Tilsynsrapport vedrørende kommunalt tilsyn med Lille Birkholm Center 2016

Transkript

1 Tilsynsrapport vedrørende kommunalt tilsyn med Lille Birkholm Center 2016 Center for Omsorg og Sundhed Februar

2 Generelt om tilsynet Tilsynet består af to besøg. Et besøg, hvor der foretages et generelt tilsyn af direktør Ulrich Schmidt-Hansen, centerchef Christian Bartholdy med deltagelse af observatører fra Ældrerådet samt stabs- og udviklingskonsulent Mette Nørby, som referent. Besøget er uanmeldt og blev foretaget den 31. oktober Det andet besøg er et fagligt tilsyn, som blev foretaget af visitator Eva Høg og visitator Lene Kofoed samt stabs- og udviklingskonsulent Mette Nørby. Besøget blev foretaget den 24. november Det generelle tilsyn Tilsynet besøgte 1. sal og talte med teamleder Gitte Lykke Sørensen. Afdelingen består af dels almindelige plejeboliger og dels fire midlertidige pladser, der anvendes til vurderingsophold. De midlertidige pladser er indrettet i de beskyttede boliger. Borgerne der opholder sig på de midlertidige pladser deltager i hverdagslivet på afdelingen, i det omfang de ønsker det. Personalet arbejder med at skabe fællesskaber mellem beboerne og på tværs af afdelingerne. Afdelingen har fået nogle forholdsvis unge beboere. Samværet i hverdagen imellem beboerne fungerer relativt godt. Afdelingen er i gang med at ændre på indretningen af fællesarealerne der skal gøres lysere. Der er et ønske om at indrette gangarealerne med små hyggekroge, afskærmninger, hylder m.v. Dette gøres som et led i omsætningen af Værdighedspolitikken og med anvendelse af værdighedsmidlerne. I forbindelser med renoveringen af boligerne er slidte gulve blevet udskiftet med nye lyse trægulve. Der er blevet ansat en ny pædagogisk medarbejder på centret. Den pædagogiske medarbejder kender huset fra sin ansættelse i Aktivitetscentret. Beboerne er glade for at deltage i aktiviteterne og den pædagogiske medarbejder har et samarbejde med afdelingens medarbejdere om gennemførsel af aktiviteter i afdelingen. 2

3 Beboerne deltager i aktivitets- og træningstilbud i Aktivitetscentret, i det omfang de er visiteret til det. På grund af kapaciteten er træningstilbuddet forbeholdt de borgere, der har fået en genoptræningsplan eller er visiteret til vedligeholdende træning. I afdelingens daglige arbejde sker der en træning gennem hverdagsaktiviteterne, men dette kan ikke erstatte den egentlige fysiske træning. Der er et fast samarbejde mellem afdelingens personale og terapeuterne i Aktivitetscentret. En del af medarbejderne har været på barselsorlov. Det har været svært at få ansat vikarer med relevante faglige kompetencer. Afdelingen har lige ansat en social- og sundhedsassistent i aftenvagt. Samarbejdet med rengøringsmedarbejderne fra Elite Miljø fungerer godt. Opfølgning på andre tilsyn Ingen tilsyn foretaget. Håndtering af beboernes værdier Plejepersonalet varetaget økonomien hos enkelte beboere. Hos de tre beboere tilsynet besøgte, varetager plejepersonalet ikke økonomien. Hos to af disse beboere hjælper personalet beboerne med at betale for konkrete køb og aktiviteter. Rengøring Tre boliger besøgt. Ingen kommentarer. Det faglige tilsyn Det faglige tilsyn blev gennemført hos de tre beboere, som det generelle tilsyn besøgte. Det faglige tilsyn har fokus på kvaliteten af den leverede hjælp, herunder om der er sammenhæng mellem visitationen, beboerens funktionsniveau og døgnrytmeplanens indsatser. Hertil kommer om der er foretaget relevant dokumentation om ændringer i beboerens funktionsniveau og sundhedstilstand, samt hvilke initiativer der er iværksat. Desuden er der en række generelle spørgsmål vedrørende introduktion af nye medarbejdere, samarbejde og kompetenceudvikling af medarbejderne. Generelle anbefalinger Generelt er der overensstemmelse mellem de visiterede indsatser og det der er dokumenteret i beboerens døgnrytmeplan. Det anbefales fortsat, at det fremgår af overskriften hvilken vagt, der har opdateret planen samt at de enkelte indsatser skrives under de relevante overskrifter. For en beboers vedkommende kan der opstå problemer i forhold til at levere indsatser. Afdelingens praksis er, at de arbejder målrettet i forhold til at motivere beboeren og at medarbejderne formidler relevante observationer og hændelser til hinanden. Dette gøres bl.a. via advis. Fremadrettet kan det overvejes at der udarbejdes en pædagogisk handleplan, så det fremgår af journalen, hvordan samspillet med beboeren kan understøtte leveringen af de visiterede indsatser. Personalet er opmærksomme på ændringer i beboernes funktionsniveau samt har opmærksomhed på, hvornår beboeren er visiteret. Dette har resulteret i henvendelser til Visitationen. I samarbejdet med de pårørende, er der fokus på forventningsafstemning ved indflytning. Hos en af beboerne, er samarbejdet med de pårørende komplekst og dialogen og samarbejdet går igennem lederen. Det anbefales, at dette tydeliggøres i beboerens journal. 3

