MedComs Kronikerprojekt

Transkript

1 PL møde 5/10 11

2 MedComs Kronikerprojekt Forberedelse 2011 Organisering?? Kroniker data ver0 30/ Revieu efterår KMD testsystem 1/ NS Guide ultimo 2011 Afprøves : RSI storskalaprojekt i RN RSD kronikerprojekt ABT hjemmemonitoreringsprojekter KL Kommuneprojekter?? Og udbredes i MedCom 8++

3 Sundhedsstyrelsens forløbsprogrammer for kronisk sygdom

4 Sundhedsstyrelsens forløbsprogrammer for kronikere Klares af primærsektoren Planlagt, sømløst forløb mellem Læge (tovholder) Laver stratificering og plan Henviser til ydelser fra kommune og sygehus Kommune SOFT - uddannelsestilbud Koordinator for sårbare Sygehus/Specialist Ambulantbehandlings tilbud Rådgivning af praksis Koordinator for komplekse Patient Selvmonitorering Selvbehandling

5 Forudsat Kommuner og sygehuse har en række konkrete sundheds- og forebyggelses ydelser som lægen kan henvise til. Der er etableret en kronikerkontakt der teknisk og organisatorisk kan fungere som én indgang til kommunens hhv. sygehusets ydelser. Der er etableret en central Kroniker Platform hvor borgeren og de øvrige parter har adgang til de fælles kronikerdata. Den centrale platform er integreret med fødesystemerne således at opdatering kan ske direkte fra eget system.

6 Kroniker IT -alle deler samme data Sygehus Læge Kontakt person AMB ydelser Besøg Besøg Patient Booking? Notater Monito rering Kronikerportal Henvisning Kommune NS Opdater Kontakt person SOFT ydelser Henvisning 6 faser: Udred-Diag-Ydelser-Opfølg-Monitorer-Årsbesøg

7 Kroniker Data ver 0 - en fælles referenceramme for patient, læge, kommune og sygehus 1. Borgerens stamdata med navn og adresse 2. Egen lægens adresse og tlf. 3. Pårørendes navn, adresse og tlf. 4. Borgerens samtykke til at give adgang 5. Borgerens dagbog med egne oplevelser 6. Lægens udredning med diagnose, sygehistorie, stratificering og henvisninger til SOFT 7. Kommune- og sygehuskontakter 8. Relevante diagnoser fra sygehuse og praksis 9. Relevante labsvar fra sygehuse og praksis 10.Aktuel medicin (FMK/PEM) 11.Relevante SKL noter fra sygehus, kommune og læge 12.Borgerens kalender med fremtidige aftaler 13.Booking af behandlings- og patient kursusdeltagelse. 14.Monitorerings data af Vægt, HbA1c, BT, Spiometri, Kolesterol og MRC 15.Borgerens målsætning for egen udvikling næste år Skal udvides med kommunale data jf. KL strategi

8 Fælles Kroniker Data Grafisk Visning

9 Automatisk opdatering 1. Borger og egen læge - CPR 2. Lægens udredning MC Henvisning 3. Relevante diagnoser LPR 4. Aktuel Medicin FMK 5. Relevante labsvar Labportal 6. Min Dagbog Borgeren 7. Relevante SKL noter MC korresp 8. Kalender - MC bookingsvar og nøgleord i andre MC breve 9. Booking Ny standard 10. Hjemme Monitorering Indhold er Labsvar 11. Udstilles som WS samlet og delt.

10 Region Nords kronikerknude? KD SYGE HUS KD LÆGE KD WS NATIONALE SERVICES CPR YNR LPR DAKe LAB FMK MONI mc + DF KRONIKER PLATFORM KD KD S.DK KD KOM MUNE KD WS ANDRE REGIONER OG KOMMUNER

11 Kronikerprojekt og LPS? Lægepraksis central aktør Aflever data til KD Kort sigt: Via Henvisning og korrespondance? Og bookingsvar? Langt sigt: Via Datafangst? Integreret WS (Hele eller dele af KD)? Adgang til KD Kort sigt: Web adgang via Sundhed.dk Langt sigt: Integreret WS (Hele eller dele af KD)

12 End

13 MedCom 8 1. Kronikerprojekt 1. Kroniker Data i RSI, RSD og andre kronikerprojekter 2. Klinisk Integreret Hjemmemonitorering 3. Kommune kroniker data og kronikerforløb 2. ejournal/sundhedsjournal 1. Videreførelse af E-journal og P-journal 2. Udbredt anvendelse 3. Kommune projekter 1. Udbredelse af hjemmepleje sygehus meddelelser 2. Udbredelse af Genoptræningsplan (DGOP), herunder borgeradgang 3. LÆ blanketter kommune/lægepraksis udbredelse 4. Fødselsanmeldelse 4. FMK i lægepraksis 1. Udbredelse i lægepraksis 5. Telemedicin 1. Teletolkning udbredelse 2. Telepsykiatri 3. Telesår - udbredelse 6. Praksis- og lab projekter 1. Udbredelse af sygehus henvisninger 2. Udbredelse af laboratoriemedicin 3. RefPark 7. Internationale og velfærdsprojekter 1. Involvering af yderligere regioner og kommuner

14 MedCom styregruppe Ser OK ud plus 1. september Psykiatriområdet Rehabilitering Mere telemedicin Ny teknik til MedCom kommunikationen Ekstra MC styregruppemøde 3 nov.