MØDETIDSPUNKT MØDESTED MEDLEMMER. Praksisplanudvalget :00. Mødelokale på regionsgården H7/H8. Praksisplanudvalget - mødesager

Transkript

1 DAGSORDEN Praksisplanudvalget - mødesager Praksisplanudvalget MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Mødelokale på regionsgården H7/H8 MEDLEMMER Karin Zimmer, Praktiserende læge, PLO-Hovedstaden Marianne Puge, Praktiserende læge, PLO-Hovedstaden Benny Ehrenreich, Praktiserende læge, PLO-Hovedstaden Per Seerup Knudsen, Regionsrådsmedlem, Region Hovedstaden Erik Sejersten, Regionsrådsmedlem, Region Hovedstaden Flemming Pless, Regionsrådsmedlem, Region Hovedstaden Ninna Thomsen, Borgmester, Københavns Kommune Jørgen Glenthøj, Borgmester, Frederiksberg Kommune Helle Adelborg, Borgmester, Hvidovre Kommune Kommunalbestyrelsesmedlem Birgit Roswall, Gribskov Kommune Kirsten Jensen, Viceborgmester, Hillerød Kommune Formand Næstformand Side 1 af 14

2 INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Status for implementering af praksisplan 3. Forslag til implementeringsplan for Orientering om lægedækningsundersøgelsen Orientering om lægedækning og opslag af kapaciteter 6. Informationsmateriale om lægedækning 7. Status vedr. tværsektoriel opgaveudvikling 8. Eventuelt Side 2 af 14

3 1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget godkender dagsordenen POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: JOURNALNUMMER Side 3 af 14

4 2. STATUS FOR IMPLEMENTERING AF PRAKSISPLAN BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE PPU skal årligt have forelagt og godkende PAS' forslag til implementeringsplan for det kommende år, såvel som en samlet rapport over implementeringsarbejdet for det forgangne år. Implementeringsarbejdet følger overordnet set den tidsplan, som PPU vedtog på møde d. 11. december 2015 (bilag 1). På baggrund af den overodnede tidsplan udarbejdede PAS en implementeringsplan for, som blev endelig godkendt i Praksisplanudvalget d. 11. februar. Implementeringsplanen for var ambitiøs. Således blev mere end to tredjedele af praksisplanens 100 anbefalinger besluttet igangsat i. Nedenfor forelægges PAS' afrapportering på implementeringsarbejdet i. INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget godkender status for implementering i POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Den vedlagte statusrapport for implementeringsarbejdet i (bilag 2) er udarbejdet som en opdatering af implementeringsplanen, idet den aktuelle status for anbefalingerne er indsat. Desuden er vedlagt oversigtsskema, der med farver illustrerer den aktuelle status for de anbefalinger, der ifølge implementeringsplanen skulle arbejdes med i (bilag 3). Som det ses af statusrapporten er arbejdet med 12 anbefalinger afsluttet i. Fx. er der i indgået aftale om lægelig betjening af de kommunale plejecentre. Desuden er der udarbejdet en forløbsbeskrivelse om den akutte psykiatriske patient og der er arbejdet med at udbrede kendskabet hertil i almen praksis i efteruddanelsesregi og ved specialepraksiskonsulenterne i psykiatrien. Ligeledes er der arbejdet med implementering af en håndbog om implementering af kliniske vejledninger i efteruddannelsesregi og gennem afholdelse af et gå-hjem-møde, som var velbesøgt. Almen praksis har desuden deltaget i arbejdet med en lang række af sundhedsaftaleindsatserne i, herunder bl.a. i arbejdet med udvikling af den regionsdækkende vision for fælles sundhedshuse og udvikling af principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller. Dette har indtil videre resultateret i arbejdet med udvikling af fire forslag til modelprojekter for nye tværsektorielle samarbejdsformer. Almen praksis' videre deltagelse i projekterne forventes afklaret i DAS primo Ligeledes har almen praksis deltaget i arbejdet med at udvikle en vejledning vedr. tværsektoriel anvendelse af FMK (det fælles medicinkort). Der afventes aktuelt en generel afklaring af ajourføringsforpligtelsen, hvorfor nærmere afklaring af almen praksis' fremtidige opgaver på området udestår. Desuden har almen praksis deltaget i arbejdet med udvikling af 'Grundaftalen om brug af korrespondancemeddelelser', som forventes implementeret i regi af sundhedsatalen i Arbejdet med andre anbefalinger er igangværende og/eller vedvarende. Dette gælder fx. arbejdet med en ny model for lægedækning, der i højere grad tager højde for ulighed i sundhed og arbejdet med at fremme tilgængeligheden til almen praksis både telefonisk, elektronisk og fysisk. Arbejdet med disse anbefalinger fortsætter derfor ind i anbefalinger afventer afklaring/arbejde på nationalt niveau eller i regi af sundhedsaftalen før konkrete implementeringsaktiviteter er relevante i praksisplanregi. Enkelte anbefalinger, der oprindeligt var planlagt til, er ikke blevet igangsat og må som konsekvens heraf skydes til En del anbefalinger udspringer af sundhedsaftalen og vedrører almen praksis' deltagelse i sundhedsaftalens indsatser. For disse anbefalinger fokuseres på, hvorvidt implementeringsarbejdet medfører nye/ændrede roller og opgaver for almen praksis og dermed på, hvorvidt arbejdet giver anledning til en drøftelse i PAS og/eller PPU. Side 4 af 14

5 Som det ses af oversigtsskemaet (bilag 3) er: 12 anbefalinger afsluttet 46 anbefalinger igangværende (28)/vedvarende (18) 18 anbefalinger afventer 8 anbefalinger udskudt til 2017 TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Arbejdet med de anbefalinger, som ikke er afsluttede i, indgår i implementeringsplanen for 2017, se næste sag. JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Tidsplan for implementering af praksisplanens anbefalinger, vedtaget af PPU 11. dec Udkast til Implementeringsstatus, almen praksis 3. Statusoversigt implementering, almen praksis Side 5 af 14

6 3. FORSLAG TIL IMPLEMENTERINGSPLAN FOR 2017 BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Som beskrevet under sag 2 skal PPU årligt godkende implementeringsplan for det kommende år, og status for implementeringsarbejdet ved årets udgang. Her forelægges udkast til implementeringsplan for 2017 (se bilag). INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget godkender forslag til implementeringsplan for 2017 POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING På baggrund af den overordnede tidsplan for implementering af Praksisplan for almen praksis og implementeringsarbejdet i (se sag nr 2) forelægges her udkast til implementeringsplan for Implementeringsplanen for var ambitiøs og mange af de anbefalinger, som blev sat i gang i, fortsætter ind i Desuden er otte anbefalinger fra udskudt til Ialt er 15 nye anbefalinger planlagt til igangsættelse i Fx. iværksættes i 2017 en foranalyse vedr. mulighederne for brug af telemedicinske løsninger i almen praksis. Desuden forventes den planlagte undersøgelse af telefonisk tilgængelighed gennemført i Arbejdet med en række anbefalinger der skal øge tilslutningen til børnevaccinationsprogrammet igangsættes ligeledes i Der vil desuden være fokus på bl.a. samarbejdet om børn og unge med psykisk mistrivsel, på samarbejdet om svangre- og børneområdet, på samarbejdet om borgere med psykisk sygdom, herunder tilbud om forebyggende helbredsundersøgelser samt samarbejdet om borgere med misbrug. Som et led i arbejdet vil der i samarbejde med Region Hovedstaden Psykiatri bl.a. blive set på behovet for relevant efteruddannelse i almen praksis. I implementeringsplanen er det beskrevet, hvordan der vil blive arbejdet med såvel nye anbefalinger for 2017, som de der er udskudt/fortsætter fra. For en del anbefalinger gælder, at de afhænger af udviklingen i regi af sundhedsaftalen. Som det fremgår af udkastet til implementeringsplan for 2017, må disse anbefalinger derfor igangsættes efterhånden som det bliver muligt og relevant. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Efter godkendelse af implementeringsplanen igangsætter PAS relevante implementeringsaktiviteter. PPU modtager en status for arbejdet i 2017 ved årets sidste møde d. 1. december JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Udkast til implementeringsplan for almen praksis 2017, januar 2017 Side 6 af 14

7 4. ORIENTERING OM LÆGEDÆKNINGSUNDERSØGELSEN 2017 BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Regionen foretager hvert år en fastsættelse af lægedækningen for det kommende år. Som udgangspunkt for denne fastsættelse skal regionen jf. Overenskomst om almen praksis, 3, foretage en høring af alle praksis i regionen. I høringen har praksis mulighed for at tilkendegive ønsker til antal patienter. Nedenfor fremlægges resultaterne af årets lægehøring. INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget tager orienteringen til efterretning POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Regionen gennemførte årets lægehøring som en elektronisk spørgeskemaundersøgelse i perioden 30. september til 28. oktober. Som led i spørgeskemaundersøgelsen blev alle praksis spurgt, hvor mange patienter de højst ønskede tilmeldt praksis. Hver praksis fik et individuelt tilpasset skema, således at der kun kunne besvares med det antal patienter, som er tilladt for de enkelte praksisformer i fht. overenskomstens regler. 69 procent af de adspurgte lægepraksis har svaret på undersøgelsen. Det svarer stort set til svarprocenten sidste år på 70. Svarprocenten er omtrent lige høj i alle regionens planlægningsområder. Rapport om lægedækningsundersøgelsen incl. samlet tabeloversigt over kapaciteter, antal sikrede og lægernes ønsker er vedlagt i bilag. Undersøgelsens hovedresultater Antallet af tilmeldte sikrede i regionen er fra 2015 til steget med borgere, svarende til godt 1pct. Der er sket en stigning i alle planområder på nær Bornholm. Den største stigning er i planområde Midt, hvor der har været en stigning på borgere svarende til 1,6 pct. Antallet af kapaciteter i almen praksis er i perioden 1. oktober 2015 til 1. oktober samlet set faldet med 2. De læger, som har svaret på spørgsmålet om ønskede antal sikrede, ønsker i gennemsnit tilmeldte sikrede pr. kapacitet. I beregningen af den samlede kapacitet er de praksis, som ikke har besvaret høringen, tillagt overenskomstens normtal på patienter pr. kapacitet, dog undtaget læger, som har dispensation til lukning under normtallet. På denne måde beregnes, at lægepraksis i regionen samlet kan varetage tilmeldte patienter, svarende til tilmeldte patienter pr. kapacitet. Sammenholdes dette med det faktiske antal tilmeldte patienter i, er der en underkapacitet på patienter, hvis lægernes ønsker skal imøkommes. Med patienter pr. kapacitet, vil der være behov for at øge antallet af kapaciteter med 13 for at kunne sikre en tilstrækkelig lægedækning i Hermed tages højde for både befolkningstilvæksten samt lægernes ønsker om færre sikrede. De besvarende læger ønsker ved denne høring færre patienter end tilkendegivet ved høringen sidste år sikrede pr. kapacitet mod sidste år i gennemsnit tilmeldte sikrede. Lægerne er blevet spurgt om, hvorvidt de har ønske om - inden for det kommende år - at udvide med en ekstra kapacitet. Til det svarede 11 pct. bekræftende. Dette er en smule flere end sidste år, hvor 9 pct. ønskede at udvide. Side 7 af 14

8 På spørgsmålet om, hvorvidt lægerne ønsker et lavere antal gruppe 1-sikrede patienter, end de havde mulighed for at meddele i spørgeskemaet, svarede 11 pct. ja. Dette er lidt færre end sidste år, hvor 14 pct. ønskede færre gruppe 1 sikrede. Øvrige resultater fra undersøgelsen I forbindelse med undersøgelsen blev det besluttet at stille en række ekstra spørgsmål til brug for arbejdet med implementering af praksisplanen. Lægerne blev bl.a. spurgt, om de havde ønske om at flytte praksisadresse inden for det kommende år. 15 pct. oplyser, at de gerne (7 pct.) eller måske (8 pct.) ønsker at flytte praksisadresse. 17 pct. af lægerne oplyser, at de er interesserede i praksislokaler, hvor der er kommunale og/eller regionale sundhedstilbud. 50 pct. angiver, at de ikke er interesserede, mens 24 pct. er uafklarede. Lægerne blev også spurgt om deres tilknytning til kommunale plejecentre/institutioner. 92 pct. af lægerne svarer, at de ikke er fast tilknyttet et eller flere plejecentre/institutioner. Lægerne er blevet spurgt om deres anvendelse af SOFT-portalen. 46 pct. angiver, at de benytter SOFTportalen mindst en gang ugentligt (33 pct. ugentligt og 13 pct. flere gange ugentligt). 17 pct. benytter den aldrig, mens ca. en tredjedel bruger den en gang om måneden). Udbredelse af kendskabet til SOFTportalen er et fokusområde i Praksisplanen for almen praksis pct. af lægerne oplyser, at de i nogen eller høj grad mangler tilstrækkelig kendskab til kommunens sundhedstilbud. 66 pct. af lægerne henviser dog mindst en gang ugentligt til kommunale forebyggelsestilbud (53 pct. ugengtligt og 13 pct. flere gange ugentligt). Administrativ drøftelse af lægedækningen: I forbindelse med PAS' drøftelse af lægedækningsundersøgelsen var der enighed om administrativt at drøfte, hvordan kendskabet til SOFT portalen kan øges, så der i stigende grad henvises til de kommunale tilbud. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Regionens udvalg om tværsektorielt samarbejde har på sit møde d. 10. januar 2017 godkendt udvidelsen af kapaciteten i almen praksis med 13 kapaciteter i Udvalget forventes at drøfte konkret fordeling af de 13 kapaciteter på et kommende møde d. 14. marts JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Lægedækningsundersøgelse for 2017 Side 8 af 14

9 5. ORIENTERING OM LÆGEDÆKNING OG OPSLAG AF KAPACITETER BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE PPU gives i denne sag en orientering om status for situationen i områder i regionen, hvor lægedækningen i almen praksis som følge af forventet ophør eller manglende rekruttering til almen praksis er udfordret. INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget tager orienteringen til efterretning POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Nedenfor ses status for situationen i områder i regionen, hvor lægedækningen i almen praksis som følge af forventet ophør eller manglende rekruttering til almen praksis er udfordret. Halsnæs Der har igennem en længere periode været to ledige kapaciteter i Halsnæs. Den ene er nu besat. Der er således én ledig kapacitet i Halsnæs. Samarbejdsudvalget for almen praksis afviste på mødet den 28. november en ansøgning om fristforlængelse af den ledige kapacitet. Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde godkendte den 10. januar 2017 opslag af en kapacitet i Halsnæs. Kapaciteten er opslået med ansøgningsfrist 28. februar Amager Administrationen har modtaget endeligt varsel om ophør pr. 30. april 2017 fra en praksis på Amager. Lægen har tidligere søgt om flytning af praksisadresse fra planlægningsområde Amager til Indre By. Da der var tale om en flytning imellem planlægningsområder, blev sagen forelagt Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde den 30. august. Udvalget afslog ansøgningen. Administrationen forventer at forelægge en sag for Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde i marts om evt. opslag af kapaciteten. Tingbjerg (Brønshøj Husum) Regionsrådet godkendte den 8. marts opslag af to kapaciteter i Tingbjerg, Brønshøj-Husum. Desværre var der ingen kvalificerede ansøgere. Administrationen forbereder sammen med Københavns Kommune og PLO-H genopslag af kapaciteterne. Ishøj Administrationen opslog i efteråret 2-3 almen lægekapaciteter i Ishøj Kommune med ønske om besættelse pr. 1. januar 2017, der var ingen ansøgninger. Umiddelbart efter ansøgningsfristen modtog administrationen en henvendelse fra en lægepraksis i Ishøj Kommune, som ønskede at udvide med en kapacitet. På baggrund heraf besluttede Udvalg vedr. tværsektorielt samarbejde at tildele én kapacitet til den pågældende lægepraksis. En praktiserende læge har henvendt sig til PLO-H, kommunen og administrationen og udvist interesse for at slå sig ned som praktiserende læge i Ishøj. Administrationen har kontaktet PLO-H og orienteret om, at der ikke aktuelt er en kapacitet i opslag, hvorfor det vil være hensigtsmæssigt, at de kontakter lægen med henblik på, at den pågældende læge knyttes til en af de ubesatte kapaciteter i Ishøj eller evt. indgå i en aftale om generationsskifte med en af de læger, der indenfor kortere tid forventes at ønske at ophøre. Ishøj Kommune er et af de områder i regionen, hvor det er vanskeligt at rekruttere læger til. Udvalget Side 9 af 14

10 vedr. tværsektorielt behandler derfor på møde i februar en sag om evt. genopslag af 1-2 kapacitet i Ishøj, såfremt PLO-H's henvendelse til lægen klargør, at den pågældende ikke er interesseret i en af de ubesatte kapaciteter. Bornholm Regionen har etableret et almen medicinsk tilbud på Bornholms Hospital i form af en praksisklinik. Regionen har rettet henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet med henblik på at få dispensation til, at praksisklinikken kan fortsætte som en del af Udviklingshospital Bornholm i en periode på op til fire år. Administrationen har modtaget meddelelse fra en almen læge, der ønsker at nedsætte sig som praktiserende læge på Bornholm. Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde godkendte på møde den 22. november, at der opslås én lægekapacitet på Bornholm som følge af den aktuelle lægedækningssituation. Der var ansøgningsfrist 16. januar Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde behandler på det kommende møde sagen om den opslåede kapacitet TIDSPLAN OG VIDERE PROCES - JOURNALNUMMER Side 10 af 14

11 6. INFORMATIONSMATERIALE OM LÆGEDÆKNING BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I forbindelse med forhandling af overenskomsten om almen lægehjælp i 2014, blev det besluttet at nedsætte et landsdækkende forum for drøftelse og erfaringsudveksling vedrørende lægedækning og rekrutteringsudfordringer i almen praksis. Udvalget har som resultat af sit arbejde fremsendt informationsmateriale om lægedækning, fastholdelse og rekruttering til henholdsvis Praksisplanudvalg, yngre læger og praktiserende læger med henblik på, at materialet videreformidles i relevant omfang. INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget tager orienteringen til efterretning POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING Det "Landsdækkende forum for drøftelse og erfaringsudveksling vedrørende lægedækning og rekrutteringsudfordringer i almen praksis" har fremsendt vedlagte informationsmateriale, som er udarbejdet til hhv. yngre læger, praktiserende læger og Praksisplanudvalgene vedr. mulighederne i relation til lægedækning i Sundhedsloven og overenskomsten. Det samlede materialet omfatter tre foldere og er vedlagt som bilag. Folderen til Praksisplanudvalget - om at sikre lægedækning og fremme rekruttering - er resultatet af en bestilling fra det Landsdækkende Forum, og er således ikke koordineret med den netop offentliggjorte rapport fra regeringens Lægedækningsudvalg. Det ses, at folderen til Praksisplanudvalget samler op på og beskriver lovgivnings- eller overenskomstbestemte redskaber, som kan anvendes i lokalt tilpassede løsninger til at dæmpe lægemangel og understøtte rekruttering og fastholdelse. Folderen indeholder desuden en bred eksempelsamling til inspiration for det regionale arbejde. De to foldere målrettet praktiserende læger og yngre læger har til formål at besvare almindelige spørgsmål om regler og muligheder i relation til nedsættelse i praksis, og som eventuelt kan lette overgangen for almen medicinere til at blive praktiserende læger. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Administrationen vil, som anmodet om af Regionernes Lønnings- og Takstnævn formidle folderne i relevante sammenhænge, herunder anvende materialet til fx nye læger, i kvalitetsorganisationen eller i forbindelse med rekrutterings- og fastholdelsesaktiviteter. JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Hvordan skal din praksis udvikle sig, til praktiserende læger 2. Lægedækning, sådan løses lokale udfordringer, Praksisplanudvalgenes muligheder og reskaber i sundhedsloven og overenskomsten 3. Overvejer du at blive praktiserende læge. Til yngre læger. Side 11 af 14

12 7. STATUS VEDR. TVÆRSEKTORIEL OPGAVEUDVIKLING BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE PPU besluttede på møde d. 10. juni 2014, at løbende udvikling af opgavefordelingen skal sættes på dagsordenen i PPU en gang årligt - og i øvrigt, hvis der er emner, der ikke kan afvente den årlige afrapportering. Derudover besluttede PPU, at emnet skal følges administrativt mellem parterne i PAS. På den baggrund fremlægges her status for PAS arbejde med drøftelse af tværsektoriel opgaveudvikling. INDSTILLING Sekretariatet indstiller: at udvalget tager orienteringen til efterretning. POLITISK BEHANDLING Udvalgets beslutning: SAGSFREMSTILLING PAS har i sit arbejde med tværsektoriel opgaveudvikling besluttet følgende proces for håndtering af opgaveoverdragelse og opgaveglidning mellem almen praksis og kommuner eller hospitaler: dialog om opgaveglidning sker lokalt mellem de involverede parter ansvaret for opsamling og information om opgaveglidning sker i de respektive organisationer resultatet dagsordenssættes i regi af PAS til orientering og evt. opfølgning fast statuspunkt om opgaveoverdragelse og opgaveglidning ændres til halvårlig status (i PAS) den årlige statusopsamling (til PPU) suppleres med en evaluering af den anvendte model for håndtering af opgaveoverdragelse og opgaveglidning efter det første år. Status for arbejdet med tværsektoriel opgaveudvikling i : Som det fremgår af ovenstående har de respektive parter, som er repræsenteret i PPU, mulighed for at initiere en drøftelse af konkrete emner vedr. tværsektoriel opgaveudvikling til drøftelse i PAS og efterfølgende orientering i PPU. Nedenfor gives en status over emner, som har været drøftet i PAS regi i. På møde i PAS d. 22. januar bad PLO-H om drøftelse af opgaver vedr. udskrivning fra hospital og/eller overdragelse af patienter fra ambulant behandling. Det blev på mødet aftalt, at de fremsendte problemstillinger skulle drøftes bilateralt mellem regionen og PLO-H og at resultatet af parternes drøftelser fremlægges for PAS på førstkommende møde herefter. Teknisk Forhandlingsudvalg, nedsat i regi af PPU, dagsordenssatte til deres møde den 29. november et punkt om det videre arbejde i Teknisk Forhandlingsudvalg efter afslutning af aftale om decentralisering af sygebesøg og samtaleterapi. Der er ikke aftalt flere møder i teknisk forhandlingsgruppe, hvorfor der ikke er igangsat tiltag med forhandling af øvrige områder i relation til den underliggende aftale. Følgende temaer var ønsket drøftet af gruppen: Modelprojekt om Tværsektoriel stuegang (kommunerne) Drøftelse af ændringer på det psykiatriske område i relation til moderniseringen og ændringer i hospitalspsykiatrien (PLO-H) 2 aftaler (regionen) Sekretariatet bemærker, at der administrativt er enighed om, at der - pga manglende fremdrift i forhandlingerne om den underliggende aftale og den tilknyttede økonomi - aktuelt ikke er basis for videre Side 12 af 14

13 drøftelser i regi af PAS og PPU om de nævnte områder. Der vil i det kommende år blive set nærmere på "Uhensigtsmæssig opgaveglidning i forbindelse med sektorskift". Evaluering af processen for drøftelser om tværsektoriel opgaveudvikling. PAS har besluttet, at statusopsamlingen til PPU skal suppleres med en evaluering af den anvendte model for håndtering af opgaveoverdragelse og opgaveglidning. Sekretariatet foreslår på den baggrund at den hidtidige proces for drøftelse af tværsektoriel opgaveudvikling fastholdes, samt at status for arbejdet fremover sættes på dagsordenen for PPUs møde i 1. kvartal. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES I overensstemmelse med den aftalte proces, vil PPU få forelagt status for drøftelser af tværsektoriel opgaveudvikling på udvalgets førstkommende møde i JOURNALNUMMER Side 13 af 14

14 8. EVENTUELT EVENTUELT Side 14 af 14

15 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 1 - Side -1 af 5 Tidsplan for implementering af praksisplanens anbefalinger - grupperet ud fra primært implementeringsmæssigt ophæng, vedtaget af PPU Anbefalinger, som primært implementeres gennem PAS og PPU Indsatsområde praksisplan Patienten som aktiv samarbejdspart Patienten som aktiv samarbejdspart Evt. underområde praksisplan Aktivt samarbejde med patienten om eget behandlingsforløb Samarbejde med patienter og pårørende om udviklingen af sundhedsvæsenet Anbefal ingsnu mmer Anbefaling som formuleret i praksisplanen År 2 at der i planperioden ses på muligheder for, hvordan dialogen mellem patient og almen praksis kan understøttes bl.a. gennem brugen af telemedicinske løsninger og om muligt datafangst. 4 at der i planperioden fokuseres på, hvordan almen praksis kan medvirke til at informere patienter og pårørende om muligheden for at rapportere utilsigtede hændelser Lighed i sundhed Tidlig opsporing 7 at udvælge og implementere samarbejdsmodeller, der imødekommer det øgede behov for tværsektoriel koordinering og fleksibilitet for sårbare og særligt udsatte borgere på baggrund af eksisterende viden og erfaringer Lighed i sundhed Differentierede indsatser 8 at det i planperioden vurderes, hvordan der kan arbejdes med differentierede tilbud til patienter i almen praksis, ud fra patienternes personlige ressourcer og muligheder Kapacitet og Lægedækning og 10 at almen praksis, øvrige praksisydere, kommuner og region konkretiserer, hvordan de enkelte parter tilgængelighed praksisstruktur kan bidrage til at fremme udbredelsen af praksisfællesskaber Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Rekruttering og fastholdelse Rekruttering og fastholdelse Betjening af akuttilbud og sygebesøg Betjening af akuttilbud og sygebesøg Betjening af akuttilbud og sygebesøg 12 at der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som samler viden om muligheder og barrierer for at understøtte almen praksis i områder med mange sårbare borgere og kommer med konkrete forslag til tiltag 13 at der i udarbejdes en ny model for lægedækning, der tager højde for ulighed i sundhed, med udgangspunkt i relevante data 14 at følge og anvende resultaterne af læring og forskning vedr. betjening på akutområdet at der indgås rammeaftale om de foreslåede modeller for lægefaglig betjening af akuttilbud, plejecentre, m.m. 16 at almen praksis og kommunen styrker samarbejdet om opsøgende hjemmebesøg. Tilgængelighed 18 at den fysiske tilgængelighed løbende forbedres, bl.a. i forbindelse med flytning Tilgængelighed 19 at forbedre oplysningerne om tilgængelighed for borgerne på Tilgængelighed 20 at dette kan ske via en frivillig, uvildig tilgængelighedsmærkning, som regionen tilbyder. Tilgængelighed Tilgængelighed Tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient 21 at kommunerne tænker egnede lokaler til almen praksis ind i lokalplaner og ved opførelse af nye bygninger til kommunale sundheds- og/eller socialfaglige tilbud 22 at almen praksis, region og kommune i områder med ringe fysisk tilgængelighed indgår dialog om, hvordan tilgængelighed kan fremmes 23 at der arbejdes for at sikre forbedring af tekniske og organisatoriske løsninger, som fremmer den elektroniske og telefoniske tilgængelighed i almen praksis /I gang Tilgængelighed 24 at der følges op med en stikprøveundersøgelse af den telefoniske tilgængelighed i almen praksis Tilgængelighed 25 at der følges op på stikprøveundersøgelsens resultater Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udvikling af det Forebyggelse af sammenhængende indlæggelser og sundhedsvæsen genindlæggelser 26 at der arbejdes for at udbrede kendskabet til forløbsprogrammerne yderligere, specielt tovholderrollen i almen praksis 29 at almen praksis informeres om og støttes i at benytte de udviklede redskaber til praktisk identificering af sårbarhed. /I gang 32 at almen praksis informeres om og støttes i at benytte de udviklede redskaber til tidlig opsporing Udvikling af det Forebyggelse af sammenhængende indlæggelser og sundhedsvæsen genindlæggelser Udvikling af det Lette henvisningsveje til sammenhængende sundheds- og sundhedsvæsen forebyggelsestilbud 33 at understøtte, at oplysninger om relevante nye fund fra kommunernes forebyggende besøg hos +75 årige kommunikeres videre til den praktiserende læge. 34 at sikre at alle læger anvender SOFT-portalen til informationssøgning i forbindelse med henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud 2017 Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 36 at almen praksis fortsat bidrager til, at kræftpatienter er hurtigt udredt og behandlet

16 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 1 - Side -2 af 5 Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 37 at almen praksis bidrager til at sikre gode individuelle opfølgningsforløb efter endt primær behandling for kræftsygdom, herunder implementere de 19 nationale opfølgningsforløb for kræftpatienter Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 38 at almen praksis bidrager til at implementere initiativerne i Kræftplan IV. Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 39 at almen praksis medvirker til, at flere patienter med behov henvises til kommunens tilbud om rehabilitering og palliation. Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 40 at almen praksis fortsat har fokus på børn og unge som pårørende Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen 41 at der afholder koordinationsmøder, hvor det er relevant. Samarbejde om Forebyggende gravide, nyfødte og sundhedsydelser til børn børn og unge, vaccinationer og HPV-vaccine Samarbejde om Forebyggende gravide, nyfødte og sundhedsydelser til børn børn og unge, vaccinationer og HPV-vaccine Samarbejde om Forebyggende gravide, nyfødte og sundhedsydelser til børn børn og unge, vaccinationer og HPV-vaccine Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde på misbrugsområdet Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Tidlig opsporing og indsats ved psykisk sygdom og mistrivsel Nye samarbejdsmodeller for specifikke patientgrupper Opsporing og behandling af somatisk sygdom hos borgere med psykisk sygdom Samtidig psykisk sygdom og misbrug Samarbejde på misbrugsområdet 44 at der følges op på regionernes anbefalinger fra 2011, herunder vurderes, hvorvidt der skal iværksættes flere tiltag med fokus på at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammet 45 at øge almen praksis kendskab til, at der på findes lister over de børn på hhv. 15 måneder, 4 år og 12 år tilmeldt den enkelte praksis 46 at det undersøges, hvorvidt et styrket samarbejdet mellem almen praksis og sundhedsplejen kan være med til at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammet blandt børn i sårbare familier. 48 at almen praksis bidrager aktivt i planlægningen af nye indsatser til børn og unge med psykisk sygdom 53 at almen praksis i højere grad overtager vedligeholdende, stabiliserende psykofarmakologisk behandling af patienter, hvor de faglige og organisatoriske forudsætninger er til stede. 55 at der i dialog med almen praksis drøftes, hvordan forebyggende sundhedsundersøgelser kan tilrettelægges for borgere med psykisk sygdom, herunder borgere tilknyttet kommunernes socialpsykiatri og botilbud samt hospitalspsykiatrien. 58 at almen praksis understøtter patientens egen motivation for at tage imod relevante behandlingstilbud [borgere med samtidig psykisk sygdom og misbrug]. 61 at der indgås gensidigt forpligtende aftaler om formaliseret samarbejde mellem kommuner og almen praksis om behandling af konkrete patienter med misbrug. Samarbejde om 62 at der udarbejdes rammer for det løbende samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om medicinhåndtering medicinhåndtering. Medicingennemgang 65 at der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang i almen praksis Telemedicin Telemedicin 69 at der i planperioden ses på muligheden for at anvende telemedicinske løsninger til at understøtte opgavevaretagelsen i almen praksis 70 at der i planperioden ses på muligheder for, hvordan dialogen mellem patient og almen praksis kan understøttes gennem brugen af telemedicinske løsninger Telemedicin 71 at der ses på muligheder for udbredelse af videotolkning. Henvisninger og epikriser Sikker ansvarsoverdragelse på tværs af sektorovergange 72 At der fortsat arbejdes for at sikre tilstrækkelig information i henvisninger afsendt fra almen praksis og epikriser tilsendt almen praksis. 74 at der arbejdes for yderligere understøttelse af sikker ansvarsoverdragelse Digital kommunikation Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Digital kommunikation omkring sårbare borgere Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne 76 at principperne for sikker mundtlig kommunikation anvendes 79 at der arbejdes på at tilvejebringe et smidigt og velfungerende samarbejde omkring attester, særligt på beskæftigelsesområdet. 80 at kommunerne og almen praksis udvikler deres gensidige tilgængelighed, så der hurtigt og klart kan kommunikeres om patienter.

