Værdibaseret Styring i Finsencentret Anbefalinger og præsentation af resultater. Faglig kvalitet. patientoplevet kvalitet VBS.

Transkript

1 Værdibaseret Styring i Finsencentret 2018 Anbefalinger og præsentation af resultater patientoplevet kvalitet VBS Faglig kvalitet Ressourcer

2 Finsencentret, Rigshospitalet 27. november 2018

3 Indhold Værdibaseret styring i Finsencentret Anbefalinger til det fremtidige arbejde med værdibaseret styring (VBS) Introduktion til VBS modellen Vores VBS cases Sygeplejekonsultationer til patienter opereret for brystkræft s. 4 s. 6 s. 8 s. 10 s. 12 Infektionsmedicinsk Klinik starter telemedicinsk patient forløb med Cystisk Fibrose patienter s. 14 Klinik for Blodsygdomme omlægger autolog stamcelle- høst fra indlagt til ambulant forløb s. 16 Onkologisk Klinik giver hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med testikel kræft Klinik for Blodsygdomme lærer patienterne at håndtere CVK Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika et tilbud til patienter med spondylodiscitis eller andre komplicerende infektioner Onkologisk Klinik tester telefonopkald med patienterne s. 18 s. 20 s. 22 s. 24 Andre igangværende VBS projekter s. 26

4 Værdibaseret styring i Finsencentret på Rigshospitalet I 2018 har Finsencentret været udvalgt til et regionalt pilotprojekt for værdibaseret styring (VBS). Formålet har været afprøvning af et nyt styringsparadigme med en mere klinisk og patientnær prioritering end den hidtidige økonomistyring med fokus på aktivitet og DRG. Vi har udviklet en model med tre perspektiver: Patientoplevet kvalitet, faglig kvalitet og ressourcer. Med modellen har vi ønsket at skabe balance, således at vi samtidig med forbedring af den patientoplevede kvalitet sikrer en høj faglig kvalitet og et mindre ressourceforbrug. På den baggrund har vi eksperimenteret med omlægning af patientforløb i mindre skala. Denne folder er en status på indsatserne, de første resultater, samt anbefalinger til det videre arbejde med VBS i Sundhedsvæsnet. 4

5 I Finsencentret er vi stolte over vores resultater, og de er kun opnået gennem indsatsen fra leder og medarbejdere. Når meget er lykkedes, er det også på baggrund af centrets indsats med systematisk patientinddragelse siden 2013, som en samlet strategi for centret, samt at vi i kortlagde potentialer og muligheder gennem en række effektiviseringsworkshops. Spørgsmålet er selvfølgelig om vi behandler ligeså mange patienter, når vi er takstfrisat? Svaret er ja men vi gør det på en ny måde. På vegne af centerrådet i Finsencentret Mette Rosendal Darmer Konstitueret centerdirektør 5

6 Anbefalinger til det fremtidige arbejde med værdibaseret styring Forudsætningen for overhovedet at kunne arbejde med VBS og omlægninger i patientforløb er, at vi som organisation accepterer, at hvis vi skal opnå vores faglige og patientrelaterede mål, så skal vi finde nye veje. Vi skal have mere for mindre. Det er en rejse, vi fortsat er på, som ikke er nem, men afgørende for at få organisationen med. Derudover er vores anbefalinger til det videre arbejde med at skabe motivation og mening for klinikere og ledere: 1 Tag afsæt i det, der giver værdi for patienten men ikke uden et ligeværdigt fokus på de 2 andre perspektiver Der er stor motivation og drivkraft i at gøre noget, der skaber tryghed og giver handlekraft i patienternes liv med sygdom Start med at blive klogere på patienternes behov og ønsker 6 2 Giv frihed til løsninger, der giver mening lokalt Klinikerne skal med VBS opleve frihed og indflydelse til at afprøve nye muligheder, der giver faglig mening og motivation

