Uanmeldt tilsyn på Dagcentret Sønder Fasanvej, Københavns Kommune. Fredag den 22. november 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Dagcentret Sønder Fasanvej, Københavns Kommune Fredag den 22. november 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Dagcentret Sønder Fasanvej. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med borgerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte borgere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores generelle vurdering, at de brugere, vi møder, hører til målgruppen. fra brugerne modtager vi både anderkendelse omen også kritik af deres forhold i tilbuddet, herunder kritik af de fysiske rammer. Brugerne udtrykker generel tilfredshed med de aktiviteter og arrangementer her enten lejlighedsvis eller på fast ugedag gennemføres i tilbuddet. Det er vores vurdering, at der er behov for at finde en balance mellem brugerne tilstedeværelse og behov på den ene side og medarbejdernes samlede ressourcer på den anden side. Vi har endvidere anbefalet fokus på etik og kultur vi får oplyst, at her fortsat er et konstruktivt og aktivt samarbejde med brugernes pårørende vi får oplyst, at her også generelt opleves et godt samarbejde med brugernes døgntilbud. Endvidere får vi oplyst, at her opleves et godt samarbejde med det fast tilknyttede selskab, der står for at køre brugerne til tilbuddet, hvilket er en vigtig faktor for beboerens oplevelse af tryghed, her tænker vi på fx koordinering og planlægning de fysiske rammers størrelse og beskaffenhed har begrænsninger i forhold til at tilgodese nogle brugeres behov i den samlede medarbejdergruppe er både relativt nyansatte medarbejdere og andre med meget høj anciennitet på stedet. Hovedparten af medarbejderne har en socialfaglig uddannelse el- 1

2 ler baggrund. Vi får efterfølgende oplyst, at her afsættes ressourcer til kurser og kompetenceudvikling. Under tilsynet konstaterer vi en omgangstone og tiltaleform, der bør tages op til drøftelse her forekommer yderst sjældent magtanvendelser. Her er kendskab til gældende regler på området og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning. Her søges en konfliktnedtrappende tilgang i det daglige arbejde medicin opbevares og håndteres i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området IT-journaliseringssystemet CSC social er nu implementeret. Vi har gennemgået dele af tilbuddets samlede dokumentation. Det, vi gennemgår, er opdateret og retningsgivende for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke emner til opfølgning fra foregående tilsynsbesøg. Målgruppe Dagtilbuddet er en selvejende institution under Spastikerforeningen og er organiseret i Lavuk Stjernen. Målgruppen er borgere med udfordringer, der blandt andet kan komme til udtryk i form af spastiske lammelser, erhvervet hjerneskade eller varig nedsat funktionsevne. Tilbuddet er normeret til 35 dagpladser og alderskriteriet er fra 18 til 65 år ved indskrivning. Her er fortsat stor aldersmæssig spredning i brugergruppen, hvilket ifølge brugerne giver udfordringer i hverdagen. Nogle brugere har behov for medarbejderstøtte til alt fra af- og påklædning af overtøj til spise, drikke og toiletbesøg. Brugernes forhold Fra brugerne modtager vi både anderkendelse og begrundet kritik af deres forhold i tilbuddet. Brugerne oplyser, at de i særlig grad om mandagen og om torsdagen oplever, at her er flere brugere end de fysiske rammer er indrettet til. Det er primært udfordringer omkring støj og manglende plads, der generer nogle brugere. Vi får bekræftet fra medarbejderne, at hovedparten af de tilknyttede 35 brugere kommer på netop på de to ugedage. Brugerne beskriver, at støjniveauet på de nævnte dage kan tangere det uudholdelige, og at nogle brugere søger udendørs for at komme væk fra støjen. Brugerne påpeger, at de, der ikke kan søge udendørs ved egen hjælp, er afskåret fra at komme væk, og at dette ikke forekommer rimeligt. Fra medarbejderne får vi oplyst, at her kan være dage, hvor støjniveauet forekommer højt, blandt andet som følge af nogle brugeres nonverbale men direkte udtryksformer. Brugerne peger endvidere på manglende gulvplads på de dage, hvor mange brugere i elektriske kørestole er i tilbuddet samtidig. De kørestole optager forholdsvis betydelig mere plads end ordinære kørestole. Dertil kommer, som nogle brugere meget indtrængende påpegede, er ikke alle brugere habile til at styre deres elektriske stole. På dage, hvor der er et højt støjniveau og mange kørestole, bekriver brugerne stedet som stressende, og hvor der ikke opleves plads til at færdes uhindret i lokalerne. Brugerne udtrykker generel tilfredshed med de aktiviteter og arrangementer her lejlighedsvis eller på faste ugedag gennemføres i tilbuddet. De yngre brugere har for eksempel en ugedag, hvor de afgør, 2

