AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS

Transkript

1 AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS DDKM-MØDE I PLO-GRIBSKOV 1

2 Program Intro om DDKM-teamet og KAP-H DDKM og akkreditering: historik og forløb Akkreditering: cases og udvalgte standarder Hjælp til klinikken? Hvordan kommer du/i i gang? Opsamling og afslutning Udlevering af materialer 2

3 KAP-H Samarbejde mellem PLO og regionen Tværgående indsatser Almen praksis

4 IKAS/DDKM Institut for kvalitet og akkreditering i sundhedsvæsenet Standarder Instruktioner Surveyors DAK-E Støttefunktion til akkreditering i AP Almen praksis Første akkreditering Hvordan vil KAP-H understøtte almen praksis? 4

5 HVAD er DDKM/Akkreditering? 5

6 Hvad er DDKM? En kvalitetsmodel, som dækker hele det danske sundhedsvæsen med det formål at sikre og videreudvikle den gode kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet. Formål: Fremme den faglige, organisatoriske og patientoplevede kvalitet Fremme patientsikkerheden Måle kvaliteten og sikre, at den forbedres, hvor den findes utilstrækkelig Fremme samarbejdet på tværs af det danske sundhedsvæsen Synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet 6

7 7

8 Hvem får besøg i 2016 (1. år) -kommunevis Rudersdal Kommune (31) Ishøj (14) Ballerup (20) Hørsholm (12) Herlev (12) Halsnæs (7) Albertslund (12) Gribskov (12) Helsingør (29) Kbh. K (20) Kbh. V (18) Kbh. Ø (45) 8

9 Hvem får besøg i 2017 (2. år) -kommunevis Kbh. N (34) Kbh. S (48) Kbh. NV (21) Kbh. SV (6) Valby (21) Brønshøj (16) Vanløse (17) Kastrup (19) Fredensborg (9) Hillerød (15) Allerød (6) Frederikssund (6) Hvidovre (21) Brøndby Strand (4) 9

10 Hvem får besøg i 2018 (3. år) -kommunevis Gladsaxe (40) Rødovre (17) Frederikssund (4) Lyngby-Taarbæk (19) Klampenborg (2) Frederiksberg C (18) Frederiksberg (35) Dragør (6) Brøndby-Glostrup (8) Brøndby (11) Vallensbæk (6) Egedal (27) Gentofte (21) Høje Taastrup (13) Bornholm (13) 10

11 De enkelte trin mod en akkreditering 1. Praksis adviseres om dato for besøg 1 år forinden 2. Klinikken skal inden for en måned via DAK-E's hjemmeside indtaste praktiske baggrundsoplysninger vedr. klinikken herunder organisationsform, fælles personale, uddannelseslæger mv. (udløser ,-) 3. Den enkelte praksis arbejder med standarderne og måler kvaliteten 4. Senest 3 måneder før, modtages en plan for besøget 5. Besøget gennemføres 6. Rapport udarbejdes og modtages til kommentering 7. Akkrediteringsnævn tildeler akkrediteringsstatus 8. Ev.t opfølgning og ny nævnsbehandling 11

12 Udfald af akkreditering 1) Akkrediteret 2) Midlertidig akkrediteret 3) Akkreditering pågår 1) Akkrediteret 2) Akkrediteret med bemærkninger 3) Ikke akkrediteret 12

13 DDKM 1) Kvalitet og patientsikkerhed 2) Patientsikkerhedskritiske standarder 3) Det gode patientforløb 4) Ledelse og organisation 13

14 14

15 15

16 Konkret eksempel fra klinikken: 1 Du får foretaget en blodprøve på en patient, og aftaler at patienten skal kontakte dig for at få svar på prøven. Svaret på undersøgelsen er abnormt (ex. PSA=8,5) Pt. kontakter dig ikke? Hvad nu? Hvordan håndtere din klinik prøvesvar? 16

