Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed Visitationen. Hjemmeplejen Melby

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed Visitationen Hjemmeplejen Melby Uanmeldt tilsyn oktober

2 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober 2013 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra de indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af Tilsynets formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober 2013 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Hjemmeplejen Melby, Solhjemsvej 7, 3370 Melby Leder Thomas Levin Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 30. oktober 2013 kl Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har interviewet 4 borgere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 3 medarbejdere: 3 social- og sundhedshjælpere 1 medarbejder svarede i forhold til 2 borgere. Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager, Sygeplejerske, MHM. 3

5 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejeenheden Melby. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Hjemmeplejeenheden Melby er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, indenfor hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Hjemmeplejeenheden er karakteriseret ved følgende styrker: Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg, og hvorledes denne skal udføres. Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaver og hjælpen til praktiske opgaver er dokumenteret i Handleplan for hverdagsliv. Det fremgår af dokumentationen, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp og tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgerens tilstand. Borgerne oplever, at de i høj grad får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere. Borgerne har medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen, de oplever respektfuld kommunikation og oplever, at medarbejderne udviser accept af borgerens ønsker om levevis. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Medarbejderne kan på en meget engageret og detaljeret måde redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne har et særdeles godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Melby Oktober Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejeenhedens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at handleplanen i højere grad kan udbygges med konkrete handlevejledende indsatser ift. borgernes behov for personlig pleje og mobilisering. 2. Tilsynet bemærker, at handleplanen mangler beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg, og at der mangler handlevejledende indsatser i forhold 1 borgers behov for psykisk pleje og omsorg. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Melby vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at borgerens behov for personlig pleje og mobilisering beskrives handlevejledende og konkret. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Melby underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv således, at borgerens psykiske ressourcer og behov for psykisk pleje og omsorg er beskrevet handlevejledende og individuelt. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Hos alle borgere foreligger der en aktuel visitationsafgørelse indeholdende en beskrivelse af borgerens behov for pleje og omsorg. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder retningsgivende mål i forhold til alle 4 borgere. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af formål med indsatsen i forhold til alle 4 borgere. Observation x Hos alle borgere observeres sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens tilstand. Borger x Alle borgere har kendskab til den bevilgede hjælp. Medarbejder x Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Observation x Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgernes tilstand. Borger x Borgerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Flere borgere giver direkte udtryk for, at de er meget tilfredse med omfanget af den hjælp, de får og ikke mangler hjælp til noget. Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Dokumentation x Der er udarbejdet en aktuel handleplan på alle 4 borgere. Borgernes hjælp til den personlige pleje er veldokumenteret i handleplaner for hverdagsliv. Handleplanerne er beskrevet i et klart, forståeligt og 7

9 entydigt sprog. Handleplanerne er generelt handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet, således at det kan anvendes som det arbejdsredskab, det er tiltænkt. Handleplanerne kan i endnu højere blive mere beskrivende. Eksempelvis mangler der handlingsvejledende beskrivelser i forhold til en borger med nedsat lungefunktion. Tilsynet bemærker, at feltet Beskrivelse indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgeren såvel fysisk, psykisk og socialt. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. En borger giver direkte udtryk for, at der tages hensyn til, hvornår borgeren ønsker morgenbesøg. En borger giver udtryk for at have fået en langt bedre hverdag, hvilket skyldes, at hendes faste hjælper har hjulpet med at få struktur på dagen. Borgeren fortæller samtidig, at den faste hjælper i høj grad har bidraget til, at borgeren nu har reduceret sit alkoholforbrug. I den forbindelse har borgeren skriftlig givet sin accept til de iværksatte indsatser. En borger tilkendegiver et ønske om at få morgenhjælpen lidt senere i weekenden. Borgeren har ofte sociale aktiviteter i weekenden og kommer ofte senere i seng på disse dage. De faste hjælpere kommer altid lidt senere i weekenden, hvorimod de øvrige hjælpere altid kommer tidligt. En borger tilkendegiver et ønske om at kunne få tilbud om daglig bad. Medarbejder x Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren. En medarbejder fortæller, at hun gennem motivation har fået borgeren til at reducere sit alkoholforbrug. Det reducerede alkoholforbrug har betydet, at borgeren har fået mere livskvalitet. Borgeren er blevet mere initiativrig, har fået mere struktur på dagen og kan deltage i sociale aktiviteter. Medarbejderen fortæller samtidig, at borgeren har nøgleboks, men hjælperne ringer i dag på døren. Dette for at motivere borgeren til selv at gå ud og åbne, hvilket borgeren gerne vil for at får lidt motion. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Dokumentation x Tilsynet bemærker, at der i handleplan for hverdagsliv i feltet Beskrivelse ikke altid indgår oplysninger om 8

