Aarhus Universitetshospital, Skejby Nyremedicinsk afdeling C 26. oktober Behov for forbedringer. Introduktionen har begrænset værdi

Transkript

1 Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Aarhus Universitetshospital, Skejby Nyremedicinsk afdeling C 26. oktober 2012 Score 1 Utilstrækkelig 2 Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Behov for forbedringer Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge 3 Tilstrækkelig 4 Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Særdeles god Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte

2 - fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Læring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning deltager Enkelte uddannelsessøgende deltager De fleste uddannelsessøgende deltager Alle uddannelsessøgende deltager Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring

3 Deltagere ved besøget Anfør antal deltagere Sygehus/Centerledelse Special Andre Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Genbesøg. Sidste besøg Der er sket en klar forbedring, hvilket udmønter sig i en højere score. Der er kommet flot fokus på uddannelse. Denne er bl.a.et fast punkt på dagsordenen ved de reglmæssige overlægemøder. Den uddannelsesansvarlige overlæge har været langtidssygemeldt, men den uddannelseskoordinerende yngre læge, der er speciallæge, opleves at have gjort en kæmpe indsats. Afdelingen er uændret en stor, travl højtspecialiseret medicinsk afdeling med lærerige konferencer og gode muligheder for faglig sparring. Alle uddannelsessøgende gav udtryk for stor tilfredshed med at være i afdelingen, der har et trygt og positivt miljø, yderst befordrende for deres læring. Afdelingen har 2 KBU-, 2 introduktions (I-) samt 6 i hoveduddannelse (H-). Aktuelt er begge KBU- på barsel og deres stillinger besat med uklassificerede. Ingen af disse var til stede ved besøget. De 2 I- er atypiske, idet den ene har været på afdelingen i 6 år (bl.a. skrevet Ph.d), og den anden er på vej væk efter 5 måneder grundet specialeskift. Begge har en hel del klinisk erfaring. Antallet af H- er aktuelt 9 grundet skæve forløb, grundet barsel og Ph.d-arbejde. Dette medfører en ulige fordeling i vejleder-uddannelsessøgende læge-ratio. Man er i afdelingen opmærksom på dette. Indsatsområderne fra sidste besøg er løst. Se nedenfor. KBU-nes manglende tilstedeværelse svækker naturligvis inspektorernes mulighed for at vurdere disse s uddannelse i afdelingen. Inspektorerne fik dog indtryk af, at der blev taget godt hånd om disses uddannelse. Se nedenfor. I følge vejledere og den uddannelsesansvarlige er der ingen problemer med at opnå de ønskede kompetencer jvf deres uddannelsesprogram. Dette gælder ligeledes I-ne. Begge I- har dog eksempelvis nogen kardiologisk erfaring fra tidligere ansættelser og derfor ingen betænkelighed ved opnåelse af kompetencerne inden for kardiologien. Afdelingen har også let og tæt adgang til konference med kardiologer grundet tæt geografisk beliggenhed med kardiologisk afd..

