Egenbetaling ved forskellige opholdstyper

Transkript

1 Egenbetaling ved forskellige opholdstyper NOTAT 5. december 2018 Journal nr. Sagsbehandler SKRAS Baggrund Velfærdsudvalget har ønsket udarbejdet et notat, der forholder sig til Kammeradvokatens notat, som kan indgå i Økonomiudvalgets behandling af kvalitetsstandarderne. På mødet den 12. december 2018 skal Økonomiudvalget behandle udkast til kvalitetsstandarder I dette notat beskrives baggrunden for behovet for justeringer af kvalitetsstandarderne vedrørende akutophold, sygepleje og ophold på kortidsplads. I Ældrerådets høringssvar til udkast til Frederikssund Kommunes kvalitetsstandarder 2019 har Ældrerådet skrevet, at akutophold og ophold på korttidsplads skal være gratis for borgeren, da det er en tidligere regional sygehusopgave. I høring til dagsordenspunktet om kvalitetsstandarder 2019 (sag nr. 99) på Velfærdsudvalgets møde den 4. december 2018 har Ældrerådet endvidere skrevet følgende: Ældrerådet er, som Velfærdudvalget kan se af vores brev af 19. november 2018, blevet bekendt med, at det aldrig har været en politisk intention, at der kan opkræves brugerbetaling for ydelser efter Sundhedsloven. Sagen blev drøftet i Folketinget den 23. november 2018, hvor Sundhedsministeren fortalte, at hun har fået udarbejdet et juridisk notat, der klart siger at kommunerne ikke må opkræve brugerbetaling på sundhedsydelser. Hun opfordrer ligeledes alle der er opkrævet brugerbetaling til at klage. Ældrerådet opfordrer derfor Velfærdsudvalget til at beslutte, at Kvalitetsstandarderne for Akutpladser og rehabilitering med en genoptræningsplan, bringes i pagt med Sundhedsloven, inden de godkendes. Det omtalte juridiske notat er Kammeradvokatens notat om egenbetaling ved ophold på de kommunale akutpladser af 16. november 2018, som Ældrerådet fremsendte pr. til Velfærdsudvalget den 25. november 2018.

2 Kammeradvokaten vurderer sammenfattende, at reglerne om hjemmesygepleje efter 138 i sundhedsloven ikke indeholder hjemmel for kommunerne til at opkræve egenbetaling hos borgere, der modtager hjemmesygepleje og således heller ikke hos borgere, der opholder sig på en kommunal akutplads. Kammeradvokaten vurderer, at dette også omfatter praktisk anlagte opgaver som f.eks. tilbud om kost, skift af linned og tøjvask, der normalt må anses for at være en naturlig del af dét at yde pleje og omsorg til patienter, når disse patienter opholder sig på en kommunal akutplads. Dog beskriver Kammeradvokaten, at ikke er klart, hvor grænsen går mellem ydelser omfattet af begrebet hjemmesygepleje og andre ydelser, der potentielt kan opkræves egenbetaling for efter anden lovgivning, f.eks. kost, linned og tøjvask. Kammeradvokaten skriver derfor, at det bør overvejes at præcisere, at ydelser som f.eks. kost, linned og tøjvask ikke kan anses for ydelser, som er omfattet af anden lovgivning, i hvert fald når de ydes til personer, der opholder sig på de kommunale akutpladser. I Finanslovaftalen for 2019 fremgår det, at der er behov for at præcisere reglerne for, hvad der indgår i det vederlagsfrie tilbud om hjemmesygepleje givet ved en akutfunktion organiseret som en kommunal akutplads. Regeringen og Dansk Folkeparti er enige om, at det i regelgrundlaget præciseres, at begrebet kommunal akutplads er en del af hjemmesygeplejen, som alene er reguleret efter sundhedsloven. Præciseringen indebærer, at kost, linned, tøjvask o.lign. indgår som en del af det vederlagsfrie tilbud om hjemmesygepleje givet ved en akutfunktion, der er organiseret som en kommunal akutplads. Velfærdsudvalgets beslutning På baggrund af ovenstående besluttede Velfærdsudvalget på møde den 4. december 2018, at følgende uddybning tilføjes under kvalitetsstandarden om ophold på kortidsplads: Der betales for kost, linned, vask af personligt tøj efter gældende takst, jf. 1, stk. 2 i Bekendtgørelse om betaling for generelle tilbud og for tilbud om personlig og praktisk hjælp m.v. efter servicelovens 79, 83 og 84. Ophold på en korttidsplads på Rehabiliteringsafdelingen eller afd. C på De Tre Ege visiteres efter Servicelovens 84 stk. 1 (aflastningsophold) eller stk. 2 (midlertidigt ophold). Der bevilges som en del af opholdet indsatser ud fra både sundhedsloven og serviceloven. Det bemærkes, at borger ikke betaler for disse indsatser, dvs. at der ikke opkræves egenbetaling for omkostninger til personale i forbindelse med, at der ydes hjælp efter hverken sundhedsloven eller serviceloven. Dog indgår der i taksten personaleomkostninger til madserviceordninger, hvilket er i henhold til reglerne. Desuden besluttede udvalget at sende kvalitetsstandarderne vedrørende akutophold og sygepleje tilbage til administrationen mhp. en yderligere præcisering og beskrivelse. 2/5