7 3 4 5 Gød jorden gennem systematisk inddragelse af organisationen Igennem de seneste 5 år har vi i Finsencentret haft et vedvarende fokus på patientinddragelse og organisationsudvikling I deltog teamledere og specialister i en række effektiviseringsworkshops, der gav os et katalog af nye ideer og muligheder, som vi i 2018 har taget afsæt i Arbejd med hypoteser ud fra de 3 perspektiver, der konkretiserer det forventede udbytte, inviterer til forventningsafstemning og forpligter til handling Start i det små, test, tilpas og kom videre Handling skaber mening og afdækker det reelle potentiale. Det giver motivation 6 Der er fortsat behov for videreudvikling af modellen Modellens enkelthed er dens styrke udfordringen er at fastholde enkeltheden i den fremtidige udvikling Vi er startet i det små nu skal vi turde omlægge i et større omfang De ressourcer der frigives, skal prioriteres til patienter med større behov. Det er en vanskelig opgave og kræver en meget moden organisation med fokus på fælles incitamenter VBS handler om omlægning af patientforløb, og her er det vigtigt, at værdien af det menneskelige i systemet for både patienter og medarbejdere skal gennemsyre de organisatoriske handlinger 7

8 introduktion til VBS modellen Finsencentret har udarbejdet en pragmatisk og enkel model en VBS trekant. Modellen er bygget op af tre perspektiver: Patientoplevet kvalitet, faglig kvalitet og ressourcer. Denne model har været udgangspunkt i vores VBS arbejde og fungeret som styringsmodel for samtlige indsatser. patientoplevet kvalitet VBS Faglig kvalitet Ressourcer 8

9 Opgaven i de enkelte teams har været at analysere specifikke patientforløb, finde mulige VBS potentialer, formulere hypoteser for realiseringen af disse potentialer og udpege målbare indikatorer indenfor de tre perspektiver. Der er besluttet overordnede indikatorer for den patientoplevede kvalitet og ressourcer. Det har ikke været muligt at identificere overordnede indikatorer for den faglige kvalitet. Finsencentrets overordnede indikatorer på patientoplevet kvalitet (spørgsmål i DLP) TRYGHED: Er du tryg ved den plan, der er lagt for din behandling? HANDLEKRAFT: I hvilken grad oplever du at få støtte og vejledning til selv at håndtere symptomer/ bivirkninger under din behandling? Oktober 2018: Begge spørgsmål scorer 4,5 på skala fra 1-5 Finsencentrets overordnede indikatorer på ressourcer viser at vi behandler samme antal patienter Unikke CPR (år til dato) 2017: : Antal nye patienter 2017: : (Tallene er pr. oktober 2017 og 2018) På baggrund af data er der derfor trinvist udviklet på løsningerne i de omlagte patientforløb ud fra PDSAmodellen, og efterfølgende så småt skaleret på volumen af inkluderede patienter. Den balancerede tilgang, som VBS modellen lægger op til, har medført helhedstænkning i de enkelte indsatser. Det har været afgørende, at løsningerne er fundet i de enkelte teams. 9

10 Vores VBS Projekter 10

11 Sygeplejekonsultationer til patienter opereret for brystkræft Infektionsmedicinsk klinik starter telemedicinsk patient forløb med Cystisk fibrose patienter Klinik for Blodsygdomme omlægger autolog stamcellehøst fra indlagt til ambulant forløb Onkologisk klinik giver hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med testikelkræft Klinik for Blodsygdomme lærer patienterne at håndtere CVK Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika et tilbud til patienter med spondylodiscitis eller andre komplicerende infektioner Onkologisk klinik tester telefonopkald med patienterne 11