17 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 1 - Side -3 af 5 Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Diagnostik og rådgivning Diagnostik og rådgivning Diagnostik og rådgivning 81 at der udarbejdes fælles rammer for den telefoniske/elektroniske kommunikation, f.eks. aftaler om hvilke observationer de kommunale medarbejdere gør inden lægen kontaktes og aftaler om at bruge sikker kommunikation (efter ISBAR-princippet). 82 at der arbejdes videre med at udvikle og implementere almen praksis adgang til diagnostisk bistand er af høj kvalitet 83 at optimere ressourceudnyttelsen og fleksibiliteten, så almen praksis aflastes af hospital, kommune og andre praksisydere, f.eks. ved at patienten på udvalgte ydelser ikke nødvendigvis skal henvises via egen læge. 84 at behovet for rådgivning vedr. psykiatri på tværs af sektorer afklares og udvikles i et samarbejde mellem parterne Diagnostik og rådgivning 85 at kendskabet i almen praksis til rådgivningsordningerne på det psykiatriske område udbredes Diagnostik og rådgivning 86 at der i samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og almen praksis fokuseres på relevant efteruddannelse. Diagnostik og rådgivning 87 at fremme kendskab til muligheden for at kontakte og bruge Klinisk Farmakologisk Afdeling Medicininfo. Akut sygdom og beredskab 88 at der arbejdes for at sikre procedurer for aktivering af praktiserende læger ved behov i beredskabssituationer Akut psykisk sygdom 89 at der arbejdes for at udbrede kendskabet til mulighederne for akut psykiatrisk hjælp. * * * * * * * * * * * 90 at almen praksis bidrager til at skabe et meningsfuldt og relevant fælles grundlag for /I gang kvalitetsudviklingsarbejdet med fokus på følgende elementer: 1) Implementering af DDKM s akkrediteringsstandarder for almen praksis 2) Udvikling og implementering af værktøjer til understøttelse af klinikkernes arbejde med akkreditering. 91 at hver enkelt praksis optimerer patientforløb ved at arbejde fokuseret med ledelse og organisering /I gang 92 at almen praksis styrker den organisatoriske tilrettelæggelse, herunder ved efteruddannelse i ledelse /I gang og organisationsudvikling. 93 at det kvalitetsforbedrende arbejde understøttes med udgangspunkt i evidensbaserede vejledninger /I gang 94 at understøtte, at patienterne tilbydes relevant diagnosticering og korrekt behandling ud fra /I gang rammerne for den personcentrerede medinddragelse. 95 at understøtte udviklingen af patientsikkerhed, herunder fremme arbejdet med indrapportering af /I gang utilsigtede hændelser. 96 at der i planperioden inddrages vidensformidling og udvikling i det kommunale sundhedsvæsen i /I gang efteruddannelsesaktiviteterne 97 at der ud fra anbefalingerne i den samlede praksisplan udarbejdes relevante /I gang efteruddannelsesaktiviteter. 98 at der i planperioden fokuseres på udvikling og kvalitetsforbedringer på baggrund af tilbagemeldinger /I gang fra patienter. 99 at følge arbejdet med at skabe læring ved inddragelsen af patienterne. /I gang 100 at der arbejdes for at fremme validiteten af kvalitetsdata i databaser via efteruddannelsesaktiviteter. /I gang Ingen anbefaling: Samtaleterapi og sygebesøg - decentralisering 2017 * Anbefalingerne vedr. kvalitet er i stor udstrækning allerede igangsat i forbindelse med implementering af Den Danske Kvalitetsmodel.

18 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 1 - Side -4 af 5 Indsatsområde praksisplan Patienten som aktiv samarbejdspart Patienten som aktiv samarbejdspart Nye samarbejdsformer Evt. underområde praksisplan Aktivt samarbejde med patienten om eget behandlingsforløb Samarbejde med patienter og pårørende om udviklingen af sundhedsvæsenet Anbefalinger, som primært implementeres gennem DAS og SKU. Anbefal ingsnu mmer Anbefaling som formuleret i praksisplanen År 1 at almen praksis deltager i arbejdet med at fremme aktivt samarbejde med patienter og pårørende at almen praksis deltager i arbejdet, med at styrke systematisk involvering af patienter og pårørende ved udvikling og tilrettelæggelse af det organisatoriske samarbejde, der vedrører tværsektorielle indsatser og forløb. 5 at almen praksis indgår i arbejdet med udvikling af principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller Nye samarbejdsformer 6 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og afprøve modelprojekter Lighed i sundhed Differentierede indsatser 9 at almen praksis deltager i relevante arbejdsgrupper, forskningsprojekter og udviklingsarbejde om udvikling af metoder til identificering af sårbare borgere og differentierede indsatser Kapacitet og tilgængelighed Lægedækning og praksisstruktur Kapacitet og Betjening af akuttilbud og tilgængelighed sygebesøg Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udvikling af det Styrket satsning på sammenhængende lungeområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Forebyggelse af sammenhængende indlæggelser og sundhedsvæsen genindlæggelser Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Samarbejde om Samarbejdet på gravide, nyfødte og svangreområdet børn Samarbejde om Samarbejdet om sårbare gravide, nyfødte og børn børn Samarbejde om Tidlig opsporing af gravide, nyfødte og børneastma børn Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Tidlig opsporing og indsats ved psykisk sygdom og mistrivsel Henvisning til videre behandling Henvisning til videre behandling Nye samarbejdsmodeller for specifikke patientgrupper Opsporing og behandling af somatisk sygdom hos borgere med psykisk sygdom 11 at almen praksis indgår i udviklingen af en regionsdækkende vision for fælles sundhedshuse at almen praksis fortsat indgår i samarbejde omkring implementering og understøttelse af opfølgende hjemmebesøg i alle kommuner 27 at almen praksis indgår i arbejdet med at fastlægge konkrete mål for kvalitet og implementering, samt indikatorer som skal gøre det muligt at følge og monitorere dette 28 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til identificering af sårbarhed hos patienter med kronisk sygdom og/eller flere samtidige sygdomme 30 at almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing i almen praksis af voksne patienter med KOL og astma hos børn. 31 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til tidlig opsporing af begyndende sygdom eller forværring af sygdom 35 at almen praksis indgår i arbejdet med at styrke samarbejdet om anvendelsen af forebyggelses- og rehabiliteringstilbud gennem lokale initiativer, herunder bl.a. aftale retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis, der sikrer, at borgere med behov herfor, tilbydes alkohol- og tobaksintervention forud for operation. 42 at almen praksis fortsat deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder samarbejdet om sårbare gravide. 43 at almen praksis deltager i arbejdet med at styrke samarbejdet om sårbare børn at almen praksis deltager i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing og udredning af astma hos børn i almen praksis. 49 at almen praksis deltager i arbejdet med at udvælge og udbrede værktøjer til brug for tidligere opsporing af psykisk mistrivsel hos børn og unge i forskellige aldersgrupper. 50 at almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle entydige og let tilgængelige henvisningsveje til tilbud i kommuner, hospitalspsykiatri og praksissektoren 51 at der aftales retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner og almen praksis om børn og unge, der ønskes henvist til børne- og ungdomspsykiatrien. 52 at almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer på det psykiatriske område 54 at almen praksis inddrages i tilrettelæggelsen af samarbejdet om at informere borgere med psykisk sygdom om muligheden for at benytte kommunale og regionale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samtidig psykisk sygdom og misbrug 56 at almen praksis inddrages i udviklingen af nye modeller for samarbejdet om mennesker med samtidigt forekommende psykisk sygdom og misbrug 2015

19 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 1 - Side -5 af 5 Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde på misbrugsområdet Samarbejde på misbrugsområdet Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Samtidig psykisk sygdom og misbrug 57 at parterne arbejder for sammenhæng i behandlingstilbud for patienter med både misbrug og psykisk sygdom 59 at almen praksis deltager i arbejdet med at styrke en tidlig opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer (børn) (tidlig opsporing) 60 at almen praksis indgår i arbejdet med at sikre entydige og lettilgængelige henvisningsprocedurer 2015 FMK 63 at følge op på implementeringen af FMK FMK 64 at almen praksis gennem deltagelse i den tværsektorielle FMK- arbejdsgruppe bidrager til udarbejdelse og implementering af anvendelse af FMK i det tværsektorielle samarbejde. Dosisdispensering 66 at arbejde for at dosisdispensering kan anvendes sikkert. Fra beskedbaseret digital kommunikation til deling af data 67 at almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde og implementere kommunikationsaftaler på det ambulante område, akutområdet, børneområdet, social- og psykiatriområdet, handicapområdet og jobcentre. 68 at der indgås samarbejdsaftale med almen praksis om nye kommunikationsaftaler og implementering heraf, hvor det er relevant. Henvisninger og epikriser 73 At der arbejdes for, at det vigtigste/det der kræver en handling, placeres først i epikrisen. Digital kommunikation omkring sårbare borgere og særligt komplekse forløb Korrespondancemeddelel ser Bedre digital kommunikation på svangre- og børneområdet 75 at korrespondancemeddelelser implementeres organisatorisk fuldt ud som kommunikationsredskab i det tværsektorielle samarbejde og efterfølgende indtænkes i sikker ansvarsoverdragelse 77 at rammeaftalen om, at svartiden på korrespondancemeddelelsen tilstræbes at være max tre hverdage, udbredes til alle kommuner, hospitaler og almen praksis. 78 at almen praksis deltager i arbejdet om at sikre en bedre tværsektoriel kommunikation på svangre- og børneområdet. Der tages forbehold for tilrettelæggelsen af arbejdet med implementering af sundhedsaftalen, herunder udviklingen af arbejdsplaner for hver af arbejdsgrupperne nedsat under Den Administrative Styregruppe

20 Statusrapport for implementering almen praksis, januar 2017 Center for Sundhed Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -1 af 31 Region Hovedstaden Center for Sundhed Statusrapport for implementering af Praksisplan for almen praksis, UDKAST

21 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -2 af 31 Indholdsfortegnelse 1. BAGGRUND ORGANISERING AF IMPLEMENTERINGSARBEJDET UNDERLIGGENDE AFTALE INDSATSOMRÅDER I SAMMENHÆNG TIL SUNDHEDSAFTALEN PATIENTEN SOM AKTIV SAMARBEJDSPART, NYE SAMARBEJDSFORMER OG LIGHED I SUNDHED PATIENTEN SOM AKTIV SAMARBEJDSPART NYE SAMARBEJDSFORMER LIGHED I SUNDHED KAPACITET OG TILGÆNGELIGHED LÆGEDÆKNING OG PRAKSISSTRUKTUR REKRUTTERING OG FASTHOLDELSE BETJENING AF AKUTTILBUD OG SYGEBESØG TILGÆNGELIGHED UDVIKLING AF DET SAMMENHÆNGENDE SUNDHEDSVÆSEN SAMARBEJDE OM BESTEMTE MÅLGRUPPER Samarbejde om patienter med kronisk sygdom og den ældre medicinske patient Samarbejde på kræftområdet Samarbejde om gravide nyfødte og børn Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samtaleterapi Samarbejde på misbrugsområdet SAMARBEJDE OM MEDICIN Tværsektorielt samarbejde om medicinhåndtering Medicingennemgang Dosisdispensering DIGITAL KOMMUNIKATION Styrkelse af digitale arbejdsgange Udvikling af den digitale kommunikation om bestemte målgrupper SAMARBEJDET MELLEM ALMEN PRAKSIS OG DET ØVRIGE SUNDHEDSVÆSEN Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne KVALITET IMPLEMENTERING AF DEN DANSKE KVALITETSMODEL I ALMEN PRAKSIS DEN ORGANISATORISKE KVALITET DEN SUNDHEDSFAGLIGE KVALITET DEN PATIENTOPLEVEDE KVALITET

22 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -3 af DATADREVET KVALITETSUDVIKLING

23 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -4 af Baggrund Praksisplanen for almen praksis blev godkendt af Praksisplanudvalget (PPU) den 11. december PPU har ansvaret for at udarbejde og implementere Praksisplan for almen praksis. Implementeringsplanen for er udarbejdet på baggrund af den overordnede tidsplan for implementering af anbefalingerne i Praksisplan for almen praksis I indeværende rapport beskrives status for implementeringsarbejdet i. Implementeringsplanen for blev godkendt i PPU d. 11. februar. Dermed har implementeringsarbejdet ikke gennemløbet et helt år på tidspunktet for udarbejdelse af denne status. Arbejdet med enkelte anbefalinger er afsluttet i praksisplanregi med udgangen af. Arbejdet med en del anbefalinger for er igangværende og/eller vedvarende. Arbejdet fortsætter derfor ind i Arbejdet med nogle anbefalinger er ikke blevet igangsat i, som oprindeligt forudsat, og må skydes til Status for de enkelte anbefalinger er indskrevet i det følgende. 1.1 Organisering af implementeringsarbejdet PAS har ansvaret for fremdriften i forhold til implementering af praksisplanens anbefalinger og udarbejder udkast til årlige implementeringsplaner og statusrapporter, som godkendes i PPU. PAS igangsætter aktiviteter i henhold til implementeringshandleplanen. Principielle beslutninger i forbindelse med implementeringsaktiviteter forelægges PPU før aktiviteten igangsættes. Ved behov kan PAS nedsætte midlertidige arbejdsgrupper med henblik på at igangsætte og/eller understøtte konkrete implementeringsaktiviteter. Implementeringsplanen for indeholder forslag om nedsættelse af 7 midlertidige tværsektorielle arbejdsgrupper under PAS. Arbejdsgrupperne nedlægges igen, når deres opgaver er løst. Kommissorier for arbejdsgrupperne godkendes i PAS. Årlig implementeringshandleplan Den årlige implementeringsplan skal så vidt muligt udfolde og konkretisere de enkelte anbefalinger, herunder beskrive opgavefordelingen mellem parterne. Som minimum beskrives, hvilken indsats der skal sættes i gang for at implementere anbefalingen og hvem der er ansvarlig herfor. Nogle anbefalinger er dækket af overenskomsten. For andre anbefalinger skal der indgås en underliggende aftale, når opgaverne er nærmere udviklet og beskrevet. Årlig implementeringsstatus PPU orienteres løbende om arbejdet i PAS, der årligt udarbejder en samlet rapport over implementeringsarbejdet for det forgangne år, som forelægges PPU til godkendelse. Udvalget vedr. Tværsektorielt Samarbejde modtager den årlige afrapportering om implementering af praksisplanen. 1.2 Underliggende aftale Ved nye eller ændrede opgaver/forpligtelser, som ligger uden for almen praksis forpligtelse jf. overenskomsten, indgås en underliggende aftale, som beskriver vilkårene for almen praksis forpligtelse. 4

24 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -5 af Indsatsområder i PPU besluttede på møde den 11. december 2015, hvilke anbefalinger der skulle igangsættes i. Strukturen i implementeringsplanen for følger overordnet opbygningen i praksisplanen for almen praksis, men fokuserer alene på de anbefalinger, som skal implementeres i. Strukturen i statusrapporten følger opbygningen i implementeringsplanen tæt, idet den aktuelle status for anbefalingerne mv. er indsat undervejs. Derved er det nemt at få overblik over fremdriften i arbejdet i. I bilag 1 ses samtlige praksisplanens anbefalinger. Anbefalingerne er nummereret efter forekomst i praksisplanen, ligesom PPUs beslutning om tidspunkt for igangsættelse af anbefalingerne fremgår. Da indeværende praksisplan alene indeholder anbefalinger, der skal igangsættes i er anbefalingsnumrene ikke fortløbende. I bilaget fremgår desuden opdelingen af anbefalinger mellem implementeringsmæssigt ophæng i praksisplanen og sundhedsaftalen, som beskrevet nedenfor. 1.4 Sammenhæng til sundhedsaftalen Praksisplanen skal bl.a. være med til at sikre gennemførelsen af sundhedsaftalen. Derfor omhandler flere af praksisplanens anbefalinger almen praksis deltagelse i arbejdet med implementering af sundhedsaftalen, ligesom implementeringsplanerne for sundhedsaftalen sætter rammerne for implementeringen af en række af anbefalingerne i praksisplanen. Det er tidligere besluttet i PAS, at der så vidt muligt ikke nedsættes permanente arbejdsgrupper. Ca. en tredjedel af anbefalingerne i praksisplanen løftes i regi af sundhedsaftalen og gennem de arbejdsgrupper, der er nedsat under Den Administrative Styregruppe (DAS). Fremdriften i indsatserne i sundhedsaftalen sikres og følges i regi af DAS og SKU. Hvis implementeringsindsatserne i sundhedsaftalen medfører nye/ændrede roller og opgaver for almen praksis, der kræver nærmere aftaleindgåelse, skal den videre drøftelse heraf ske i regi af PAS og PPU. I indeværende statusrapport fokuseres derfor primært på, hvorvidt implementeringsarbejdet vedr. sundhedsaftalen har givet /forventes at give anledning til nærmere drøftelser i PAS eller PPU. Implementeringen af de øvrige anbefalinger tilrettelægges gennem drøftelser i PAS. Principielle beslutninger løftes til PPU. Arbejdsgrupper vedr. sundhedsaftalen Under DAS er der nedsat 5 permanente arbejdsgrupper og 5 tidsafgrænsede arbejdsgrupper, der skal understøtte arbejdet med udvikling, konkretisering og opfølgning på sundhedsaftalen Med undtagelse af arbejdsgrupperne vedr. data om aktivitet og økonomi og genoptræning, rehabilitering og hjælpemidler er almen praksis repræsenteret i alle arbejdsgrupperne: Permanente arbejdsgrupper Forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Genoptræning, rehabilitering og hjælpemidler Patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom Sundheds-it og elektronisk kommunikation 5

25 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -6 af 31 Data om aktivitet og økonomi. Tidsafgrænsende arbejdsgrupper Nye samarbejdsformer Aktiv samarbejde med borgere og pårørende Patientsikkerhed Revision af samarbejdsaftalerne på psykiatriområdet for voksne og børn Samarbejdet på børneområdet. I takt med at implementeringsarbejdet vedr. sundhedsaftalen skrider frem, forventes det at blive mere klart, hvilke opgaver sundhedsaftalen medfører for almen praksis. Hovedparten af arbejdsgrupperne er startet i sidste halvår af Alle arbejdsgrupper har imidlertid lavet årlige arbejdsplaner, hvor det fremgår, hvornår de enkelte opgaver forventes afsluttet. 2. Patienten som aktiv samarbejdspart, nye samarbejdsformer og lighed i sundhed I praksisplanen sættes retningen for almen praksis rolle i udvikling af et aktivt samarbejde med patienten, nye samarbejdsformer og lighed i sundhed. I det følgende beskrives anbefalinger vedrørende patienten som aktiv samarbejdspart, nye samarbejdsformer og lighed i sundhed, der skal arbejdes med i. 2.1 Patienten som aktiv samarbejdspart Det er en overordnet målsætning, at der skal tilrettelægges differentierede indsatser i samarbejde med patienten ud fra dennes livsbetingelser, behov og ressourcer. Almen praksis skal bidrage til, at patienter og pårørende er og oplever at være en aktiv samarbejdspart i eget forløb. Patienter og pårørende skal desuden i højere grad deltage, når der træffes beslutninger om udvikling af almen praksis rolle i det samlede sundhedsvæsen Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis deltager i arbejdet med at fremme aktivt samarbejde med patienter og pårørende (anbefaling 1) At almen praksis deltager i arbejdet med at styrke systematisk involvering af patienter og pårørende ved udvikling og tilrettelæggelse af det organisatoriske samarbejde, der vedr. tværsektorielle indsatser og forløb (anbefaling 3). Arbejdet med anbefaling 1 og 3 pågår i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. aktivt samarbejde med borgere og pårørende. Status: Igangværende. Arbejdsgruppen har afrapporteret til DAS d. 9. december. Arbejdsgruppens anbefalinger vil i løbet af 2017 blive drøftet i de tværsektorielle samordningsudvalg i de enkelte planområder. Afrapporteringen forventes ikke at give anledning til behandling i PAS. 6

26 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -7 af Nye samarbejdsformer For at styrke sammenhængen i tværsektorielle patientforløb er et nyt og styrket samarbejde mellem sundhedsvæsenets aktører vigtigt. Almen praksis skal derfor indgå i arbejdet med at udvikle og afprøve integrerede organisatoriske modeller på tværs af kommuner, hospital og praksissektor. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis indgår i arbejdet med udvikling af principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller (anbefaling 5). At almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og afprøve modelprojekter (anbefaling 6). Arbejdet med anbefaling 5 og 6 pågår i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. nye samarbejdsformer. Status vedr. anbefaling 5: Afsluttet. Sundhedskoordinationsudvalget godkendte på møde den 30. september principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller. Status vedr. anbefaling 6: Igangværende. Almen praksis har indgået i arbejdet med at udvikle fire forslag til modelprojekter. Almen praksis deltagelse i projekterne forventes afklaret i regi af DAS primo Lighed i sundhed Praksisplanen har som delmålsætning at samarbejde om at skabe mere lighed i sundhed. Lighed i sundhed skal understøttes gennem arbejdet med tidlig opsporing og differentierede indsatser ikke mindst i forhold til sårbare og særligt udsatte borgere. Almen praksis har ligesom kommunerne en funktion tæt på borgernes hverdag, som giver en god mulighed for at være opmærksom på sårbare og særligt udsatte borgere. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i år : At udvælge og implementere samarbejdsmodeller, der imødekommer det øgede behov for tværsektoriel koordinering og fleksibilitet for sårbare og særligt udsatte borgere på baggrund af eksisterende viden og erfaringer (anbefaling 7). At det i planperioden vurderes, hvordan der kan arbejdes med differentierede tilbud til patienter i almen praksis, ud fra patienternes personlige ressourcer og muligheder (anbefaling 8). At almen praksis deltager i relevante arbejdsgrupper, forskningsprojekter og udviklingsarbejde om udvikling af metoder til identificering af sårbare borgere og differentierede indsatser (anbefaling 9). Vedr. anbefalingerne 7 og 8 nedsættes en arbejdsgruppe med repræsentanter fra almen praksis, kommuner og hospitaler, der skal tilrettelægge det videre implementeringsarbejde. Arbejdsgruppen skal desuden inddrage anbefaling 94 (vedr. diagnosticering og behandling ud fra den personcentrerede medinddragelse) i sit arbejde. Vedr. anbefaling 7 skal der desuden på administrativt plan gøres status over den eksisterende viden og erfaringer på området. Blandt andet er der i maj 2014 afholdt en workshop om lighed i sundhed i regi af KAP-H ( Kvalitet i Almen Praksis i Region Hovedstaden), hvor der er udarbejdet et idékatalog med mulige tiltag, ligesom der er lavet erfaringsopsamlinger fra tidligere kvalitetsudviklingsprojekter, bl.a. erfaringer fra Shared Care, Vestegnsprojektet, Udvikling og evaluering af en samarbejdsmodel mellem almen praksis og plejecentre på Frederiksberg. Erfaringerne herfra bør indgå i arbejdsgruppens videre arbejde. 7

27 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -8 af 31 Status: Igangværende. PAS godkendte kommissorium for arbejdsgruppen på møde 4. november og arbejdet forventes igangsat primo Arbejdet vedr. anbefaling 9 begyndes i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom i. Der ses dog en tæt sammenhæng til arbejdet med anbefaling 7, 8 og 28 (vedr. metoder til identificering af sårbarhed), hvorfor arbejdet i arbejdsgruppen under PAS vedr. anbefaling 7, 8 og 94 skal ske under hensyntagen til arbejdet i arbejdsgruppen i regi af sundhedsaftalen. Status: Afventer. Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom forventes at afrapportere i første kvartal Almen praksis deltagelse i det videre arbejde forventes afklaret i regi af DAS primo Kapacitet og tilgængelighed God og lige adgang til almen praksis skal understøttes gennem indsatser, der fokuserer på kapacitet og tilgængelighed ud fra borgernes behov. Kapaciteterne i almen praksis skal som udgangspunkt fordeles i regionen i forhold til befolkningstal, dog skal der tages hensyn til de sårbare områder i regionen, som ønskes styrket. 3.1 Lægedækning og praksisstruktur Det er en målsætning, at praktiserende læger praktiserer i bæredygtige praksis, hvor organiseringen understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen blandt andet gennem udbredelse af praksisfællesskaber. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis, øvrige praksisydere, kommuner og region konkretiserer, hvordan de enkelte parter kan bidrage til at fremme udbredelsen af praksisfællesskaber (anbefaling 10) At almen praksis indgår i udviklingen af en regionsdækkende vision for fælles sundhedshuse (anbefaling 11). Vedr. anbefaling 10 har der i høringsperioden været afholdt dialogmøde, hvor regionen, kommunerne på Vestegnen og almen praksis udvekslede ideer til fastholdelse og rekruttering i sårbare områder. Et af de områder, der blev fremhævet var, at praksisfællesskaber kan være attraktive for nye, yngre læger, og kan være med til at rekruttere til områderne. Input fra mødet skal derfor anvendes i arbejdet med anbefaling 10. Møder i andre områder er undervejs og evt. nye tiltag bør tilsvarende inddrages. Status: Igangværende. I forbindelse med opslag af nye kapaciteter i, har der hvor det var muligt været opslået flere kapaciteter samtidigt efter konkret vurdering mellem regionen, PLO-H og den pågældende kommune. Vedr. anbefaling 11 forventes forslag til en regionsdækkende vision for modeller for fælles sundhedshuse forelagt til godkendelse i SKU i. Visionen kan derefter danne ramme for en efterfølgende dialog mellem de involverede parter om etablering af fælles sundhedshuse. Almen praksis har deltaget i arbejdet. Som led i arbejdet med en fælles vision for modeller for sundhedshuse har der været afholdt dialogmøde mellem regionen, kommunerne og almen praksis med bred deltagelse af brugerrepræsentanter. 8

