Behandling med ABVD. Adriamycin (Hydroxyrubicin) Bleomycin Velbe (Vinblastin) Dacarbazin. Blodsygdomme Palle Juul-Jensens Boulevard 8200 Skejby

Transkript

1 Behandling med ABVD Adriamycin (Hydroxyrubicin) Bleomycin Velbe (Vinblastin) Dacarbazin Sidst revideret: Side 1 af 16 Blodsygdomme Palle Juul-Jensens Boulevard 8200 Skejby Blodsygdomme

2 Indledning Denne patientinformation skal hjælpe dig til at få overblik over det forløb, du skal igennem. Inden behandlingen starter, vil du også blive informeret af lægen og sygeplejersken om medicinens virkning og bivirkninger. Materialet beskriver, hvordan ABVD påvirker din krop og behandler kræftsygdommen. Løbende er der gode råd og anvisninger til, hvordan du håndterer de uvante situationer, du måtte opleve i forbindelse med behandlingen. Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientinformationen for bedre at kunne støtte dig. Behandlingens virkning på din sygdom Behandlingen ABVD består af flere forskellige præparater. Nedenfor gennemgås præparaterne. ABVD har navn efter forbogstaverne på de præparater, der indgår. Den består af følgende præparater: A - Adriamycin (Hydroxyrubicin) B - Bleomycin V - Velbe (Vinblastin) D - Dacarbazin (kemoterapi) (kemoterapi) (kemoterapi) (kemoterapi) Kemoterapi rammer og ødelægger celler, der deler sig. Stofferne virker ved at beskadige cellernes arveanlæg (DNA) og forhindrer derved celledeling. Celler, der deler sig hurtigt, eller som ikke kan reparere skadet DNA, er mest følsomme for kemoterapi. Kræftceller har netop disse karakteristika, hvilket gør kemoterapi til en hensigtsmæssig behandlingsmetode. Kemoterapi udgør derfor en betydningsfuld del af din behandling. Sidst revideret: Side 2 af 16

3 Behandlingsforløbet En serie består af to del-behandlinger, en A-behandling og en B-behandling. Der går 14 dage mellem behandlingerne. Der er 28 dage mellem første dags behandling i en serie til første dag i næste serie. Du får lavet en scanning (PET-CT), før du starter behandlingen, så lægen kan se, hvor udbredt din sygdom er. Hvis du har en kendt lunge- eller hjertesygdom, får du inden din første kemoterapi undersøgt både lunger (lungefunktionsundersøgelse) og hjerte. I nogle tilfælde undersøger vi også lunger og hjerte under behandlingsforløbet. Du får fra to til otte serier ABVD. Det præcise antal afhænger af flere faktorer, som eksempelvis alder, hvor udbredt din sygdom er, og om du har andre sygdomme. Din kontaktlæge fortæller dig, hvor mange serier du skal have, og om du eventuelt efter kemoterapien skal have strålebehandling. Du bliver undervejs i behandlingsforløbet kontrolleret med scanning af kroppen for at vurdere effekten af behandlingen. Du skal være forberedt på, at en behandling kan udskydes, hvis din tilstand eller blodværdier ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Efter behandlingen er afsluttet, får du foretaget en kontrol-scanning. Når du er blevet rask vil du få tilbud om fortsat at komme i ambulatoriet og blive kontrolleret. Sidst revideret: Side 3 af 16