17 2.3 Parakliniske undersøgelser Formål: At sikre grundlag for: korrekte og sikre resultater fra parakliniske undersøgelser at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på parakliniske undersøgelser Indhold: Håndtering af egne og eksterne parakliniske undersøgelser Opfølgning på prøvesvar herunder svar til patient Kontrol af eget laboratorieudstyr Deltagelse i laboratoriekvalitetssikringsordning Krav: Klinikken har en mundtlig procedure for håndtering af interne og eksterne parakliniske undersøgelser Klinikken har en skriftlig retningslinje for opfølgning på prøvesvar Klinikken informerer patienten om den ordinerede parakliniske undersøgelse, kontrollerer eget laboratorieudstyr og deltager i regional laboratoriekvalitetssikringsordning 17

18 Konkret eksempel fra klinikken: 2 En pt. får hjertestop i Jeres klinik Ved alle hvad de skal? Hvad er i dag gældende anbefaling for genoplivning? 18

19 2.4 Akutberedskab og hjertestop Formål: At sikre hurtig og kvalificeret behandling ved hjertestop eller anden akut sygdom i klinikken for at øge patientens mulighed for overlevelse uden varige mén Indhold: Hjertestop Kontrol af lægemidler/hjertestartere Uddannelse i basal hjerte-lungeredning Krav: Klinikken har en skriftlig retningslinje som beskriver håndtering af akut alvorlig sygdom og hjertestop i klinikken Der føres kontrol med lægemidler og evt. hjertestarter til genoplivning og alt personale har gennemført uddannelse i basal hjerte-lungeredning indenfor de sidste 3 år 19

20 Konkrete eksempler fra klinikken: 3 Hvad gør I for at sikre at den patientoplevede kvalitet er god nok? At Jeres patienter er tilfredse med at komme hos dig som behandler? Er de tilfredse med dine medarbejderes indsats, når de kontakter klinikken pr. telefon, ved fremmøde mv? Ventetid: Kan du levere en elektiv konsultation indenfor 5 arbejdsdage, og hvad med ventetiden i telefonen? 20

21 1.4 Patientevaluering Formål: At skabe læring og forbedre klinikkens ydelser på baggrund af tilbagemeldinger fra patienter Indhold: Tilbagemeldinger fra patienter i det daglige Patienttilfredshedsundersøgelser Krav: Klinikken skal have en mundtlig procedure for, hvordan løbende tilbagemeldinger fra patienter håndteres DAK-E gennemfører patienttilfredshedsundersøgelser, og klinikken skal følge op herpå 21

22 Konkrete eksempler fra klinikken: 4 Du tager medicin fra dit skab el. din lægetaske (ex. injektionsmedicin), men det er udløbet for nogle måneder siden.. 22

23 3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af kliniske utensilier og medicin/vaccine Formål: Klinikken sikrer, at anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af kliniske utensilier og medicin/vaccine sker forsvarligt Indhold: Kliniske utensilier Medicin/vaccine Krav: Klinikken har en mundtlig procedure for anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af kliniske utensilier og medicin/vaccine Lægetasker kontrolleres og kliniske utensilier og medicin/vaccine konkrolleres for udløbsdatoer og den rette opbevaring 23

24 Konkrete eksempler fra klinikken: 5 Hvordan tilføre I ny viden til Jeres klinik, så alle er opdaterede? (ny medicin, behandlingsvejledninger, efteruddannelse mv) 24

25 1.2 Anvendelse af god klinisk praksis Formål: At sikre, at patienter udredes, behandles, gives støtte til egenomsorg, kontrolleres, henvises og rehabiliteres i henhold til god klinisk praksis At understøtte og forbedre samarbejdet vedrørende patientgrupper på tværs af sektorer. At skabe sammenhængende patientforløb med behandling på laveste, effektive omsorgsniveau Indhold: Diabetes 2 patienter KOL patienter Sårbare patienter Krav: Klinikken skal kunne redegøre for håndtering af patientforløb for de 3 grupper herunder samarbejdet med det øvrige sundhedsvæsen og anvendelse af datafangst Der iværksættes en særlig indsats overfor en udvalgt gruppe af sårbare patienter 25