12 Sygeplejekonsultationer til patienter opereret for brystkræft Opfølgning for patienter med brystkræft har hidtil bestået af en lægekonsultation, ofte med tilstedeværelse af en sygeplejerske, hvor lægen spørger til patientens bivirkninger. Efterfølgende udleverer sygeplejersken medicin og adresserer evt. kortvarigt sygeplejerelevante problemstillinger hos patienten. Skal patienten yderligere have Zoledronsyre, gives dette ved et andet fremmøde. Baggrund: Opfølgningsprogrammet for patienter med brystkræft blev ændret i 2015 fra fremmøde hos lægerne i 10 år til mere individuel, behovsbestemt opfølgning. Ved samme lejlighed bortfaldt kravet om obligatorisk objektiv undersøgelse af brystet/brysterne. Dette sammenholdt med manglende tider til lægekonsultation, har betydet, at arbejdsgangene skulle revurderes. Vi har valgt at oprette selvstændige sygeplejekonsultationer til patienter, der er i adjuverende antihormonel- og evt. Zoledronsyre behandling, og som ikke har behov for lægelig opfølgning. Ca. 18 mdr. efter diagnosetidspunktet vurderes det, om patienten fremadrettet er velegnet til opfølgning i sygeplejekonsultation. Der er udformet manual til samtalens indhold, og erfarne sygeplejersker har kompetencer til at vurdere og tale om bivirkninger og senfølger med patienten. Formålet er, at patienterne oplever kontinuitet ved at få sammenlagt konsultation og behandling, samtidig med at de får hjælp og støtte af en sygeplejerske med ekspertise indenfor brystkræft. 12

13 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Læger og sygeplejerskers faglige kompetence anvendes svarende til patienternes komplekse behov. Resultat Patientoplevet kvalitet At patienter møder kvalificeret sundhedsfagligt personale, der kan identificere og vejlede om bivirkninger og symptomer relateret til deres behandling. Ressourcer Der spares lægekonsultationer ved at overføre patienter til sygeplejekonsultation. To fremmøder sammenlægges til et. Etablering af 30 sygeplejekonsultationer pr. uge i ambulatoriet medfører frigivelse af lægetider. Sygeplejekonsultationerne har derfor bl.a. medført bedre anvendelse af lægeressourcer til komplicerede patientforløb. Patienterne oplever, at sygeplejekonsultationen er meningsfuld ift. hjælp og støtte til bivirkninger og hverdagsliv. Patienterne oplever det meget positivt, at samtaler og behandling foregår på en og samme tid. Hvad har vi lært af processen? Omlægning af patientforløb skal afprøves i pilotprojekt. Det kræver opgavebeskrivelse, samarbejde og stor fleksibilitet af alle involverede. Det opleves godt at anvende sine kompetencer i dialogen med patienten. - Sygeplejerske på Onkologisk Klinik Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Dele af patientforløb kan omlægges fra læge- til sygeplejekonsultationer uden at kvaliteten forringes. Faglige kompetencer anvendes og udvikles til at skabe mere værdi for patienten. Ændring af patientforløb giver mulighed for optimering af ressourcer. Patienterne oplever sygeplejerskekonsultationer som meningsfulde: Sygeplejersken er mere praktisk orienteret, mere helhedsorienteret om hele situationen. - Patient opereret for brystkræft 13

14 Infektionsmedicinsk klinik starter telemedicinsk patient forløb med Cystisk fibrose patienter Klinikken ønskede at ændre forløbet for patienter med Cystisk Fibrose, således at patienterne kunne foretage målinger hjemmefra og samtidigt opretholde den faglige kvalitet. Udvalgte patienter skulle derfor fremover kun møde op til hver 3. konsultation og de 2 andre konsultationer erstattes med online konsultationer. De udvalgte patienter kommer nu betydelig færre gange i ambulatoriet på et år, og det betyder bedre livskvalitet for patienten og mindsket risiko for smitte. - Læge, Infektionsmedicinsk Klinik 14