4 Sidst revideret: Side 4 af 16

5 Behandling med ABVD gives normalt ambulant. Du skal regne med at være i ambulatoriet en hel dag. Du får inden hver behandling taget blodprøver enten dagen forinden eller samme dag Når du ankommer til afdelingens ambulatorium, måler sygeplejersken blodtryk, puls og temperatur og lægger en lille plastikslange i en blodåre (vene) over håndleddet (perifert venekateter). I nogle tilfælde vil du i stedet få anlagt et centralt venekateter. Hvis du har fået taget blodprøver dagen forinden er din behandling måske allerede bestilt ellers bestilles den når du har talt med lægen. Kemoterapien blandes på apoteket i sterile saltvandsposer. I ventetiden får du udleveret kvalmestillende medicin. De første tabletter skal du tage ca. en time inden kemoterapien. Tabletterne til de øvrige dage får du med hjem og indtager efter anvisningen. Når kemoterapien kommer fra apoteket, tilslutter sygeplejersken den til dit kateter. Du får præparaterne enkeltvis. Imellem hvert stof og til slut skylles med saltvand, for at sikre at medicinen ikke blandes i slangen, og at du får hele den dosis, du skal have. Når du har fået de fire præparater, fjerner sygeplejersken kateteret fra armen, og du kan tage hjem. Doxyrubicin Adriamycin kan skade vævet omkring blodåren alvorligt, hvis medicinen løber ved siden af blodåren. Fortæl det derfor straks til personalet, hvis det svir og gør ondt ved det anlagte perifere venekateter. Sygeplejersken vil i så fald stoppe infusionen og give dig en modgift med det samme. Du minimerer risikoen for, at medicinen kommer ud i vævet, hvis du holder armen i ro, imens du får kemoterapien. Sidst revideret: Side 5 af 16

6 Supplerende behandling For at modvirke bivirkningerne ved kemoterapien får du forskellige former for understøttende medicin. Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet, da det er en del af den medicinske kræftbehandling. I behandlingsforløbet vil du også få følgende supplerende behandling. Behandling af influenzalignende symptomer Bleomycin kan give influenzalignende symptomer, eksempelvis feber og ømhed i kroppen. Tablet Paracetamol får du sammen med kvalmebehandlingen, og det kan dæmpe influenzasymptomerne. Udskillelse affaldsstoffer I nogle tilfælde vil du også få Allopurinol (Apurin ). Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller ophober sig i kroppen. Disse affaldsstoffer kan skade nyrerne og give podagra/urinsur gigt. Det er ikke alle, som har brug for Allopurinol. Drik gerne to til tre liter væske om dagen, efter du har fået din behandling og den efterfølgende uges tid. Det skåner din krop, når affaldsstofferne skal udskilles. Kvalmebehandling Mod kvalme får du kapsel Aprepitant (Emend ), tablet Ondansetron (Zofran ) og tablet Dexamethason. Sidst revideret: Side 6 af 16

7 Bivirkninger til behandlingen Bivirkninger er ikke tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige men ikke alvorlige. Andre er sjældne men kan være alvorlige. Det er almindeligt kendt, at kemoterapi giver bivirkninger. Nogle bivirkninger kan forebygges med medicin, mens andre er uundgåelige. Det er derfor vigtigt, at du er forberedt på disse. I dit behandlingsforløb kan der tilstøde komplikationer, f.eks. infektioner, som kan være alvorlige og livstruende. Endvidere kan der opstå senfølger, som er bivirkninger, der viser sig efter, at behandlingen er afsluttet, eventuelt flere år efter. De følgende afsnit beskriver de almindeligt forekommende bivirkninger, og de enkelte præparaters mere specifikke bivirkninger, herunder eventuelle senfølger. De sjældne bivirkninger er ikke nævnt her. Vi anbefaler, at du også kigger i den generelle informationspjece Medicinsk kræftbehandling. Hvis du ønsker uddybende information, er du selvfølgelig altid velkommen til at spørge personalet. Du kan også selv opsøge information om medicinen på internettet, f.eks. på eller Kvalme og opkast Du får forebyggende medicin mod kvalme og opkastning i forbindelse med kemoterapien. Du får udleveret kvalmestillende tabletter, som du skal tage derhjemme de første dage. Almen utilpashed samt appetitløshed og smagsændring forekommer alligevel hyppigt i dagene efter behandling. Hvis du får kvalme, starter den som regel nogle timer efter, at du har fået behandlingen. Kvalmen kan vare fra nogle få timer til flere døgn. Det er vigtigt, at du fortsætter med at tage din medicin mod kvalme i den aftalte periode. Tal med sygeplejersken eller lægen om din kvalme. Der er mange muligheder for at regulere den kvalmestillende medicin, så den virker optimalt for dig. Sidst revideret: Side 7 af 16

