 23 år. Gæsterne og deres familier er bevilget mellem 76 til 188 aflastningsdøgn om året. På baggrund af samtale med ledelsen, er det vores vurdering, at de indskrevne gæster hører til målgruppen. Her er opmærksomhed på, hvorvidt en gæst kan have andre behov end der kan imødekommes i tilbuddet. Boligforhold og fysiske rammer Tilbuddet er beliggende i et etplans hus med seks værelser, to badeværelser og fælles stue og køkken. Huset er indrettet hyggeligt og afspejler et hjemligt miljø. Her er taget hensyn til målgruppens behov og indretningen tilpasses løbende de aktuelle gæster. Her er generelt rent og pænt. Gulvet i stuerne fremstår dog noget nedslidte, her er planer om istandsættelse næste år. Her er en have og terrasse, der fremstår indbydende. Her er der mulighed for aktivitet og udfoldelse. Her er på kontoret en oversigtstavle, der giver et godt overblik over vigtige informationer vedrørende de gæster, der aktuelt er i tilbuddet. Vi har med udgangspunkt i konkrete eksempler henledt opmærksomheden på, at det forekommer upassende, at have oplysninger omkring personlige hygiejneforhold hængende fremme i et fællesrum. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Overordnet er det vores indtryk, at her er en anerkende og omsorgsfuld tilgang til gæsterne. Her lægges stor vægt på at skabe hjemlige rammer, hvor gæsterne kan føle sig trygge og være sig selv. Vi har ikke mødt gæster ved dette besøg, da de var skole og andre dagtilbud, men har tidligere erfaret at gæsterne giver udtryk for og indtryk af trivsel. I hverdagene imødekommes gæsternes behov for at slappe af efter en lang dag i skole og fritidstilbud, hvor måltidet bliver et naturligt samlingspunkt. De gæster der ønsker det, inddrages gerne i borddækning, tilberedning af aftensmaden og lignende, hvilket vi ved tidligere tilsynsbesøg har set praktiseret. 2

3 I weekenden tilstræbes det at tilbyde gæsterne aktiviteter i form af ture, kreative sysler med mere. Vi får oplyst, at samarbejdet med sagsbehandlerne er blevet rigtig godt. De deltager i status- og opfølgningsmøder, og det er ledelsens oplevelse, at de generelt er imødekommende, lydhøre og engagerede. Aktuelt er her desuden fokus på at styrke samarbejdet med skolen for området og de øvrige dagtilbud, og som noget forholdsvis nyt inviteres medarbejderne fra Hus 53 med til samtaler i skolen. Her holdes handleplansmøder hvor både medarbejdere fra tilbuddet, sagsbehandler og forældre deltager. På baggrund af samtale med ledelsen, medarbejderne og en forælder, er det vores opfattelse at her er et godt gensidigt samarbejde med forældrene. Pågældende forælder oplever, at der fra tilbuddets side er stor velvilje til at inddrage og samarbejde med forældrene, således at gæsterne kan gives de bedst mulige betingelser under opholdet. Begge parter oplever, at her er en høj grad af gensidig fleksibilitet, hvilket gør det muligt at tilgodese den enkelte families behov for aflastning. Her benyttes kontaktbøger mellem hjemmet og Hus 53. Forældrene fortæller at bøgerne giver et godt indblik i, hvad pågældende gæst har oplevet under opholdet, og ofte understøttes tekster af billeder. Vi bliver desuden bekendte med eksempler på, at billeder anvendes som støtteredskab i forbindelse med kommunikationssvage forældre. Vi får oplyst, at her er øget efterspørgsel på det matrikelløse tilbud, der primært henvender sig til de ældste gæster. Her er tale om et tilbud, der omhandler weekender og ferier. Her benyttes oftest 2 lejede feriehuse tæt på Fåborg. Typisk opholder 4 til 5 gæster og 2 medarbejdere sig i hvert hus, hvilket giver mulighed for at have samvær og lave aktiviteter i større eller mindre grupper. Medarbejderne fortæller, at turene giver nogle andre oplevelser sammen med gæsterne, der positivt kan overføres til samarbejdet og samværet når de er hjemme i hus 53. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Hovedparten af medarbejderne er uddannede pædagoger, og her er tale om en meget stabil gruppe. Flere medarbejdere er efter eget ønske gået ned i timetal, hvilket har udløst ansættelse af endnu en fastansat medarbejder. Her er generelt fokus på at skabe kontinuitet, hvilket kræver fleksibilitet fra medarbejdernes side. Ledelsen oplever, at indstillingen til dette er meget positiv, hvorfor det hovedsagligt lykkes at inddrage de faste medarbejdere ved fravær, fremfor at bruge vikarer. En medarbejder udefra er aktuelt ansat i et prøveforløb, med henblik på at blive fast vikar i det matrikelløse tilbud. Vi får oplyst, at her sommeren igennem har været en del langtidssygemeldinger, hvilket er usædvanligt og ikke arbejdsrelateret. Det har betydet, at det har været nødvendigt at ansætte flere vikarer. Man har valgt at trække på vikarer fra de tilbud gæsterne ellers kommer i. På den måde har man minimeret oplevelsen af fremmede i huset, og sikret gæsternes tryghed. Forældrene har været orienteret om situationen. Det er vores indtryk, at ovenstående situation har været håndteret hensigtsmæssigt fra ledelsens side. Her har været opmærksomhed på at forholdene ikke skulle gå ud over gæsternes tryghed, ligesom her er taget hånd om både de sygemeldte og de øvrige medarbejderes trivsel. Her er nu mere stabilitet igen. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsplads. Medarbejdergruppen er bredt sammensat, både hvad køn, alder og erfaring angår, hvilket skaber en god dynamik. Her er opmærksomhed på at udnytte hinandens kompetencer, og samarbejdet bekrives som godt og konstruktivt, med plads til undren og fælles refleksion. Her er ligeledes tilfredshed med ledelsen. 3

4 En større del af medarbejderne er påbegyndt et længerevarende kursus i KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret, Anerkendende Pædagogik). Det er tanken at alle medarbejdere fremadrettet skal have samme kursus, med henblik på at have et fælles fagligt afsæt for opgaveløsningen. Blandt andet er det forventningen at KRAP vil være anvendeligt i udviklingen af tilgangen til børn og unge med en udadreagerende adfærd. Den skriftlige dokumentation Alle gæster har en mappe med diverse oplysninger, dagsrytme- og funktionsbeskrivelser. Som ved tidligere tilsyn har vi anbefalet, at løbende opdatering og renskrivning prioriteres. Vi har foreslået, at man eventuelt kan lave nogle nye skabeloner, der tager højde for at der løbende er behov for at tilføje håndskrevne notater, således at det kommer til at fremstå mindre rodet. Magtanvendelse Her har siden vores anmeldte tilsynsbesøg været 2 tilfælde af magtanvendelse, der er indberettet i henhold til gældende regler. Begge magtanvendelser har fundet sted i forbindelse med skærmning af den samme gæst. Her er fokus på at arbejde med tilgangen til pågældende gæst, så situationer hvor magtanvendelse bliver nødvendig, fremadrettet kan undgås. Til det formål har man indledt et samarbejde med en Marte Meo konsulent. Medarbejderne er bekendte med reglerne for magtanvendelse og indberetningspligt. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Svendborg Kommune fører selv tilsyn med medicinhåndteringen. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at gæsterne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i huset og har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Vi har desuden været i telefonisk kontakt med en forælder. Kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med gæsterne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 23. september 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5