28 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -9 af 31 Status: Afsluttet. Den regionsdækkende vision for sundhedshuse er godkendt i SKU på møde den 27. maj. Visionen har efterfølgende været forelagt Kommunekontaktudvalget med henblik på at udbrede kendskabet til den blandt kommunerne. Der henvises i øvrigt til arbejdet med anbefaling 13 nedenfor vedr. udarbejdelsen af en ny model for lægedækning. 3.2 Rekruttering og fastholdelse Det er en forudsætning for en god lægedækning, at der kan rekrutteres et tilstrækkeligt antal læger til den ønskede kapacitet. Der er en række sårbare områder i regionen, der er mere udsatte for rekrutterings- og fastholdelsesvanskeligheder end resten af regionen. Derfor skal der i planperioden samles viden om muligheder og barrierer for at understøtte almen praksis i disse områder. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : at der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som samler viden om muligheder og barrierer for at understøtte almen praksis i områder med mange sårbare borgere og kommer med konkrete forslag til tiltag (anbefaling 12) at der i udarbejdes en ny model for lægedækning, der tager højde for ulighed i sundhed, med udgangspunkt i relevante data (anbefaling 13). Vedr. anbefaling 12 nedsættes der i en arbejdsgruppe under PAS bestående af repræsentanter fra region, kommuner og almen praksis. Arbejdsgruppen skal inddrage relevant erfaring og viden vedr. rekruttering og fastholdelse herunder bl.a. erfaringerne fra regionalt afholdt dialogmøde med kommunerne på Vestegnen, erfaringerne med juniorgrupper i regi af Den Gruppebaserede Efteruddannelse, ledelseskurserne til almen praksis mv. Tilsvarende bør erfaringer fra det Landsdækkende Forum for drøftelse og erfaringsudveksling vedrørende lægedækning og rekrutteringsudfordringer i almen praksis følges og indgå i arbejdet. Derudover kan relevante erfaringer fra Foreningen af Yngre Almen Medicinere med fordel inddrages i arbejdet. Status: Igangværende. PAS nedsatte arbejdsgruppe på møde d. 21. april. Arbejdsgruppen forventer at afslutte sit arbejde i foråret PPU besluttede i øvrigt i, at der en gang årligt holdes et temamøde i udvalget om rekruttering og fastholdelse i almen praksis, og at der i den forbindelse afrapporteres for initiativer igangsat med 23-punktsplanen. Vedr. anbefaling 13 er regionen i gang med at udarbejde en ny model for lægedækning. I modellen skal indgå relevante data, der tager højde for lighed i sundhed som en vinkel ind i opgaven. Status: Igangværende. Regionen er i samarbejde med PLO-H i gang med at udarbejde en ny model for lægedækningen. I modellen skal indgå relevante data, der tager højde for lighed i sundhed som en vinkel ind i opgaven. 9

29 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -10 af Betjening af akuttilbud og sygebesøg Med indgåelsen af Overenskomst om almen praksis 2014 åbnes op for en mulighed for decentralisering af ydelsen for sygebesøg. Parterne er enige om, at der skal ses på den samlede ydelse for sygebesøg, herunder også lægebetjening af patienter, der har midlertidigt ophold uden for hjemmet. Udviklingen i kommunernes opgaveløsning afstedkommer behov for at udvikle velfungerende løsninger for lægebetjening af de kommunale midlertidige tilbud, akutfunktioner, botilbud og plejecentre. Praksisplanen giver forslag til forskellige modeller for lægefaglig betjening af de kommunale akuttilbud, plejecentre m.v. Det forventes, at der i planperioden indgås rammeaftaler med henblik på at imødekomme kommunernes behov. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der indgås rammeaftale om de foreslåede modeller for lægefaglig betjening af akuttilbud, plejecentre, m.m. (anbefaling 15) At almen praksis og kommunen styrker samarbejdet om opsøgende hjemmebesøg (anbefaling 16) At almen praksis fortsat indgår i samarbejdet omkring implementering og understøttelse af opfølgende hjemmebesøg i alle kommuner (anbefaling 17). Vedr. anbefaling 15 skal der sikres sammenhæng til arbejdet i sundhedsaftalen vedr. samarbejdet mellem behandlingsansvarlige læger og kommunale medarbejdere, når de udfører lægelige ordinationer, og om samarbejdet mellem kommuner, almen praksis og hospitalerne omkring de kommunale subakutte/akutte pleje- og behandlingstilbud. Ansvaret for disse to indsatser i sundhedsaftalen er placeret i Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser. Status: Arbejdet med anbefalingen er foreløbigt afsluttet i regi af PAS. Der er indgået aftale om fast plejecenterlæge mellem PLO-H, Region Hovedstaden og kommunerne i regionen d. 30. september. Desuden arbejdes der i regi af sundhedsaftalen for at indgå aftaler om samarbejdet mellem kommuner, almen praksis og hospitalerne omkring de kommunale subakutte/akutte pleje- og behandlingstilbud. Afrapportering til DAS forventes primo Dertil kommer de nye kvalitetsstandarder for de kommunale akuttilbud, som i vidt omfang forudsætter et nært samarbejde med almen praksis (forventes ca. marts 2017). I den forbindelse må der forventes en nærmere drøftelse i DAS og evt. PAS om almen praksis rolle og opgaver. Vedr. anbefaling 16 nedsættes en arbejdsgruppe under PAS, der med afsæt i eksisterende anbefalinger skal udarbejde forslag til, hvordan samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne om opsøgende hjemmebesøg kan styrkes. Status: Udskudt. PAS har udskudt stillingtagen til nedsættelse af arbejdsgruppen, da forhandlingerne om den underliggende aftale vedr. sygebesøg ikke er afsluttet. Arbejdsgruppen nedsættes, når grundlaget herfor er til stede. 10

30 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -11 af 31 Der er igangsat et projekt 1 om kvalitetsudvikling i egen klinik, hvor de fleste praksis arbejder med opsøgende besøg. Projektet afsluttes januar. Erfaringerne herfra skal indgå i det videre arbejde med tilrettelæggelse af kommende indsatser. KAP-Hs aktiviteter (undervisning i opsøgende og opfølgende besøg samt demensydelser) understøtter desuden arbejdet med anbefalingen. Ved behov kan der evt. udvikles yderligere tilbud. Indsatsen koordineres med arbejdet med anbefaling 17 i regi af sundhedsaftalen (se nedenfor). Vedr. anbefaling 17 er der i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser planlagt en evaluering af rammeaftalen om opfølgende hjemmebesøg med afslutning i 3. kvartal. Status: Afventer. Evalueringen af opfølgende hjemmebesøg afsluttes i 1. kvartal Det må forventes, at resultatet af evalueringen giver anledning til behandling i PAS i Tilgængelighed Det er en væsentlig overordnet målsætning fortsat at prioritere tilgængeligheden i almen praksis, så der tilstræbes god og lige adgang for alle patienter. Dette gælder såvel telefonisk, elektronisk og fysisk tilgængelighed, så patienterne kan komme i kontakt med deres læge, når de har behov for det. I planperioden er parterne enige om at fokusere på forbedring af tilgængeligheden for borgere med funktionsnedsættelser og på at oplysninger til borgerne om tilgængeligheden skal forbedres, ligesom god telefonisk og elektronisk tilgængelighed skal prioriteres. Derfor skal der i det kommende arbejde bygges videre på arbejdet med tilgængelighed. Anbefalinger i Praksisplanen der skal arbejdes med i : At den fysiske tilgængelighed løbende forbedres, bl.a. i forbindelse med flytning (anbefaling 18) At forbedre oplysningerne om tilgængelighed for borgerne på (anbefaling 19) At dette kan ske via en frivillig, uvildig tilgængelighedsmærkning, som regionen tilbyder (anbefaling 20) At kommunerne tænker egnede lokaler til almen praksis ind i lokalplaner og ved opførelse af nye bygninger til kommunale sundheds- og/eller socialfaglige tilbud (anbefaling 21) At almen praksis, region og kommune i områder med ringe fysisk tilgængelighed indgår dialog om, hvordan tilgængelighed kan fremmes (anbefaling 22) At der arbejdes for at sikre forbedring af tekniske og organisatoriske løsninger, som fremmer den elektroniske og telefoniske tilgængelighed i almen praksis (anbefaling 23) At der følges op med en stikprøveundersøgelse af den telefoniske tilgængelighed i almen praksis (anbefaling 24) At der følges op på stikprøveundersøgelsens resultater (anbefaling 25) Vedr. anbefaling 18 imødekommes flytninger indenfor en kommune eller bydel kun, hvis der flyttes til samme eller forbedrede adgangsforhold. Det er Region Hovedstadens stående udvalg Udvalget vedr. 1 Projekt igangsat i regi af Kvalitets- og Efteruddannelses Udvalget (KEU). Projektet omfatter 10 praksis. 11

31 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -12 af 31 tværsektorielt samarbejde, der behandler flyttesager, og udvalget lægger stor vægt på tilgængelighed. Tilgængelighed er desuden et krav i forbindelse med nynedsættelser. Status: Vedvarende. Vedr. anbefaling 19 og 20 tilbyder regionen alle behandlere i praksissektoren at deltage i en tilgængelighedsmærkning, hvor praksis kan blive opmålt og få udleveret en statusrapport med forslag om tiltag til at forbedre tilgængeligheden i den enkelte praksis. Oplysningerne lægges på sundhed.dk. Regionen arbejder således løbende på forbedring af tilgængeligheden i almen praksis samt sikring af, at oplysninger om tilgængeligheden gøres tilgængelig for borgerne på Status: Vedvarende. Der er aktuelt otte almenpraksis, der har taget imod tilbuddet om tilgængelighedsmærkning. Vedr. anbefaling 21 skal det fra kommunal side beskrives, hvilke muligheder kommunerne har for at understøtte, at almen praksis kan praktisere i egnede lokaler. Dels i forhold til eksisterende byggeri som ønskes anvendt til praksis, hvor lokalplaner bør/kan inddrage muligheden for udvikling af egnede lokaler til almen praksis. Dels i forbindelse med nybyggeri både generelt og mere specifikt, når der etableres kommunale sundheds- og/eller socialfaglige tilbud. Efterfølgende skal de beskrevne muligheder udbredes til de enkelte kommuner, herunder til de kommunalt-lægelige udvalg, således at mulighederne kan indgå i det lokale samarbejde mellem almen praksis og kommunerne. Status: Igangværende. Der er i kommunalt regi nedsat en arbejdsgruppe på området, som forventer at afrapportere til PAS medio Vedr. anbefaling 22 kan kommunerne bidrage med egnede, attraktive lokaler. I områder med tæt-høj bebyggelse er det kommunernes opgave at tænke egnede lokaler ind i lokalplanen. Parterne vil løbende som led i arbejdet med at sikre lægedækning i hele regionen være i dialog om, hvordan tilgængeligheden kan fremmes yderligere i de sårbare områder. Status: Vedvarende. Anbefaling 22 skal i øvrigt ses i forlængelse af anbefaling 21. Vedr. anbefaling 23 bidrager KAP-H til anbefalingen igennem arbejdet med DDKM standard om tilgængelighed. Almen praksis skal jf. denne standard sikre patienten adgang til såvel akut som ikke-akut lægehjælp. Dette indebærer, at de overenskomstmæssige krav vedr. tilgængelighed for akutte og ikke-akutte patienter, adgangsforhold for personer med funktionsnedsættelse, elektronisk kommunikation, sygebesøg samt visitation af patienter skal sikres overholdt. KAP-H arbejder med at understøtte almen praksis i at blive akkrediteret efter DDKM-standarderne. 12

32 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -13 af 31 Status: Igangværende og vedvarende. KAP-H bidrager til arbejdet med anbefalingen gennem den løbende understøttelse af arbejdet med DDKM. Stort set alle praksis, der har haft survey-besøg 2 i er blevet akkrediteret og har således en skriftlig retningslinje, som redegør for, hvordan praksis arbejder med at sikre tilgængelighed overfor borgerne. Vedr. anbefaling 24 og 25 skal der gennemføres en stikprøveundersøgelse af den telefoniske tilgængelighed. Regionen gennemfører undersøgelsen, som forventes igangsat medio. Efter undersøgelsen skal der følges op på undersøgelsens resultater i PAS og PPU med henblik på at iværksætte relevante indsatser for at forbedre den telefoniske tilgængelighed. Status: Udskudt. Afventer nærmere aftale og drøftelse med PLO-H om tilrettelæggelse af undersøgelsen. Implementering af anbefalingerne sker i Udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen Parterne bag praksisplanen er enige om at understøtte udviklingen af almen praksis som en integreret del at sundhedsvæsenet, herunder at almen praksis indgår i gensidigt forpligtende tværsektorielt samarbejde med fokus på sammenhængende forløb. Symptomer på sygdom skal identificeres tidligt og der skal efter behov samarbejdes om en god og hurtig visitation fra praksis til videre behandling andre steder i sundhedsvæsenet. Der skal ligeledes sikres opfølgning og gode overgange til praksis fra de øvrige sundhedsaktører efter endt behandling. Det er et særligt mål at tilrettelægge det samlede sundhedstilbud, så der sikres sammenhæng for de patienter, der har mest brug for en fokuseret indsats. Dette gælder især for patienter med samtidige forløb i flere sektorer, f.eks. patienter med kronisk eller psykisk sygdom og ældre medicinske patienter. 4.1 Samarbejde om bestemte målgrupper Med udgangspunkt i målgrupperne i praksisplanen sættes der i det følgende fokus på de konkrete implementeringstiltag for inden for de enkelte målgrupper Samarbejde om patienter med kronisk sygdom og den ældre medicinske patient Den praktiserende læge har en vigtig rolle i forhold til at følge anbefalingerne i forløbsprogrammerne samt til at henvise til relevante tilbud. Forløbsprogrammerne er tilrettelagt, så de kan rumme de fleste patienters behov. Men der er samtidig behov for at sikre differentierede indsatser, der kan tilpasses patienter med særlige behov og ønsker eller ressourcer. Parterne har et særligt fokus på at forebygge ind- og genindlæggelser. Forudsætningen for at akutte indlæggelser kan forebygges, er en øget opmærksomhed på og opsporing af begyndende sygdomsudvikling eller forværring af sygdom. Almen praksis har en nøglefunktion i forhold til tidlig opsporing og at risikofaktorer og egentlig sygdom opdages. Den praktiserende læge har pga. sin kontinuerlige kontakt med patienterne mulighed for opsporing og intervention ikke mindst blandt patienter tilhørende risikogrupper. 2 Et survey-besøg er besøg i praksis med fokus på at vurdere, om praksis lever op til kvalitetskravene i Den Danske Kvalitetsmodel og kan blive akkrediteret. 13

33 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -14 af 31 Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der arbejdes for at udbrede kendskabet til forløbsprogrammerne yderligere, specielt tovholderrollen i almen praksis (anbefaling 26) At almen praksis indgår i arbejdet med at fastlægge konkrete mål for kvalitet og implementering samt indikatorer, som skal gøre det muligt at følge og monitorere dette (anbefaling 27) At almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til identificering af sårbarhed hos patienter med kronisk sygdom og/eller flere samtidige sygdomme (anbefaling 28). At almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing i almen praksis af voksne patienter med KOL og astma hos børn (anbefaling 30) At almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til tidlig opsporing af begyndende sygdom eller forværring af sygdom (anbefaling 31) At sikre, at alle læger anvender SOFT-portalen til informationssøgning i forbindelse med henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud (anbefaling 34) At almen praksis indgår i arbejdet med at styrke samarbejdet om anvendelsen af forebyggelses- og rehabiliteringstilbud gennem lokale initiativer, herunder bl.a. aftale retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis, der sikrer, at borgere med behov herfor, tilbydes alkohol- og tobaksintervention forud for operation (anbefaling 35). Vedr. anbefaling 26 eksisterer der standarder i Den Danske Kvalitets Model for håndtering af patientforløb for diabetes og KOL samt procedure for koordinering og kontinuitet i patientforløb, som bidrager til arbejdet med forløbsprogrammer. KAP-H understøtter implementeringen af DDKM i almen praksis bl.a. ved at tilbyde undervisning og eksempler på opfyldelse af de 16 standarder. Der vil blive set på mulighederne for, at KAP-H evt. kan understøtte implementering af forløbsprogrammerne yderligere fx ved udvikling af efteruddannelsestilbud/pakketilbud til efteruddannelsesgrupperne (DGE) under KAP-H. Status: Udskudt. Mulighederne for at understøtte implementering af forløbsprogrammer fx gennem efteruddannelsestilbud/pakker er ikke igangsat. Der ses på mulighederne for kobling af indsatsen til om den skotske model vedr. smågruppebaseret undervisning. Implementering sker i I regi af det tværsektorielle samarbejde i KAP-H understøttes gode patientforløb blandt andet ved hospitalspraksiskonsulenters og specialepraksiskonsulenters arbejde i sektorskiftet, og forløbsbeskrivelserne er et væsentligt redskab til lægens overblik over patientforløbet. Forløbsbeskrivelser vedrører dog kun arbejdsdelingen mellem almen praksis og hospitaler. Forløbsprogrammer inddrager tillige øvrige relevante aktører, nemlig de øvrige ydergrupper og kommuner. Status: Vedvarende. Vedr. anbefaling 27 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Styregruppen for evaluerings- og analysemodellen. Styregruppen forelægges forslag til indikatorer primo, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS. 14

34 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -15 af 31 Status: Afsluttet for så vidt angår almen praksis involvering i arbejdet. Styregruppen for evaluerings- og analysemodellen har afrapporteret til DAS i d. 9. december. Afrapporteringen giver ikke anledning til behandling i PAS. Vedr. anbefaling 28 påbegyndes arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen for patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom i. Der ses en tæt sammenhæng til arbejdet med anbefaling 9 og bl.a. differentierede indsatser overfor sårbare borgere. Status: Afventer. Arbejdsgruppen for patientrettet forebyggelse har påbegyndt drøftelser om indsatsen i december. Vedr. anbefaling 30 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom. Fra centralt hold lægges op til en proces primo, hvor der først forhandles en overordnet forståelsesramme mellem Sundheds- og Ældreministeriet, KL, Danske Regioner og PLO, der indeholder en beskrivelse af opgaven og finansieringsforudsætninger samt aftale om mål og opfølgning. Dernæst udarbejdes lokalaftaler om opgaven, der implementeres i praksisplanerne. Status: Afventer national afklaring. Arbejdet med KOL ligger i arbejdsgruppen om patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom, som afventer endeligt undersøgelsesprogram vedr. tidlig opsporing. Arbejdet med børneastma ligger i arbejdsgruppen vedrørende børneområdet og afventer udmeldinger fra centralt hold om nye opgaver i undersøgelsesprogrammet. Vedr. anbefaling 31 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser. Arbejdsgruppen afrapporterer for indsatsen i 4. kvartal, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS. Status: Afsluttet. Arbejdsgruppen har afrapporteret til DAS d. 4. november. Afrapporteringen giver ikke anledning til behandling i PAS. Vedr. anbefaling 34 er der en snitflade til arbejdet med indsats 32 i sundhedsaftalen i regi af Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom, der omhandler opdatering af SOFT-portalen. Arbejdet med indsatsen blev startet i 4. kvartal Desuden skal der arbejdes på at udbrede kendskabet til SOFT portalen og øge trygheden ved at anvende portalen til informationssøgning. Dette arbejde kan understøttes af KAP-H. Status: Igangværende. Der undervises i sundhed.dk, herunder SOFT portalen, på møder for nynedsatte læger. Temaet var desuden del af Store Praksis Dag i. Indsatsen monitoreres gennem årets lægehøring. Vedr. anbefaling 35 løftes arbejdet i regi af sundhedsaftalen. Arbejdet er endnu ikke påbegyndt, men forventes påbegyndt i. Status: Igangværende. Arbejdet med anbefalingen er forankret i samordningsudvalgene. Der arbejdes aktuelt med at beskrive opgaven nærmere. Det forventes at der afrapporteres til DAS i 1. kvartal

35 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -16 af Samarbejde på kræftområdet Det er af stor betydning, at almen praksis fortsat bidrager til hurtig udredning af kræft samt gode individuelle opfølgningsforløb. På nationalt plan tilrettelægges i øjeblikket en ændring af opfølgningsforløbet efter endt hospitalsbehandling, hvor almen praksis tiltænkes en større rolle, ligesom arbejdet med Kræftplan IV er påbegyndt. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis fortsat bidrager til, at kræftpatienter er hurtigt udredt og behandlet (anbefaling 36) At almen praksis bidrager til at sikre gode individuelle opfølgningsforløb efter endt primær behandling for kræftsygdom, herunder implementere de 19 nationale opfølgningsforløb for kræftpatienter (anbefaling 37) at almen praksis bidrager til at implementere initiativerne i Kræftplan IV (anbefaling 38) at almen praksis medvirker til, at flere patienter med behov henvises til kommunens tilbud om rehabilitering og palliation (anbefaling 39) at almen praksis fortsat har fokus på børn og unge som pårørende (anbefaling 40) at der afholdes koordinationsmøder, hvor det er relevant (anbefaling 41). Anbefalingerne 36, 37 og 38 har tæt sammenhæng og håndteres derfor samlet i det videre arbejde. Vedr. anbefaling 36 har der været afholdt kurser i tidlig opsporing af kræft og brugen af diagnostiske enheder. Der skal fortsat udbydes uddannelsestilbud/kurser i regi af KAP-H, der understøtter dette arbejde. Derudover er der tilbud om Tidlig opsporing af kræft til DGE-grupperne. Der skal løbende og efter behov udarbejdes yderligere efteruddannelses- pakker til DGE. I den systematiske efteruddannelse indgår kræft under temaet diagnosticering, og der vil blive udarbejdet forslag til uddannelsestilbud i det regi. I regi af Danske Regioner arbejdes på udmøntning af regeringens forslag om en yderligere indsats i forhold til tidlig opsporing og bedre mulighed for adgang til diagnostiske tilbud. I takt med at indsatsen udfoldes nærmere fra centralt hold, må der tages stilling til relevante implementeringsindsatser og evt. behov for underliggende aftale i regionen. Status: Igangværende. Der har været fokus på udmøntning af midler til tidlig opsporing af kræft som led i regeringen sundhedsstrategi; der er nedsat en regional arbejdsgruppe og udarbejdet en projektplan som er behandlet i PPU. Der er afholdt kursus vedr. tidlig opsporing ultimo. Der er i øvrigt afholdt en dag om onkologi og palliation, hvor palliationsdelen er godkendt som systematisk efteruddannelse. Vedr. anbefaling 37 pågår der pt. i regi af Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner forhandlinger med PLO om udrulning af de 19 opfølgningsforløb, som skal sikre en mere individuel opfølgning af kræftpatienter, hvoraf noget skal foregå hos praktiserende læge. Når arbejdet er klar på nationalt niveau, skal der sikres en lokal udrulning og PAS skal efter behov drøfte relevante implementeringsindsatser. Når det ligger klart, i hvilket omfang og under hvilke rammer almen praksis skal indgå i kræftopfølgningen kan der tages stilling til, hvordan KAP-H kan understøtte arbejdet bl.a. gennem undervisning af praktiserende læger. Status: Afventer national afklaring. Når det er afklaret, i hvilket omfang og under hvilke rammer almen praksis skal indgå i kræftopfølgningen kan der tages stilling til, hvordan KAP-H kan understøtte arbejdet bl.a. gennem undervisning af praktiserende læger. 16

36 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -17 af 31 Vedr. anbefaling 38 pågår der i øjeblikket i regi af Sundhedsstyrelsen et forberedende arbejde vedr. kræftplan IV. Når arbejdet er klar på nationalt niveau, skal der sikres en lokal udrulning og PAS skal efter behov drøfte relevante implementeringsindsatser og evt. behov for underliggende aftale. Almen praksis skal indgå i eventuelle arbejdsgrupper, hvis der viser sig et behov for det, og der skal efter behov udbydes kurser til almen praksis i regi af KAP-H. Status: Afventer. Kræftplan IV er besluttet fra centralt hold, men der mangler afklaring omkring prioritering og fordeling af midler. Når det er afklaret, skal der sikres en lokal udrulning og PAS skal efter behov drøfte relevante implementeringsindsatser. Almen praksis indgår i relevante arbejdsgrupper, og der skal efter behov udbydes kurser til almen praksis i regi af KAP-H. Vedr. anbefaling 39 er der i regi af sundhedsaftalen aftalt, at Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom følger anbefalingerne i det nationale forløbsprogram for kræftrehabilitering og palliation. Arbejdet med anbefalingen skal derfor koordineres tæt med arbejdet i denne arbejdsgruppe Status: Igangværende. Kursets om palliation, som blev afholdt oktober har også fokus på samarbejdet med kommuner. Vedr. anbefaling 40 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet, som forventes nedsat primo. Status: Udskudt. Arbejdsgruppen vedr. børneområdet arbejder bl.a. med børn som pårørende, herunder hvordan der varsles mellem sektorerne i 2017/2018. Vedr. anbefaling 41 afholder KAP-H roadshows om palliation, hvori udbredelse af kendskab til muligheden for - samt forslag til konkret brug af - koordinationsmøder skal indarbejdes. KAP-H har en rolle i forhold til at sikre, at roadshows om palliation fremadrettet indeholder undervisning i, hvordan der afholdes koordinationsmøder med kommunerne i forhold til palliation jf. overenskomsten. Kommunerne kan desuden udbrede kendskabet til koordinationsmøder gennem drøftelser i de kommunalt-lægelige udvalg, hvor det også kan drøftes, hvordan det lokale samarbejde omkring koordinationsmøderne kan styrkes. Status: Igangværende. Roadshows om palliation afholdes ikke efter udgangen af. Aktiviteten er erstattet af kursusaktivitet i den systematiske efteruddannelse. Muligheden for koordinationsmøder indgår som fast element i undervisningen om palliative forløb, der varetages af KAP-H s specialepraksiskonsulenter på området Samarbejde om gravide nyfødte og børn Almen praksis har under og efter graviditeten og i barnets første leveår mange kontakter med mor og barn, og har en særlig rolle betinget af et bredt kendskab til familien. Almen praksis har derfor mulighed for at være opmærksom på forhold, som kræver en indsats fra en eller flere sektorer samtidig. Almen praksis skal derfor fortsat deltage i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder styrke samarbejdet om sårbare gravide og sårbare børn. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis fortsat deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder samarbejdet om sårbare gravide (anbefaling 42). 17

37 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -18 af 31 At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet om sårbare børn (anbefaling 43). At almen praksis deltager i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing og udredning af astma hos børn i almen praksis (anbefaling 47). Vedr. anbefalingerne 42, 43 og 47 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet, som forventes nedsat primo. Status: Afventer. Vedr. anbefaling 42 er arbejdet placeret i Fødeplanudvalget. Afrapportering fra udvalget afventes medio Vedr. anbefaling 43 forventes det at arbejdsgruppen vedr. børneområdet afrapporterer til DAS i 1. kvartal 2017 og at modellen pilottestes i samordningsudvalgene fra 2. kvartal Vedr. anbefaling 47 afventes nærmere afklaring fra centralt hold om nye opgaver som følge af undersøgelsesprogrammet (se også anbefaling 30) Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Tidlig opsporing af psykisk sygdom er vigtig for en vellykket behandling og rehabilitering. Et tværsektorielt samarbejde om tidlig opsporing og en koordineret indsats til borgere, der har psykisk sygdom eller er i risiko for at udvikle psykisk sygdom, er derfor central. Børn er en særlig målgruppe. Der skal sikres en effektiv henvisning til videre behandling. Derfor skal almen praksis deltage i udviklingen af entydige og let tilgængelige henvisningsveje til tilbud i kommuner, hospitalspsykiatri og praksissektoren. Det er en særlig indsats at sikre opsporing og behandling af somatisk sygdom hos borgere med samtidig psykisk sygdom. For patienter med samtidig psykisk sygdom og misbrug skal sikres en koordineret indsats. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis bidrager aktivt i planlægningen af nye indsatser til børn og unge med psykisk sygdom (anbefaling 48) At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle entydige og lettilgængelige henvisningsveje til tilbud i kommuner, hospitalspsykiatrien og praksissektoren (anbefaling50) At der aftales retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner og almen praksis om børn og unge, der ønskes henvist til børne- og ungdomspsykiatrien (anbefaling 51) At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer på det psykiatriske område (anbefaling 52) At almen praksis i højere grad overtager vedligeholdende, stabiliserende psykofamakologisk behandling af patienter, hvor de faglige og organisatoriske forudsætninger er til stede (anbefaling 53) At almen praksis inddrages i tilrettelæggelsen af samarbejdet om at informere borgere med psykisk sygdom om muligheden for at benytte kommunale og regionale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud (anbefaling 54) At almen praksis inddrages i udviklingen af nye modeller for samarbejdet om mennesker med samtidig forekommende psykisk sygdom og misbrug (anbefaling 56). At parterne arbejder for sammenhæng i behandlingstilbud for patienter med både misbrug og psykisk sygdom (anbefaling 57). At almen praksis understøtter patientens egen motivation for at tage imod relevante behandlingstilbud [borgere med samtidig psykisk sygdom og misbrug] (anbefaling 58). 18