8 Du kan selv mindske evt. kvalme ved at: spise, når du føler dig sulten drikke rigeligt sidde op, når du spiser spise let fordøjelig mad, eksempelvis frugt, desserter, kiks og lignende anrette maden pænt hvile dig i løbet af dagen dyrke motion Nogle har mere tendens til kvalme end andre. Hos enkelte er kvalmen også psykologisk betinget, dvs. man får kvalme ved tanken om at skulle have kemoterapi. Dette kaldes forventningskvalme. Hvis du oplever det, kan du have gavn af beroligende medicin på forhånd. Hårtab Du vil helt eller delvist tabe håret på hovedet. Hår andre steder på kroppen kan også falde af. Hvor meget du taber afhænger af, hvor mange behandlinger du skal have. Håret begynder som regel at falde af et par uger efter, at behandlingen er startet. Håret vokser ud igen hos langt de fleste efter, når behandlingen er afsluttet. Det nye hår kan være anderledes i farven eller have en anden struktur i forhold til tidligere. Det kan eksempelvis være kraftigere, mere krøllet eller glattere end, du fik kemoterapi. Du kan få tilskud til paryk, tørklæde eller kasket, hvis du taber håret som følge af din behandling. Et par gode råd Brug altid solcreme med høj faktor for at beskytte hårbunden, når du går med bart hoved Beskyt hovedet mod kulde med en hue eller et tørklæde Smør hovedbunden ind med en fed, uparfumeret creme, hvis huden er tør eller klør. Sidst revideret: Side 8 af 16

9 Hud og negle Kemoterapien kan give forandringer af huden og neglene. Huden kan blive tør, og du kan i forbindelse med handlingsforløbet få øget pigmentering i huden (brune pletter) og lettere blive skoldet, når huden bliver udsat for sollys. Du har øget risiko for hudkræft efter at have fået behandlingen. I sjældne tilfælde kan du få udslet på grund af kemoterapien eller anden medicin, du bliver behandlet med. Du afhjælper selv generne ved at: anvende en fed uparfumeret fugtighedscreme dagligt bruge solcreme med høj faktor (gerne +50) og beskytte huden med tøj og hat i stærkt sollys ikke at være i solen mellem kl. 12 og 15 kontakte afdelingen, hvis du får udslæt, så lægen kan vurdere, om du skal have medicin for udslættet, og om der eventuelt skal ændres i din behandling Neglene fornyer sig normalt i takt med, at de bliver slidt. Mens du får behandling kan de blive fortykkede, få striber, blive skøre og flossede. Neglens yderste lag kan også blive afstødt. I nogle tilfælde kan neglene også løsne sig. Det kan tage halvt til et helt år, inden neglene er normale igen. Du kan pleje neglene ved at: klippe skøre og flossede negle tæt forsegle neglene med klar lak Træthed Du skal forvente, at du oplever træthed i tiltagende omfang i løbet af behandlingerne. Tal med personalet om trætheden, og få vejledning til hvad du evt. kan gøre for at afhjælpe den. Sidst revideret: Side 9 af 16

10 Infektion Du har øget risiko for at få infektioner i perioder af din behandling. Det skyldes kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven. Det medfører, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) bliver nedsat. De hvide blodlegemer er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner. Hvis du får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen. Lægen vurderer, om du skal indlægges og behandles med antibiotika i en blodåre, eller om du kan være hjemme og få antibiotika som tabletter. Du skal være opmærksom på følgende: Almen utilpashed og kulderystelser Temperatur over 38,5 ºC Du minimerer selv risikoen for infektioner ved: at sikre god håndhygiejne efter toiletbesøg og før måltider at undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber Hold dagligt øje med, om du har: Belægninger i munden eller synkesmerter Tegn på betændelse i huden Smerter ved endetarmen Sidst revideret: Side 10 af 16

