Uanmeldt tilsyn på Villa Kokkedal, Københavns Kommune. Onsdag den 15. februar 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Villa Kokkedal, Københavns Kommune Onsdag den 15. februar 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Villa Kokkedal. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med børnene. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 sættes særligt fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber og udslusning og hjemgivelse. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Børnene er aktuelt i alderen fra 4 til 14 år. Det er vores vurdering, at børnene hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samvær og samtaler med børnene, samtaler med medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation det pædagogiske arbejde er bygget op omkring relationspædagogikken samt den miljøterapeutiske metode, og tager afsæt i relevante teoretiske referencer. Vi overværer under tilsynet børnene og medarbejdernes samspil og det er her vores indtryk, at de pædagogiske principper udmøntes i daglig praksis. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at ledelsen fortsat har opmærksomhed på fastholdelse af den pædagogiske retning. Aktuelt pågår i Centerregi en proces, som medvirker til at sikre retning og en løbende opkvalificering af medarbejdernes kompetencer til den aktuelle børnegruppes behov børnene signalerer, at de trives og er trygge i samværet med medarbejderne. Det er vores vurdering, at børnene ydes en individuel tilrettelagt behandling, støtte og omsorg, som gør dem i stand til at udvikle deres kognitive, sociale og emotionelle færdigheder her er fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber gennem brug af lokalområdets fritidsfaciliteter og deltagelse i sports- og fritidsklubber her er opmærksomhed på, hvorvidt et barn profiterer af tilbuddet eller har behov for et andet tilbud. Et udslusningsforløb tilrettelægges ud fra individuelle behov og der udarbejdes udslusningsplan 1

2 det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet. Rammerne er rummelige og der er gode muligheder for både aktiviteter og fysiske udfoldelser både ude og inde. Her er ligeledes gode muligheder for opdeling i mindre grupper og på den måde tilgodese det enkelte barns behov for socialt samvær det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene. Det er ligeledes vores indtryk at medarbejderne er engagerede, omsorgsfulde og nærværende i samspillet med børnene henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Her er en god forståelse for at efterleve retningslinjerne omkring magtanvendelse. Der er fokus på den forebyggende indsats gennem en pædagogisk indsats. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at de lovgivningsmæssige forhold omkring en foranstaltning, der anvendes om natten, er afstemt med Forvaltningen det er vores vurdering, at medicinhåndteringen foregår på betryggende og forsvarlig vis. Vi giver enkelte forslag til opbevaring med henblik på at sikre medicinhåndteringen yderligere vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder, at den generelt er fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere at notater omkring det enkelte barn er holdt adskilt. Man kan med fordel øge opmærksomhed på om det anvendte sprogbrug afspejler den faglighed, der praktiseres her indsatsen afspejler overordnet set oplysninger på Tilbudsportalen. Der er behov for enkelte justeringer Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Børnenes forhold, Myndighedsforhold og Den skriftlige dokumentation. Målgruppe Målgruppen er børn med forskellige udviklingsforstyrrelser eksempelvis ADHD, OCD og lettere autismespektrumforstyrrelser. Børnene kan desuden have sociale vanskeligheder med udadreagerende adfærd og være præget af tilknytningsforstyrrelser. Tilbuddet henvender sig hovedsagelig til børn i alderen fra 5 til 14 år. Aktuelt er børnene i alderen fra 4 til 14 år. Her er flere søskende. Her er 12 døgnpladser med mulighed for plads til 14 børn. Her er fortsat mulighed for at tilbyde dagbehandling. Aktuelt bor her 12 børn. Det er vores vurdering, at de indskrevne børn tilhører den beskrevne målgruppe. Det gør vi på baggrund af samvær og samtaler med børnene, samtale med medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. Børnenes forhold Det pædagogiske arbejde er bygget op omkring relationspædagogikken og den miljøterapeutiske metode og tager afsæt i relevante teoretiske referencer. Vi overværer under tilsynet børnene og medarbejdernes samspil og det er her vores indtryk, at de pædagogiske principper udmøntes i daglig praksis. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at ledelsen fortsat har opmærksomhed på fasthol- 2