38 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -19 af 31 Vedr. anbefaling 48 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet, som forventes nedsat primo. Status: Afventer. Arbejdsgruppen vedr. samarbejde på børneområdet vil i 2017 drøfte og konkretisere arbejdet. Dernæst kan der tages stilling til evt. behov for drøftelser i PAS og PPU. Arbejdet med anbefalingerne pågår i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. revision af samarbejdsaftalerne på psykiatriområdet for hhv. voksne og børn. Arbejdsgruppen forventes at afrapportere primo, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS. Status: Igangværende. Udkast til samarbejdsaftaler for voksne borgere hhv. børn og unge med psykiske lidelser har været behandlet i DAS d. 2. september. Endelig godkendelse af aftalerne forventes at ske i foråret Vedr. anbefaling 52 er arbejdet med udvikling af nye samarbejdsformer i form af afprøvning af forskellige Shared Care modeller under afprøvning i projektform i Region Hovedstadens Psykiatri. COLLABRI projektet forventes afsluttet i maj, og evalueringen af projektet forventes at foreligge medio Derudover er endnu et Shared Care projekt i gangsat i Region Hovedstadens Psykiatri. Projektet IBBIS, der har fokus på at give sygedagpengemodtagere med lettere psykiske lidelser en hurtigere og bedre proces for tilbagevenden til arbejdsmarkedet, forventes afsluttet i april Såfremt det besluttes, at Shared Care modellerne efter projektperioderne skal sættes i drift i et bredere setup, skal aftale med almen praksis og kommunerne herom indarbejdes i den underliggende aftale. Status: Afventer projekterne og nærmere afklaring af den tværsektorielle opgaveudvikling på området. Vedr. anbefaling 53 skal arbejdet tilrettelægges i et samarbejde med Region Hovedstaden Psykiatri og speciallægepraksis, således at indsatsen tager højde for de aktuelle retningslinjer på det psykiatriske område. KAP-H inddrages i arbejdet med henblik på udvikling af evt. efteruddannelsesaktiviteter. Status: Afventer nærmere afklaring af den tværsektorielle opgaveudvikling på området. Evt. udvikling af efteruddannelsesaktiviteter i KAP-H afventer tilsvarende. Vedr. anbefaling 54 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom med forventet opstart i 3. kvartal. Der ses en tæt sammenhæng til arbejdet med anbefaling 9 om bl.a. differentierede indsatser. Status: Afventer. Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom påbegynder arbejdet med indsatsen i Vedr. anbefalingerne 56 og 57 pågår der et arbejde i regi af sundhedsaftalen bl.a. i Arbejdsgruppen vedr. revision af samarbejdsaftalerne på psykiatriområdet for voksne. Der afrapporteres på arbejdet primo, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS. Samarbejdet vedr. borgere med dobbeltdiagnoser forventes at blive berørt i samarbejdsaftalerne. Status: Igangværende. Se afrapportering på anbefaling ovenfor. 19

39 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -20 af 31 Der er desuden igangsat 3 projekter f.eks. projekt om udarbejdelse af en generisk model for implementering af koordinerende indsatsplaner vedr. borgere med dobbeltdiagnoser. En eventuel rolle for almen praksis heri er endnu er uafklaret. Der vil foreligge en samlet afrapportering på indsatsen i sundhedsaftalen ultimo, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS. Status: Afventer. Der afrapporteres til DAS i januar 2017, hvorefter der kan tages stilling til nærmere drøftelser i PAS. Vedr. anbefaling 58 er psykiatri et tema i den systematiske efteruddannelse, og den motiverende samtale forventes at blive en del af uddannelsestilbuddene. Efteruddannelse på dette område kan formentlig medvirke til et øget kendskab til de særlige problemstillinger, der er i forhold til borgere med samtidig psykisk sygdom og misbrug, herunder tilgangen til at motivere til at modtage relevante behandlingstilbud. KAP-H vil blive inddraget i relevante arbejdsgrupper, bl.a. om udvikling af uddannelsestilbud indenfor den systematiske efteruddannelse og vil desuden komme til at forestå implementering af konkrete tilbud, herunder udbud af kurser og uddannelsestilbud. Status: Vedvarende. På baggrund af evalueringen af KAP-H er der sket en opnormering af antallet af konsulenttimer på det psykiatriske område, hvorfor der i er blevet ansat en ekstra praksiskonsulent i KAP-H på det psykiatriske område Samtaleterapi Aktuel viden om nuværende praksis på området skal beskrives, ligesom parternes ønsker til en ny aftalemodel skal klarlægges med henblik på en decentral aftale om samtaleterapi. Parterne er således enige om, at der skal arbejdes videre med en konkretisering af ydelsen, herunder at der ses på sammenhænge mellem tilbud om samtaleterapi i forskellige dele af praksissektoren og i kommunerne. En decentralisering af ydelsen til samtaleterapi vil skulle indgå i den underliggende aftale. Status: Afventer. Det har ikke været muligt at indgå en decentral aftale på området. Ydelsen fortsætter derfor indtil videre som aftalt i overenskomsten Samarbejde på misbrugsområdet Almen praksis primære rolle er at oplyse patienter om behandlingsmulighederne i kommunen og at behandle øvrige sygdomme hos patienten. Den tidlige opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer skal styrkes. På samme måde skal det tværsektorielle samarbejde omkring henvisning til misbrugsbehandling og øvrige relaterede tilbud i kommunerne udvikles. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis deltager i arbejdet med at styrke en tidlig opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer (anbefaling 59). At almen praksis indgår i arbejdet med at sikre entydige og lettilgængelige henvisningsprocedurer (anbefaling 60). Vedr. anbefaling 59 pågår et arbejde med at synliggøre eksisterende tilbud til børn i familier med misbrugsproblemer i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet, som 20

40 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -21 af 31 forventes nedsat primo. Arbejdet vedr. tidlig opsporing og indsats overfor borgere med misbrug generelt påbegyndes i Vedr. anbefaling 60 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen. Behovet for nærmere drøftelser i PAS vurderes løbende. Status vedr. anbefaling 59 og 60: Afventer. Nærmere stillingtagen vedr. opgaver for almen praksis på området afventer arbejdet i regi af sundhedsaftalen. Arbejdet med tidlig opsporing og indsatserne for at sikre entydige og let tilgængelige henvisningsprocedurer over for borgere med misbrug generelt påbegyndes først i 2017 i regi af en ny midlertidig arbejdsgruppe under sundhedsaftalen. For så vidt angår indsatserne rettet mod børn i misbrugsfamilier igangsættes i 2017 i arbejdsgruppen vedr. samarbejdet om børn. 4.2 Samarbejde om medicin Der er behov for at styrke det tværsektorielle samarbejde på medicinområdet. Målene er at sikre, at patienterne er medicineret rigtigt og sikkert og at utilsigtede hændelser reduceres, herunder at det Fælles Medicin Kort (FMK) er fuldt ud implementeret og anvendes korrekt Tværsektorielt samarbejde om medicinhåndtering Et godt samarbejde og en løbende kommunikation mellem almen praksis, kommuner og hospitaler om medicinhåndtering er vigtigt, hvorfor der skal udarbejdes rammer herfor i planperioden. Anbefaling i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der udarbejdes rammer for det løbende samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om medicinhåndtering (anbefaling 62) Vedr. anbefaling 62 skal der nedsættes en arbejdsgruppe under PAS, der kan udarbejde rammer for samarbejdet om medicinhåndtering. Arbejdsgruppens formål er at sikre, at der etableres en fælles forståelse om roller og ansvar i det daglige samarbejde om borgernes medicin. Anbefalingen har en snitflade til arbejdet i sundhedsaftalen i regi af Arbejdsgruppen vedr. indlæggelser og genindlæggelser, der omhandler en præcisering af organiseringen og ansvarsfordelingen i samarbejdet mellem kommunerne, hospitalerne og praksissektoren med fokus på rettidig og korrekt medicinkommunikation. Anbefalingen har desuden en snitflade til arbejdet i sundhedsaftalen i regi af Arbejdsgruppen vedr. indlæggelser og genindlæggelser, der omhandler aftaler for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis omkring de kommunale subakutte/akutte pleje- og behandlingstilbud, samt arbejdet i regi af sundhedsaftalen vedr. delegation. Status: Udskudt. PAS besluttede på møde 4. november at udskyde beslutning om nedsættelse af en arbejdsgruppe vedr. medicin, bl.a. fordi der ikke har kunnet opnås enighed om en fælles tolkning af ajourføringsforpligtigelsen. 21

41 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -22 af Det Fælles Medicinkort (FMK) Der skal arbejdes for at understøtte implementeringen og anvendelsen af FMK i det tværsektorielle medicinsamarbejde. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At følge op på implementeringen af FMK (anbefaling 63) At almen praksis gennem deltagelse i den tværsektorielle FMK-arbejdsgruppe bidrager til udarbejdelse og implementering af anvendelse af FMK i det tværsektorielle arbejde (anbefaling 64). Vedr. anbefaling 63 og 64 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen FMK-Tværs. Behovet for nærmere drøftelser i PAS vurderes løbende. Status: Afsluttet. Arbejdsgruppen har udarbejdet en vejledning for området, hvori der tages forbehold for, at der udestår en generel afklaring af ajourføringsforpligtelsen på centralt niveau. Vejledningen blev godkendt i DAS d. 2. november og implementeres gennem samordningsudvalgene Medicingennemgang Uanset FMK kan patienten i visse situationer have behov for, at kommunen kan anmode om en individuel medicingennemgang af patientens medicin. Derfor skal der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang foretaget af almen praksis. Anbefaling i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang i almen praksis (anbefaling 65). Arbejdet med anbefaling 65 forankres i arbejdsgruppen vedr. samarbejdet om medicinhåndtering jf. anbefaling 62. Status: Udskudt. Nedsættelse af arbejdsgruppen afventer jf. ovenfor vedr. anbefaling 62. Anbefaling 65 har desuden en snitflade til arbejdet i regi af sundhedsaftalen om implementering af en tværsektoriel model for systematisk medicingennemgang og medicinafstemning i. Arbejdet er forankret i Medicinfunktionen på Bispebjerg/Frederiksberg Hospitaler. De aktuelle rådgivnings- og undervisningstilbud, der medvirker til at understøtte arbejdet med medicingennemgang i almen praksis, skal fastholdes. Det gælder blandt andet Medicingennemgangsprojektet i regi af Klinisk Farmakologisk Afdeling 3, medicinkonsulenternes arbejde og telefonrådgivningen MedicinInfo. 3 Projektet, hvor almen praksis med udgangspunkt i patientcases modtager rådgivning om medicingennemgang, skal medvirke til styrkelse af rationel farmakoterapi. Projektet er finansieret af satspuljemidlerne under DÆMP og videreføres for ubrugte midler i 22

42 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -23 af 31 Der skal gennem KAP-H sikres udbredelse af kendskabet til og opdatering af redskaber, og ydelser til medicingennemgang. Der er tæt sammenhæng til anbefaling 87 om at fremme kendskab til telefonrådgivningen Medicininfo på Klinisk Farmakologisk Afdeling Desuden er der bevilget midler til at beskrive og pilotteste oprettelse af et polyfarmaciambulatorie på Bispebjerg Hospital, hvor målgruppen er de multisyge, polymedicinerede ældre, som behandles af flere aktører. Både almen praksis og hospitalerne kan henvise til ambulatoriet. PAS vil følge arbejdet og erfaringerne. Der skal sikres samarbejde med Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg og den tværsektorielle FMK-arbejdsgruppe om implementering af anbefalingen. Status: Polyfarmaciambulatoriet er startet som pilottest i. Medicingennemgang er en højt prioriteret indsats i KAP-H og i samarbejdet med Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA) Dosisdispensering Arbejdet på medicinområdet skal desuden understøtte, at dosisdispensering kan anvendes korrekt og sikkert. Anbefaling i praksisplanen der skal arbejdes med i : At arbejde for at dosisdispensering kan anvendes sikkert (anbefaling 66). Vedr. anbefaling 66 pågår arbejdet i regi af Den Administrative Styregruppe, hvor en arbejdsgruppe er i gang med at revidere den gældende tværsektorielle aftale om dosisdispensering. Almen praksis deltager i arbejdet. Den reviderede aftale vil håndtere, at hospitalets afmeldinger af dosisdispensering til apoteket foregår med anvendelse af elektronisk korrespondancemeddelelse. Almen praksis vil i den reviderede aftale, ligesom i den gældende aftale, være ansvarlig for at genoptage dosisdispensering, hvis/når det vurderes, at borgeren er egnet til denne administrationsform. Den Administrative Styregruppe forelægges forslag til aftale om dosisdispensering på møde den 11. marts. Status: Afsluttet for så vidt angår implementeringsaktiviteter i almen praksis. Arbejdet med aftalen forventes afsluttet i regi af sundhedsaftalen i 2017 og ventes ikke at medføre nye eller ændrede opgaver for almen praksis. Sikker anvendelse af dosisdispensering afhænger af fuld implementering af dosisdispensering i alle FMK løsninger og at alle parter anvender funktionaliteten i FMK til håndtering af dosisdispensering. Dosisdispensering forventes at være fuldt implementeret i alle FMK løsninger ved udgangen af Digital kommunikation Velfungerende og understøttende digitale løsninger er centrale for sammenhæng og kvalitet i sundhedsvæsenets indsatser. Det er en målsætning, at styrke den digitale kommunikation og sikre god kvalitet i digitale meddelelser på tværs af sektorerne. I planperioden ses på muligheden for at anvende telemedicinske løsninger til at understøtte opgavevaretagelsen i almen praksis og i dialogen mellem patient og almen praksis Styrkelse af digitale arbejdsgange Konkret er der brug for, at almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde og implementere kommunikationsaftaler, hvor det er relevant. Let adgang til overordnede, relevante og tidstro informationer 23

43 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -24 af 31 om borgeren er vigtig for at optimere og koordinere smidige og sikre forløb på tværs af sektorer. På nationalt plan arbejdes i øjeblikket med vurdering af, hvilke sundhedsoplysninger, der er størst behov for at dele. Parterne i praksisplanen vil løbende følge dette arbejde. Der skal derudover arbejdes for sikre hurtige og tilgængelige henvisningsveje samt relevante og fyldestgørende henvisninger og epikriser, der sikrer, at parterne modtager de nødvendige og relevante oplysninger med henblik på det videre forløb. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis deltager indgår i arbejdet med at udarbejde og implementere kommunikationsaftaler på det ambulante område, akutområdet, børneområdet, social- og psykiatriområdet, handicapområdet og jobcentre (anbefaling 67) At der indgås samarbejdsaftale med almen praksis om nye kommunikationsaftaler og implementering heraf, hvor det er relevant (anbefaling 68) At der ses på muligheder for udbredelse af videotolkning (anbefaling 71) At der fortsat arbejdes for at sikre tilstrækkelig information i henvisninger afsendt fra almen praksis og epikriser tilsendt almen praksis (anbefaling 72) At der arbejdes for, at det vigtigste/det der kræver handling, placeres først i epikrisen (anbefaling 73) At der arbejdes for understøttelse af sikker ansvarsoverdragelse (anbefaling 74). Vedr. anbefaling 67 og 68 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og elektronisk kommunikation. Arbejdsgruppen er forsinkede i arbejdet på grund af tekniske udfordringer med at sende og modtage meddelelser på det psykiatriske område og genoptræningsområdet. Behovet for nærmere drøftelser i PAS vurderes løbende. Status vedr. anbefaling 67 og 68: Igangværende. Der tages løbende stilling til evt. behov for drøftelser i PAS og PPU. Aftalen om brug af korrespondancemeddelelsen (KM) er blevet revideret, ligesom der er udarbejdet aftale om benyttelse af KM for det ambulante område mellem kommuner og hospitaler. Begge aftaler blev godkendt i DAS den 4. november og idriftsættes 1. februar Vedr. akutområdet afventes analyse i MedCom. Arbejdet fortsætter i Vedr. børneområdet arbejdes der på at afdække behovet. Afklaring heraf forventes i Vedr. det psykiatriske område er der aktuelt et udkast til kommunikationsaftale under udarbejdelse, som skal pilottestes mellem Region Hovedstadens Behandlingspsykiatri og 4 kommuner. Arbejdet med handicapområdet og jobcentre igangsættes i Vedr. anbefaling 71 er regionen i gang med at vurdere businesscasen for videotolkning. Når dette arbejde er færdigt, kan konkrete implementeringsindsatser drøftes og igangsættes i regi af datakonsulentfunktionen. Status: Igangværende. Der er i indgået en ny tolkeaftale, som forventes implementeret i Aftalen styrker muligheden for at anvende videotolkning. Arbejdet med anbefaling 72 sker i regi af KAP-H konsulenterne på hospitalerne, idet der arbejdes med konkrete tilbagemeldinger til praksis ved mangelfulde henvisninger med henblik på at ændre praksis, hvor der viser sig behov for det. Dette arbejde fortsættes i perioden. 24

44 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -25 af 31 Status: Igangværende. KAP-H hospitalskonsulenterne understøtter arbejdet med henvisninger gennem konkrete tilbagemeldinger til praksis ved mangelfulde henvisninger. Arbejdet videreføres. Der har ikke været gennemført systematisk audit på henvisninger i. Dette forventes genoptaget i Kravene til indhold i henvisninger fremgår af forløbsbeskrivelser på sundhed.dk. Arbejdet med henvisninger og epikriser indgår i DDKM. Vedr. anbefaling 73 forventes der i forbindelse med implementeringen af Sundhedsplatformen at blive taget højde for, at det vigtigste står først i epikrisen. Implementering af Sundhedsplatformen påbegyndes i maj og forventes fuldt implementeret på alle regionens hospitaler med udgangen af Status: Igangværende. Som led i udrulningen af sundhedsplatformen fremgår det vigtigste og handlingsorienterede i epikrisen fremover først/øverst i epikriser afsendt fra hospitaler. Vedr. anbefaling 74 nedsættes en arbejdsgruppe under PAS til nærmere beskrivelse af opgaven med at understøtte sikker ansvarsoverdragelse. Status: Udskudt. Anbefalingen indgår jf. beslutning i PAS i arbejdsgruppen om tværsektoriel kommunikation, som blev nedsat på møde i PAS 21. april. Det er dog besluttet, at arbejdet med anbefalingen først igangsættes, når arbejdsgruppens øvrige opgaver jf. kommissoriet er afsluttet. Arbejdet med anbefalingen forventes som følge heraf igangsat i Udvikling af den digitale kommunikation om bestemte målgrupper Korrespondancemeddelelser skal udbredes som supplerende kommunikationsform i alle sektorer, ligesom der er behov for at arbejde for så korte svarfrister som muligt. Det er afgørende for patientsikkerheden, at ansvaret er entydigt placeret i forbindelse med sektorovergange. I planperioden skal der arbejdes for sikker ansvarsoverdragelse særligt når det vedrører sårbare borgere og særligt komplekse forløb. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At korrespondancemeddelelser implementeres organisatorisk fuldt ud som kommunikationsredskab i det tværsektorielle samarbejde og efterfølgende indtænkes i sikker ansvarsoverdragelse (anbefaling 75). At principperne for sikker mundtlig kommunikation anvendes (anbefaling 76). At rammeaftalen om, at svartiden på korrespondancemeddelelsen tilstræbes at være max tre hverdage, udbredes til alle kommuner, hospitaler og almen praksis (anbefaling 77). At almen praksis deltager i arbejdet om at sikre en bedre tværsektoriel kommunikation på svangre- og børneområde t (anbefaling 78). Vedr. anbefaling 75 og 77 pågår arbejdet i regi af sundhedsaftalen. Aftale om korrespondancemeddelelser skal revideres (bilag 2 til kommunikationsaftalen på det somatiske område). Der er endnu ikke aftalt en plan for arbejdet, men det forventes igangsat i. Status: Afsluttet. DAS godkendte d. 4. november "Grundaftale om brug af korrespondancemeddelelse i Region Hovedstaden. Grundaftalen implementeres primo Medfører ikke ændrede opgaver for almen praksis. 25

45 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -26 af 31 Anbefaling 76 hænger indholdsmæssigt tæt sammen med anbefalingerne 80 og 81 i næste afsnit. De tre anbefalinger håndteres derfor samlet i det videre implementeringsarbejde. Der skal i nedsættes en arbejdsgruppe under PAS, der skal drøfte, hvordan det sikres, at principperne for sikker mundtlig kommunikation anvendes i alle sektorer (76) og hvordan der kan aftales fælles rammer for den telefoniske/elektroniske kommunikation, med afsæt i ISBAR-princippet (81). Det drøftes hvilke dele af den gensidige tilgængelighed mellem almen praksis og kommunerne, der skal udvikles og hvordan (80). Status: Igangværende. Arbejdsgruppe nedsat af PAS d.21. april. Arbejdsgruppen forventes at afrapportere i foråret På det tværsektorielle område er etableret en opfølgning påutilsigtede hændelser. KAP-H s konsulenter følger dette arbejde og understøtter implementering af eventuelle anbefalinger og etablerer relevante efteruddannelsestilbud efter behov. Status: Vedvarende. Vedr. anbefaling 78 pågår der et arbejde i regi af sundhedsaftalen vedr. udarbejdelse af kommunikationsaftaler for børn og unge. Arbejdet foregår i Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og elektronisk kommunikation. Samme arbejdsgruppe har ansvar for, at arbejde for en bedre tværsektoriel kommunikation på svangre- og barselsområdet. Denne del påbegyndes først i Status: Udskudt. Anbefalingen var fejlagtigt skrevet ind i implementeringsplanen. Arbejdet starter først i regi af sundhedsaftalen i Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Almen praksis har sammen med kommunerne en central rolle i forhold til at sikre forebyggelse af sygdom og forværring af eksisterende sygdom samt sikre gode forløb for svækkede og syge patienter og at forebygge genindlæggelser. Centralt står det social-lægelige samarbejde, hvor relevante sociale og lægelige oplysninger formidles mellem kommuner og læger med henblik på at opnå den optimale sagsbehandling for borgerne. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der arbejdes på at tilvejebringe et smidigt og velfungerende samarbejde omkring attester, særligt på beskæftigelsesområdet (anbefaling 79) At kommunerne og almen praksis udvikler deres gensidige tilgængelighed, så der hurtigt og klart kan kommunikeres om patienter (anbefaling 80). At der udarbejdes rammer for den elektroniske kommunikation, f.eks. aftaler om hvilke observationer de kommunale medarbejdere gør inden lægen kontaktes og aftaler om at bruge sikker kommunikation (efter ISBAR-princippet)(anbefaling 81). Vedr. indsats 79 nedsættes der en arbejdsgruppe i regi af PAS, der skal afklare hvilke attester, der primært kan være tale om og aftaler rammer for samarbejdet omkring attester. 26

46 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -27 af 31 Status: Igangværende. Arbejdsgruppe nedsat af PAS d.21. april. Arbejdsgruppen forventes at afrapportere i foråret Vedr. anbefaling 80 og 81 se ovenfor vedr. anbefaling Samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne Udvikling af samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne har været i fokus i en årrække, herunder med fokus på at understøtte opgavevaretagelsen til og fra almen praksis, så der sikres kontinuitet og sammenhæng i patientforløbene. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : at der arbejdes videre med at udvikle og implementere almen praksis adgang til diagnostisk bistand er af høj kvalitet (anbefaling 82) at optimere ressourceudnyttelsen og fleksibiliteten, så almen praksis aflastes af hospital, kommune og andre praksisydere, f.eks. ved at patienten på udvalgte ydelser ikke nødvendigvis skal henvises via egen læge (anbefaling 83) at behovet for rådgivning vedr. psykiatri på tværs af sektorer afklares og udvikles i et samarbejde mellem parterne (anbefaling 84) At kendskabet i almen praksis til rådgivningsordningerne på det psykiatriske område udbredes (anbefaling 85). At fremme kendskab til muligheden for at kontakte og bruge Klinisk Farmakologisk Afdeling Medicininfo (anbefaling 87). at der arbejdes for at sikre procedurer for aktivering af praktiserende læger ved behov i beredskabssituationer (anbefaling 88) At der arbejdes for at udbrede kendskabet til mulighederne for akut psykiatrisk hjælp (anbefaling 89). Vedr. anbefaling 82 arbejder regionen kontinuerligt og efter behov på udvikling af adgangen til - og kvaliteten af - den diagnostiske bistand til almen praksis. Foruden videreførelse af de eksisterende tilbud på det diagnostiske område, vil der i særligt være fokus på at understøtte almen praksis opgavevaretagelse på kræftområdet, herunder på etablering af en rådgivnings/sparrings-funktion indenfor en række af de organspecifikke kræftsygdomme og udvidet adgang til billeddiagnostiske undersøgelser. Status: Vedvarende. Der er etableret en række organspecifikke kræftrådgivninger målrettet almen praksis. Almen praksis har desuden siden oktober måned haft udvidet adgang til billeddiagnostiske undersøgelser, (direkte henvisning til CT af thorax og CT og ultralyd af abdomen på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Frederiksberg-matriklen). Vedr. anbefaling 83 vil mulighederne for optimering af ressourceudnyttelsen og fleksibilitet løbende blivende drøftet mellem parterne. Status: Vedvarende. Der er tæt sammenhæng mellem anbefalingerne 84, 85 og 87, hvorfor de håndteres sammen. Der er allerede en del tiltag, der understøtter udbredelse af kendskabet til de relevante rådgivningsordninger, herunder er de beskrevet i en forløbsbeskrivelse, der er tilgængelig for almen praksis på Sundhed.dk. 27

47 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -28 af 31 Rådgivningsordningerne og mulighederne for akut psykiatrisk hjælp formidles desuden løbende ved gåhjemmøder og diverse klinikbesøg. Disse aktiviteter fastholdes i. Status: Vedvarende. Derudover er udbredelse af kendskabet til mulighederne for at få hjælp på det psykiatriske område en del af den systematiske efteruddannelse, hvor der arbejdes på udvikling af et to dages uddannelsestilbud på to psykiatridage. Evt. yderligere indsatser planlægges i KAP-H i samarbejde med Klinisk Farmakologisk Afdeling og Region Hovedstaden Psykiatri. Status: Vedvarende. Udbredelse af kendskabet understøttes bl.a. gennem forløbsbeskrivelser på Sundhed.dk. Rådgivningsordningerne og mulighederne for akut psykiatrisk hjælp formidles desuden løbende ved gå hjem-møder og diverse klinikbesøg og gennem den systematiske efteruddannelse om psykiatri fx 'Når sindet smerter', afholdt i sept. 16. Vedr. anbefaling 88 er der indgået aftale med almen praksis om deltagelse i beredskabssituationer. Status: Igangsat. Arbejdet er igangsat og forventes afsluttet i foråret Vedr. anbefaling 89, er der ved at blive udarbejdet en forløbsbeskrivelse om den akutte psykiatriske patient. Specialepraksiskonsulenterne i psykiatrien og den gruppebaserede efteruddannelse udbreder kendskab til mulighederne og anvendelsen heraf, ligesom den annonceres i Praksis-Nyt og offentliggøres på Sundhed.dk. Status: Afsluttet. 5. Kvalitet Parterne bag praksisplanen er enige om at understøtte, at almen praksis bidrager til, at patienterne modtager og oplever høj faglig kvalitet i opsporing, diagnostik og behandling. 5.2 Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel i almen praksis Det er et mål for kvalitetsarbejdet, at almen praksis arbejder målrettet og systematisk med kvalitetsudvikling med Den Danske Kvalitetsmodel som ramme for arbejdet. Kvalitetsarbejdet tilrettelægges derfor, så det understøtter organisatorisk kvalitet, sundhedsfaglige kvalitet, patientoplevet kvalitet og datadrevet kvalitetsudvikling. Anbefalinger praksisplanen der skal arbejdes med i : At almen praksis bidrager til at skabe et meningsfuldt og relevant fælles grundlag for kvalitetsudviklingsarbejdet med fokus på følgende elementer: 1) Implementering af DDKM s akkrediteringsstandarder for almen praksis 2) Udvikling og implementering af værktøjer til understøttelse af klinikkernes arbejde med akkreditering (anbefaling 90). 28

48 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -29 af 31 Vedr. anbefaling 90 vil KAP-H fortsat understøtte udvikling og implementering af værktøjer til understøttelse af klinikkernes arbejde med DDKM i. Der rapporteres på fremdriften af arbejdet i KAP- H s årsberetning. Status: Vedvarende. KAP-H har i understøttet klinikkernes arbejde med DDKM. Der rapporteres løbende på indsatser og følges op på tilbud. 5.3 Den organisatoriske kvalitet Som følge heraf skal kvalitetsarbejdet i almen praksis have fokus på ledelse og organisering med henblik på at opnå en bedre kvalitet og arbejdstilrettelæggelse, ligesom patientforløb søges optimeret via forbedret organisatorisk tilrettelæggelse i praksis. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At hver enkelt praksis optimerer patientforløb ved at arbejde fokuseret med ledelse og organisering (anbefaling 91). At almen praksis styrker den organisatoriske tilrettelæggelse, herunder ved efteruddannelse i ledelse og organisationsudvikling (anbefaling 92). Vedr. anbefaling 91 understøtter KAP-H implementeringen af DDKM herunder optimering af patientforløb via aktiviteter på området ledelse og organisering. KAP-H er også ansvarlig for at udvikle eventuelle yderligere tilbud. Der er tæt opgavemæssig sammenhæng mellem anbefaling 91 og anbefaling 92. Status: Vedvarende. KAP-H s aktiviteter vedr. ledelse og organisering omfatter bl.a. Årskursus i ledelse, projektarbejde og konsulentbistand med fokus på ledelse og organisering i klinikkerne. Vedr. anbefaling 92 tilbyder KAP-H fortsat årskurser i ledelse og udvikling af praksis, samt kurser i ledelse af akkrediteringsprocessen. KAP-H er også ansvarlig for at udvikle eventuelle yderligere tilbud med fokus på organisering og ledelse. Status: Vedvarende. KAP-H har iværksat et pilotprojekt om organisering og ledelse og Kvalitetsudvikling i egen klinik, der har fokus på metoder til kvalitetsudvikling i klinikken. 5.4 Den sundhedsfaglige kvalitet Kvalitetsarbejdet skal også understøtte, at almen praksis arbejder efter opdaterede faglige retningslinjer, at almen praksis foretager relevant dokumentation af kvaliteten af behandlingen og patientoplevelserne, samt at patientsikkerheden i almen praksis styrkes. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : At det kvalitetsforbedrende arbejde understøttes med udgangspunkt i evidensbaserede vejledninger (anbefaling 93). At understøtte, at patienterne tilbydes relevant diagnosticering og korrekt behandling ud fra rammerne for den personcentrerede medinddragelse (anbefaling 94). At understøtte udviklingen af patientsikkerhed, herunder fremme arbejdet med indrapportering af utilsigtede hændelser (anbefaling 95). 29