10 borgerens psykiske ressourcer. Tilsynet bemærker i forhold til 1 borger, at der ikke er beskrevet handlevejledende indsatser i forhold til borgerens særlige problemstillinger. Eksempelvis beskrives det, at en borger skal fastholdes i den aktivitet der er igangsat. Observation x Alle observerbare risici fremgår af handleplaner for hverdagsliv. Borger x Alle borgere giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan på en fyldestgørende og fagligt redegøre for den psykiske pleje og omsorg hos borgeren. Eksempelvis beskriver en medarbejder, hvorledes en borger skal motiveres til at deltage i de daglige plejeopgaver. En anden medarbejder fortæller detaljeret, hvorledes hun i forhold til en yngre og meget aktiv borger har fokus på borgerens særlige behov, således at borgeren har så stor indflydelse på sin hverdag som muligt. Eksempelvis ønsker borgeren at have god tid til morgenmad og kaffe. Hjælperne kommer derfor og hjælper borgeren ud af sengen og kommer igen efter timer for at hjælpe borgeren med den personlige pleje. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 5 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Dokumentation x I forhold til 1 borger foreligger der beskrivelse af den praktiske hjælp til rengøring, hvori borgeren inddrages, når dette er relevant. 3 borger er visiteret til hjælp til praktiske opgaver, men har valgt privat leverandør. Observation x Boligen fremstår i hygiejnisk forsvarlig stand. Borger x Borgeren er meget tilfreds med rengøringen. Borgeren tilkendegiver at være helt bevidst om, at det kan være svært for hjælperne at udføre rengøringsopgaven, da borgerne har mange ting på borde og gulve. Borgeren oplever, at hjælperne trods dette gør det godt. Medarbejder x Medarbejderen kan redegøre for de særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. Eksempelvis fortæller medarbejderen, hvorledes hun motiverer borgeren til at holde lidt orden i hjemmet, så tingene ikke hober sig op og dermed yderligere vanskeliggøre, at hjemmet kan holdes forsvarligt rent. 9

11 Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 6 Borgeren anvender egne såvel fysiske som psykiske ressourcer i opgaveløsningen. (Fra passiv til aktiv). Dokumentation x Handleplaner indeholder beskrivelser af borgernes ressourcer, og hvorledes disse inddrages i almindelig daglig levevis. Eksempelvis ses beskrivelser af inddragelse af borgeren i forhold til den personlige pleje, påklædning, mobilisering og i forhold til praktiske gøremål i hjemmet. Observation x Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og borgernes tilstand. Borger (1) x Borgerne har kendskab til, hvilken indsats de forventes at yde i forbindelse med udførelsen af den personlige pleje. Borger (2) x Borgerne oplever, at de deltager aktivt i plejen. En borger fortæller, at hun selv er i stand til at gå ud på toilet. En anden borger fortæller, at hun selv går ud og henter post i postkassen. En tredje borger fortæller, at vedkommende selv varetager opgaver som at hente sin avis, tænde op i brændeovn og vaske op. En borger fortæller at have nedsat lungefunktion, og det derfor er vigtigt, at kræfterne prioriteres i forbindelse med de daglige opgaver. Tilsynet bemærker, at borgerne er meget bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer i størst muligt omfang. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. En medarbejder har fokus på, at borgeren skal motiveres og gøre mest muligt selv, og at det samtidig er vigtigt at give borgeren den fornødne tid til dette. En anden medarbejder fortæller, at det er godt for borgeren selv at gå ud og åbne døren og hente sin post for hermed at få lidt motion. En tredje medarbejder fortæller, at borgeren har nedsat lungefunktion, hvorfor borgeren opfordres til at holde hyppige pauser i forbindelse med den personlige pleje. Hjælperne er samtidig opmærksomme på at hjælpe og tage over med det formål, at borgeren prioriterer sine ressourcer. 10

12 Trivsel i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Borger x Borgerne oplever at have medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen. En borger oplever eksempelvis, at der lyttes, når hun fremsætter sine ønsker til, hvordan hun ønsker sin morgen tilrettelagt, og hvornår hun ønsker morgenplejen udført. Borgeren får hjælp til bad 3 gange ugentlig, hvilket hun er glad for. Borgeren kunne ønske, at der var mulighed for at få tilbud om et bad i weekenden, fordi hun deltager i mange sociale aktiviteter i weekenden, og gerne vil føle sig ren og velplejede. En borger tilkendegiver, at hjælperne er godt til at hjælpe med lidt creme eller parfume. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. Tilsynet bemærker, at medarbejderne har fokus på små vigtige detaljer og høj grad af involvering af borgerne. Kommunikation og respekt Mål 8 Borgeren oplever respekt Observation x På tilsynstidspunktet var der ingen medarbejdere tilstede i hjemmet ved tilsynsførendes ankomst. Borger x Borgerne giver udtryk for respektfuld kommunikation og oplever stor accept af deres levevis. Borgerne fortæller, at alle medarbejdere er meget søde og venlige. Flere borger udtrykker stor tilfredshed med, at de har faste hjælpere tilknyttet. 1 borger roser i høj grad sine faste hjælpere. Eksempelvis fortæller borgeren, at hjælperne udviser stor respekt for hendes behov og ønsker særlig ift., hvordan borgerens morgenstund tilrettelægges. Borgeren har et par katte, og som altid får en nussetur af de faste hjælpere. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for handlinger til at sikre respekt for borgeren. Eksempelvis fortæller en medarbejder, hvordan det er vigtigt at observere borgeren og motivere borgeren til lægebesøg, da borgeren ofte negligere sine symptomer på sygdom. 11

13 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for Uanmeldte tilsyn i Hjemmeplejen i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen arbejder BDO ud fra indikatorer på 5 forskellige kvalitets områder 1) Dokumentation, 2) Personlig pleje og omsorg, 3) Sundhedsfremme og forebyggelse (herunder vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder), 4) Praktisk hjælp, 5) Trivsel (herunder respekt). Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. 12

14 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at Kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 13

15 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lene Bergstein Leder af Visitationen Direkte Mobil Underskrifter 6. november 2013 Margit Kure Ulriksen Manager, Sygeplejerske, MHM. BDO Rådgivning Havneholmen København V 14