4 Vagtfællesskab med infektionsmedicinsk afd. om natten, bibringer kun minimalt til opnåelse af kompetencer. Inspektorerne finder det vigtigt, at afdelingen fortsat er fokuseret på de intern medicinske problemer, som de nefrologiske patienter naturligt frembyder så hyppigt. Tidligere uhensigtsmæssige arbejdsopgaver med ekg-tagning og fremskaffelse af journaler er nu reduceret/elimineret og således intet problem længere. Uddannelsesprogrammerne er overordnet i orden. Der er en klar fordeling af, hvor og hvornår de forskelliger kompetencer skal opnås. Dette specielt for H-ne, der har delte forløb mellem hhv Aalborg, Viborg eller Holstebro og Skejby. Der bemærkes dog en skævhed i form af opnåelse af forskellige kompetencer, med mange det første år og få de 2 år i Skejby. Dette foreslås bedre fordelt.- Uddannelsesprogrammerne bør ajourføres mht konferencer i afdelingen (ingen HD- og PDkonferencer længere), samt hvem der er aktuelle uddannelsesansvarlige overlæge. - Alle har uddannelsesplaner. Der findes nu fortrykte planer, der blot skal udfyldes. Karrierevejledning indgår heri. Disse planer finder inspektorerne som et godt initiativ til sikring af, at alle får lavet deres uddannelsesplan. Planen blev dog optimalt brugt hos den ene I-læge. Der var ingen justeringssamtaler aftalt eller afholdt. Dette gjorde sig derimod stort set gældende hos alle H-. Skema over afholdte justringsaftaler, - opfordrende til afholdelse hver 3. måned, er etableret og hænger synligt fremme i konferencelokalet. De uddannelsessøgende sørger selv for at påføre datoerne, en sekretær skriver løbende rent. Dette giver fint overblik over samtalerne samt påmindelse om dem. De syv oller: De uddannelsessøgende findes oplært i samtlige. Forskning: Der er uændret et aktivt og synligt forskningsmiljø, hvor alle ved introduktionen får information og senere personlig tilbud om deltagelse. Yderligere pålægges de uddannelsessøgende nu at fremlægge studier ved hvert andet møde ved de månedelige journal clubs, således at de ad den vej også forsøges inddraget. Undervisning: Der er mange gode tilbud, således er der planlagt ca. en times undervisning onsdag morgen et halvt år frem, hver torsdag eftermiddag er der afsat et kvarter til kliniske minutter, hvor de uddannelsessøgende på skift underviser hinanden, og endelig er der 10 min.'s undervisning hver fredag morgen. De uddannelsessøgende pålægges selv at arrangere, hvem af dem der skal undervise. - Afdelingen deltager i studenterundervisning, og denne tager H-ne del i med såvel bed site-undervisning som klinik-undervisning, i starten under supervision af en klinisk lektor. Konferencerne har alle stor læringsværdi. Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn til at flest mulige af de uddannelsessøgende kan være med. Se neden for. Arbejdstilrettelæggelse: grundet det store antal H- aktuelt oplever nogle af disse, at de efter at have været rykket op i bagvagtslaget at skulle rykke ned igen for at give pladst til en anden. Det er der forståelse for, men uden begejstring. Med bagvagtsfunktionen følger bl.a. fast ambulatoriefunktion med egne patienter. Opretholdelse af flest mulige af de erhvervede arbejdsopgaver/kompetencer ville være "et plaster på såret". Nedrykkede H- tilgodeses dog med færre forvagter, således at de sikres mere dagarbejdstid.

5 Læring og kompetencevurdering: Se neden for under status for indsatsområder. Som repræsentant for sygehusledelsen mødte inspektorerne den uddannelseskoordinerende overlæge for afdelingen. Der findes 2 uddannelseskoordinerende over ved Aarhus Universitetshospital. De deler de uddannelsesmæssige forpligtelser mellem sig og refererer til hver deres centerledelse. Nyremedicinsk afd. hører under abdominalcenteret med overvægt af kirugiske afdelinger, hvilket giver den optimale sparring mellem de uddannelsesansvarlige. Fire årligt, afholdes nemlig møde med alle uddannelsesansvarlige over og uddannelseskoordinerende yngre fra tilhørende afdelinger, mhp tilretning og optimering af uddannelsen. De uddannelseskoordinerende over har taget initiativ til de fortrykte uddannelsesplaner, og nært forestående gøres disse elektroniske, så de let kan sendes mellem uddannelsessøgende og vejleder og dermed blive et endnu bedre arbejdsredskab. 3 timers møderne for de uddannelssøgende afholdes fortsat en gang årligt med stor bevågenhed fra den uddannelseskoordinerende overlæge. Der er et fastlagt emne, sidste gang: Kvalitet i uddannelsen. Den uddannelseskoordinerende overlæge følger op på inspektorbesøg og -rapport og er sparringspartner for den uddannelsesansvarlige overlæge og uddannelseskoordinerende yngre læge. Den uddannelsesansvarlige overlæge har således direkte kontakt til centerledelse eller sygehusdirektør. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Læring og kompetenceudvikling: Supervision under såvel stuegang som ambulatoriearbejde er indført og endda skemalagt. De uddannelsessøgende foreslår selv yderligere forbedringer med deltagelse i samtaler afholdt af special, superviserede samtaler, og optimering af kontaktlægeordningen i hæmodialysen mhp bedre udnyttelse af uddannelsesværdien heri. KBU-, da de de 2 første måneder lærer afdelingen, journalskrivning og det akutte arbejde at kende. Herefter 2 måneder, hvor de introduceres til ambulatoriearbejdet under supervision i starten, og i de sidste 2 måneder kobles stuegangsfunktionen på efter samme koncept. Der tilstræbes også flere dage i træk med stuegang for at give kontinuitet. 360 gr.'s evaluering er indført som fast rutine og skemalagt. Feed back er blevet meget mere synlig. Alle er blevet forsynet med 3 feed back-kort, som de skal/kan uddele til deres samarbejdspartner. Ikke blot fra uddannelsessøgende til vejleder. De uddannelsessøgende påpeger fortsat fokus på feedback og evalueringskultur Arbejdstilrettelselæggelse: Da den vikarierende uddannelsesansvarlige også er skemalægger, har dette afstedkommet bedre matching af vejleder og uddannelsessøgende, men ofte er dette muligt. De mange lærerige konferencer (patolog-, transplantations- og renovaskulære konferencer) finder flere af de uddannelsessøgende stadig svære at nå, grundet priorietering af andre opgaver, der er færdiggjorte (eks. epikriseskrivning). Ambulatorierne er lukkede for at muliggøre deltagelse. For at inddrage de uddannelsessøgende har afdelingen bl.a. skemalagt en YL til at fordele journalerne til de biopsier, der skal gennemgåes ved samme dags patologikonference. De uddannelsessøgende skal så fremlægge sygehistorierne og dermed automatisk deltage. - Ligeledes skemalægges en gang hv. halve år en time for vejledersamtale, hvor flest mulige uddannelelsessøgende og deres vejleder er tilstede og kan afholde samtale. Introduktionssamtalerne er skemalagte, så det forsøges sikret, at de nås inden for de først