11 Blødning Du kan have øget risiko for at få blødning i perioder af behandlingen. Kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven medfører, at antallet af blodplader (trombocytter) bliver nedsat. Blodpladerne er den celletype i blodet, der hjælper til med at stoppe blødninger. Hvis du får et eller flere af de symptomer, der er nævnt nedenfor, og blødningen ikke hører op af sig selv, skal du kontakte afdelingen. Du skal måske have transfusion med blodplader (blodtransfusion). Du skal især være opmærksom på følgende symptomer: Blødning fra næse, mund eller skede Blod i afføring eller urin Mange blå mærker eller små røde prikker i huden, specielt på benene Du kan selv afhjælpe risikoen for blødning ved: at bruge en blød tandbørste ikke at tage gigtpiller (Ibuprofen, Todolac o. lign.) og medicin, der indeholder acetylsalisylsyre (Kodimagnyl, Treo ) at undgå kraftig fysisk anstrengelse ikke drikke alkohol, hvis dit blodpladetal er lavt, fordi alkohol kan nedsætte funktionen af blodpladerne undgå forstoppelse Blodmangel (lav blodprocent) Du kan have øget risiko for at få lav blodprocent (hæmoglobin) i perioder af din behandling. Blodmanglen opstår, hvis antallet af røde blodlegemer bliver nedsat som følge af, at behandlingen påvirker de raske celler i knoglemarven. Hvis blodprocenten er lav, skal du måske have blodtransfusion. Du skal være opmærksom på følgende symptomer: Åndenød Hjertebanken Du kan selv mindske generne ved lav blodprocent ved at: undgå større fysisk anstrengelse rejse dig forsigtigt, så du ikke falder. Sidst revideret: Side 11 af 16

12 Nedsat lyst til sex Du kan blive så påvirket af sygdommen og behandlingen, at lysten til sex ændres eller helt forsvinder i en periode. Der kan være andre problemstillinger i forbindelse med kræftbehandling og et aktivt sexliv. Det kan du læse mere om i folderen i Medicinsk kræftbehandling til hæmatologiske patienter. Specielle bivirkninger til de enkelte stoffer Doxyrubicin Adriamycin Vævsskade Hvis præparatet kommer uden for blodåren, giver det smerter og alvorlig vævsskade. Der findes modgift, som skal gives så hurtigt som overhovedet muligt inden for de første 24 timer efter skaden. Hvis du først mærker skaden, når du er kommet hjem efter behandling, så kom et koldt omslag på stedet og kontakt straks afdelingen. Rødt urin Præparatet, der er rødt, farver din urin. Tårer kan også være røde. Det betyder ikke noget og forsvinder af sig selv igen dagen efter, du har fået stoffet. Hjertepåvirkning Hjertets muskulatur kan blive skadet. I så fald bliver pumpekraften svækket. Denne sjældne, men meget alvorlige bivirkning, kan opstå under behandlingsforløbet og flere år efter, det er afsluttet. Fortæl lægen, hvis du får åndenød og hævede fødder/ben. Det kan være symptomer på hjertesvækkelse. Bleomycin Lungeskader Bleomycin kan give skader på lungerne. Skaderne er oftest forbigående. I sjældne tilfælde er skaderne varige, hvilket resulterer i nedsat lungefunktion. Hvis du er ryger, anbefaler vi, at du holder op. Høj koncentration af ilt kan forværre skaderne. Derfor vil ilt-tilskud kun blive anvendt under behandlingen, hvis det er absolut nødvendigt. Hvis du er dykker og anvender iltflaske, må du ikke dykke det første ½ år efter afsluttet behandling. Du skal fortælle lægen, hvis du under behandlingen oplever åndenød og tør hoste. Sidst revideret: Side 12 af 16

