Sundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:

Transkript

1 TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning m varetagelse af specialfunktiner i Anæstesilgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning m varetagelse af specialfunktiner i vennævnte speciale i henhld til det indsendte ansøgningsmateriale. Der henvises i øvrigt til det generelle gdkendelsesbrev af. skal gøre pmærksm på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktinerne: j.nr /6 Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-pst speciale-planlaegning@sst.dk Reginsfunktinen: Kmplekse krniske nn-maligne smertetilstande, sm kræver en multidisciplinær tilgang ud fra bi-psyk-sciale perspektiver g psykedukativ interventin i et tværreginalt samarbejde. Funktinen vil indgå i en psamlende ansøgningsrunde Den højt specialiserede funktin: Kmplekse smertetilstande, hvr bagstrengsstimulatin er indiceret (150 pt./ år): Afventer grundet sammenhæng til venstående reginsfunktin Den højt specialiserede funktin: Gravide med svære medicinske eller medfødte sygdmme med frtsatte symptmer Afventer yderligere vurdering g indgår derfr ikke i den aktuelle besvarelse. Den højt specialiserede funktin: Anæstesi til børn (0-10 år) g større kirurgi uanset ASA scre Afventer yderligere vurdering g indgår derfr ikke i den aktuelle besvarelse.

2 Reginsfunktiner Anæstesi til større kirurgi, patienter med svær kmrbiditetet eller andre større interventiner eller diagnstiske prcedurer Side 2 AUH Århus Sygehus, AUH Skejby, RH Randers, RH Hrsens, RH Vibrg, RH Herning Anæstesi (udver krtvarig maskeanæstesi) til børn < 2 år g ASA < 2 til akutte g elektive mindre perative indgreb (knivtid < 2 timer) AUH Århus Sygehus, AUH Skejby, RH Randers, RH Vibrg, RH Herning nterer sig at der er tale m et strt antal matrikler, hvrfr der skal være særligt fkus på fælles kliniske retningslinjer samt pfyldelse af de i specialevejledningen angivne krav til funktinen, herunder at vlumen per speciallæge sikres. Ved varetagelse af anæstesi på reginsfunktinsniveau skal der afhængigt af den enkelte funktin være samarbejde med følgende specialer/funktiner Gynæklgi g bstetrik, såfremt der behandles gynæklgiske/bstetriske patienter Der skal desuden være et intensiv afsnit niveau 2 eller 3 med de dertil hørende krav. Det skal sikres, at den akutte funktin mkring anæstesi til børn kan varetages af speciallæger med kmpetence i behandling af børn hele døgnet hele året. Det frudsættes, at den enkelte speciallæge samlet varetager i størrelsesrdenen 300 anæstesier til børn pr. år (såvel anæstesier til børn på hvedfunktinsniveau sm på reginsfunktinsniveau). Det frudsættes desuden, at de speciallæger, sm varetager anæstesi til børn, indgår i et tæt samarbejde med højt specialiseret niveau med henblik på at sikre de rette kmpetencer. Intensiv medicinsk terapi Ved intensiv medicinsk terapi på reginsfunktinsniveau skal der være intensiv afsnit niveau 3 eller 2. Hvr der frtages specielle kirurgiske prcedurer, kan patienterne samles i mnspecialiserede intensiv afsnit niveau 3. Reginsfunktiner Intensiv terapi til børn > 2 år i krtere tid (frventet intensiv behandlingstid < 72 timer)

3 AUH Århus Sygehus idet væsentlige funktiner med relevans fr denne funktin ikke gdkendes til varetagelse på matriklen (funktiner i pædiatri). vurderer desuden, at vlumen ikke er tilstrækkeligt g at der er behv fr samling af specialfunktinen på færre enheder Side 3 RH Randers idet væsentlige funktiner med relevans fr denne funktin ikke gdkendes til varetagelse på matriklen (funktiner i pædiatri). vurderer desuden, at vlumen ikke er tilstrækkeligt g at der er behv fr samling af specialfunktinen på færre enheder RH Vibrg idet væsentlige funktiner med relevans fr denne funktin ikke gdkendes til varetagelse på matriklen (funktiner i pædiatri). vurderer desuden, at vlumen ikke er tilstrækkeligt g at der er behv fr samling af specialfunktinen på færre enheder RH Herning idet væsentlige funktiner med relevans fr denne funktin ikke gdkendes til varetagelse på matriklen (funktiner i pædiatri). vurderer desuden, at vlumen ikke er tilstrækkeligt g at der er behv fr samling af specialfunktinen på færre enheder Overvågning af g intensiv terapi til i øvrigt stabile børn < 2 år i krtere tid (frventet intensiv behandlingstid < 24 timer) ved enkelte tilstande, fx EKG-mnitrering under phenytin-lading, g apnemnitrering fr spntant udsættende respiratin under søvn Reginen bedes redegøre fr hvrvidt dele af behandlingen varetages af respiratinscenter Vest på AUH Århus Sygehus. RH Randers idet vurderer at vlumen ikke er tilstrækkeligt g på grund af behvet fr samling af specialfunktinen på færre enheder. RH Vibrg idet vurderer at vlumen ikke er tilstrækkeligt g på grund af behvet fr samling af specialfunktinen på færre enheder.