26 4.2 Ledelse og drift Formål: At sikre: en entydig ledelse af klinikken med klar ansvarsfordeling optimal udnyttelse af ressourcer at der er mål for klinikkens udvikling at der er en plan for kvalitetsovervågning Indhold: Plan og mål for udvikling af klinikken Ansvars og opgavefordeling Overvågning af kvaliteten Krav: Klinikken har en plan for udvikling af klinikken, der er en klar opgave- og ansvarsfordeling, der er sat system i overvågning af kvaliteten i.f.t krav i DDKM 26

27 Opbygning af standarder Standardformulering Formål Indhold - kvalitetskrav Krydsreferencer Indikatorer hvad bliver vi målt på? Referencer 27

28 Vurdering af indikatorer i en standard HELT OPFYLDT (Alt er til stede) I BETYDELIG GRAD OPFYLDT (Noget er til stede og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet) I NOGEN GRAD OPFYLDT (Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet) IKKE OPFYLDT 28

29 Værktøjer og hjælp til klinikken, der skal akkrediteres Akkreditering er klinikkens eget ansvar! IKAS og DAK-E hjælper via deres hjemmesider og med skriftligt materiale DDKM-team i KAP-H vil lægge plan for, og koordinere indsatsen med at understøtte klinikkerne i Region Hovedstaden 29

30 DAK-E 30

31 Oversigt over tilbud til almen praksis i Region H: sundhed.dk>praksisinformation>akkreditering/ddkm Undervisning i PLO-kommune, DGE-grupper. Fyraftensmøder for alle Links, eksempler på retningslinjer og andet relevant skriftlig materiale (på hjemmesiden) Proces-plakat til klinikken DDKM-foldere, IKAS hæfter Drejebog til klinikken Undervisningstilbud via KAP-H s konsulentkorps 31

32 Jeres drejebog: Hvad gør I nu? Efter intromøde i PLO-kommune: Udlevere IKAS-folder til alle i klinikken Ophænge procesplakaten Aftale et ledelsesmøde og efterfølgende husmøde, hvor emnet er DDKM 32

33 Jeres drejebog: Hvad gør I nu? Ledelsesmødet: Emner til drøftelse, og som føres til referat: Læge som er tovholder på DDKM? Hvordan vil vi organisere akkrediteringsprocessen i vores klinik? Opgaver for lægerne? Opgaver for personalet- hvad skal uddelegeres? Hvad er klinikkens udviklingsplan det næste år? Hvordan er ledelsens ansvarsfordeling, såvel administrativt som fagligt? Hvordan er personalets opgave- og ansvarsfordeling? Det kommende års ledelsesmøder? Plan for det kommende husmøde om DDKM? 33

34 Jeres drejebog: Hvad gør I nu? Husmøde: Emner til drøftelse, og som føres til referat: Ledelsen informerer om beslutninger fra ledelsesmødet inkl. plan for klinikkens udvikling, ledelsens ansvarsfordeling og overordnede plan for DDKM Tovholder introducerer/samler op på DDKM (diskussion af udfordringer, muligheder mv) Procesplakaten drøftes Hvem gør hvad? (team bestående af èn læge og én personale?) Hvornår gøres hvad? Og hvornår følges op? Brug for særlige værktøjer, undervisning/kursus mv (KAP-H`s tilbud) Ved særlige problemer el. behov: mail DDKM-teamet 34

35 Undervisningstilbudnår processen er i gang i klinikken Akkreditering- kom godt i gang Workshop: arbejd selv med een standard, og få fem med hjem til klinikken: Torsdag d. 16/4: NORD Mandag d. 27/4: MIDT Mandag d. 18/5: SYD Torsdag d. 28/5: BYEN Akut beredskab og hjertestop Medicin: ordinationsmønster/statistik, receptfornyelse 35

36 Spørgsmål, opsamling og afslutning Husk på vej ud: Procesplakat: 1 stk pr. klinik DDKM-teamets folder IKAS hæfter med standarder 36