3 delse af den pædagogiske retning gennem forskellige relevante tiltag. Aktuelt pågår i Centerregi en proces blandt andet omkring beskrivelser af målgrupper. Det medvirker til at sikre retning og en løbende opkvalificering af medarbejdernes kompetencer til den aktuelle børnegruppes behov. Den pædagogiske indsats tager udgangspunkt i det enkelte barns forudsætninger og behov. Her er fokus på at styrke søskenderelationer og samtidig opmærksomhed på det enkelte barns behov. Fokus afspejler sig i udnyttelsen af de fysiske rammer og i organiseringen af medarbejderressourcerne. Vi oplever konkret under tilsynet, hvordan der arbejdes med relationen. Hverdagen er bygget op omkring en forudsigelig og genkendelig struktur med faste daglige vaner og aktiviteter. Det er med til skabe den tryghed og oplevelse af kontinuitet, som er forudsætningen for trivsel og dermed udvikling af børnenes emotionelle, kognitive og sociale kompetencer. Børnene signalerer og giver udtryk for at de trives og er trygge i samværet med medarbejderne. Vi er på tilsyn i ugen, hvor vinterferien afvikles og børnene er i bo gruppen. Vi får oplyst, at hverdagens struktur i videst mulig omfang fastholdes, eksempelvis den daglige stilletime på eget værelse og de fastlagte aktiviteter afvikles i det omfang det kan lade sig gøre. Her er fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber. Der er opmærksomhed på at successikre inklusionen ved, at den foregår i børnenes tempo. Det kommer til udtryk både ved, at medarbejderen i starten følger barnet og langsom trækker sig. Ligeledes vælges i starten aktiviteter, som foregår i uformelle sammenhænge som eksempelvis skateboardbane og svømmehal. Senere kan barnet deltage i fastlagte aktiviteter, sportsklubber og fritidsklubber. I forhold til børn under skolealderen arbejdes der på, at børnene kommer i børnehave. Inklusion på børnenes præmisser er med til at styrke deres sociale udvikling og ruste dem til en tilværelse med en så høj grad af selvstændighed og livskvalitet som mulig. Her er opmærksomhed på, hvorvidt et barn profiterer af tilbuddet eller har behov for et andet tilbud. Et udslusningsforløb tilrettelægges ud fra individuelle behov og der udarbejdes en plan for udslusningsforløbet i samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Alle børn går aktuelt i Villa Kokkedals skole. Muligheden for praktikforløb i folkeskolen inddrages i overvejelser omkring skoleforløb. Undervisningen varetages af medarbejdere, som udelukkende er tilknyttet skolen. Et tæt samarbejde mellem skole og bo gruppe er med til at sikre en helhedsorienteret behandlingsindsats. Et eksempel på en helhedsorienteret indsats er pædagogernes støtte til et barn i forbindelse med et læseprojekt og kontaktpædagogens deltagelse i forældremøder. Både medarbejdere og ledere giver udtryk for at samarbejdet med fordel kan styrkes yderligere, hvilket vi finder relevant. Samarbejdet med forældrene er individualiseret og varetages af både socialrådgiver og kontaktpædagog. Her tilrettelægges et arrangement benævnt Åben aften for forældre, søskende, bedsteforældre med flere. Vi får oplyst, at der er god tilslutning til disse aftner. Det er vores indtryk, at det positive forældresamarbejde vægtes med fokus på barnets perspektiv. Det er vores samlede indtryk, at børnene trives og får den støtte, hjælp og omsorg, som de har behov for. Det er ligeledes vores indtryk, at støtten gives i et miljø præget af anerkendelse og rummelighed. De fysiske rammer De fysiske rammer fremstår indbydende og pæne. Kokkedal er omgivet af en stor have med forskellige legeredskaber og med adgang til vandet. Rammerne giver såvel indendørs som udendørs rige muligheder for aktiviteter og fysiske udfoldelser. Her er blandt andet en gymnastiksal og et musikrum. 3