4 RH Herning idet vurderer at vlumen ikke er tilstrækkeligt g på grund af behvet fr samling af specialfunktinen på færre enheder Ovenstående pdeling er fretaget på baggrund af alder, kmpleksitet g behandlingstid. Det vurderes, at børn > 2 år med frventet intensiv behandlingstid < 72 timer kan være kmplicerede, g de bør derfr varetages færre steder end i øvrigt stabile børn < 2 år ved behandling < 24 timer ved vennævnte enkelte tilstande. Side 4 Det vurderes, at der skal behandles mindst 100 børn/afdeling/år mhp. at sikre kvaliteten. Hvis der mdtages børn g gynæklgisk/bstetriske patienter, skal der yderligere kunne samarbejdes med følgende specialer/funktiner Pædiatri Gynæklgi g bstetrik Der skal i et tværreginalt samarbejde udfærdiges natinale vejledninger fr behandling af kritisk syge børn. Kravene til den akut medicinske indsats svarer til anbefalingerne på hvedfunktinsniveau. Vedr. transprt af børn til akut behandling på afdelinger med regins- g højt specialiserede funktiner, herunder intensiv medicinsk terapi kræves persnale med kmpetencer svarende til niveauet på det intensive afsnit. Der bør etableres frmelle børne-hente-rdninger tilknyttet de specialiserede enheder, sm skal samarbejde m g krdinere transprterne af de kritisk syge børn i Danmark. Kmplekse krniske nn-maligne smertetilstande, sm kræver en multidisciplinær tilgang ud fra bi-psyk-sciale perspektiver g psykedukativ interventin, bør fregå i et tværreginalt samarbejde Indgår i snarlig psamlende ansøgningsrunde Højt specialiserede funktiner Anæstesi til større kirurgi indenfr specialerne thraxkirurgi, neurkirurgi, brandsårskirurgi g str karkirurgi samt transplantatiner eller andre større g sjældne interventiner eller diagnstiske prcedurer AUH Århus Sygehus, AUH Skejby Gravide med svære medicinske eller medfødte sygdmme med frtsatte symptmer (diabetes mellitus, kngenit hjertesygdm samt visse neurlgiske sygdmme)

5 Afventer yderligere vurdering Anæstesi til børn (0 10 år) g større kirurgi uanset ASA scre Afventer yderligere vurdering Side 5 Anæstesi til børn (0 10 år) g ASA > 3 AUH Århus Sygehus, AUH Skejby Ved varetagelse af højt specialiserede funktiner til børn - ikke mindst mkring de akutte funktiner frudsættes det, at børn varetages på sygehuse med Traumecenter Højt specialiserede funktiner i pædiatri g i de samarbejdende kliniske specialer Ved anæstesi på højt specialiseret niveau skal der være et intensiv afsnit niveau 3 (se venfr) med de dertil hørende krav. Fr at kunne vedligehlde kmpetencer g erfaring g sikre kvaliteten i anæstesi til stre kirurgiske prcedurer (fx neur- g thraxanæstesi) vurderes det, at den enkelte speciallæge skal have min. 50 patientfrløb/år. Samtidig skal plejepersnalet have de relevante kmpetencer g erfaring i anæstesi til det speciale, hvrunder patientens sygdm behandles. Intensiv medicinsk terapi Ved intensiv medicinsk terapi på højt specialiseret niveau skal der være intensiv afsnit niveau 3, hvr der kan behandles patienter med alle typer rgansvigt. Hvr der frtages specielle kirurgiske prcedurer (fx neurkirurgi), kan patienterne samles i mnspecialiserede intensiv afsnit niveau 3. Følgende funktiner er højt specialiserede funktiner Intensiv terapi til børn < 2 år AUH Århus Sygehus på grund af sammenhængen til pædiatri samt på grund af behvet fr samling af specialfunktinen på færre enheder i landet Intensiv terapi til børn med tilstande, hvr der kan frudses længere behandlingstid på intensiv afdeling (> 72 timer), fx længerevarende intubatin, vaspressrbehandling, dialysebehandling g anden specialiseret rgansupprt

6 AUH Århus Sygehus På grund af sammenhængen til pædiatri samt på grund af behvet fr samling af specialfunktinen på færre enheder i landet Side 6 Hyperbar iltbehandling ved fx gasgangræn, nekrtiserende fasciitis (50 pt/år) g kuliltefrgiftning (35 pt/år) AUH Århus Sygehus Dykkersyge pt Ekstrakrpral membran xygenering (ECMO) til behandling af akut svær lungeskade ved reversibel lungelidelse (10-15 pt./år) Funktinen gdkendes på Det skal dg bemærkes at nenatale skal behandles på Rigshspitalet Intensiv medicinsk terapi til respiratinstruede brandsårspatienter På intensiv afsnit niveau 3 skal speciallæger i anæstesilgi g sygeplejersker have kmpetence g erfaring i intensiv terapi til det speciale, hvrunder patientens sygdm behandles. I relatin til den akutte medicinske indsats i rapprten Styrket Akutberedskab, 2007 fremgår yderligere krav, herunder til en evt. lægehelikpterrdning. Inden fr de kmplekse krniske nn-maligne smertetilstande er følgende funktin højt specialiseret Kmplekse smertetilstande hvr bagstrengsstimulatin er indiceret (150 pt./ år) Indgår i snarlig psamlende ansøgningsrunde Følgende funktiner er desuden højt specialiserede Malign hypertermi (100 pt/år)

7 Diagnstik g behandling g efterbehandling af krnisk respiratinsinsufficiens svarende til s Vejledning m krnisk respiratinsinsufficiens. Der bør her udarbejdes vejledninger fr et øget samarbejde med afdelinger med reginsfunktiner efter etablering af respiratr i hjemmet AUH Århus Sygehus Diagnstik af genetisk betinget unrmal klinesterase på Dansk Klinesterase Karttek Diagnstik af allergiske reaktiner i frbindelse med anæstesi på Dansk Anæstesi Allergi Center i samarbejde med Allergiklinikken, Regin Hvedstaden (45 pt/år) Side 7