15 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Tidligere reaktion ved sygdomsforværring og mindre risikoen for krydsinfektioner Patientoplevet kvalitet Den ambulante opfølgning for bliver mere tidsbesparende for patienterne Ressourcer Forbedrer logistikken Færre ressourcer på isolation Frigivelse af sygeplejerske- og bioanalytikertid Resultat 10 patienter inkluderet. Heraf har 5 patienter besvaret spørgeskema: 4 ud 5 vurderer videokonsultationer på niveau med fremmøde konsultationer. 4 ud af 5 er tilfredse eller meget tilfredse med videokonsultationer. Patienterne bruger betydelig mindre tid på kontrol; fra tidligere mellem 2 dage og 2 timer til nu mellem minutter. Hvad har vi lært af processen? Samarbejdet med patienterne har været givende i ift. omlægning at patientforløb og arbejdsgange. Det er vigtigt med grundig forberedelse, når man skal anvende ny teknologi og samarbejde med mange nye aktører. Der skal overføres data fra målinger til SP. Patienterne er meget entusiastiske og vil gerne have videokonsultationer Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Man skal være opmærksom på, at der er betydelige udgifter til telemedicin, og der skal sættes tid af til teknisk support til både personale og patienter. Det kræver ekstra tid og ressourcer at opstarte og instruere patienterne i telemedicin, og det er nødvendigt med teknisk support - Sygeplejerske på Infektionsmedicinsk Klinik Det er dejligt, at jeg ikke skal bruge så meget tid på transport, og samtidig undgår jeg at møde andre patienter med Cystisk Fibrose i ambulatoriet. - Patient med Cystisk Fibrose 15

16 Klinik for Blodsygdomme omlægger autolog stamcellehøst fra indlagt til ambulant forløb Afdelingen ønskede at omlægge forløbet for autolog stamcellehøst fra et indlagt til et ambulant forløb. Patienterne, som har fået kemoterapi 1 til 2 uger forinden undgår at være indlagt under autolog stamcellehøst og får i stedet mere fritid uden for hospitalet. Patienterne er forud for autolog stamcellehøst trænet i selvadministration af vækstfaktor og håndtering af akutte bivirkninger. I det ambulante forløb møder patienterne hver dag i en anden afdeling, Blodbanken, indtil de har fået høstet et tilstrækkeligt antal stamceller. Dette tager normalt 1-5 dage. Ved behov for transfusion på dage, hvor der ikke høstes, ved feber, medicinbivirkninger eller spørgsmål til forløbet, henvender patienterne sig i Klinik for Blodsygdommes ambulatorium, efter de er informeret i Blodbanken om, at de ikke skal høstes den pågældende dag. Vi tror på, at hvis man ikke er mere end almindelig syg, så har man bedre af at være derhjemme. Samtidig sparer vi sengepladser og allokerer dem til de patienter, som har størst behov Læge, Klinik for Blodsygdomme

17 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Et sikkert og succesfuldt høstforløb med høst af tilstrækkelig antal stamceller Patientoplevet kvalitet Et sikkert og trygt høstforløb hvor patienten kan være mere hjemme Ressourcer Reducerede indlæggelsesdage for høst patienter giver plads til indlæggelseskrævende patienter Resultat Omlægningen resulterede i bevaret høj faglig kvalitet hos de 40 patienter, der indtil nu har gennemført et ambulant høstforløb. Patienterne følte sig trygge under forløbet og var glade for at være ambulante, da det gav en følelse af frihed. Hvert autolog stamcellehøstforløb tager i gennem- snit 3,2 dage svarende til 128 indlæggelsesdage, der er omlagt til ambulant fremmøde i Blodbanken og ofte også i Klinik for Blodsygdommes ambulatorium. Omlægningen gav plads til andre indlæggelseskrævende hæmatologiske patienter. Hvad har vi lært af processen? Patienternes ønske om at være så meget hjemme som muligt, stemte overens med personalets observationer af, at patienterne havde bedst af at være ambulante under høstforløbet. Det var ikke optimalt at have dem indlagt og behandle dem, som om de var syge. Det ambulante forløb er helt klart vejen frem - Læge, Klinik for Blodsygdomme Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Man skal vide, hvad det er, som skaber værdi for den enkelte patientgruppe i det givne behandlingsforløb. Derudover er det vigtigt, at involvere alle deltagere i behandlingsforløbet under udviklings- og implementeringsprocessen. Man kan med fordel udfordre eksisterende opgavefordeling mellem specialer, og dermed opnå bedre patientforløb. 9/10 af patienterne var meget tilfredse. De oplevede øget frihed ved at være ambulante: Det giver jo frihed. Så kan man gå hjem, når dagens opgave er løst, sove i privat hjem og komme ind igen næste morgen. Det synes jeg var dejligt. - Patient med lymfekræft 17