3 Nedenfor er en beskrivelse af de eksisterende kvalitetstandarder for akutophold og sygepleje gældende for 2018 samt kvalitetsstandarden for ophold på korttidsplads gældende for 2019, og herunder forholdene omkring egenbetaling. Beskrivelse af kvalitetsstandard for Akutophold Akutophold gives efter servicelovens 83 om personlig pleje og praktisk hjælp og efter sundhedslovens 138 om sygepleje. Formålet med akutopholdet er, at kommunen kan iværksætte behandling og pleje ved akut opstået sygdom, som ikke kan varetages i hjemmet. Målet er at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser. Ydelsen kan modtages af borgere med akut opstået sygdom, som ikke kræver indlæggelse på sygehus, og hvor det skønnes, at borgeren indenfor 48 timer kan stabiliseres og afklares. Der er ikke egenbetaling for selve ydelsen akutophold. Der opkræves egenbetaling på kost, linned og vask af privat tøj, og det er efter gældende takst. Borger betaler selv for transport til og fra opholdet. I helt særlige tilfælde er der mulighed for kommunal betaling. Dette vil bero på en konkret og individuel vurdering af den enkelte sag. De kommunale sygeplejesker visiterer til akutophold. Akutophold vurderes ikke at have været anvendt inden for de seneste to år. Beskrivelse af kvalitetsstandard for sygepleje Sygepleje bevilges efter sundhedslovens 138. Formålet med den kommunale sygepleje er at forebygge sygdom, fremme sundhed, yde sygepleje, behandling og rehabilitering samt at yde palliation og terminal pleje. Sygepleje ydes til borgere i alle aldre i tilfælde af sygdom, akut sygdom eller kronisk sygdom, hvor sygeplejefaglig indsats er påkrævet. Sygepleje tilbydes efter en sygeplejefaglig vurdering, ofte på baggrund af henvisning fra praktiserende læge eller hospital. Ydelsen sygepleje leveres ikke til borgere hvor de selv eller pårørende er i stand til at varetage opgaven. Det vil blive vurderet om borger, efter vejledning og oplæring, vil være i stand til selv at varetage opgaverne. Sygepleje leveres døgnet rundt efter behov. Sygeplejen udføres på en af kommunens tre sygeplejeklinikker. Borgeren skal selv transportere sig til klinikken. Hvis behandling på klinik ikke er muligt, udføres sygeplejen i borgerens eget hjem, hvor der vil blive foretaget en lovpligtig arbejdspladsvurdering, der skal sikre sygeplejerskens arbejdsstilling og arbejdsmiljø. Sygepleje er gratis. Der er egenbetaling for medicin og levering heraf samt for materialer og produkter, der ikke indgår i kommunens standardsortiment. Eksempelvis hudplejeprodukter, 3/5

4 sårbehandlingsprodukter, doseringsæsker til medicinadministration og specielle inkontinenshjælpemidler. Beskrivelse af kvalitetsstandard for ophold på korttidsplads. Ophold på kortidsplads gives efter servicelovens 84 stk. 2 om midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje. Formålet med ophold på en korttidsplads er at støtte borgere, der har et særligt behov for omsorg, pleje og træning i at forbedre almentilstanden med henblik på at komme tilbage til egen bolig. Borgeren tilbydes pleje og omsorg samt en tværfaglig tidsbegrænset rehabilitering via et døgnophold. Med udgangspunkt i korttidsopholdets formål, kan der bevilges indsatser ud fra følgende lovgivning: Servicelovens 83a om rehabiliteringsforløb i forbindelse med personlig pleje og støtte Servicelovens 83 om personlig pleje og støtte Sundhedslovens 138 om sygepleje Sundhedslovens 140 om genoptræning efter hospitalsindlæggelse Servicelovens 86 stk. 1 om genoptræning Servicelovens 86 stk. 2 om vedligeholdende træning. Ydelsen kan modtages af borgere, der har et særligt behov for omsorg, pleje og træning i at forbedre almentilstanden med henblik på at komme tilbage til egen bolig, og som vil kunne profitere af en intensiv tværfaglig indsats bestående af sygepleje, ergo- og fysioterapi samt pleje og omsorg på et døgnophold. Som det fremgår ovenfor, bevilges der som en del af opholdet indsatser ud fra både sundhedsloven og serviceloven. Det bemærkes, at borgerne ikke betaler for disse indsatser, dvs. at der ikke opkræves egenbetaling for omkostninger til personale i forbindelse med, at der ydes hjælp efter hverken sundhedsloven eller serviceloven. Dog indgår der i taksten personaleomkostninger til madserviceordninger, hvilket er i henhold til reglerne. Der betales for kost, linned, vask af personligt tøj efter gældende takst, jf. 1, stk. 2 i Bekendtgørelse om betaling for generelle tilbud og for tilbud om personlig og praktisk hjælp m.v. efter servicelovens 79, 83 og 84. Der er egenbetaling på transport til og fra korttidsopholdet. Der er egenbetaling på udgifter til medicin samt evt. levering af dette. Videre proces Velfærdsudvalget vil behandle de reviderede versioner af kvalitetsstandarderne for akutophold og sygepleje på møde den 15. januar, hvorefter kvalitetsstandarderne forventes sendt til godkendelse i Byrådet. Herefter vil alle kvalitetsstandarder blive samlet og lagt på kommunens hjemmeside. 4/5

5 Den 15. februar 2018 forelægges Velfærdsudvalget en sag, der beskriver udmøntningen af Sundhedsstyrelsens Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. 5/5