49 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -30 af 31 At der i planperioden inddrages vidensformidling og udvikling i det kommunale sundhedsvæsen i efteruddannelsesaktiviteterne (anbefaling 96). At der ud fra anbefalingerne i den samlede praksisplan udarbejdes relevante efteruddannelsesaktiviteter (anbefaling 97). Vedr. anbefaling 93 understøtter KAP-H implementeringen af kliniske vejledninger. I regi af DSAM er der et pilotprojekt i gang om udvikling af en håndbog til implementering af kliniske vejledninger, som vil blive implementeret og brugt videre, hvis pilotafprøvningen viser gode resultater. Status: Afsluttet. Vejledningen og håndbogen er implementeret, dels ved et stående tilbud til DGEgrupperne, med mulighed for at få en underviser ud, dels ved et gå-hjem-møde, som var velbesøgt og godt evalueret. Vedr. anbefaling 94, afholdes der i på Store Praksisdag en session om diagnostik og behandling ud fra rammerne for den personcentrerede medinddragelse. Derudover indgår anbefalingen i arbejdsgruppen vedr. lighed i sundhed. Status: Afventer. Ud over sessionen på Store Praksisdag afventes arbejdsgruppen om lighed i sundhed i regi af PAS, som aktuelt er ved at blive nedsat. Vedr. anbefaling 95, understøtter KAP-H fortsat indrapportering af UTH er, samt at der drages læring på baggrund af indrapporteringer. Bl.a. er der ansat patientsikkerhedskonsulenter, som dels understøtter klinikkerne og dels bidrager til udbredelse af viden. Dette arbejde pågår også i. Status: Vedvarende. Vedr. anbefaling 96 udbyder KAP-H roadshows med fokus på almen praksis og samarbejdet med hospitalerne og det kommunale sundhedsvæsen. Kommunerne inddrages på møderne. Dermed kan anbefaling 76 om ISBAR også understøttes på møderne. Konceptet med at arbejde med roadshows fortsætter i med fokus på samarbejde mellem kommuner, almen praksis og hospitaler indenfor forskellige fælles faglige områder. Status: Vedvarende. Der vil fortsat være fokus på samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne i KAP- H, dog tilrettelægges arbejdet formentlig i en ny form i Vedr. anbefaling 97 understøtter KAP-H allerede mange af praksisplanens anbefalinger og nye udvikles og udbydes efter behov. Status: Vedvarende. 5.5 Den patientoplevede kvalitet I planperioden skal der fokuseres på at skabe læring og udvikling på baggrund af tilbagemeldinger og inddragelse af patienterne. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i : 30

50 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 2 - Side -31 af 31 At der i planperioden fokuseres på udvikling og kvalitetsforbedringer på baggrund af tilbagemeldinger fra patienter (anbefaling 98). At følge arbejdet med at skabe læring ved inddragelsen af patienterne (anbefaling 99). Vedr. anbefaling 98 og 99 understøtter KAP-H anvendelsen af resultater af patienttilfredshedsundersøgelsen (DANPEP), som er en del af akkrediteringen. KAP-H vil løbende understøtte anvendelse af tilbagemeldinger fra patienter i kvalitetsudviklingen af klinikker. KAP-H følger arbejdet med patientinddragelse, og udvikler tilbud efter behov. Status: Vedvarende. 5.6 Datadrevet kvalitetsudvikling Anbefaling i praksisplanen der skal arbejdes med i : At der arbejdes for at fremme validiteten af kvalitetsdata i databaser (anbefaling 100) Vedr. anbefaling 100 skal der fortsat arbejdes med kvaliteten af data, fx når der undervises i FMK. Anbefalingen er også central som opfølgning på det kommende nationale arbejde med kvalitetsdata. Der vil i regi af KAP-H blive taget stilling til relevante indsatser, når området er nærmere afklaret på centralt niveau. Status: Afventer afklaring fra de centrale parter. 31

51 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 3 - Side -1 af 4 Oversigt over status for anbefalinger i, jan Anbefalinger, som primært implementeres gennem PAS og PPU Indsatsområde praksisplan Evt. underområde praksisplan Anbefal ingsnu mmer Anbefaling som formuleret i praksisplanen År Status ultimo Lighed i sundhed Tidlig opsporing 7 at udvælge og implementere samarbejdsmodeller, der imødekommer det øgede behov for tværsektoriel koordinering og fleksibilitet for sårbare og særligt udsatte borgere på baggrund af eksisterende viden og erfaringer Lighed i sundhed Differentierede indsatser 8 at det i planperioden vurderes, hvordan der kan arbejdes med differentierede tilbud til patienter i almen praksis, ud fra patienternes personlige ressourcer og muligheder Kapacitet og Lægedækning og 10 at almen praksis, øvrige praksisydere, kommuner og region konkretiserer, hvordan de enkelte parter tilgængelighed praksisstruktur kan bidrage til at fremme udbredelsen af praksisfællesskaber Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Rekruttering og fastholdelse Rekruttering og fastholdelse Betjening af akuttilbud og sygebesøg Betjening af akuttilbud og sygebesøg 12 at der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som samler viden om muligheder og barrierer for at understøtte almen praksis i områder med mange sårbare borgere og kommer med konkrete forslag til tiltag 13 at der i udarbejdes en ny model for lægedækning, der tager højde for ulighed i sundhed, med udgangspunkt i relevante data 15 at der indgås rammeaftale om de foreslåede modeller for lægefaglig betjening af akuttilbud, plejecentre, m.m. Igangværende Igangværende Igangværende Igangværende Igangværende Afsluttet 16 at almen praksis og kommunen styrker samarbejdet om opsøgende hjemmebesøg. Udskydes Tilgængelighed 18 at den fysiske tilgængelighed løbende forbedres, bl.a. i forbindelse med flytning Vedvarende Tilgængelighed 19 at forbedre oplysningerne om tilgængelighed for borgerne på Vedvarende Tilgængelighed 20 at dette kan ske via en frivillig, uvildig tilgængelighedsmærkning, som regionen tilbyder. Vedvarende Tilgængelighed 21 at kommunerne tænker egnede lokaler til almen praksis ind i lokalplaner og ved opførelse af nye bygninger til kommunale sundheds- og/eller socialfaglige tilbud Igangværende Tilgængelighed 22 at almen praksis, region og kommune i områder med ringe fysisk tilgængelighed indgår dialog om, hvordan tilgængelighed kan fremmes Vedvarende Tilgængelighed 23 at der arbejdes for at sikre forbedring af tekniske og organisatoriske løsninger, som fremmer den /I gang elektroniske og telefoniske tilgængelighed i almen praksis Igangværende Kapacitet og Tilgængelighed 24 at der følges op med en stikprøveundersøgelse af den telefoniske tilgængelighed i almen praksis tilgængelighed Udskydes Kapacitet og Tilgængelighed 25 at der følges op på stikprøveundersøgelsens resultater tilgængelighed Udskydes Udvikling af det Samarbejde om patienter 26 at der arbejdes for at udbrede kendskabet til forløbsprogrammerne yderligere, specielt /I gang sammenhængende med kronisk sygdom og tovholderrollen i almen praksis sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udskydes Udvikling af det Lette henvisningsveje til sammenhængende sundheds- og sundhedsvæsen forebyggelsestilbud Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Tidlig opsporing og indsats ved psykisk sygdom og mistrivsel Nye samarbejdsmodeller for specifikke patientgrupper Samtidig psykisk sygdom og misbrug 34 at sikre at alle læger anvender SOFT-portalen til informationssøgning i forbindelse med henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud Igangværende 36 at almen praksis fortsat bidrager til, at kræftpatienter er hurtigt udredt og behandlet 37 at almen praksis bidrager til at sikre gode individuelle opfølgningsforløb efter endt primær behandling for kræftsygdom, herunder implementere de 19 nationale opfølgningsforløb for kræftpatienter Igangværende Afventer 38 at almen praksis bidrager til at implementere initiativerne i Kræftplan IV. 39 at almen praksis medvirker til, at flere patienter med behov henvises til kommunens tilbud om rehabilitering og palliation. Afventer Igangværende 40 at almen praksis fortsat har fokus på børn og unge som pårørende Udskydes 41 at der afholder koordinationsmøder, hvor det er relevant. Igangværende 48 at almen praksis bidrager aktivt i planlægningen af nye indsatser til børn og unge med psykisk sygdom 53 at almen praksis i højere grad overtager vedligeholdende, stabiliserende psykofarmakologisk behandling af patienter, hvor de faglige og organisatoriske forudsætninger er til stede. 58 at almen praksis understøtter patientens egen motivation for at tage imod relevante behandlingstilbud [borgere med samtidig psykisk sygdom og misbrug]. Afventer Afventer Vedvarende Samarbejde om 62 at der udarbejdes rammer for det løbende samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om medicinhåndtering medicinhåndtering. Udskydes Medicingennemgang 65 at der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang i almen praksis Udskydes Telemedicin 71 at der ses på muligheder for udbredelse af videotolkning. Igangværende Henvisninger og epikriser 72 At der fortsat arbejdes for at sikre tilstrækkelig information i henvisninger afsendt fra almen praksis og epikriser tilsendt almen praksis. Igangværende Sikker 74 at der arbejdes for yderligere understøttelse af sikker ansvarsoverdragelse ansvarsoverdragelse på tværs af sektorovergange Udskydes

52 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 3 - Side -2 af 4 Digital Digital kommunikation 76 at principperne for sikker mundtlig kommunikation anvendes kommunikation omkring sårbare borgere Igangværende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne 79 at der arbejdes på at tilvejebringe et smidigt og velfungerende samarbejde omkring attester, særligt på beskæftigelsesområdet. sundhedsvæsen Igangværende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne 80 at kommunerne og almen praksis udvikler deres gensidige tilgængelighed, så der hurtigt og klart kan kommunikeres om patienter. sundhedsvæsen Igangværende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne 81 at der udarbejdes fælles rammer for den telefoniske/elektroniske kommunikation, f.eks. aftaler om hvilke observationer de kommunale medarbejdere gør inden lægen kontaktes og aftaler om at bruge sikker kommunikation (efter ISBAR-princippet). sundhedsvæsen Igangværende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Diagnostik og rådgivning 82 at der arbejdes videre med at udvikle og implementere almen praksis adgang til diagnostisk bistand er af høj kvalitet sundhedsvæsen Vedvarende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Diagnostik og rådgivning 83 at optimere ressourceudnyttelsen og fleksibiliteten, så almen praksis aflastes af hospital, kommune og andre praksisydere, f.eks. ved at patienten på udvalgte ydelser ikke nødvendigvis skal henvises via egen læge. sundhedsvæsen Vedvarende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Diagnostik og rådgivning 84 at behovet for rådgivning vedr. psykiatri på tværs af sektorer afklares og udvikles i et samarbejde mellem parterne sundhedsvæsen Vedvarende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Diagnostik og rådgivning 85 at kendskabet i almen praksis til rådgivningsordningerne på det psykiatriske område udbredes sundhedsvæsen Vedvarende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige Diagnostik og rådgivning 87 at fremme kendskab til muligheden for at kontakte og bruge Klinisk Farmakologisk Afdeling Medicininfo. sundhedsvæsen Vedvarende Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Kvalitet Akut sygdom og beredskab 88 at der arbejdes for at sikre procedurer for aktivering af praktiserende læger ved behov i beredskabssituationer Igangværende Akut psykisk sygdom 89 at der arbejdes for at udbrede kendskabet til mulighederne for akut psykiatrisk hjælp. * 90 at almen praksis bidrager til at skabe et meningsfuldt og relevant fælles grundlag for kvalitetsudviklingsarbejdet med fokus på følgende elementer: 1) Implementering af DDKM s akkrediteringsstandarder for almen praksis 2) Udvikling og implementering af værktøjer til understøttelse af klinikkernes arbejde med akkreditering. Afsluttet /I gang Vedvarende 91 at hver enkelt praksis optimerer patientforløb ved at arbejde fokuseret med ledelse og organisering /I gang * Vedvarende 92 at almen praksis styrker den organisatoriske tilrettelæggelse, herunder ved efteruddannelse i ledelse /I gang * og organisationsudvikling. Vedvarende 93 at det kvalitetsforbedrende arbejde understøttes med udgangspunkt i evidensbaserede vejledninger /I gang * Afsluttet 94 at understøtte, at patienterne tilbydes relevant diagnosticering og korrekt behandling ud fra /I gang * rammerne for den personcentrerede medinddragelse. Afventer 95 at understøtte udviklingen af patientsikkerhed, herunder fremme arbejdet med indrapportering af /I gang * utilsigtede hændelser. Vedvarende 96 at der i planperioden inddrages vidensformidling og udvikling i det kommunale sundhedsvæsen i /I gang * efteruddannelsesaktiviteterne Vedvarende 97 at der ud fra anbefalingerne i den samlede praksisplan udarbejdes relevante /I gang * efteruddannelsesaktiviteter. Vedvarende 98 at der i planperioden fokuseres på udvikling og kvalitetsforbedringer på baggrund af tilbagemeldinger /I gang * fra patienter. Vedvarende 99 at følge arbejdet med at skabe læring ved inddragelsen af patienterne. /I gang * Vedvarende 100 at der arbejdes for at fremme validiteten af kvalitetsdata i databaser via efteruddannelsesaktiviteter. /I gang * Afventer Ingen anbefaling: Samtaleterapi og sygebesøg - decentralisering Afventer * Anbefalingerne vedr. kvalitet er i stor udstrækning allerede igangsat i forbindelse med implementering af Den Danske Kvalitetsmodel.

53 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 3 - Side -3 af 4 Anbefalinger, som primært implementeres gennem DAS og SKU. Indsatsområde praksisplan Patienten som aktiv samarbejdspart Patienten som aktiv samarbejdspart Nye samarbejdsformer Nye samarbejdsformer Evt. underområde praksisplan Aktivt samarbejde med patienten om eget behandlingsforløb Samarbejde med patienter og pårørende om udviklingen af sundhedsvæsenet Anbefal ingsnu mmer Anbefaling som formuleret i praksisplanen År Status ultimo 1 at almen praksis deltager i arbejdet med at fremme aktivt samarbejde med patienter og pårørende at almen praksis deltager i arbejdet, med at styrke systematisk involvering af patienter og pårørende ved udvikling og tilrettelæggelse af det organisatoriske samarbejde, der vedrører tværsektorielle indsatser og forløb. 5 at almen praksis indgår i arbejdet med udvikling af principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller Igangværende 2015 Igangværende 2015 Afsluttet 6 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og afprøve modelprojekter Lighed i sundhed Differentierede indsatser 9 at almen praksis deltager i relevante arbejdsgrupper, forskningsprojekter og udviklingsarbejde om udvikling af metoder til identificering af sårbare borgere og differentierede indsatser Kapacitet og tilgængelighed Kapacitet og tilgængelighed Lægedækning og praksisstruktur Betjening af akuttilbud og sygebesøg Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udvikling af det Samarbejde om patienter sammenhængende med kronisk sygdom og sundhedsvæsen den ældre medicinske patient Udvikling af det Styrket satsning på sammenhængende lungeområdet sundhedsvæsen Udvikling af det Forebyggelse af sammenhængende indlæggelser og sundhedsvæsen genindlæggelser Udvikling af det Samarbejde på sammenhængende kræftområdet sundhedsvæsen Samarbejde om Samarbejdet på gravide, nyfødte og svangreområdet børn Samarbejde om Samarbejdet om sårbare gravide, nyfødte og børn børn Samarbejde om Tidlig opsporing af gravide, nyfødte og børneastma børn Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samarbejde på misbrugsområdet Samarbejde på misbrugsområdet Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Samarbejde om medicin Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation Henvisning til videre behandling Henvisning til videre behandling Nye samarbejdsmodeller for specifikke patientgrupper Opsporing og behandling af somatisk sygdom hos borgere med psykisk sygdom Samtidig psykisk sygdom og misbrug Samtidig psykisk sygdom og misbrug Igangværende Afventer 11 at almen praksis indgår i udviklingen af en regionsdækkende vision for fælles sundhedshuse 2015 Afsluttet 17 at almen praksis fortsat indgår i samarbejde omkring implementering og understøttelse af opfølgende 2015 hjemmebesøg i alle kommuner 27 at almen praksis indgår i arbejdet med at fastlægge konkrete mål for kvalitet og implementering, samt indikatorer som skal gøre det muligt at følge og monitorere dette 28 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til identificering af sårbarhed hos patienter med kronisk sygdom og/eller flere samtidige sygdomme 30 at almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing i almen praksis af voksne patienter med KOL og astma hos børn. 31 at almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til tidlig opsporing af begyndende sygdom eller forværring af sygdom 35 at almen praksis indgår i arbejdet med at styrke samarbejdet om anvendelsen af forebyggelses- og rehabiliteringstilbud gennem lokale initiativer, herunder bl.a. aftale retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis, der sikrer, at borgere med behov herfor, tilbydes alkohol- og tobaksintervention forud for operation. 42 at almen praksis fortsat deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder samarbejdet om sårbare gravide. Afventer 2015 Afsluttet Afventer Afventer Afsluttet Igangværende Afventer 43 at almen praksis deltager i arbejdet med at styrke samarbejdet om sårbare børn at almen praksis deltager i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing og udredning af astma hos børn i almen praksis. 50 at almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle entydige og let tilgængelige henvisningsveje til tilbud i kommuner, hospitalspsykiatri og praksissektoren 51 at der aftales retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner og almen praksis om børn og unge, der ønskes henvist til børne- og ungdomspsykiatrien. 52 at almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer på det psykiatriske område 54 at almen praksis inddrages i tilrettelæggelsen af samarbejdet om at informere borgere med psykisk sygdom om muligheden for at benytte kommunale og regionale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud 56 at almen praksis inddrages i udviklingen af nye modeller for samarbejdet om mennesker med samtidigt forekommende psykisk sygdom og misbrug 57 at parterne arbejder for sammenhæng i behandlingstilbud for patienter med både misbrug og psykisk sygdom 59 at almen praksis deltager i arbejdet med at styrke en tidlig opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer (børn) (tidlig opsporing) Afventer Afventer 2015 Igangværende 2015 Igangværende Afventer Afventer 2015 Igangværende Afventer Afventer 60 at almen praksis indgår i arbejdet med at sikre entydige og lettilgængelige henvisningsprocedurer 2015 Afventer FMK 63 at følge op på implementeringen af FMK Afsluttet FMK 64 at almen praksis gennem deltagelse i den tværsektorielle FMK- arbejdsgruppe bidrager til 2015 udarbejdelse og implementering af anvendelse af FMK i det tværsektorielle samarbejde. Afsluttet Dosisdispensering 66 at arbejde for at dosisdispensering kan anvendes sikkert. Fra beskedbaseret digital kommunikation til deling af data 67 at almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde og implementere kommunikationsaftaler på det ambulante område, akutområdet, børneområdet, social- og psykiatriområdet, handicapområdet og jobcentre. 68 at der indgås samarbejdsaftale med almen praksis om nye kommunikationsaftaler og implementering heraf, hvor det er relevant. Afsluttet Igangværende Igangværende Henvisninger og epikriser 73 At der arbejdes for, at det vigtigste/det der kræver en handling, placeres først i epikrisen. Igangværende

54 Punkt nr. 2 - Status for implementering af praksisplan Bilag 3 - Side -4 af 4 Digital kommunikation Digital kommunikation Digital kommunikation omkring sårbare borgere og særligt komplekse forløb Korrespondancemeddelel ser 75 at korrespondancemeddelelser implementeres organisatorisk fuldt ud som kommunikationsredskab i det tværsektorielle samarbejde og efterfølgende indtænkes i sikker ansvarsoverdragelse 77 at rammeaftalen om, at svartiden på korrespondancemeddelelsen tilstræbes at være max tre hverdage, udbredes til alle kommuner, hospitaler og almen praksis. Der tages forbehold for tilrettelæggelsen af arbejdet med implementering af sundhedsaftalen, herunder udviklingen af arbejdsplaner for hver af arbejdsgrupperne nedsat under Den Administrative Styregruppe. Afsluttet Afsluttet

55 Implementeringsplan for almen praksis 2017, januar 2017 Center for Sundhed Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -1 af 19 Region Hovedstaden Center for Sundhed Implementerings plan for almen praksis 2017 Vedr. implementering af Praksisplan for almen praksis UDKAST

56 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -2 af 19 Indholdsfortegnelse 1. BAGGRUND ORGANISERING AF IMPLEMENTERINGSARBEJDET UNDERLIGGENDE AFTALE INDSATSOMRÅDER I SAMMENHÆNG TIL SUNDHEDSAFTALEN PATIENTEN SOM AKTIV SAMARBEJDSPART, NYE SAMARBEJDSFORMER OG LIGHED I SUNDHED PATIENTEN SOM AKTIV SAMARBEJDSPART NYE SAMARBEJDSFORMER LIGHED I SUNDHED KAPACITET OG TILGÆNGELIGHED LÆGEDÆKNING OG PRAKSISSTRUKTUR REKRUTTERING OG FASTHOLDELSE BETJENING AF AKUTTILBUD OG SYGEBESØG TILGÆNGELIGHED UDVIKLING AF DET SAMMENHÆNGENDE SUNDHEDSVÆSEN SAMARBEJDE OM BESTEMTE MÅLGRUPPER Samarbejde om patienter med kronisk sygdom og den ældre medicinske patient Samarbejde på kræftområdet Samarbejde om gravide nyfødte og børn Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Samtaleterapi Samarbejde på misbrugsområdet SAMARBEJDE OM MEDICIN Tværsektorielt samarbejde om medicinhåndtering Medicingennemgang DIGITAL KOMMUNIKATION Styrkelse af digitale arbejdsgange SAMARBEJDET MELLEM ALMEN PRAKSIS OG DET ØVRIGE SUNDHEDSVÆSEN Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne KVALITET

57 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -3 af Baggrund Praksisplanen for almen praksis blev godkendt af PPU den 11. december PPU har ansvaret for at udarbejde og implementere Praksisplan for almen praksis. Implementeringsplanen for 2017 har fokus på de anbefalinger, som er planlagt igangsat i 2017 ifølge den overordnede tidsplan (se bilag 1). Derudover bygger implementeringsplanen for 2017 videre på statusrapporten for implementeringsarbejdet i. Implementeringsplanen for var ambitiøs og en stor del af de anbefalinger, som blev sat i gang i er ikke afsluttet, hvorfor arbejdet fortsætter i 2017 sammen med de anbefalinger, som blev udskudt til Endelig foreslås visse anbefalinger, der oprindeligt var planlagt til implementering i 2017, udskudt til Organisering af implementeringsarbejdet PAS har ansvaret for fremdriften i forhold til implementering af praksisplanens anbefalinger og udarbejder udkast til årlige implementeringsplaner, som godkendes i PPU. PAS igangsætter aktiviteter i henhold til de årlige implementeringshandleplaner. Principielle beslutninger i forbindelse med implementeringsaktiviteter forelægges PPU. Ved behov kan PAS nedsætte midlertidige arbejdsgrupper med henblik på at igangsætte og/eller understøtte konkrete implementeringsaktiviteter. Kommissorier for arbejdsgrupperne, som nedlægges igen, når deres opgaver er løst, godkendes i PAS. Årlig implementeringshandleplan Den årlige implementeringsplan skal så vidt muligt udfolde og konkretisere de enkelte anbefalinger, herunder beskrive opgavefordelingen mellem parterne i forhold til implementering af anbefalingerne. Som minimum beskrives, hvilken indsats der skal sættes i gang for at implementere anbefalingen og hvem der er ansvarlig herfor. Nogle anbefalinger er dækket af overenskomstens bestemmelser; andre skal der indgås underliggende aftale om, når opgaverne er nærmere udviklet og beskrevet. Årlig implementeringsstatus PPU orienteres løbende om arbejdet i PAS, som udarbejder en samlet årlig rapport over implementeringsarbejdet, Rapporten forelægges PPU til godkendelse. Region Hovedstadens politiske Udvalg vedr. tværsektorielt samarbejde modtager desuden afrapporteringen om implementering af praksisplanen. 1.2 Underliggende aftale Ved nye eller ændrede opgaver/forpligtelser, som ligger uden for almen praksis forpligtelse jf. overenskomsten, skal der indgås en underliggende aftale, som beskriver vilkårene for almen praksis forpligtelse. 3

58 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -4 af Indsatsområder i 2017 Strukturen i implementeringsplanen følger overordnet opbygningen i praksisplanen for almen praksis, men fokuserer alene på de anbefalinger, som skal implementeres i I bilag 1 ses samtlige praksisplanens anbefalinger. Anbefalingerne er nummereret efter forekomst i praksisplanen, ligesom PPU s beslutning om tidspunkt for igangsættelse af anbefalingerne fremgår. Da indeværende implementeringsplan kun indeholder de anbefalinger, der skal arbejdes med i 2017 er anbefalingsnumrene i indeværende implementeringsplan ikke fortløbende. I bilaget fremgår desuden opdelingen af anbefalinger mellem implementeringsmæssigt ophæng i praksisplanen og sundhedsaftalen. 1.4 Sammenhæng til sundhedsaftalen Praksisplanen skal bl.a. være med til at sikre gennemførelsen af sundhedsaftalen. Derfor omhandler flere af praksisplanens anbefalinger almen praksis deltagelse i arbejdet med implementering af sundhedsaftalen, ligesom implementeringsplanerne for sundhedsaftalen sætter rammerne for implementeringen af en række af anbefalingerne i praksisplanen. For disse anbefalinger følger PAS arbejdet med implementering af sundhedsaftalen tæt. Hvis arbejdet med implementering af indsatserne i sundhedsaftalen indebærer nye forpligtelse eller nye/ændrede opgaver for almen praksis, skal de drøftes i PAS og PPU, som også tager stilling til evt. deraf følgende behov for indgåelse af en underliggende aftale. Implementeringen af de øvrige anbefalinger tilrettelægges gennem drøftelser i PAS. Principielle beslutninger løftes til PPU. 4

59 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -5 af Patienten som aktiv samarbejdspart, nye samarbejdsformer og lighed i sundhed I praksisplanen sættes retningen for almen praksis rolle i udvikling af et aktivt samarbejde med patienten, nye samarbejdsformer og lighed i sundhed. 2.1 Patienten som aktiv samarbejdspart Det er en overordnet målsætning, at der skal tilrettelægges differentierede indsatser i samarbejde med patienten ud fra dennes livsbetingelser, behov og ressourcer. Almen praksis skal bidrage til, at patienter og pårørende er og oplever at være en aktiv samarbejdspart i eget forløb. Patienter og pårørende skal desuden i højere grad deltage, når der træffes beslutninger om udvikling af almen praksis rolle i det samlede sundhedsvæsen Anbefalinger i praksisplanen, der er planlagt igangsat i 2017: at der i planperioden ses på muligheder for, hvordan dialogen mellem patient og almen praksis kan understøttes bl.a. gennem brugen af telemedicinske løsninger og om muligt datafangst (anbefaling 2) at der i planperioden fokuseres på, hvordan almen praksis kan medvirke til at informere patienter og pårørende om muligheden for at rapportere utilsigtede hændelser (anbefaling 4) Vedr. anbefaling 2 er der iværksat et nationalt projekt om udrulning af telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL (TeleKOL). Der afventes en nærmere afklaring af almen praksis rolle heri i Såfremt implementeringen af projektet medfører nye opgaver for almen praksis skal det drøftes i PAS og/eller PPU. Desuden forbereder Telemedicinsk Videnscenter i Region Hovedstaden en foranalyse i 2017 vedr. mulighederne for brug af telemedicinske løsninger på almen praksis området. Vedr. anbefaling 4 er der i regi af Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed i regionen netop udarbejdet informationsmateriale til patienterne om bl.a. muligheden for at indrapportere utilsigtede hændelser med henblik på læring i sundhedsvæsenet. Materialet formidles til kommuner, hospitaler og praksissektor primo Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis deltager i arbejdet med at fremme aktivt samarbejde med patienter og pårørende (anbefaling 1) At almen praksis deltager i arbejdet med at styrke systematisk involvering af patienter og pårørende ved udvikling og tilrettelæggelse af det organisatoriske samarbejde, der vedr. tværsektorielle indsatser og forløb (anbefaling 3). Arbejdet med anbefaling 1 og 3 er igangværende i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. aktivt samarbejde med borgere og pårørende. Arbejdsgruppen har afrapporteret til DAS d. 9. december. Arbejdsgruppens anbefalinger vil i løbet af 2017 blive drøftet i de tværsektorielle samordningsudvalg i de enkelte planområder. Afrapporteringen forventes ikke at give anledning til behandling i PAS. 5

60 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -6 af Nye samarbejdsformer For at styrke sammenhængen i tværsektorielle patientforløb er et nyt og styrket samarbejde mellem sundhedsvæsenets aktører vigtigt. Almen praksis skal derfor indgå i arbejdet med at udvikle og afprøve integrerede organisatoriske modeller på tværs af kommuner, region og praksissektor. Ingen anbefalinger i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 Anbefaling der er videreført fra : At almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og afprøve modelprojekter (anbefaling 6). Arbejdet med anbefaling 6 er igangværende i regi af sundhedsaftalen i Arbejdsgruppen vedr. nye samarbejdsformer. Almen praksis har indgået i arbejdet med at udvikle fire forslag til modelprojekter. Almen praksis deltagelse i projekterne forventes afklaret i regi af DAS primo Lighed i sundhed Praksisplanen har som delmålsætning at samarbejde om at skabe mere lighed i sundhed. Lighed i sundhed skal understøttes gennem arbejdet med tidlig opsporing og differentierede indsatser ikke mindst i forhold til sårbare og særligt udsatte borgere. Almen praksis har ligesom kommunerne en funktion tæt på borgernes hverdag, som giver en god mulighed for at være opmærksom på sårbare og særligt udsatte borgere. Der er i besluttet nedsat en arbejdsgruppe, der skal arbejde med lighed i sundhed. Udpegning til arbejdsgruppen forventes at ske i starten af 2017, hvorefter gruppen kan påbegynde sit arbejde. Ingen anbefalinger i praksisplanen der skal igangsættes 2017 Anbefalinger der er videreført fra : At udvælge og implementere samarbejdsmodeller, der imødekommer det øgede behov for tværsektoriel koordinering og fleksibilitet for sårbare og særligt udsatte borgere på baggrund af eksisterende viden og erfaringer (anbefaling 7). At det i planperioden vurderes, hvordan der kan arbejdes med differentierede tilbud til patienter i almen praksis, ud fra patienternes personlige ressourcer og muligheder (anbefaling 8). At almen praksis deltager i relevante arbejdsgrupper, forskningsprojekter og udviklingsarbejde om udvikling af metoder til identificering af sårbare borgere og differentierede indsatser (anbefaling 9). Arbejdet vedr. anbefalingerne 7 og 8 er igangværende. PAS godkendte på møde 4. november kommissorium for en arbejdsgruppe med repræsentanter fra almen praksis, kommuner og region, der skal tilrettelægge det videre implementeringsarbejde med start primo Arbejdsgruppen skal desuden inddrage anbefaling 94 (vedr. diagnosticering og behandling ud fra den personcentrerede medinddragelse) i sit arbejde. Arbejdet vedr. anbefaling 9 afventer arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom, som forventes at afrapportere i første kvartal Almen praksis deltagelse i det videre arbejde forventes afklaret i regi af DAS primo

61 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -7 af Kapacitet og tilgængelighed God og lige adgang til almen praksis skal understøttes gennem indsatser, der fokuserer på kapacitet og tilgængelighed ud fra borgernes behov. Kapaciteterne i almen praksis skal som udgangspunkt fordeles i regionen i forhold til befolkningstal, dog skal der tages hensyn til de sårbare områder i regionen, som ønskes styrket. 3.1 Lægedækning og praksisstruktur Det er en målsætning, at praktiserende læger praktiserer i bæredygtige praksis, hvor organiseringen understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen blandt andet gennem udbredelse af praksisfællesskaber. Ingen anbefalinger i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis, øvrige praksisydere, kommuner og region konkretiserer, hvordan de enkelte parter kan bidrage til at fremme udbredelsen af praksisfællesskaber (anbefaling 10) Arbejdet med anbefaling 10 er igangværende. I forbindelse med opslag af nye kapaciteter i, har der hvor det var muligt været opslået flere kapaciteter samtidigt efter konkret vurdering mellem regionen, PLO-H og den pågældende kommune. 3.2 Rekruttering og fastholdelse Det er en forudsætning for en god lægedækning, at der er rekrutteret et tilstrækkeligt antal læger til den ønskede kapacitet. Der er en række sårbare områder i regionen, der er mere udsatte for rekrutterings- og fastholdelsesvanskeligheder end resten af regionen. I Plan for almen praksis blev sårbare områder defineret med udgangspunkt i udvalgte indikatorer. En fastlæggelse af sårbare områder er et redskab, som kan anvendes, når der foretages ændringer i kapacitetsfordelingen. Ingen anbefalinger i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 Anbefaling i praksisplanen, der er videreført fra : at der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, som samler viden om muligheder og barrierer for at understøtte almen praksis i områder med mange sårbare borgere og kommer med konkrete forslag til tiltag (anbefaling 12) at der i udarbejdes en ny model for lægedækning, der tager højde for ulighed i sundhed, med udgangspunkt i relevante data (anbefaling 13) Arbejdet vedr. anbefaling 12 er igangværende. PAS nedsatte arbejdsgruppe på møde d. 21. april. Arbejdsgruppen forventer at afslutte sit arbejde i foråret PPU besluttede i øvrigt i, at der en gang årligt holdes et temamøde i udvalget om rekruttering og fastholdelse i almen praksis, og at der i den forbindelse afrapporteres for initiativer igangsat med 23-punktsplanen. 7

62 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -8 af 19 Arbejdet vedr. anbefaling 13 er igangværende. Regionen er i samarbejde med PLO-H i gang med at udarbejde en ny model for lægedækningen. I modellen skal indgå relevante data, der tager højde for lighed i sundhed som en vinkel ind i opgaven. 3.3 Betjening af akuttilbud og sygebesøg Med indgåelsen af Overenskomst om almen praksis 2014 åbnes op for en mulighed for decentralisering af ydelsen for sygebesøg. Der er dog aktuelt ikke opnået resultater af forhandlingerne om en decentral aftale om sygebesøg i Region Hovedstaden. Den tværsektorielle Forskningsenhed i Region Hovedstaden har afdækket det kommunale landskab på akutområdet. Fælles for kommunerne er, at området er nyt, og at der ikke foreligger evidens på området. Resultatet af undersøgelsen skal derfor anvendes til projekter og forskning på området og bør følges og anvendes i planperioden. Der bør også ses på læring fra andre regioner samt i udlandet. ar Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: at følge og anvende resultaterne af læring og forskning vedr. betjening på akutområdet (anbefaling14) Vedr. anbefaling 14 er PAS ikke bekendt med, at der er udsprunget nye projekter eller forskning fra den Tværsektorielle Forskningsenhed s undersøgelse, der skal arbejdes videre med. Arbejdet med anbefalingen foreslås derfor afsluttet. Videreført fra Efter indgåelsen af aftale om fast plejecenterlæge anses anbefaling 15 om indgåelse af rammeaftale om de foreslåede modeller for lægefaglig betjening af akuttilbud, plejecentre m.m. foreløbigt som afsluttet i PAS regi. Der arbejdes dog i regi af sundhedsaftalen for at indgå aftaler om samarbejdet mellem kommuner, almen praksis og hospitalerne omkring de kommunale subakutte/akutte pleje- og behandlingstilbud (anbefaling 15 i implementeringsplanen for PP). Afrapportering til DAS forventes primo Dertil kommer nye kvalitetsstandarder for de kommunale akuttilbud, som i vidt omfang forudsætter et nært samarbejde med almen praksis (forventes ca. marts 2017). I den forbindelse må der forventes en nærmere drøftelse i DAS og PAS om almen praksis rolle og opgaver. Anbefaling i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 (udskudt fra ) At almen praksis og kommunen styrker samarbejdet om opsøgende hjemmebesøg (anbefaling 16) Arbejdet vedr. anbefaling 16 om nedsættelse af en arbejdsgruppe - der med afsæt i eksisterende anbefalinger skal udarbejde forslag til, hvordan samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne om opsøgende hjemmebesøg kan styrkes - er udskudt fra, da forhandlingerne om den underliggende aftale vedr. sygebesøg ikke er afsluttet. Arbejdsgruppen nedsættes, når grundlaget herfor er til stede. Anbefalinger der er videreført fra : 8

63 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -9 af 19 At almen praksis fortsat indgår i samarbejdet omkring implementering og understøttelse af opfølgende hjemmebesøg i alle kommuner (anbefaling 17). Arbejdet vedr. anbefaling 17 afventer evaluering af opfølgende hjemmebesøg fra Arbejdsgruppen i regi af sundhedsaftalen vedr. forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser som afsluttes i 1. kvartal Det må forventes, at resultatet af evalueringen giver anledning til behandling i PAS i Tilgængelighed Det er en væsentlig overordnet målsætning fortsat at prioritere tilgængeligheden i almen praksis, så der tilstræbes god og lige adgang for alle patienter. Dette gælder såvel telefonisk, elektronisk og fysisk tilgængelighed, så patienterne kan komme i kontakt med deres læge, når de har behov for det. I planperioden er parterne enige om at fokusere på forbedring af tilgængeligheden for borgere med funktionsnedsættelser og på at oplysninger til borgerne om tilgængeligheden skal forbedres, ligesom god telefonisk og elektronisk tilgængelighed skal prioriteres. Derfor skal der i det kommende arbejde bygges videre på arbejdet med tilgængelighed. Anbefalinger i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 (udskudt fra ) At der følges op med en stikprøveundersøgelse af den telefoniske tilgængelighed i almen praksis (anbefaling 24) At der følges op på stikprøveundersøgelsens resultater (anbefaling 25) Arbejdet vedr. anbefaling 24 og 25 er udskudt fra. Arbejdet afventer nærmere aftale om tilrettelæggelse af undersøgelsen af tilgængeligheden. Implementering af anbefalingerne sker i Anbefalinger i praksisplanen, der er videreført fra : At kommunerne tænker egnede lokaler til almen praksis ind i lokalplaner og ved opførelse af nye bygninger til kommunale sundheds- og/eller socialfaglige tilbud (anbefaling 21) At der arbejdes for at sikre forbedring af tekniske og organisatoriske løsninger, som fremmer den elektroniske og telefoniske tilgængelighed i almen praksis (anbefaling 23) Arbejdet vedr. anbefaling 21 er igangværende. Der er i kommunalt regi nedsat en arbejdsgruppe på området, som forventer at afrapportere til PAS medio Arbejdet vedr. anbefaling 23 er igangværende og vedvarende. KAP-H bidrager til arbejdet med anbefalingen gennem den løbende understøttelse af arbejdet med DDKM. I den forbindelse er der fokus på at sikre skriftlige retningslinjer, som redegør for praksis arbejde med at sikre tilgængelighed overfor borgerne. 4. Udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen Parterne bag praksisplanen er enige om at understøtte udviklingen af almen praksis som en integreret del at sundhedsvæsenet, herunder at almen praksis indgår i gensidigt forpligtende tværsektorielt samarbejde med fokus på sammenhængende forløb. Dette er særligt vigtigt for patienter med samtidige forløb i flere sektorer, f.eks. patienter med kronisk eller psykisk sygdom og ældre medicinske patienter. 9

64 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -10 af Samarbejde om bestemte målgrupper Med udgangspunkt i målgrupperne i praksisplanen sættes der i det følgende fokus på de konkrete implementeringstiltag for 2017 inden for de enkelte målgrupper Samarbejde om patienter med kronisk sygdom og den ældre medicinske patient Den praktiserende læge har en vigtig rolle i forhold til at følge anbefalingerne i forløbsprogrammerne samt henvise til relevante tilbud. Der er samtidig behov for at sikre differentierede indsatser, der kan tilpasses patienter med særlige behov og ønsker eller ressourcer. Almen praksis har en nøglefunktion i forhold til tidlig opsporing og egentlig sygdom opdages. Den praktiserende læge har pga. sin kontinuerlige kontakt med patienterne mulighed for opsporing og intervention ikke mindst blandt patienter tilhørende risikogrupper. Anbefalinger i praksisplanen der skal arbejdes med i 2017: at almen praksis informeres om og støttes i at benytte de udviklede redskaber til praktisk identificering af sårbarhed (anbefaling 29) at almen praksis informeres om og støttes i at benytte de udviklede redskaber til tidlig opsporing (anbefaling 32) at understøtte, at oplysninger om relevante nye fund fra kommunernes forebyggende besøg hos +75 årige kommunikeres videre til den praktiserende læge (anbefaling 33) Vedr. anbefaling 29 foreslås arbejdet udskudt til 2018, da anbefaling 29 afventer afrapporteringen af anbefaling 28 om almen praksis involvering i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til identificering af sårbarhed hos patienter med kronisk sygdom og/eller flere samtidige sygdomme. Arbejdet med anbefaling 28 er igangsat ultimo (se videreførte anbefalinger nedenfor). Vedr. anbefaling 32 godkendte DAS d. 4. november, at redskaberne beskrevet i Sundhedsstyrelsens publikation Værktøjer til tidlig opsporing, nedsat fysisk funktionsniveau og underernæring sammenfatning af anbefalinger: redskaber til tidlige opsporing skal implementeres via samordningsudvalgene. Implementeringen af anbefalingen giver ikke anledning til behandling i PAS og anbefalingen betragtes derfor som afsluttet. Vedr. anbefaling 33 foreslås det, at der arbejdes videre med konkretisering af anbefalingen. Arbejdet tilrettelægges med henblik på drøftelse i SKU i 3. kvartal Anbefaling i praksisplanen der skal igangsættes i 2017 (udskudt fra ) At der arbejdes for at udbrede kendskabet til forløbsprogrammerne yderligere, specielt tovholderrollen i almen praksis (anbefaling 26) Arbejdet vedr. anbefaling 26 er udskudt fra. Mulighederne for at understøtte implementering af forløbsprogrammer fx gennem efteruddannelsestilbud/pakker er ikke igangsat. Der ses på mulighederne for kobling af indsatsen om den skotske model vedr. smågruppebaseret undervisning. Implementering sker i Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis indgår i arbejdet med at udvikle og implementere metoder til identificering af sårbarhed hos patienter med kronisk sygdom og/eller flere samtidige sygdomme (anbefaling 28). 10

65 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -11 af 19 At almen praksis indgår i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing i almen praksis af voksne patienter med KOL og astma hos børn (anbefaling 30) At sikre, at alle læger anvender SOFT-portalen til informationssøgning i forbindelse med henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud (anbefaling 34) At almen praksis indgår i arbejdet med at styrke samarbejdet om anvendelsen af forebyggelses- og rehabiliteringstilbud gennem lokale initiativer, herunder bl.a. aftale retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner, hospitaler og almen praksis, der sikrer, at borgere med behov herfor, tilbydes alkohol- og tobaksintervention forud for operation (anbefaling 35). Arbejdet vedr. anbefaling 28 afventer. Arbejdsgruppen for patientrettet forebyggelse har påbegyndt drøftelser om indsatsen i december. Arbejdet vedr. anbefaling 30 afventer national afklaring. Arbejdet med KOL ligger i arbejdsgruppen under sundhedsaftalen om patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom, som afventer endeligt undersøgelsesprogram vedr. tidlig opsporing. Arbejdet med børneastma ligger i arbejdsgruppen under sundhedsaftalen vedrørende samarbejde på børneområdet og afventer udmeldinger fra centralt hold om nye opgaver i undersøgelsesprogrammet. Arbejdet vedr. anbefaling 34 er igangværende. Der undervises i sundhed.dk, herunder SOFT portalen, på møder for nynedsatte læger. Temaet var desuden del af Store Praksis Dag i. Indsatsen monitoreres gennem årets lægehøring. Arbejdet vedr. anbefaling 35 er igangværende. Arbejdet med anbefalingen er forankret i samordningsudvalgene. Der arbejdes aktuelt med at beskrive opgaven nærmere. Det forventes at der afrapporteres til DAS i 1. kvartal Samarbejde på kræftområdet Det er af stor betydning, at almen praksis fortsat bidrager til hurtig udredning af kræft samt gode individuelle opfølgningsforløb. På nationalt plan tilrettelægges i øjeblikket en ændring af opfølgningsforløbet efter endt hospitalsbehandling, hvor almen praksis tiltænkes en større rolle, ligesom arbejdet med Kræftplan IV er påbegyndt. Anbefalinger der er planlagt igangsat i 2017 (udskudt fra ): at almen praksis fortsat har fokus på børn og unge som pårørende (anbefaling 40) Arbejdet vedr. anbefaling 40 om børn og unge som pårørende er udskudt fra og indgår arbejdet i Arbejdsgruppen under sundhedsaftalen vedr. samarbejdet på børneområdet, herunder hvordan der varsles mellem sektorerne, i 2017/2018. Evt. drøftelser i PAS afventer arbejdet i denne arbejdsgruppe. Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis fortsat bidrager til, at kræftpatienter er hurtigt udredt og behandlet (anbefaling 36) At almen praksis bidrager til at sikre gode individuelle opfølgningsforløb efter endt primær behandling for kræftsygdom, herunder implementere de 19 nationale opfølgningsforløb for kræftpatienter (anbefaling 37) at almen praksis bidrager til at implementere initiativerne i Kræftplan IV (anbefaling 38) 11

66 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -12 af 19 at almen praksis medvirker til, at flere patienter med behov henvises til kommunens tilbud om rehabilitering og palliation (anbefaling 39) at der afholdes koordinationsmøder, hvor det er relevant (anbefaling 41). Arbejdet vedr. anbefaling 36 er igangværende. Der har været fokus på udmøntning af midler til tidlig opsporing af kræft som led i regeringen sundhedsstrategi. Der er nedsat en regional arbejdsgruppe og udarbejdet en projektplan som er behandlet i PPU. Der blev afholdt kursus vedr. tidlig opsporing ultimo. Der er tilsvarende afholdt en dag om onkologi og palliation, hvor palliationsdelen er godkendt som systematisk efteruddannelse. Arbejdet vedr. anbefaling 37 afventer national afklaring. Når det er afklaret, i hvilket omfang og under hvilke rammer almen praksis skal indgå i kræftopfølgningen kan der tages stilling til, hvordan KAP-H kan understøtte arbejdet bl.a. gennem undervisning af praktiserende læger. Arbejdet vedr. anbefaling 38 afventer national afklaring. Kræftplan IV er besluttet, men der mangler afklaring omkring prioritering og fordeling af midler. Når det er afklaret, skal der sikres en lokal udrulning og PAS skal efter behov drøfte relevante implementeringsindsatser. Almen praksis indgår i relevante arbejdsgrupper,, og der skal efter behov udbydes kurser til almen praksis i regi af KAP-H. Arbejdet vedr. anbefaling 39 er igangværende. Kurset for almen praksis om palliation har også fokus på samarbejdet med kommuner. Arbejdet vedr. anbefaling 41 er igangværende. Roadshows om palliation afholdes ikke efter udgangen af, da aktiviteten dækkes af den systematiske efteruddannelse. Muligheden for koordinationsmøder indgår som fast element i undervisningen om palliative forløb, der varetages af KAP-H s specialepraksiskonsulenter på området Samarbejde om gravide nyfødte og børn Almen praksis har under og efter graviditeten og i barnets første leveår mange kontakter med mor og barn, og har en særlig rolle betinget af et bredt kendskab til familien. Almen praksis har derfor mulighed for at være opmærksom på forhold, som kræver en indsats fra en eller flere sektorer samtidig. Almen praksis skal derfor fortsat deltage i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder styrke samarbejdet om sårbare gravide og sårbare børn. Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: at der følges op på regionernes anbefalinger fra 2011, herunder vurderes, hvorvidt der skal iværksættes flere tiltag med fokus på at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammet (anbefaling 44) at øge almen praksis kendskab til, at der på findes lister over de børn på hhv. 15 måneder, 4 år og 12 år tilmeldt den enkelte praksis (anbefaling 45) at det undersøges, hvorvidt et styrket samarbejdet mellem almen praksis og sundhedsplejen kan være med til at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammet blandt børn i sårbare familier (anbefaling 46) Vedr. anbefalingerne 44, 45 og 46 foreslås det, at der arbejdes videre med konkretisering af anbefalingen. Arbejdet tilrettelægges med henblik på drøftelse i PPU i 3. kvartal

67 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -13 af 19 Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis fortsat deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet på svangreområdet herunder samarbejdet om sårbare gravide (anbefaling 42). At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle samarbejdet om sårbare børn (anbefaling 43). At almen praksis deltager i arbejdet med at udarbejde samarbejdsaftaler om tidlig opsporing og udredning af astma hos børn i almen praksis (anbefaling 47). Arbejdet vedr. anbefalingerne 42, 43 og 47 afventer. Vedr. anbefaling 42 er arbejdet placeret i Fødeplanudvalget. Afrapportering fra udvalget afventes medio Vedr. anbefaling 43 forventes det, at arbejdsgruppen vedr. børneområdet afrapporterer til DAS i 1. kvartal 2017 og at modellen pilottestes i samordningsudvalgene fra 2. kvartal Vedr. anbefaling 47 afventes nærmere afklaring fra centralt hold om nye opgaver som følge af undersøgelsesprogrammet (se også anbefaling 30) Samarbejde om mennesker med psykisk sygdom eller mistrivsel Tidlig opsporing af psykisk sygdom er vigtig for en vellykket behandling og rehabilitering. Et tværsektorielt samarbejde om tidlig opsporing og en koordineret indsats til borgere, der har psykisk sygdom eller er i risiko for at udvikle psykisk sygdom, er derfor vigtig. Børn er en særlig målgruppe. Der skal sikres en effektiv henvisning til videre behandling. Det er en særlig indsats at sikre opsporing og behandling af somatisk sygdom hos borgere med samtidig psykisk sygdom. For patienter med samtidig psykisk sygdom og misbrug skal sikres en koordineret indsats. Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: at almen praksis deltager i arbejdet med at udvælge og udbrede værktøjer til brug for tidligere opsporing af psykisk mistrivsel hos børn og unge i forskellige aldersgrupper (anbefaling 49). at der i dialog med almen praksis drøftes, hvordan forebyggende sundhedsundersøgelser kan tilrettelægges for borgere med psykisk sygdom, herunder borgere tilknyttet kommunernes socialpsykiatri og botilbud samt hospitalspsykiatrien (anbefaling 55) Vedr. anbefaling 49, er arbejdet forankret i arbejdsgruppen under sundhedsaftalen vedr. samarbejdet på børneområdet, som afrapporterer til DAS i 1. kvartal Nærmere stillingtagen vedr. opgaver for almen praksis på området afventer derfor arbejdet i arbejdsgruppen under sundhedsaftalen Vedr. anbefaling 55 blev der i indgået aftale mellem PLO-Hovedstaden og Allerød, Egedal og Københavns Kommuner om honorering af praktiserende læger for somatisk sundhedstjek til sikrede med udviklingshæmning eller psykiatriske problemstillinger. Det foreslås, at der i 2017 samles erfaringer fra disse ordninger, idet konkrete implementeringsaktiviteter vedr. anbefaling 55 udskydes til Arbejdet skal i øvrigt koordineres tæt med arbejdet i regi af sundhedsaftalen, hvor forebyggende sundhedsundersøgelser er en selvstændig indsats (49). Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis bidrager aktivt i planlægningen af nye indsatser til børn og unge med psykisk sygdom (anbefaling 48) At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle entydige og lettilgængelige henvisningsveje til tilbud i kommuner, hospitalspsykiatrien og praksissektoren (anbefaling 50) 13

68 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -14 af 19 At der aftales retningslinjer for samarbejdet mellem kommuner og almen praksis om børn og unge, der ønskes henvist til børne- og ungdomspsykiatrien (anbefaling 51) At almen praksis deltager i arbejdet med at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer på det psykiatriske område (anbefaling 52) At almen praksis i højere grad overtager vedligeholdende, stabiliserende psykofamakologisk behandling af patienter, hvor de faglige og organisatoriske forudsætninger er til stede (anbefaling 53) At almen praksis inddrages i tilrettelæggelsen af samarbejdet om at informere borgere med psykisk sygdom om muligheden for at benytte kommunale og regionale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud (anbefaling 54) At almen praksis inddrages i udviklingen af nye modeller for samarbejdet om mennesker med samtidig forekommende psykisk sygdom og misbrug (anbefaling 56). At parterne arbejder for sammenhæng i behandlingstilbud for patienter med både misbrug og psykisk sygdom (anbefaling 57). Arbejdet vedr. anbefaling 48 afventer. Arbejdsgruppen vedr. samarbejde på børneområdet vil i 2017 drøfte og konkretisere arbejdet. Dernæst kan der tages stilling til evt. behov for drøftelser i PAS og PPU. Arbejdet med anbefalingerne er igangværende. Udkast til samarbejdsaftaler for voksne borgere hhv. børn og unge med psykiske lidelser har været behandlet i DAS d. 2. september. Endelig godkendelse af aftalerne forventes at ske i foråret Arbejdet vedr. anbefaling 52 afventer projekterne (Collabri og shared care) og nærmere afklaring af den tværsektorielle opgaveudvikling på området. Arbejdet vedr. anbefaling 53 afventer nærmere afklaring af den tværsektorielle opgaveudvikling på området. Evt. udvikling af efteruddannelsesaktiviteter i KAP-H afventer tilsvarende. Arbejdet vedr. anbefaling 54 afventer. Arbejdsgruppen vedr. patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom påbegynder arbejdet med indsatsen i Arbejdet vedr. anbefalingerne 56 og 57 er igangværende. Se evt. status for anbefaling ovenfor. Der er desuden igangsat 3 projekter f.eks. projekt om udarbejdelse af en generisk model for implementering af koordinerende indsatsplaner vedr. borgere med dobbeltdiagnoser. En eventuel rolle for almen praksis heri er endnu er uafklaret. Der vil foreligge en samlet afrapportering på indsatsen i sundhedsaftalen til DAS januar 2017, hvorefter der kan tages stilling til behovet for nærmere drøftelser i PAS Samtaleterapi Nærmere tilrettelæggelse af samtaleterapi afventer. Det har ikke været muligt at indgå en decentral aftale på området. Ydelsen fortsætter derfor indtil videre som aftalt i overenskomsten Samarbejde på misbrugsområdet Almen praksis primære rolle er at oplyse patienter om behandlingsmulighederne i kommunen og at behandle øvrige sygdomme hos patienten. Den tidlige opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer ønskes styrket. På samme måde skal det tværsektorielle samarbejde omkring henvisning til misbrugsbehandling og øvrige relaterede tilbud i kommunerne udvikles. 14

69 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -15 af 19 Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: At der indgås gensidigt forpligtende aftaler om formaliseret samarbejde mellem kommuner og almen praksis om behandling af konkrete patienter med misbrug (anbefaling 61) Vedr. anbefaling 61 påbegyndes arbejdet vedr. indsatser overfor borgere med misbrug i Arbejdet med anbefalingen i praksisplanregi bør derfor afvente arbejdet i regi af sundhedsaftalen. Anbefalinger der er videreført fra : At almen praksis deltager i arbejdet med at styrke en tidlig opsporing og indsats overfor borgere med misbrug og børn i familier med misbrugsproblemer (anbefaling 59). At almen praksis indgår i arbejdet med at sikre entydige og lettilgængelige henvisningsprocedurer (anbefaling 60). Arbejdet vedr. anbefaling 59 og 60 og nærmere stillingtagen vedr. opgaver for almen praksis på området afventer arbejdet i regi af sundhedsaftalen i arbejdsgruppen vedr. samarbejdet på børneområdet og arbejdet med indsatser for borgere med misbrug generelt, som påbegyndes i Samarbejde om medicin Der er behov for at styrke det tværsektorielle samarbejde på medicinområdet. Målene er at sikre, at patienterne er medicineret rigtigt og sikkert og at utilsigtede hændelser reduceres, herunder at det Fælles Medicin Kort (FMK) er fuldt ud implementeret og anvendes korrekt Tværsektorielt samarbejde om medicinhåndtering Et godt samarbejde og en løbende kommunikation mellem almen praksis, kommuner og hospitaler om medicinhåndtering er vigtigt, hvorfor der skal udarbejdes rammer herfor i planperioden. Anbefaling i praksisplanen der skal igangsættes 2017 (udskudt fra ): At der udarbejdes rammer for det løbende samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om medicinhåndtering (anbefaling 62) Vedr. anbefaling 62 var der planlagt nedsat en arbejdsgruppe under PAS i, der skulle udarbejde rammer for samarbejdet om medicinhåndtering. Beslutning om nedsættelse af arbejdsgruppen er dog udskudt, da der bl.a. afventes en fortolkning fra centralt hold af ajourføringsforpligtigelsen Medicingennemgang Uanset FMK kan patienten i visse situationer have behov for, at kommunen kan anmode om en individuel medicingennemgang af patientens medicin. Derfor skal der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang foretaget af almen praksis. Anbefaling i praksisplanen der skal igangsættes 2017 (udskudt fra ): At der i planperioden fokuseres på at afdække behovet for medicingennemgang i almen praksis (anbefaling 65). Arbejdet med anbefaling 65 var planlagt forankret i arbejdsgruppen vedr. samarbejdet om medicinhåndtering jf. anbefaling 62. Der skal i 2017 tages stilling til behovet for en arbejdsgruppe, jf. ovenfor vedr. anbefaling 15

70 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -16 af Der skal sikres sammenhæng til arbejdet i regi af sundhedsaftalen, hvor udvikling af en tværsektoriel model for systematisk medicingennemgang og medicinafstemning er en selvstændig indsats (indsats 60). DAS behandlede afrapportering herom d. 3. juni, men kommunerne afdækker aktuelt, hvorvidt der er behov for at arbejde videre med området. 4.3 Digital kommunikation Velfungerende og understøttende digitale løsninger er centrale for sammenhæng og kvalitet i sundhedsvæsenets indsatser. Det er en målsætning, at styrke den digitale kommunikation og sikre god kvalitet i digitale meddelelser på tværs af sektorerne. I planperioden ses på muligheden for at anvende telemedicinske løsninger til at understøtte opgavevaretagelsen i almen praksis og i dialogen mellem patient og almen praksis Styrkelse af digitale arbejdsgange Telemedicin Telemedicin byder på nye kontakt, kommunikations, og monitoreringsmåder, der via teknologi kan medvirke til at optimere behandlings- og patientforløb. Måder som giver bedre udnyttelse af ressourcer, og som samtidig inddrager patienterne aktivet i egen behandling. Det er dog behov for udvikling og indsamling af viden om, hvordan telemedicinske løsninger konkret kan bidrage hertil. Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: at der i planperioden ses på muligheden for at anvende telemedicinske løsninger til at understøtte opgavevaretagelsen i almen praksis (anbefaling 69) at der i planperioden ses på muligheder for, hvordan dialogen mellem patient og almen praksis kan understøttes gennem brugen af telemedicinske løsninger (anbefaling 70) Vedr. anbefaling 69 og 70 gælder det - ligesom ved anbefaling 2 - at Telemedicinsk Videnscenter i Region Hovedstaden forbereder en foranalyse i 2017 vedr. mulighederne for brug af telemedicinske løsninger på almen praksis området. Sikker ansvarsoverdragelse på tværs af sektorovergange Det er afgørende for patientsikkerheden, at ansvaret er entydigt placeret i forbindelse med sektorovergange. I planperioden skal der arbejdes for sikker ansvarsoverdragelse særligt når det vedrører sårbare borgere og særligt komplekse forløb. Anbefaling i praksisplanen der skal igangsættes 2017 (udskudt fra ): At der arbejdes for understøttelse af sikker ansvarsoverdragelse (anbefaling 74). Vedr. anbefaling 74 er arbejdet med anbefalingen udskudt fra, hvor det var planlagt at nedsætte en arbejdsgruppe under PAS til nærmere beskrivelse af opgaven med at understøtte sikker ansvarsoverdragelse. Anbefalingen indgår jf. beslutning i PAS i arbejdsgruppen om tværsektoriel kommunikation, som blev nedsat på møde i PAS 21. april. Det er dog besluttet, at arbejdet med anbefalingen først igangsættes, når arbejdsgruppens øvrige opgaver jf. kommissoriet er afsluttet. Arbejdet med anbefalingen forventes som følge heraf igangsat i Anbefalinger der er videreført fra 16

71 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -17 af 19 At almen praksis deltager indgår i arbejdet med at udarbejde og implementere kommunikationsaftaler på det ambulante område, akutområdet, børneområdet, social- og psykiatriområdet, handicapområdet og jobcentre (anbefaling 67) At der indgås samarbejdsaftale med almen praksis om nye kommunikationsaftaler og implementering heraf, hvor det er relevant (anbefaling 68) At der ses på muligheder for udbredelse af videotolkning (anbefaling 71) At der fortsat arbejdes for at sikre tilstrækkelig information i henvisninger afsendt fra almen praksis og epikriser tilsendt almen praksis (anbefaling 72) At der arbejdes for, at det vigtigste/det der kræver handling, placeres først i epikrisen (anbefaling 73) Arbejdet vedr. anbefaling 67 og 68 er igangværende. Der tages løbende stilling til evt. behov for drøftelser i PAS og PPU. Aftalen om brug af korrespondancemeddelelsen (KM) er blevet revideret, ligesom der er udarbejdet aftale om benyttelse af KM for det ambulante område mellem kommuner og hospitaler. Begge aftaler blev godkendt i DAS den 4. november og idriftsættes 1. februar Vedr. akutområdet afventes analyse i MedCom. Arbejdet fortsætter i Vedr. børneområdet arbejdes der på at afdække behovet. Afklaring heraf forventes i Vedr. det psykiatriske område er der aktuelt et udkast til kommunikationsaftale under udarbejdelse, som skal pilottestes mellem Region Hovedstadens Behandlingspsykiatri og 4 kommuner. Arbejdet med handicapområdet og jobcentre igangsættes i Arbejdet vedr. anbefaling 71 er igangværende. Der er i indgået en ny tolkeaftale, som styrker muligheden for at anvende videotolkning. Forventes implementeret i Arbejdet med anbefaling 72 er igangværende. KAP-H hospitalskonsulenterne understøtter arbejdet med henvisninger gennem konkrete tilbagemeldinger til praksis ved mangelfulde henvisninger. Arbejdet videreføres. Der har ikke været gennemført systematisk audit på henvisninger i, hvilket forventes genoptaget i Kravene til indhold i henvisninger fremgår af forløbsbeskrivelser på sundhed.dk. Arbejdet med henvisninger og epikriser indgår i DDKM. Arbejdet vedr. anbefaling 73 er igangværende. Som led i udrulningen af sundhedsplatformen fremgår det vigtigste og handlingsorienterede i epikrisen fremover først/øverst i epikriser afsendt fra hospitaler Udvikling af den digitale kommunikation om bestemte målgrupper Korrespondancemeddelelser skal udbredes som supplerende kommunikationsform i alle sektorer, ligesom der er behov for at arbejde for så korte svarfrister som muligt. Anbefalinger i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: At almen praksis deltager i arbejdet om at sikre en bedre tværsektoriel kommunikation på svangreog børneområdet (anbefaling 78). Vedr. anbefaling 78 pågår der et arbejde i regi af sundhedsaftalen vedr. udarbejdelse af kommunikationsaftaler for børn og unge. Arbejdet foregår i Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og elektronisk kommunikation. Samme arbejdsgruppe har ansvar for, at arbejde for en bedre tværsektoriel kommunikation på svangre- og barselsområdet. Arbejdet med kommunikationsaftaler for børn og unge påbegyndes i 2017 og arbejdsgruppen forventes at afrapportere i 4. kvartal 2017, hvorfor nærmere stillingtagen til opgaver for almen praksis må afvente afrapporteringen. 17

72 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -18 af 19 Anbefaling der er videreført fra : At principperne for sikker mundtlig kommunikation anvendes (anbefaling 76). Arbejdet vedr. anbefaling 76 er igangværende i regi af arbejdsgruppe nedsat af PAS d.21. april. Arbejdsgruppen forventes at afrapportere i foråret Arbejdet hænger indholdsmæssigt tæt sammen med anbefalingerne 80 og 81 i næste afsnit. De tre anbefalinger håndteres derfor samlet. 4.4 Samarbejdet mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen Samarbejdet mellem almen praksis og kommunerne Almen praksis har sammen med kommunerne en central rolle i forhold til at sikre forebyggelse af sygdom og forværring af eksisterende sygdom, at sikre gode forløb for svækkede og syge patienter samt at forebygge genindlæggelser. Ingen anbefalinger praksisplanen der skal igangsættes i 2017 Anbefalinger der er videreført fra : At der arbejdes på at tilvejebringe et smidigt og velfungerende samarbejde omkring attester, særligt på beskæftigelsesområdet (anbefaling 79) At kommunerne og almen praksis udvikler deres gensidige tilgængelighed, så der hurtigt og klart kan kommunikeres om patienter (anbefaling 80). At der udarbejdes rammer for den elektroniske kommunikation, f.eks. aftaler om hvilke observationer de kommunale medarbejdere gør inden lægen kontaktes og aftaler om at bruge sikker kommunikation (efter ISBAR-princippet) (anbefaling 81). Arbejdet vedr. anbefaling 79 er igangværende i regi af arbejdsgruppe nedsat af PAS d.21. april. Arbejdsgruppen forventes at afrapportere i foråret Vedr. anbefaling 80 og 81 se ovenfor vedr. anbefaling Samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne Udvikling af samarbejdet mellem almen praksis og hospitalerne har været i fokus i en årrække, herunder med fokus på at understøtte opgavevaretagelsen til og fra almen praksis, så der sikres kontinuitet og sammenhæng i patientforløbene. Anbefaling i praksisplanen der er planlagt igangsat i 2017: at der i samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og almen praksis fokuseres på relevant efteruddannelse (anbefaling 86) Arbejdet vedr. anbefaling 86 igangsættes, når der er afklaring af almen praksis opgaver på det psykiatriske område. Anbefaling der er videreført fra : 18

73 Punkt nr. 3 - Forslag til implementeringsplan for 2017 Bilag 1 - Side -19 af 19 at der arbejdes for at sikre procedurer for aktivering af praktiserende læger ved behov i beredskabssituationer (anbefaling 88) Arbejdet vedr. anbefaling 88 er igangværende og forventes afsluttet i foråret Kvalitet Parterne bag praksisplanen er enige om at understøtte, at almen praksis bidrager til, at patienterne modtager og oplever høj faglig kvalitet i opsporing, diagnostik og behandling. Ingen anbefalinger som skal igangsættes i Implementeringsarbejdet på kvalitetsområdet følger beskrivelsen i implementeringsplan for. Arbejdet med de fleste anbefalinger vedr. kvalitetsudvikling er vedvarende. Dog afventes øvrigt arbejde på området for enkelte anbefalinger, hvorfor de videreføres fra og medtages her. Anbefalinger som er videreført fra : At understøtte, at patienterne tilbydes relevant diagnosticering og korrekt behandling ud fra rammerne for den personcentrerede medinddragelse (anbefaling 94). At der arbejdes for at fremme validiteten af kvalitetsdata i databaser (anbefaling 100) Arbejdet vedr. anbefaling 94 afventer Udover sessionen på Store Praksisdag afventes arbejdsgruppen vedr. lighed i sundhed i regi af PAS, som aktuelt er ved at blive nedsat. Arbejdet vedr. anbefaling 100 afventer afklaring fra de centrale parter 19

74 Lægedækningsundersøgelse for 2017 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -1 af 15 Center for Sundhed Enhed for Tværsektoriel Udvikling

75 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -2 af 15 Regionen fastsætter hvert år lægedækningen for det kommende år. Som udgangspunkt for denne fastsættelse skal regionen jf. Overenskomst om almen praksis, 3, foretage en høring af alle almen praksis i regionen. I høringen skal de enkelte praksis kunne tilkendegive ønsker til antal patienter. Regionen har gennemført denne høring som en spørgeskemaundersøgelse. Spørgeskemaundersøgelsen er sendt ud til alle praksis i regionen med mulighed for at afgive et samlet svar pr. ydernummer. Undersøgelsen fandt sted i perioden 30. september til 28. oktober og opnåede en svarprocent på 69 (jf. tabel 1). Tabel 1. Svardeltagelse på høring fordelt på planområde Antal ydernr. Antal deltaget i ydernumre i alt Andel deltaget Planområde høring pr. 1. okt. i høring (%) Bornholm % Byen % Midt % Nord % Syd % Hovedtotal % I undersøgelsen spørges alle praksis om, hvor mange patienter de højst ønsker tilmeldt praksis. Hver praksis får et spørgeskema, som er individuelt tilpasset, således at besvarelsen er i overensstemmelse med overenskomstens regler. I høringen/undersøgelsen indgår herudover en række spørgsmål formuleret af Praksisplanudvalget i regionen. Disse spørgsmål omhandler bl.a. ønsker om udvidelse, flytning og om samarbejde med plejehjem (jf. Bilag 1 (tabel 1-8)). Stigning i antal tilmeldte sikrede Antallet af tilmeldte sikrede i regionen er fra 2015 til steget med svarende til godt 1 pct. Der er sket en stigning i alle planområder på nær Bornholm. Den største stigning er i Midt, hvor der har været en stigning på svarende til 1,6 pct. (jf. tabel 2).

76 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -3 af 15 Tabel 2. Opgørelse over antal tilmeldte sikrede fordelt på planområde Antal sikrede Antal sikrede Diff Diff Planområde 2015 (antal) (pct.) Bornholm ,2% Byen ,8% Midt ,6% Nord ,8% Syd ,2% Hovedtotal ,1% Færre kapaciteter end i 2015 Antallet af kapaciteter i regionen er i perioden 1. oktober 2015 til 1. oktober samlet set faldet med 2 (jf. tabel 3). Tabel 3. Antal kapaciteter fordelt på planområde Antal Antal kapaciteter kapaciteter Diff Diff Planområde 2015 (Antal) (Pct.) Bornholm ,7% Byen ,8% Midt ,4% Nord ,0% Syd ,0% I alt ,2% Der ønskes færre patienter pr. lægekapacitet De læger, som har svaret på spørgsmålet om ønskede antal sikrede, ønsker i gennemsnit tilmeldte sikrede pr. kapacitet. I beregningen af den samlede kapacitet er de praksis, som ikke har besvaret høringen, tillagt overenskomstens normtal på patienter pr. kapacitet, dog undtaget de læger, som har dispensation til lukning under normtallet. På denne måde beregnes, at lægepraksis i regionen samlet kan varetage tilmeldte patienter, svarende til tilmeldte patienter pr. kapacitet. Sammenholdes dette med det faktiske antal tilmeldte patienter i, er der i regionen en underkapacitet på patienter, hvis lægernes ønsker ikke skal overskrides. (jf. tabel 4 og Bilag 1.A) De besvarende læger ønsker ved denne høring færre patienter pr. kapacitet end tilkendegivet ved høringen året før. Ved sidste års høring ønskede lægerne i gennemsnit tilmeldte sikrede.

77 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -4 af 15 Tabel 4. Ønskede tilmeldte pr. kapacitet fordelt på planområde Planområde Høringsvar 1 Ønskede tilmeldte pr. kapacitet Høringssvar 2 (inkl. prognose med min. antal sikrede) Ønskede tilmeldte pr. kapacitet Faktisk tilmeldte pr. kapacitet Diff. høringssvar inkl. prognose og faktisk tilmeldte pr. kapacitet Nord Midt Byen Syd Bornholm I alt Noter: 1) Høringssvar, hvor 69 % af praksis har besvaret høringen. 2) Høringssvar, hvor de 31 % af praksis, som ikke har besvaret høringen, indgår med fiktivt ønske om tilmeldte patienter pr. kapacitet. For praksis med dispensation til et lavere antal sikrede er dette antal indsat. Behov for udvidelse af lægekapaciteten i 2017 Ud fra beregningen af den samlede kapacitet i regionen, er der en underkapacitet på i alt sikrede i forhold til det faktiske antal tilmeldte gruppe 1 sikrede pr. 1. oktober. Med patienter pr. kapacitet som normtal, vil der være behov for at øge antallet af kapaciteter med 13 for at kunne sikre en tilstrækkelig lægedækning i Hermed tages højde for befolkningstilvæksten på samt lægernes ønsker om færre sikrede. Disponerede ledige kapaciteter I de kapaciteter, som eksisterer pr. 1. oktober, indgår 23 kapaciteter, som er tildelt praksis med ønske om udvidelse, men som endnu ikke er besat med en læge i funktion - såkaldte disponerede ledige kapaciteter (jf. tabel 7). De enkelte praksis har som udgangspunkt en frist på et år til at aktivere kapaciteterne, før de går tilbage til regionen, med mindre der er søgt om og bevilget fristforlængelse jf. overenskomsten. Fem af de 23 ubesatte kapaciteter udløber med udgangen af og resten i 2017.

78 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -5 af 15 Tabel 7. Oversigt over disponerede ledige kapaciteter pr. 1. oktober Planområde/ Antal ubesatte planlægningsområde kapaciteter pr. 1/10 Bornholm 1 Bornholm 1 Byen 5 Nørrebro 1 Nørrebro 1 Vanløse 1 Vanløse 1 Østerbro 1 Midt 4 Egedal 1 Gentofte 1 Lyngby-Taarbæk 1 Rødovre 1 Nord 3 Halsnæs 1 Halsnæs 1 Helsingør 1 Syd 10 Albertslund 1 Amager 1 Amager 1 Dragør 1 Hvidovre 1 Høje-Taastrup 1 Høje-Taastrup 1 Tårnby 1 Valby 1 Vesterbro 1 Hovedtotal 23 Udvalgte resultater fra undersøgelsen På spørgsmålet 'Har du ønske inden for det kommende år om at udvide med en ekstra kapacitet?' svarer 11 pct. af de besvarende læger 'ja' (jf. Bilag 1 (tabel 1)). Dette er en smule flere end sidste år, hvor 9 pct. ønskede at udvide. På spørgsmålet 'Ønsker du et lavere antal gruppe 1-sikrede patienter, end du havde mulighed for at meddele (tidligere i spørgeskemaet)? svarer 11 pct. 'ja' (jf. Bilag 1 (tabel 2)). Dette er lidt færre end sidste år, hvor 14 pct. ønskede færre gruppe 1 sikrede. 92 pct. af lægerne svarer, at de ikke er fast tilknyttet et eller flere plejehjem/institutioner. Dette tal må forventes at falde i 2017, som følge af lokalaftale om plejehjemslæger indgået i efteråret.

79 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -6 af 15 Lægerne er også blevet spurgt om deres anvendelse af SOFT-portalen pct. angiver, at de benytter SOFT-portalen ugentligt. 17 pct. benytter den aldrig. Udbredelse af kendskabet til SOFT-portalen er et fokusområde i Praksisplanen for almen praksis Lægedækning i områder med sårbare borgere Det er med praksisplanen besluttet, at der skal udarbejdes en ny model for lægedækning, som tager højde for områder med mange sårbare borgere. Denne model er under udarbejdelse og drøftes aktuelt med PLO-Hovedstaden. Lægges modellen til grund har følgende områder i regionen mange sårbare borgere: Albertslund, Bispebjerg, Brøndby, Brønshøj-Husum, Høje- Taastrup, Ishøj, Nørrebro og Vesterbro. Der forventes udfordringer med at fastholde tilstrækkelig lægedækning i disse områder samt på Bornholm og i Halsnæs Kommune på grund af de to områders geografiske beliggenhed. Aldersfordeling En opgørelse over medianen af alder fordelt på planområder viser, at medianen samlet set er på 52 år. Det er et fald på 2 år i forhold til sidste år (jf. tabel 8). Der ses stor variation i lægernes alder fra 34 til 86 år. Tabel 8. Medianen af alder efter planområde Antal læger pr. Alder Alder Alder Planområde 1. oktober (median) (min) (max) Bornholm Byen Midt Nord Syd Hovedtotal Kilde: Notus regional pr. 1. oktober

80 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -7 af 15 BILAG 1 Tabel 1. Ønske om at udvide praksis med en ekstra kapacitet indenfor det kommende år? Har du ønske indenfor det kommende år om at udvide praksis med en ekstra kapacitet? Planområde/ planlægningsområde Ja Måske Nej Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune 5 5 Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune 6 6 Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune 3 3 Vesterbro Hovedtotal I procent 11% 12% 75% 2% 100%

81 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -8 af 15 Tabel 2. Ønske om et lavere antal gruppe 1 sikrede patienter? Ønsker du et lavere antal gruppe 1 sikrede? Planområde/ planlægningsområde Ja Nej Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune 5 5 Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune 5 5 Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune 6 6 Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune 7 7 Syd Albertslund Kommune 9 9 Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune Vesterbro Hovedtotal I procent 11% 87% 3% 100%

82 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -9 af 15 Tabel 3. Har du ønske om at flytte indenfor det kommende år? Har du ønske om at flytte indenfor det kommende år? Planområde/ planlægningsområde Ja Måske Nej Ikke svaret Hovedtotal Bornholm 9 9 Bornholm 9 9 Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune 5 5 Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune 6 6 Helsingør Kommune Hillerød Kommune 9 9 Hørsholm Kommune 7 7 Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune 5 5 Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune 3 3 Vesterbro Hovedtotal I procent 7% 8% 83% 2% 100%

83 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -10 af 15 Tabel 4. Interesse i at have praksis i lokaler, hvor der er kommunale og/eller regionale sundhedstilbud? Er du interesseret i at have praksis i lokaler, hvor der er kommunale og/eller regionale sundhedstilbud? Planområde/ planlægningsområde Ja Nej Ved ikke Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune Vesterbro Hovedtotal I procent 17% 50% 24% 9% 100%

84 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -11 af 15 Tabel 5. Er praksis fast tilknyttet et/flere plejehjem/institutioner? Er praksis fast tilknyttet plejehjem/institutioner? Planområde/ planlægningsområde Ja Nej Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune 5 5 Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune 5 5 Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune 5 5 Fredensborg Kommune 9 9 Frederikssund Kommune 7 7 Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune 7 7 Syd Albertslund Kommune 9 9 Amager Brøndby Kommune 9 9 Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune 3 3 Vesterbro Hovedtotal I procent 6% 92% 2% 100%

85 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -12 af 15 Tabel 6. Hvor ofte anvender du SOFT-portalen på sundhed.dk? Hvor ofte anvender du SOFT-portalen på sundhed.dk? En gang imellem (ugentligt) Ofte (3-7 gange om ugen) Planområde/ planlægningsområde Aldrig Sjældent (månedligt) Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune Vesterbro Hovedtotal I procent 17% 33% 13% 35% 2% 100%

86 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -13 af 15 Tabel 7. Mangler du tilstrækkelig kendskab til kommunens sundhedstilbud? Mangler du tilstrækkelig kendskab til kommunens sundhedstilbud? Rækkenavne Ja, i høj grad Ja, i nogen grad Nej, slet ikke Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune 7 7 Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune 3 3 Vesterbro Hovedtotal I procent 6% 58% 33% 2% 100%

87 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -14 af 15 Tabel 8. Hvor ofte henviser du til et kommunalt forebyggelsestilbud? Hvor ofte henviser du til et kommunalt forebyggelsestilbud? En gang imellem (ugentlig) Ofte (3-7 gange om ugen) Planområde/ planlægningsområde Aldrig Sjældent (månedligt) Ikke svaret Hovedtotal Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune Vesterbro Hovedtotal I procent 1% 53% 13% 31% 2% 100%

88 Punkt nr. 4 - Orientering om lægedækningsundersøgelsen 2017 Bilag 1 - Side -15 af 15 BILAG 2 Tabel 9. Antal kapaciteter opdelt på planområde og planlægningsområde Planområde/ Antal kapaciteter Antal kapaciteter planlægningsområde 2015 Diff. Bornholm Bornholm Byen Bispebjerg Brønshøj-Husum Frederiksberg Kommune Indre By Nørrebro Vanløse Østerbro Midt Ballerup Kommune Egedal Kommune Furesø Kommune Gentofte Kommune Gladsaxe Kommune Herlev Kommune Lyngby-Taarbæk Kommune Rudersdal Kommune Rødovre Kommune Nord Allerød Kommune Fredensborg Kommune Frederikssund Kommune Gribskov Kommune Halsnæs Kommune Helsingør Kommune Hillerød Kommune Hørsholm Kommune Syd Albertslund Kommune Amager Brøndby Kommune Dragør Kommune Glostrup Kommune Hvidovre Kommune Høje-Taastrup Kommune Ishøj Kommune Tårnby Kommune Valby Vallensbæk Kommune Vesterbro Hovedtotal

89 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -1 af 6 HVORDAN SKAL DIN PRAKSIS UDVIKLE SIG? Er du klar til uddannelseslæger? Skal din praksis vokse, eller overvejer du at afvikle?

90 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -2 af 6 2

91 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -3 af 6 Skal min praksis uddanne uddannelseslæger? Som praktiserende læge kan du efter et kort kursus af nogle dages varighed søge regionen om lov til at fungere som tutorlæge og have uddannelseslæger ansat i din praksis. Almen praksis deltager i uddannelsen af læger i klinisk basisuddannelse, introduktionsstilling og hoveduddannelse i almen medicin. Som tutorlæge kan du således bidrage til uddannelsen af de fremtidige almenmedicinere og du kan have glæden af unge, dygtige kolleger, der kan bidrage med frisk energi til din praksis eller måske på sigt overtage din praksis. Ønsker du, at din virksomhed skal vokse? Så er det en mulighed at ansætte en speciallæge i almen medicin i en ledig lægekapacitet. Det har du ret til i indtil et år. Ønsker du at fortsætte med en ansat læge i den ledige kapacitet efter et år, skal du søge Samarbejdsudvalget om tilladelse hertil. En anden mulighed for at få din virksomhed til at vokse er også fra regionen at erhverve op til 6 kapaciteter på op til 6 praksisadresser. Alternativt kan du udvide din praksis ved at indgå aftale med en kompagnon, fx ved ansøgning om 0-ydernummer eller opkøb af anden praksis. Du kan læse mere i overenskomstens 16, stk. 8, og 20 Er du på vej på pension eller overvejer du at sælge praksis? Hvis du overvejer at gå på pension, så er en mulighed at lave en generationsskifteaftale det er noget, du skal ansøge Samarbejdsudvalget om, medmindre din praksis ligger i et område, som praksisplanen har udpeget som lægedækningstruet. Her ansætter du en speciallæge i almen medicin, og efter 6 måneders ansættelse kan I indgå i kompagniskabspraksis i op til 5 år, inden du ophører i praksis. Du kan også overveje at søge Samarbejdsudvalget i regionen om at have et lavere patientantal. Du kan læse mere i overenskomstens 19 og 7, stk. 3 3

92 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -4 af 6 Har du brug for aflastning i din praksis? Med baggrund i relevant bibeskæftigelse eller sygdom, som påvirker din arbejdsevne, har du mulighed for at søge tilladelse hos samarbejdsudvalget i din region til at have en delepraksis - det kan man gøre ved sygdom hos dig eller i din nære familie, eller hvis du varetager en anden relevant faglig funktion, fx noget fagpolitisk arbejde, ved siden af. Hvis du fx underviser eller arbejder som kommunallæge eller praksiskonsulent, kan du også søge Samarbejdsudvalget i din region om at måtte ansætte eller som delekompagnon optage en ekstra læge ud over, hvad din praksis har af kapaciteter. Du kan læse mere i overenskomstens 22 og 21 4

93 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -5 af 6 Hvis du vil vide mere: Studerende Almen Medicinske Selskab sams.dsam.dk Forum for Yngre Almenmedicinere fyam.dk Dansk Selskab for Almen Medicin dsam.dk/flx/uddannelse Praktiserende Lægers Organisation laeger.dk/portal/page/portal/laegerdk/ Laegerdk/P_L_O PLO Hovedstaden Stockholmsgade 55, 2100 København Ø, , post.hpl@dadl.dk PLO Sjælland Dr. Kaarsbergsvej 7B, 1. sal, 4180 Sorø , lfsj@dadl.dk PLO Syddanmark TradeCity, Kokholm 3B, 6000 Kolding , lfsyd@dadl.dk PLO Midtjylland Fredens Torv 3 B, 8000 Aarhus C , lfmidt@dadl.dk PLO Nordjylland Lægernes Hus i Nordjylland, Rømersvej 10, 9000 Aalborg , lfnord@dadl.dk Praksisbørsen ugeskriftet.dk/job Danske Regioner regioner.dk Region Hovedstaden Center for Sundhed, csu@regionh.dk Region Sjælland Alleen 15, 4180 Sorø, , primaersundhed@regionsjaelland.dk Region Syddanmark Damhaven 12, 7100 Vejle kontakt@rsyd.dk, Region Midtjylland , spørg efter Lægedækningsteamet Region Nordjylland Niels Bohrs Vej 30, 9220 Aalborg Øst, region@rn.dk,

94 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 1 - Side -6 af 6 praktiserende lægers organisation Foto: Lars Just

95 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -1 af 16 LÆGEDÆKNING - SÅDAN LØSES LOKALE UDFORDINGER Praksisplanudvalgenes muligheder og redskaber i sundhedslover og Overenskomst for almen praksis

96 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -2 af 16 Landsdækkende forum for lægedækning har besluttet at udarbejde informationsmateriale målrettet Praksisplanudvalgene om de muligheder og redskaber til at løse lokale lægedækningsudfordringer, der findes i sundhedsloven og Overenskomst om almen praksis. Materialet er bilagt en eksempelsamling, som er udarbejdet med henblik på en tværregional videndeling om initiativer, som har skabt resultater i forhold til at løse konkrete lægedækningsudfordringer. 2

97 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -3 af 16 Generations skifte Med et generationsskifte kan der opnås en glidende overgang fra én læge til en anden i områder, som praksisplanen udpeger som aktuelt lægedækningstruet. Her har en læge ret til at ansætte en speciallæge i almen medicin. Ansættelsen kræver ikke, at der er en ledig lægekapacitet og heller ikke Samarbejdsudvalgets godkendelse. Efter seks måneder kan lægerne indgå i kompagniskabspraksis i en varighed op til fem år. Der er intet krav om, at lægerne skal eje lige store andele. Herefter sker der en fuldstændig overdragelse, og den overdragende praktiserende læge udtræder af praksis. Der kan læses mere i overenskomstens 19 Læger, der praktiserer i områder, som ikke er lægedækningstruede, har ikke samme rettighed som nævnt ovenfor, men lægerne kan søge Samarbejdsudvalget om tilladelse til at lave en lignende generationsskiftemodel ( 19 stk. 3). Ydernummer bundet til en bestemt lokalitet Med udgangspunkt i praksisplanen og/eller hensynet til lægedækningen i et lokalområde kan tildeling af et ydernummer betinges af, at praksis ikke kan flyttes i en periode på op til 10 år. Det indebærer, at lægekapaciteten bliver koblet til en bestemt fysisk lokalitet (matrikelnummer). Praksis vil drives fra lokaler, som regionen stiller til rådighed ved udlejning. Praksis vil ikke kunne flyttes i en periode på op til 10 år. Der kan læses mere i overenskomstens 24 3

98 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -4 af 16 Ydernummer med licens For at give fleksibilitet til læger, der ikke umiddelbart ønsker at investere i egen praksis, giver overenskomsten mulighed for at tildele et ydernummer på licens. Det forudsætter, at regionen eller kommunen stiller klinik til rådighed for lægen. Ydernummeret kan ikke videresælges, og lægen driver praksis efter overenskomstens regler og honorering, men betaler et nærmere aftalt omkostningsbidrag til regionen. Lægen kan meddele ophør i praksis med et varsel på seks måneder, hvorefter ydernummeret tilfalder regionen til nybesættelse. Desuden kan lægen overtage praksis på sædvanlige ejervilkår efter nærmere aftale med regionen om værdiansættelse, overtagelse mv. Der kan læses mere i overenskomstens 25 Op til 6 ledige kapaciteter Læger kan erhverve ledige kapaciteter af regionen og dermed eje op til seks kapaciteter på seks praksisadresser. For disse kapaciteter gælder det, at en kapacitet er lig med et ydernummer. Lægen, som selv virker efter overenskomsten i et ydernummer, kan, uden at indhente godkendelse i Samarbejdsudvalget, ansætte speciallæger i almen medicin i de øvrige erhvervede ydernumre. Muligheden frigør de ansatte læger fra det økonomiske ansvar ved at blive ejer i en klinik og sikrer fleksible vilkår, hvilket kan være relevant særligt for yngre læger. At praktiserende læger kan eje flere ydernumre, åbner for, at de kan ansætte læger til ydernumrene og dermed også være progressive i forhold til organisering af klinikken Der kan læses mere i overenskomstens 16, stk. 8 4

99 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -5 af 16 Satellitpraksis Regionen kan give en praksis tilladelse til etablering af en satellitpraksis som supplement til det primære konsultationssted. Satellitpraksis udgør et ekstra konsultationssted og ikke en selvstændig praksis i forhold til overenskomsten. Der kan aftales indskrænket åbningstid i satellitpraksis afhængig af behov og tildelt lægekapacitet. Hvis satellitpraksis har lukket i dagtiden, har de tilmeldte patienter ret til almen lægehjælp fra det primære konsultationssted. Muligheden for at sikre lægedækning i et lokalområde via etablering af satellitpraksis kan indgå i praksisplanen. Der kan læses mere i overenskomstens 23 Ansatte læger En praksis har uden ansøgning til Samarbejdsudvalget ret til at ansætte en speciallæge i almen medicin i en periode på ét år, hvis praksis råder over en ledig kapacitet eller har tilladelse til delepraksis. Ønskes ansættelsesforholdet videreført efter et år, skal man ansøge Samarbejdsudvalget om tilladelse hertil. Samarbejdsudvalget imødekommer ansøgningen, medmindre væsentlige hensyn taler imod. Antallet af ansatte læger kan maksimalt udgøre halvdelen af antallet af lægekapaciteter tilknyttet en praksis. Når en ansat speciallæge udtræder, skal der ansøges om en ny tilladelse fra Samarbejdsudvalget, hvis praksis fortsat ønsker, at lægekapaciteten besættes med en ansat speciallæge. Der kan læses mere i overenskomstens 20. 5

100 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -6 af 16 Tilladelse til ekstra ansat læge Samarbejdsudvalget kan give en praksis tilladelse til ud over det antal kapaciteter praksis råder over i henhold til lægedækningsberegningen at ansætte en ekstra speciallæge i almen medicin, hvis den pågældende praksis ved siden af arbejdet i almen praksis stiller arbejdskraft til rådighed for de almenmedicinske institutter ved universiteterne, for funktionen som bedriftslæge, kommunallæge, praksiskoordinator, praksiskonsulent, kvalitetssikringskoordinator, efteruddannelsesvejleder eller tilsvarende, eller for fagpolitisk arbejde. Samarbejdsudvalget kan knytte eventuelle vilkår til tilladelsen. Rettigheden fremgår af overenskomstens 21 Delepraksis Af hensyn til læger, som har behov for nedsat arbejdsmængde i praksis, kan Samarbejdsudvalget give tilladelse til delepraksis, hvis ansøgeren på grund af kronisk sygdom eller alvorlig sygdom i nær familie har brug for aflastning. Der kan også gives tilladelse til delepraksis, hvis den praktiserende læge stiller sin arbejdskraft til rådighed for andre faglige funktioner såsom undervisning, konsulentarbejde eller fagpolitisk arbejde i minimum seks timer pr. uge. Samarbejdsudvalget kan gøre en delepraksistilladelse betinget af en mindste patientkapacitet, ligesom Samarbejdsudvalget kan pålægge praksis en lukkegrænse for det maksimale patientantal, praksis kan have tilmeldt. Tilladelse til delepraksis vil er en personlig ordning. Når den læge, hvis forhold har begrundet tilladelsen, udtræder af praksis, bortfalder delepraksistilladelsen. Tilladelsen bortfalder endvidere senest to år efter, at forholdet, som begrundede tilladelsen, ikke længere er til stede. Der kan læses mere i overenskomstens 22 6

101 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -7 af 16 Lokalaftaler om nedsat tid, færre patienter mv. Regionen kan indgå lokalaftaler om lempelige vilkår for at praktisere for at fastholde praktiserende læger, hvor der mest brug for dem. Udbud af drift af praksis Sundhedsloven giver regionen mulighed for at udbyde driften af klinikken til en ekstern leverandør. Udbuddet skal foregår på åbne, objektive og ikke diskriminerende vilkår og skal tilrettelægges, så eventuelle bud kan sammenlignes med, hvad en offentligt drevet enhed vil koste. I forhold til alternative organiseringsformer forudsættes det i sundhedsloven, at der skal være tale om en vis ensartethed i borgerens adgang til og kvaliteten i almen medicinsk lægehjælp. Der kan læses mere i sundhedslovens 227 Etablering af en midlertidig regionsklinik (op til 4 år) Hvis det ikke har været muligt at afsætte et ydernummer via udbud, kan regionsrådet selv etablere en praksis. Dette er en undtagelsesbestemmelse og gælder således kun, hvis øvrige muligheder er forsøgt anvendt. Bestemmelsen i sundhedsloven giver regionen mulighed for at tilrettelægge deres eget tilbud for at sikre forsyning af almen lægehjælp. Der kan læses mere i sundhedslovens 227 7

102 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -8 af 16 Eksempelsamling vedrørende lægedækning til Praksisplanudvalgene 1 Sociale medier I en region har rekrutteringsteamet en Facebook-side, hvor yngre læger kan stille spørgsmål om alt direkte til rekrutteringskonsulenterne, som er læger. På siden slår regionen de initiativer og kurser op, som igangsættes på området. Der er også etableret et samarbejde mellem regionen og PLO-R i forhold til rekruttering, der består af, at PLO-R lægger annoncer og andet materiale fra regionen ud på PLO s Facebook-side for køb og salg af praksis. 2 Ægtefælleunderstøttelse En region samarbejder med kommunerne (typisk bosætningskoordinatorerne, i én kommune hedder det dog Newcomer service ) i de lægedækningstruede dele af regionen omkring formidling af arbejde til evt. medrejsende/tilflyttende ægtefæller/partnere. Regionen har gennem længere tids samarbejde fået én enkelt kontaktperson i hver kommune, og regionen formidler så kontakten til kommunen. Regionen faciliterer på den måde kontakt mellem tilflyttende læger såvel udenlandske som danske og kommunen, der så hjælper den tilflyttende ægtefælle/partner videre via de forskellige aktiviteter, som de enkelte kommuner har på området. Samtidig afholder regionen en såkaldt praksismesse for tilflyttende læger, hvor de kan møde kommunen, relevante praksis og regionens rekrutteringsteam. Her holder relevante personer oplæg, fx revisorer, allerede rekrutterede læger eller WorkinDenmark. 8 Der er også skabt et tæt samarbejde med WorkinDenmark generelt, som bistår lægen/familien med besvarelse af spørgsmål omkring anmodning om special

103 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -9 af 16 lægeanerkendelse, indrejsepapirer, arbejdstilladelse, levevilkår i DK, spouseprogram m.m. De bistår også regionen med promovering af ledige stillinger gennem deres hjemmesider og netværk. Samarbejdet mellem parterne har været gavnligt, idet lægen og dennes familie kan kontakte parterne i forhold til opklaring af spørgsmål vedr. det danske arbejdsmarked eller ved afklaring af personlige spørgsmål, som regionen ikke har mulighed for at hjælpe med 3 Udenlandske læger En region har omskolet 12 udenlandske praktiserende læger med speciale i almen medicin, som fortsat er ansat i praksis i regionen, heraf er 7 nedsat i praksis. 5 er i gang med omskolingen, og 4 på vej ind i forløbet. Omskolingen sker via et 14-måneders forløb, hvor de første 6 måneder går med intensiv sprogundervisning, de første 3 måneder på sprogskole, hvor lægerne undervises 4 dage om ugen og studerer hjemme den sidste dag. De næste 3 måneder er de på sprogskole 3 dage og 1-2 dage i praksis i sprogpraktik. Idet lægerne kommer forskellige steder fra er der tilbud om, hvis muligt, at få et vagtværelse stillet til rådighed mandag-torsdag. Efter de 6 måneder begynder omskolingen. Regionen har udviklet specifikke undervisningsplaner, hvor der tilrettelægges et individuelt forløb for hver enkelt læge, og hvor timerne fordeles mellem sprogundervisning og faglig omskoling. Der er udviklet en logbog, hvor den udenlandske læge og dennes mentor noterer, når et emne er afsluttet. Regionen annoncerer via WorkinDenmark og deltager i rekrutteringsmesser. Uddannelseskoordinator foretager første screening via ansøgning/cv, derefter afholdes Skype-samtaler, hvor kandidater igen screenes fagligt, sprogligt og personligt, og endelig afholdes informations-/screeningsdage/weekender, hvor kandidaterne for sidste gang screenes fagligt, sprogligt og personligt. Herefter ansættes de mest kvalificerede kandidater 9

104 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -10 af 16 4 Rekrutteringsmateriale En region udarbejder rekrutteringsfoldere for de ledige praksis, hvor der dels oplyses om praksis, dels om det område, den ligger i og de muligheder, der er lokalt, herunder også hvad kommunen kan tilbyde. Folderen udarbejdes også til udenlandske læger, og her vil der være inkluderet et bidrag fra nuværende, nedsatte udenlandske læger, som beskriver deres vej til Danmark/dansk praksis. Rekrutteringsfolderne udarbejdes i samarbejde med de lokale, kommunale bosætningskoordinatorer. 5 Licensklinikker En region har fundet læger med interesse for licensklinikker via netværk skabt af rekrutteringskonsulenten samt via PLO. Regionen annoncerer ikke vedrørende muligheden. De nuværende aftaler er indgået for en 5-årig periode af hensyn til nedskrivningen af værdien for praksis. Regionen arbejder med licensklinikker på den måde, at lægen lejer klinikken af regionen. Klinikken registrerer og afregner ydelser som i en almindelig PLO-klinik. Lægen har således den fulde indtægt, men betaler til regionen for leje af lokaler, personaleudgifter, brug og køb af klinikinventar, udgifter til forbrugsartikler mv. Personalet er ansat af regionen, men lægen har den lægefaglige instruktionsbeføjelse over for det ansatte personale. Regionen har dermed det administrative og ledelsesmæssige ansvar for klinikken og personalet, dvs. i forhold til løn, arbejdsmiljøregler, ledelsesret, medarbejderudviklingssamtaler mv., hvilket kræver ekstra ressourcer i regionen. 10

105 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -11 af 16 6 Udbudsprocessen Flere regioner har udbudt driften af almen lægepraksis. I en region er processen følgende: Udbud følger fra 1. januar reglerne om EU-light-udbud, men EU-reglerne bestemmer ikke, hvad regionen skal lægge vægt på i udbudsmaterialet, det er op til regionen selv. I regionen er det prisen samt 2 kvalitetsparametre (forsyningssikkerhed/kontinuitet samt kvalitet/nytænkning). Når udbuddet er afsluttet, nedsættes en arbejdsgruppe på 6 personer til at kigge ansøgningerne igennem. Heraf er det kun de to, der kender den pris, leverandøren har skrevet i tilbuddet, og det er alene de 4 andre personer, der vurderer kvalitetsparametrene og afgiver vurdering af disse uden at kende prisen. Efter udbud overgår al driften af klinikken til leverandøren. Regionen har alene til opgave at sikre, at leverandøren lever op til den kontrakt, der er indgået med regionen, overenskomsten, udbudsbetingelserne og det af leverandøren tilbudte sammenhold med samarbejdsaftalen. Dette sker i regionen bl.a. ved afholdelse af kvartalsvis statusmøder, også kaldet samarbejdsmøder. Der drøftes eventuelle udfordringer, ændringer i medarbejderstaben i klinikken, eventuelle klagesager, patienttal, tilgængelighed (fx i forhold til ventetid på telefonen) samt samarbejde med andre aktører, ligesom regionen kan give råd og vejledning på relevante områder i forhold til de erfaringer, regionen selv har gjort i forhold til driften af de midlertidige regions drevne tilbud. 11

106 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -12 af 16 7 Praktik for medicinstuderende En region har en ordning med sommerpraktik for medicinstuderende på semester. Hensigten med initiativet er at styrke interessen for det almenmedicinske speciale hos de kommende læger og samtidig fremme interessen for og kendskabet til områder i regionen. Der tilbydes hver sommer tyve sommerferiepraktikophold á to uger i lægepraksis. Det er hensigten, at opholdet skal give den studerende indblik i hele praksisarbejdet, dvs. både det lægelige såvel som de øvrige faggruppers arbejde. Men det er også væsentligt med dette initiativ at fremme kendskabet til det lokalområde, som den givne lægepraksis befinder sig i. Initiativet bliver bl.a. eksponeret via forskellige sider og grupper på Facebook, hvor regionens brand således også vil figurere. I en anden region har medicinstuderende under studiet haft mulighed for praktikophold i almen praksis. 8 Uddannelse I en region er der udviklet en bred vifte af ydelser, som har til formål at styrke den enkelte praksis i ledelse og organisationsudvikling. Planen er at tilbyde almen praksis værktøjer til sikring af rationel praksisdrift fra medio. Det kan være emner som Tag temperaturen på praksis, Sæt mål og få hjælp til at holde fast i dem, Etablering af kompagniskabspraksis, Forløb ved flytning eller ombygning, Ledelse i praksis, netværk og mentorordninger. I regionen er der en forventning om, at flere almene praksis og yngre læger er interesserede i disse tilbud i forbindelse med det arbejde, som foregår i den enkelte praksis under arbejdet med DDKM og akkrediteringsprocessen. I regionen arbejdes der desuden med at udbyde forskellige andrekurser: 12

107 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -13 af 16 Kursus i etablering af almen praksis I samarbejde med tillidsmandssystemet for yngre læger i almen praksis i regionen blev der i 2010 oprettet et kursus i etablering/praksisovertagelse, som læger under uddannelse i almen medicin gratis kan deltage på. Kurset har en varighed på to dage og bliver hvert år afholdt i starten af oktober måned. Kurset er bygget op, så deltagerne får konkret viden om praksisetablering fra revisor, advokat, bank og andre rådgivere. Ud over de to kursusdage bliver deltagerne tilbudt mulighed for individuel, opfølgende sparring i to timer med revisor eller advokat. Kurset er et supplement til de kursusdage omkring juridiske forhold ved praksis-køb, som er en del af de obligatoriske kurser under uddannelsen. Alle læger i hoveduddannelse i almen medicin i regionen bliver automatisk inviteret til kurset, som er blevet tildelt meget positive evalueringer hver eneste gang, det har været afviklet. Lederudviklingsforløb for nyuddannede almen medicinere Overgangen fra at være uddannelsestagende læge, det vil sige medarbejder, til at blive ejer af en praksis og dermed leder af en virksomhed, herunder af en personalegruppe, er oftest ganske omvæltende og udfordrende. Det er derfor vigtigt, at de nyuddannede læger har mulighed for at blive støttet i udviklingen af det personlige lederskab, så de både får et sprog for og nogle værktøjer til at håndtere denne forandring og de øvrige udfordringer, de hver især gennemgår. Lederudviklingsforløbet består af en gruppe af både nyuddannede og næsten nyuddannede almenmedicinere. Der startes et forløb pr. år. I forløbet, som facili- 13

108 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -14 af 16 teres af to erfarne konsulenter, bliver der arbejdet med at undersøge og besvare de spørgsmål, som deltagerne bringer med. Målet med forløbet er at integrere såvel en række konkrete handleredskaber som en række analytiske planlægnings- og analysemodeller, der alle sigter mod at give lægerne indsigt i og kompetence til at handle kvalificeret, strategisk og hensigtsmæssigt som ledere i deres kommende praksis. Forløbet består af et opstartsinternat på to døgn fulgt af fem enkeltstående kursusdage fordelt over otte måneder. Imellem kursusdagene mødes deltagerne i alt fem gange i mindre læringsnetværk. 9 Busture En region har i haft ca. 40 lægestuderende på besøg i en specifik by til en temadag om Videreuddannelsen i perfekte rammer, hvor både sygehuse og almen praksis kunne promovere sig og ikke mindst sparre med de lægestuderende. De lægestuderende blev hentet i bus. 14

109 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -15 af Håndtering af praksisophør Ved varsling af praksisophør i situationer, hvor ophør af praksis vil give anledning til problemer med lægedækning, indkalder regionen til møde i det lokale lægelaug. På mødet fortæller regionen dels hvordan de planlægger at håndtere ophør af praksis, dels at praksis i lægedækningstruede områder vil blive udbudt med det samme, hvis ikke det lykkes den afgående læge at afhænde inden for fristen. Noget af det, det har vist sig relevant at orientere om, er, at regionen ikke uden videre kan oprette en regionsklinik. Også PLO indbydes til at deltage i møderne, ligesom også kommunen deltager, idet kommunen i visse situationer kan have mulighed for at udleje lokaler eller lignende og på den måde bidrage til at sikre lægedækning. Resultatet har været, at møderne som regel sætter gang i enten en afhændelsesproces, eller at de omkringliggende læger overvejer muligheden for at optage ekstra patienter mv. Regionen går også i dialog med den afgående læge og skitserer de forskellige trin ved et praksisophør, herunder fx at ydernummeret skal tilbage til regionen, forinden modellen om at eje seks ydernumre kan anvendes. I særlige tilfælde har regionen i forbindelse med annonceringen bekendtgjort, at kliniklokaler og udstyr kan stilles til rådighed på markedsvilkår. Gennem denne dialog har regionen oplevet en meget større forståelse fra lægernes side, når det gælder regionens og deres egne handlemuligheder. Der er generelt en tæt dialog mellem regionen og PLO-R, såvel formelt som uformelt, herunder sker der en gensidig orientering, når der opstår nye rekrutteringsudfordringer. 15

110 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 2 - Side -16 af 16 praktiserende lægers organisation Foto: Lars Just

111 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -1 af 8 OVERVEJER DU AT BLIVE PRAKTISERENDE LÆGE? Til yngre almenmedicinere, som overvejer at blive praktiserende læge

112 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -2 af 8 Som yngre almenmediciner eller nyuddannet speciallæge i almen medicin og kommende praktiserende læge er der mange forhold, du skal overveje; arbejdsforhold, økonomi, kolleger, faglig udvikling og privatlivet. I denne folder kan du læse om forskellige måder at være praktiserende læge på, samt få information om relevante forhold, der gælder i almen praksis. Der er mange spørgsmål, der melder sig, når man står over for at købe en praksis. Nedenfor gennemgås de muligheder, som der er indenfor overenskomsten. 2

113 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -3 af 8 Hvem bestemmer, hvor jeg kan nedsætte mig i en almen praksis? Hvis du er i gang med at opkøbe en allerede eksisterende praksis, er der ingen offentlig myndighed, der blander sig i praksisopkøbet. Bare husk på, at en praksis ikke kan flyttes geografisk uden regionens godkendelse. Det skyldes, at regionerne planlægger lægedækningen for at sikre en jævn fordeling af læger i hele landet. Ansøger du derimod om et såkaldt 0-ydernummer, opslås ydernummeret typisk i et nærmere bestemt geografisk område. Et 0-ydernummer har ikke en tilknyttet patientkreds, dvs. man starter med 0 patienter i praksis og skal så selv sørge for at få patienter ind. De nærmere procedurer for ansøgning beskrives typisk i opslaget ellers ret henvendelse til den region, som har udbudt ydernummeret, eller den regionale afdeling af PLO. Du kan læse mere om reglerne for køb og salg af praksis på plo.dk Hvor skal jeg nedsætte mig - skal det være på landet eller bynært? De fleste ønsker at arbejde tæt på deres bopæl, og da de fleste læger bor i de større byer, hvor de er uddannede, er der naturligt en større efterspørgsel her efter stillinger/lægekapaciteter i almen praksis. Det betyder også, at der er mangel på læger i nogle geografiske områder. I flere regioner kan du prøve livet af udenfor de større byer, fx som som ansat læge, hvor du kan vente med at investere i en almen praksis. Som ansat læge kan du arbejde for en anden læge i dennes praksis men kun hvis du er uddannet speciallæge i almen medicin. Hvis ikke du er det, kan du kun arbejde i almen praksis i 2 måneder. Ret henvendelse til regionen eller den regionale afdeling af PLO, som kan fortælle, om de har kendskab til åbne stillinger i deres områder. Du kan læse mere om ansatte læger i Overenskomst for almen praksis på plo.dk 3

114 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -4 af 8 Skal det være et stort eller et lille sted, alene eller sammen med andre? Hvis det skal være en lille praksis, kan du overveje en solopraksis eller du kan overveje at søge Samarbejdsudvalget i regionen om at have et lavere patientantal. Det kan du læse mere om i overenskomstens 7, stk. 3. Hvis det skal være en større praksis eller sammen med andre, så er en kompagniskabspraksis, en samarbejdspraksis eller en netværkspraksis måske noget for dig. Fx er en kompagniskabspraksis en praksis, der drives af to eller flere læger og/ eller almene lægeselskaber, der har fælles patientkreds, økonomi, lokaler og personale. Med en samarbejds- eller netværkspraksis samarbejder man, men har hver sin selskabsform, økonomi og patientkreds og mere eller mindre fællesskab om lokaler og personale. Du kan læse mere om praksisformer i Overenskomsten om almen praksis ( 16), men nedenfor er en kort oversigt: Enkeltmandspraksis Kompagniskabspraksis Samarbejdspraksis Alment lægeselskab Praksis, der drives af én læge eller ét alment lægeselskab uden fællesskab med andre læger om patienter og økonomi Praksis, der drives af to eller flere læger og/eller almene lægeselskaber, der har fælles patientkreds, økonomi, lokaler og personale Praksis, der drives i samarbejde mellem flere enkeltmands- og/eller kompagniskabspraksis og/eller almene lægeselskaber med hver deres patientkreds, hvor der er et vist samarbejde mellem dem, men fællesskab om lokaler og helt eller delvist om personale Praksis, der drives af en eller flere læger, der har tiltrådt overenskomsten ( 12), og som er ansat i et anpartsselskab, aktieselskab eller andet selskab 4

115 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -5 af 8 Hvad er vigtigst for dig at bygge noget nyt, overtage en praksis eller fleksibilitet? Hvis du gerne vil overtage en allerede eksisterende praksis, kan du overveje at indgå aftale om et generationsskifte det er en mulighed, som kan bruges umiddelbart i områder, der er lægedækningstruede. I andre områder kan den praktiserende læge, som ønsker at indlede et generationsskifte, søge Samarbejdsudvalget om tilladelse. Ved en generationsskifteaftale vil du have mulighed for at prøve samarbejdet af i en periode på seks måneders ansættelse. Herefter skal du købe dig ind i praksis og dermed overtager en del af det økonomiske ansvar. Der kan gå op til fem år, inden du skal overtage praksis helt. Hvis du hellere vil bygge noget op fra bunden, kan du gå efter et nyt udbudt 0-ydernummer, som sælges af regionen. Kendetegnende for en nedsættelse i 0-praksis er, at du ikke får en patientkreds med, men selv oparbejder denne. Ønsker du, at din virksomhed skal vokse, og et øget ledelsesansvar, kan du besætte en ledig lægekapacitet med en ansat speciallæge i almen medicin frem for en kompagnon, eller du kan erhverve op til 6 ydernumre på op til 6 forskellige adresser, dvs. du kan have 6 praksis fordelt på op til 6 lokationer. Alternativt kan du udvide din praksis ved at indgå aftale med en kompagnon, fx ved ansøgning om 0-ydernummer eller opkøb af anden praksis. Du kan læse mere i overenskomstens 16, stk. 8, og 20 Der er også andre muligheder fx kan regionen give en praksis tilladelse til at etablere en satellitpraksis som supplement til det primære konsultationssted. Satellitpraksis udgør et ekstra konsultationssted og ikke en selvstændig praksis i forhold til overenskomsten, og der kan aftales indskrænket åbningstid i satellitpraksis afhængig af behov og tildelt lægekapacitet. 5

116 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -6 af 8 Du kan også søge regionen om et ydernummer på licens og på den måde få noget mere fleksibilitet. Du vil så drive praksis efter overenskomstens regler og honorering, men betale et nærmere aftalt omkostningsbidrag til regionen for leje af lokaler etc. Ydernummeret kan ikke videresælges, men du kan meddele ophør i praksis med et varsel på seks måneder, hvorefter ydernummeret tilfalder regionen til nybesættelse. Hvis du ønsker at investere i praksis og eje ydernummeret, kan du efter nærmere værdiansættelse og aftale med regionen købe ydernummeret og overtage praksis på sædvanlige vilkår. Når du skal købe en praksis, bliver du mødt med begrebet goodwill. Goodwill kan defineres som værdien af praksis fremtidige indtjeningsevne. Dvs. hvis du skal købe en praksis, der har været i gang længe, og som kører godt, vil den koste mere at købe, fordi goodwill i praksis er høj. Hvis du derimod køber et 0-ydernummer, skal du ikke betale goodwill, fordi du køber en praksis uden patienter og altså i første omgang uden indtjeningsgrundlag. Der er en fastsat grænse på, hvor høj goodwill må være. Det betyder, at praktiserende læger maksimalt kan handle en praksis til en pris beregnet som gennemsnittet af de tre sidste års omsætning tillagt 36 procent. Hvis du har brug for rådgivning omkring goodwill, så kan du kontakte PLA på telefon eller på mail: plo@dadl.dk Du kan læse mere i overenskomstens 19, 20, 16, stk. 8, 23 og 25 6

117 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -7 af 8 Hvis du vil vide mere: Studerende Almen Medicinske Selskab sams.dsam.dk Forum for Yngre Almenmedicinere fyam.dk Dansk Selskab for Almen Medicin dsam.dk/flx/uddannelse Praktiserende Lægers Organisation laeger.dk/portal/page/portal/laegerdk/ Laegerdk/P_L_O PLO Hovedstaden Stockholmsgade 55, 2100 København Ø , post.hpl@dadl.dk PLO Sjælland Dr. Kaarsbergsvej 7B, 1. sal, 4180 Sorø , lfsj@dadl.dk PLO Syddanmark TradeCity, Kokholm 3B, 6000 Kolding , lfsyd@dadl.dk PLO Midtjylland Fredens Torv 3 B, 8000 Aarhus C , lfmidt@dadl.dk PLO Nordjylland Lægernes Hus i Nordjylland, Rømersvej 10, 9000 Aalborg , lfnord@dadl.dk Praksisbørsen ugeskriftet.dk/job Danske Regioner regioner.dk/ Region Hovedstaden Center for Sundhed, csu@regionh.dk Region Sjælland Alleen 15, 4180 Sorø, , primaersundhed@regionsjaelland.dk Region Syddanmark Damhaven 12, 7100 Vejle, , kontakt@rsyd.dk Region Midtjylland , spørg efter Lægedækningsteamet Region Nordjylland Niels Bohrs Vej 30, 9220 Aalborg Øst, , region@rn.dk 7

118 Punkt nr. 6 - Informationsmateriale om lægedækning Bilag 3 - Side -8 af 8 praktiserende lægers organisation Foto: Anne-Li Engstrôm