18 Onkologisk klinik giver hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med testikelkræft Projektet er første indsats i omlægningen af behandling for testikel kræft fra indlæggelse til ambulant behandling. Behandling med kemoterapi gives i form af 3-4 serier, hver bestående af 5 dages indlæggelse med behandling i et drop over 8 timer daglig efterfulgt af 2 korte ambulante behandlinger af 1 time pr. serie. Omlægningen består i at patienten modtager de første 3 timer af behandlingen i vores ambulatorium, og efterfølgende kan de gå hjem med den resterende behandling i en rygsæk. Hjemme frakobler patienten sig selv fra droppet, når behandlingen er slut. Dermed sparer patienten tid på hospitalet, og får mere frihed og handlekraft i sit eget liv. 18

19 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Samme faglige kvalitet opretholdes ved at vi giver patienterne samme behandling som før men i andre rammer Patientoplevet kvalitet Patienten bruger mindre tid på hospitalet og er mere involveret i egen behandling Ressourcer Ved omlægning fra indlæggelse til ambulant behandling spares der indlæggelsesdage Resultat 25 patienter har gennemført omlægningen. Alle patienter har gennemført et oplæringsforløb i at kunne håndtere behandlingen hjemme. Samtlige patienter har givet Hvad har vi lært af processen? Patienten er klar til at håndtere en sådan udfordring. Initiering af nye arbejdsgange kræver mange ressourcer, (ændre procedure og informationsmateriale m.m.) Vi har været positivt overrasket over, hvor mange patienter, der har taget imod tilbuddet, og har evnet at kunne håndtere det - Sygeplejerske i team 5 Onkologisk Klinik udtryk for at være trygge og velinformeret undervejs i behandlingen. Ingen har indtil nu haft behov for at kontakte afdelingen, efter de er gået hjem med den resterende behandling. Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Man skal være opmærksom på, at det først og fremmest skal give mening for patienterne. Det er en stor kulturel omvæltning, og det kræver en målrettet tværfaglig indsats. Vores bekymring for om patienten kan klare at komme hjem, er ikke patientens. - Sygeplejerske i team 5 Onkologisk Klinik Alle patienterne har oplevet, at forløbet har givet dem mere frihed og nye færdigheder i håndtering af deres eget behandlingsforløb: Det har været en befrielse med rygsækken, og det har fået hverdagen med små børn til at glide lidt nemmere. - Patient med testis cancer 19

20 Klinik for Blodsygdomme lærer patienterne at håndtere CVK Tidligere videnskabelige undersøgelser i Klinik for Blodsygdomme har vist, at patienter kan oplæres i håndtering af eget Centralt Venekateter (CVK) ift forbindingsskift, rensning, skylning og egen blodprøvetagning - samt at dette fører til færre hospitalserhvervede infektioner udgående fra katetret. I VBS projektet blev oplæringsprocessen skemalagt, og implementeret i et nyligt fusioneret klinisk afsnit, der varetager behandling af akut leukæmi og knoglemarvstransplanterede patienter. Patienterne får mere frihed og oplevelse af inddragelse i egen behandling, når de selv kan tage blodprøver og aflevere dem i biokemisk afdeling. - Læge i Klinik for Blodsygdomme 20