13 Influenzalignende symptomer Bleomycin kan give influenzalignende symptomer med feber og muskelsmerter. Du får inden behandlingen Paracetamol for at modvirke bivirkningen. Symptomerne kan vare fra nogle timer og op til nogle dage. Du kan selv tage 2 stk Paracetamol (1 gram) op til tre gange for at mindske generne. Kontakt altid afdelingen, hvis du får feber af mere end en dags varighed. Udslæt Bleomycin kan give udslæt på huden; oftest på hænderne. Der kan tillige komme blærer og små sår. Vinblastin Føleforstyrrelser Præparatet Vinblastin kan påvirke de yderste nerveender. Det giver føleforstyrrelser, specielt i fingre og tæer. Det viser sig som prikken, stikken og sovende fornemmelser, som om du var lokalbedøvet. Nogle kan opleve tiltagende vanskeligheder med at knappe knapper, sy, strikke samt gå op og ned ad trapper. Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og rejsningsproblemer. Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris. Forstoppelse Præparatet kan give forstoppelse eller diarre. Tal med sygeplejersken om hvordan du forebygger det. Dacarbazin Allergiske reaktioner Dacarbazin fører i sjældne tilfælde til allergiske hudreaktioner med udslæt, som viser sig som blærer. Du kan få rødme af ansigtet under infusion. Meget sjældent kan der ses kraftig allergisk reaktion med blodtryksfald. Vævsskade Hvis stoffet kommer udenfor blodåren kan det give smerter, og skade vævet omkring venekateteret. Leverpåvirkning En meget sjælden bivirkning er leverpåvirkning. Vi råder dig til at undgå alkohol under behandlingen for ikke at forstærke leverpåvirkningen. Sidst revideret: Side 13 af 16

14 Bivirkninger til den supplerende behandling Aprepitant (Emend ) Emend kan påvirke virkningen af anden medicin. Det er derfor vigtigt, at du fortæller lægen, hvad du tager af medicin, så der kan tages højde for det. Præparatet kan også medføre: Kraftesløshed Forstoppelse, diarré Hovedpine Svimmelhed Hikke Ondansetron (Zofran ) Denne medicin kan medføre: Forstoppelse Hovedpine Leverpåvirkning Forstyrrelse af hjerterytmen og brystsmerter i meget sjældne tilfælde Allopurinol (Apurin ) Allopurinol kan medføre: Hudkløe Hududslæt Diarre Sidst revideret: Side 14 af 16

15 Dexamethason Da du udelukkende får Dexamethason samme dag som kemoterapien, er bivirkninger ikke særligt sandsynlige. Men du kan opleve: Svie og ubehag i maven Midlertidigt forhøjede blodsukre (sukkersyge) Opstemthed, rastløshed eller nedtrykthed Øget appetit Paracetamol I sjældne tilfælde kan paracetamol påvirke leveren og give udslet. Senfølger Nedsat fertilitet Din evne til at få børn kan blive nedsat, da behandlingen påvirker dine kønshormoner. Hvis du er mand, kan du vælge at deponere sæd, inden din behandling starter, så du senere har mulighed for at få børn. Hvis du er kvinde, så tal med lægen om udtagning af æggestok eller hormonbehandling. Se patientinformationen Medicinsk kræftbehandling for mere information. Øget risiko for anden kræftsygdom Der er et øget risiko for at få en anden kræftsygdom, herunder leukæmi eller forstadie hertil, når man har fået medicinsk kræftbehandling. Svækket hjertepumpefunktion Adriamycin giver i sjældne tilfælde senfølger i form af svækket hjerte. Det kan betyde, at hjertet ikke kan pumpe blodet ordentligt rundt i kroppen, hvilket bl.a. kan give dig åndenød og hævede ben. Nedsat lungefunktion Bleomycin giver i værste fald varig lungeskade. Det kaldes lungefibrose og er en kronisk tilstand med nedsat lungefunktion. Det kan betyde, at du ikke kan udføre fysisk krævende arbejde og andre aktiviteter uden at få åndenød. Sidst revideret: Side 15 af 16

16 Tiden hjemme imellem behandlingerne Nogle patienter kan passe deres arbejde mellem behandlingerne og have en hverdag, næsten som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i behandlingsperioden. Det afhænger også af, hvilket arbejde du har. Mellem behandlingerne kan det være godt, at: spise og drikke god, næringsrig mad og væske. lade være med at gå på slankekur sørge for frisk luft og daglig motion sørge for god nattesøvn og tag gerne en middagslur bede venner og familie om hjælp til det praktiske Med venlig hilsen Afdelingen for Blodsygdomme Sidst revideret: Side 16 af 16