4 Hvert barn har eget værelse, som er indrettet efter personlig smag, interesse og behov. Alle børn har fjernsyn på værelset, hvilket de er glade for. Fællesarealerne er rummelige og der er gode muligheder for opdeling i mindre grupper og på den måde tilgodese børnenes behov i sociale sammenhænge. Vi oplever konkret under tilsynet, at børnene er delt i mindre grupper under frokosten. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet. Personaleforhold Ved seneste tilsyn var ledelsesgruppen forholdsvis ny og der var sket ændringer i stabsfunktionen. Ledelsen var opmærksom på dette og havde igangsat en proces, som fremadrettet skulle sikre en kvalificeret indsats og tydelige og stabile medarbejderforhold. Som opfølgning oplyser både leder og medarbejdere, at der nu er etableret en velfungerende MED-stuktur. Ledelsesgruppen arbejder fortsat på at konsolidere sig. Det er vores umiddelbare vurdering, at de tiltag der er gjort og de tiltag, der er planlagt på konstruktiv vis bidrager til fremadrettet at skabe arbejdsforhold, som sikrer den kvalificerede indsats. Det er samtidig vores vurdering, at det er væsentligt, at lederen har opmærksomhed på tidsfaktoren i de igangværende processer. Medarbejdergruppen er tværfaglig sammensat og består af pædagoger, lærere, socialrådgivere og psykolog. Vi får oplyst, at der i en periode ansættes en ergoterapeut i et løntilskudsjob. Derudover er det et ønske, at der tilknyttes en psykiatrisk konsulent. En tværfaglig sammensat medarbejdergruppe medvirker til at udvikle den samlede faglighed og sikrer det enkelet barn den rette behandlingsindsats. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. De oplever, at de har et godt samarbejde præget af åbenhed og dialog. Medarbejderne fortæller, at samarbejdet med ledelsen er konstruktivt og fortsat udvikler sig i positiv retning. De oplever, at de bliver hørt og medinddrages i overordnede beslutninger. Medarbejderne oplyser, at samarbejdet med afdelingsleder fortsat er forbundet med udfordringer, hvilket lederen er opmærksom på. Medarbejderne er organiseret i teams omkring 3 til 4 børn. Teamets opgaver består blandt andet i at varetage den primære omsorgsfunktion, udarbejde behandlingsoplæg og være ansvarlig for at den udmøntes i daglig praksis. Teamet fordeler selv opgaverne imellem sig. Teamstrukturen er med til at sikre kontinuitet omkring barnet og giver mulighed for faglig sparring. Her er en fast mødestruktur med daglige morgenmøder og møder om eftermiddagen. Afdelingsleder deltager i møderne. Udover daglige møder afholdes henholdsvis personale- eller teammøder hver uge. En fast mødestruktur er med til at sikre den nødvendige information medarbejdere og ledelse imellem og dermed kontinuitet og ensartethed i den pædagogiske indsats. Supervision og fælles refleksion er lagt i faste rammer. Sagssupervision varetages af psykologen på stedet og fælles refleksion varetages af ekstern konsulent. Det er vores erfaring, at fast struktureret faglig sparring både bidrager til at fastholde fagligheden og sikrer medarbejdernes trivsel. Som led i et overordnet forløb omkring forandringsprocesser i Centret for Specialinstitutioner, har alle medarbejdere for nylig deltaget en 2 dages workshop. Medarbejderne giver udtryk for, at det har været givende og de har positive forventninger til det fremtidige samarbejde på tværs af institutionerne i Centret. Vi får i den forbindelse oplyst, at der er planlagt et psykiatrikursus for samtlige medarbejdere. Et samarbejde på tværs skaber mulighed for sparring i et bredere forum. Det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene. Det er ligeledes vores indtryk at medarbejderne er engagerede, omsorgsfulde og nærværende i samspillet med børnene Myndighedsforhold 4

5 Vi får oplyst, at antallet af magtanvendelser er for nedagående. Henset til målgruppens behov vil der uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Her er en god forståelse for at efterleve retningslinjerne omkring magtanvendelse. Magtanvendelser drøftes efterfølgende med henblik på læring. Der er fokus på den forebyggende indsats gennem den pædagogiske tilgang. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at de lovgivningsmæssige forhold omkring en foranstaltning, der anvendes om natten, er afstemt med Forvaltningen. Medicin Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den foregår på betryggende og forsvarlig vis. Vi har givet enkelte forslag til justeringer i forhold til opbevaring med henblik på at sikre medicinhåndteringen yderligere. Her er udpeget en medicinansvarlig. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af behandlingsplaner og daglige notater. Vi finder, at dokumentationen generelt er fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Som opfølgning på seneste tilsyn kan vi konstatere, at notater omkring det enkelte barn nu er holdt adskilt. Man kan med fordel øge opmærksomhed på om det anvendte sprogbrug i den skriftlige dokumentation afspejler den faglighed, der praktiseres her. Vi får oplyst, at man afventer beslutning omkring et elektronisk dokumentationssystem. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere kommentarer eller punkter til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning, og opholdt os sammen med og talt med flere børn. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Børnenes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med børnene, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 5

6 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 27. februar 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 6