3 hvilken musik, der skal høres i fælleslokalet, da de har en anden musiksmag end de ældre. Både ifølge brugere og medarbejdere er her udfordringer i at tilgodese alle brugeres præferencer, når der er tale om et væsentligt spænd i såvel alder som forudsætninger og kompetencer. Blandt nogle af de yngre brugere udtrykkes her tilfredshed med humor og jargon, både brugerne imellem og mellem brugere og medarbejdere, herunder de faste chauffører fra det tilknyttede trafikselskab. Under tilsynet konstaterer vi, blandt enkelte medarbejdere og chauffører et noget bramfrit sprog og frimodige formuleringer. Som nævnt udtrykker nogle brugere tilfredshed med omgangstonen. Vi bemærker dog også, at en væsentlig gruppe at tilbuddets brugere ikke har noget verbalsprog, og at deres eventuelle opbakning til omgangsformen ikke umiddelbart kan tolkes. Vi skal derfor opfordre til opmærksomhed på kultur og normer omkring humor og sarkasme. Tilsvarende skal vi anbefale, at her gøres etiske overvejelser omkring medarbejdernes drøftelse eller omtale i det åbne rum, om fx enkelte brugeres toilette. Endvidere skal vi anbefale, at her gøres tilsvarende etiske overvejelser omkring at have nogle brugeres spisevejledninger og toiletskemaer hængende synligt og tilgængeligt i fællesarealerne. Endelig skal vi anbefale, at informationer og opslag, der ikke retter sig mod bruger- eller pårørende heller ikke ophænges eller opbevares i fællesarealerne. Opslag der henvender sig til personalet bør opbevares på tilbuddets kontor eller tilsvarende. Fra medarbejderne får vi oplyst, at her generelt opleves et godt samarbejde med brugernes døgntilbud. Vi får endvidere oplyst, at her, i lighed med tidligere tilsynsbesøg, fortsat opleves et konstruktivt og aktivt samarbejde med brugernes pårørende. De fysiske rammer Stedet er indrettet med et stort primært rum, som blandt andet ved hjælp af rumdelere kan give plads til afgrænsede aktiviteter. Her er enkelte separate mindre rum, blandt andet er et mindre lokale, uden vinduer, hvor brugerne kan modtage fysioterapi. Her er medarbejder/kontorfaciliteter i både storrumslokalet og i et mindre separat kontor. De fysiske rammer er i al væsentlighed domineret af storrumsdrift, hvilket underbygger brugernes beskrivelser af lejlighedsvise betydelige støjgener. Endvidere underbygger indretning og møblering mv. beboernes beskrivelse af, at her kan være væsentlige udfordringer med utilstrækkelig gulvplads, hvis og når her er mange brugere samtidig, der benytter elektriske kørestole. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer og faciliteter kun delvist imødekommer brugeres særlige behov. Personaleforhold Hovedparten af medarbejderne har en socialfaglig uddannelse eller baggrund. Vi får efterfølgende oplyst, at her afsættes ressourcer til kurser og kompetenceudvikling. Her beskrives et generelt godt samarbejdsklima og her gives udtryk for tilfredshed med ledelsen. Endvidere gives her udtryk for et generelt godt informationsniveau fra ledelsens side. I den samlede medarbejdergruppe er både relativt nyansatte og medarbejdere med meget høj anciennitet. 3

4 Vi får oplyst, at medarbejdernormeringen over nogle år er reduceret. Det beskrives, at det i perioder kan opleves vanskeligt at balancere mellem varetagelse af brugernes basale behov og de mere udviklingsorienterede aspekter i det pædagogiske arbejde. Her bør være opmærksomhed på, at brugerne ikke delagtiggøres og inddrages i medarbejdernes frustrationer over de begrænsede ressourcer. Under tilsynet konstaterer vi en omgangstone, der bør tages op til drøftelse i medarbejdergruppen. Eksempelvis bør netop brugernes toilettider/behov omtales med større diskretion og ikke i det åbne rum. Under tilsynet oplever vi medarbejderne engagerede og nærværende i kontakten til brugerne, ligesom vi oplever brugere uden verbalsprog tiltalt anderkendende og relevant. Overordnet betragtet afspejler medarbejdernes samspil med brugerne, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets brugere og målgruppe. Myndighedsforhold Her forekommer yderst sjældent magtanvendelser. Med afsæt i målgruppen vil magtanvendelser dog uundgåeligt kunne forekomme. Vi får oplyst at her estimeret har været tre til fire tilfælde inden for de seneste tyve år. Her er kendskab til gældende regler på området og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Medicin opbevares og håndteres i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området Den skriftlige dokumentation Journaliseringssystemet CSC social er nu implementeret. Vi har gennemgået dele af tilbuddets samlede dokumentation. Det vi ser, er opdateret og retningsgivende for indsatsen. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg her er ikke yderligere emner til opfølgning ved kommende tilsynsbesøg. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har talt med flere brugere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet, hvilket på grund af leders fravær omkring tidspunktet for tilsynet, er sket pr. telefon ved udgangen af november måned. 4

5 Aalborg, den 31. december 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5