21 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Sænke infektionsrisiko i relation til CVK, reducere seponeringer af CVK med efterfølgende behov for genanlæggelser. Patientoplevet kvalitet Mindre ventetid, højere grad af selvstændighed omkring CVK-pleje, prøvetagning og afkobling efter transfusioner, kemoterapi og antibiotika. Uden oplevet tab af tryghed. Ressourcer Reelt forventet gevinst bliver ca. 660 sygeplejetimer per år i Klinik for Blodsygdomme, team 2. Resultat 131 Antallet af patienter med CVK 67 Håndterer selv procedurer omkring CVK 3 Ønsker men er endnu ikke oplært 5 Håndteres af pårørende 40 Ønsker ikke/kan ikke håndterer selv procedure 16 Ikke spurgt pga. faglig vurdering 96 % af patienter, som håndterer CVK selv, er trygge ved processen 64 % af patienterne oplever kortere ventetid i ambulatoriet 91 % af patienterne oplever højere grad af selvstændighed Ressourcer: Der har ikke været et øget udgiftsniveau Sygeplejerskerne oplever, at arbejdsmængden er lettet Hvad har vi lært af processen? Et VBS projekt kræver dedikerede nøglepersoner i afdelingen, som får allokeret tid til projektstyring og til at arbejde med kulturen i afdelingen. Store dele af dataindsamlingen i VBS kræver håndtælling, fordi data ikke genereres i SP. Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Den anvendte tilgang til VBS i dette projekt er velegnet til lokale udviklings- og forandringsprocesser. Hypoteseafklaring fra start er essentiel for at vurdere, om et projekt er egnet til VBS. Sygeplejerskerne har været gode til at rådgive ved tvivl. Det er en KÆMPE fordel at kunne tage hjem med rygsæk, og selv koble af, når den er færdig. - Patient i Klinik for Blodsygdomme 21

22 Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika et tilbud til patienter med spondylodiscitis eller andre komplicerende infektioner Patienter diagnosticeret med spondylodiscitis eller CNS infektioner vil typisk have behov for intravenøs antibiotika (IV AB) behandling i 2-6 uger. En række af disse patienter forbliver indlagt kun mhp administration af IV AB. Et lang indlæggelsesforløb er ofte belastende for patienten og pårørende. Det øger risiko for hospitalserhvervede infektioner og kan udsætter start af genoptræning. Projektet giver mulighed for administration af IV AB i hjemmet under telemedicinsk monitorering til patienter, der ikke umiddelbart har behov for anden hospitalsbehandling/pleje. Vi oplever, at patienterne er meget glade for denne behandlingsmulighed. Den telemedicinske monitorering sikrer, at den faglige kvalitet er i orden. - Læge, Infektionsmedicinsk Klinik 22

23 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Den faglige kvalitet og patientsikkerheden skal have samme standard som under indlæggelse. Patientoplevet kvalitet Patienterne føler sig trygge ved hjemmebehandlingen og oplever deres forløb mindre belastende. Ressourcer Antallet af indlagte patienter og samlede antal indlæggelsesdage falder. Resultat Ca % af patienter, indlagt med spondylodiscitis, var egnet til hjemme IV AB. Antal sengedage kunne reduceres med gennemsnitlig 19 dage per patient. Hvad har vi lært af processen? Det er et meget fint tilbud til de rette patienter. Kun en mindre del patienter er egnede. Oplæring af patienterne kræver en del ressourcer. Plejetyngden i afdelingen øges pga. mere behandlingskrævende patienter. Vi vurderer hver enkelt patient, mhp om de er egnede til hjemme IV AB. Oplæring er tidskrævende og patienten skal vise, at de kan håndtere IV AB forsvarligt - Sygeplejerske på Infektionsmedicinsk Klink Der var stor patienttryghed og tilfredshed med hjemme IV AB. Alle patienter gav udtryk for, at hjemme IV AB gjorde sygdomsforløbet mindre belastende. Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Hjemme IV AB er et værdifuldt tilbud for de rette patienter. Patienterne kan inddrages til at bidrage med ideer til at optimere hjemme IV AB. Projektet kræver en del ekstra læge- og sygeplejemæssige ressourcer. Behov for løbende fokus på projektet. Hjemme IV AB har klart potentiale til at kunne udvides til andre patientkategorier. Patienterne føler sig trygge ved at dosere antibiotika i hjemmet. Sygdomsforløbet opfattes som mindre belastende, og patienterne angiver, at de får mere handlekraft i deres eget liv: Jeg følte mig tryg, og som om jeg igen fik kontrol over mit eget liv. - Patient med spondylodiscitis 23

24 Onkologisk klinik tester telefonopkald med patienterne Afdelingen ønskede at ændre forløbet, således at patienten fremover i stedet for fremmøde, ringes op dagen før behandlingen ved de behandlinger, hvor der ikke foreligger nye scanningssvar. Det drejer sig om 2. og 3. samt 5. og 6. fremmøde. Ved første behandling ordineres behandlingen i forbindelse med første besøg i afdelingen og ved 4. fremmøde foreligger der nye scanningssvar. Det er derfor vurderingen, at der kun er behov for, at patienten møder til en lægekonsultation ved denne serie. Patienterne behøver kun at komme til kontrol, hvis de har lyst, og der er et behov. Samtidig har vi frigivet flere lægeressourcer. - Læge, Onkologisk Klinik 24

25 Hvad vi gerne vil opnå ift... Faglig kvalitet Ændringen forventes ikke at have konsekvenser for den faglige kvalitet. Patientoplevet kvalitet Patienten undgår at skulle tage på hospitalet dagen før behandlingen påbegyndes. Ressourcer At der for hvert fremmøde vil være et mindre tidsforbrug svarende til ca. 15 minutter for lægen. Resultat Ingen af patienterne har haft behov for en akut lægetid på behandlingsdagen (både positivt for ressourceforbrug og patientoplevelse). I gennemsnit tager samtalerne ca. 8 min. per patient. Den korteste samtale har taget 4 min. Den længste 12 min. De patienter, der ikke har besvaret opkaldet, har taget længst tid, nemlig ca. 15 min. per patient. Hvad har vi lært af processen? Spørg patienterne, hvad der er optimalt for dem. Ændringer af arbejdsgange kræver stærk ledelsesopbakning. Vores vigtigste anbefalinger i arbejdet med VBS Begynd med små ændringer, der ligger lige for. Vær synlig leder under implementeringen. Forsøg at måle hvad ændringen betyder. 18 ud af 20 adspurgte patienter svarede, at de i meget høj grad var trygge ved, at samtalen foregik telefonisk. En af patienterne uddyber: Jeg ville godt blive ringet op, og det skulle primært være af min kontaktlæge, men en kontaktsygeplejerske ville også være fint. - Patient med ovarie cancer. 25

26 Andre igangværende vbs projekter 26

27 1 Omlægning af HIV-patient på en ny måde (Infektionsmedicinsk Klinik) Formål: At omlægge til færre læge- og sygeplejekonsultationer med mulighed for medicinudlevering til velbehandlede patienter for et helt år. 2 Færre fremmøder for testis cancerpatienter (Onkologisk Klinik) Formål: At spare patienterne for fremmøder i ambulatoriet på udvalgte tidspunkter ved omlægning til telefonkonsultationer og på sigt anvendelse af MinSP, evt. ved spørgeskemaer og svar på blodprøve. 3 Fasttrackforløb for patienter med lokal recidiv af brystkræft - samarbejde med Diagnostisk Center (Onkologisk Klinik) Formål: At afkorte udredningsforløb for patienter mistænkt for tilbagefald af brystkræft. 4 Fasttrack for Koagulationspatienten henvist til udredning for abnorm blødningstendens eller tromboser (Klinik for Blodsygdomme) Formål: Omlægning til færre fremmøder for raske ny-henviste patienter med mistanke om abnorm blødningstendens eller tromboser. 5 Forløbskoordinator for ukendt primær tumor patienter (Onkologisk Klinik) Formål: Hurtigere udredning og behandling af patienter med ukendt primær tumor. 27

28 patientoplevet kvalitet VBS Faglig kvalitet Ressourcer Tak for indsatsen i i VBS projekterne til alle medvirkende patienter og personaler Ønsker du at vide mere, så kontakt venligst Finsencentret på mail: FIN.rigshospitalet@regionh.dk 28