4 Der er i alle tre journaler dokumentation for håndtering af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. I en af journalerne er det ikke muligt at finde et notat vedrørende en henvendelse til egen læge om en akut opstået forandring i beboerens sundhedstilstand. Der er dokumentation for de efterfølgende indsatser. Tilsynet vil derfor anbefale, at de gældende retningslinjer for dokumentation i journalerne efterses og eventuelt tilpasses, så dette kan undgås i fremtiden. I forbindelse med gennemgangen af de tre beboeres journaler fremkom det, at beboerens kontaktperson ikke altid har mulighed for at deltage i visitationsbesøget. Det anbefales, at der fremover er fokus på at skabe denne mulighed, når visitationsbesøget planlægges. Sammenhæng mellem beboerenes bevilling og indsatserne til beboeren Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede indsatser og de beskrivelser der er i beboernes journal, herunder i døgnrytmeplanen. Hos to af de tre beboere beskriver personalet, at der benyttes en fælles kalender i afdelingen til formidling af beskeder dem imellem. Ligeledes beskriver personalet, at der foregår en kommunikation via advis og mundtligt i mellem medarbejderne i den enkelte vagt. Det er vigtigt, at personalet er opmærksomme på, at alle relevante observationer eller problemstillinger i forbindelse med leveringen af plejen først og fremmest bliver noteret i beboerens journal. I alle tre journaler er der beskrivelser af observationer i forhold til beboerens sundhedstilstand. I to af journalerne er der yderligere notater i relation til kontakt til relevante samarbejdspartnere, herunder samarbejdet med SHS-teamet i forhold til konkrete sundhedsfaglige problemstillinger. I alle tre journaler er det beskrevet hvordan Aktivt Liv hverdagsrehabiliteringen - indgår i beboerens hverdagsaktiviteter og pleje. Samtale med beboerne Alle tre beboere fortalte om deres oplevelser af at bo på Lille Birkholm Center. En beboer gav udtryk for, at han havde visse ønsker, som det endnu ikke var lykkes at få indarbejdet i hans hverdag. En anden beboer og dennes pårørende havde ønsker om træning, da de oplevede beboerens funktionsniveau som faldende. Disse ønsker var ud over serviceniveauet i Herlev Kommune. Tilsynet bemærkning til dette er, at beskrivelserne af dennes beboerens funktionsniveau i journalen ikke afspejler en sådan ændring. Beboerne er glade og tilfredse med deres hverdag. Introduktion, samarbejde og kompetenceudvikling af medarbejderne Det fælles introduktionsprogram for de tre plejecentre benyttes til introduktion af alle fastansatte medarbejdere. Hvor stor vægt der lægges på de enkelte elementer i introduktionen afhænger af personens viden og kendskab til kommunen. Samarbejdet med de øvrige faggrupper afhænger af de konkrete problemstillinger. Der er et hyppigt og tæt samarbejde med plejecentrets sygeplejerske og der holdes månedlige tværfaglige møder i afdelingen, hvor terapeuterne fra Aktivitetscentret deltager. De tværfaglige møder bruges til at tale om beboerne, herunder om ideer til aktiviteter og inddragelse i hverdagsaktiviteterne. Det er en speciel udfordring, når det gælder de hukommelsessvækkede beboere. 4

5 Alle medarbejdere har været eller skal på en af de demens temadag, der er planlagt. Dagen bliver suppleret med e-learning. Det er planen, at der efterfølgende skal arbejdes med nydningskort. I forbindelse med MUS-samtalerne og gennem løbende dialogen i hverdagen, fremkommer medarbejderne med ønsker til kompetenceudvikling. I den forbindelse benyttes blandt andet SHS-teamet og Herlev Hospital i forhold til konkrete problemstillinger eller symptomer. Dertil kommer samarbejdet med sygeplejersken og de sparringer der forekommer kollegaerne imellem. 5