6 2 uger som betinget. Der er stor lydbarhed fra skemalæg - gerens side for at få yderligere evalueringssamtaler lagt ind i arbejdsplanen. Leder/administrator og sundhedsfremmer: For at få mere fokus på disse roller har afdelingen udarbejdet et dokument, der beskriver, hvorledes træning heri kan forgå. Inspektorerne er helt enige i alle eksempler anført, men dokumentet har utvivlsomt hjulpet de uddannelsessøgende til at indse, at der trænes i disse roller ganske ofte. Begge roller scorer nu 3, hvilket inspektorerne er enige i. Træning i leder /administratorrollen kan dog stadig forbedres, idet inspektorerne ser flere muligheder heri, samtidig med at den uddannelsesansvarlige kunne fritages for mange af de administrative opgaver, hun i dag varetager. Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg Fortrykte uddannelsesplaner, der blot skal udfyldes. "Offentlig" tidsskema over den uddannelsessøgendes uddannelsessamtaler og 360 gr.'s evaluering. 3 timers møder, hvor der gøres status over initiativer siden sidste møde, diskuteres forbedringer og udarbejdes ny handleplan med tidsramme for implementering. Her har man allerede selv sat fokus på mange af de punkter, som inspektorerne finder nævneværdige. Feed back-kort Skemalagte vejledersamtaler 4 år Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Uddannelsesprogrammet Programmerne skal ajourføres. Gøres let. 2. Leder/administrator Uddelegering af flere planlægningsopgaver til de uddannelsessøgende, således at de også får mere medansvar. 1 måned 4 måneder Eks..Planlægning af, hvem af de uddannelsessøgende, der skal fordele journaler til biopsikonference, planlægning af onsdags- og fredagsundervisning, deltagelse i skemalægning og vejlederfordeling, samt opdateringer af vejledninger og instrukser. H-ne kunne måske lede konferencer/tavlemøder. 3. Arbejdstilrettelæggelse Forsøge at bevare de erhvervede kompetencer, som H-ne har fået ved at være oprykket i bagvagtslaget, når/hvis de rykkes ned i forvagtslaget igen. 4 måneder

7 Alternativt lade den skiftende forvagts-bagvagtsfunktion være integreret i hele uddannelsesforløbet,så de erhvervede kompetencer på den måde holdes vedlige

8 Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Stinne Kvist vikar: Anette Bagger Sørensen Gudrun Kjær Steffensen Pernille Mørk Hansen Ditte Hansen Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne er rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge København S URL: Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, eller direkte på adressen: