Søvnprojekt Ortopædkirurgisk Klinik 2163/4

Transkript

1 Søvnprojekt Ortopædkirurgisk Klinik 2163/4

2 Baggrund Søvn er et grundlæggende behov hos mennesket. Manglende søvn bliver kritisk for patienten Stressrespons og hormonelle påvirkninger i relation til en operation påvirker søvnens kvalitet Ud af 86 patienter, som har fået foretaget knæalloplastik, oplever 47,7% søvnproblemer

3 Hypotese Medicinen påvirker patienternes søvn - i en negativ retning

4 Metode Søvnskema Gennemgang af patienternes medicin Søvnanamnese Audit Inklusionskriterier Eksklusionskriterier

5 Resultater Nattesøvn derhjemme Nattesøvn under indlæggelsen 5 på hinanden følgende nætter

6 Resultater Smertestillende spiller en rolle i patienternes søvn Tradolan vs. Tradolan R Audit af indledende sygeplejevurdering og status under indlæggelsen erne fik mange præparater (farmaceuterne)

7 Medicin-status Præparater, som kunne påvirke søvn Input fra medicin gennemgang med fokus på søvn Interaktions-kontrol Bivirkninger 1 9 præparater fast + 8 pn Oxynorm, morfin, amlodipin, losarstad og imoclone Anbefaler nedsættelse af dosis på imoclone Ingen relevante 2 10 præparater fast + 5 pn Amitriptylin, isoptin retard, lyrica og tradolan Skift fra tradolan til tradolan retard pga. mindre sederende virkning Ingen relevante 3 11 præparater fast + 5 pn Ibumetin, morfin Sep af pn oxynorm og tradolan, da der er ordineret flere typer opioider Ingen relevante 4 8 præparater fast + 3 pn Centyl m/kcl, metoprololsuccinat, tradolan, oxynorm Skift fra tradolan til tradolan retard pga. mindre sederende virkning, nedsættelse af dosis på imoclone Bliver træt af smertebehandlingen, men pt oplyser, det også kan tilskrives indlæggelsen 5 15 præparater fast + 3 pn Sotalol, spiron, tradolan Skifte fra tradolan til oxycodon, sep af pn morfin Ændre medicintider så det forstyrrer pt. mindre Ingen relevante 6 6 præparater fast + 6 pn Oxycontin Ændre medicintider så det forstyrrer pt mindre, nedsætte dosis af oxycontin, seponere tradolan og morfin, da der er ordineret flere typer opioider Ingen relevante 7 8 præparater fast + 5 pn Malfin og zyvoxid Ændre medicintider så det forstyrrer pt. mindre Ingen relevante

8 Diskussion Et længerevarende projekt end først antaget Begrænsning på patienter der opfyldte inklusionskriterier 7 patienter inkluderet Umiddelbart sov patienterne svarende til det, de gjorde derhjemme erne fik mange slags medicin, der havde en sederende effekt. Dette gør det svært at skelne mellem, hvad der gør en forskel.

9 Konklusion Hypotesen kan hverken bekræftes eller afkræftes Nogle patienter oplever at sove mere end vanligt, da det smertestillende påvirker dem Medicingennemgangen viser, at der bør være et øget fokus på, at patienter ikke får flere slags opioider Dosis på sovemedicin skal halveres hos patienter over 65 år

10 Perspektivering Være opmærksomme på: Støj Lys Ubehag Medicin Bekymringer hos patienterne

11 Perspektivering At give patienter, som er i langvarig antibiotisk behandling mulighed for, at modtage behandlingen via en pumpe

12 Referencer: Young JS, Bourgeois JA, Hilty DM, Hardin KA. Sleep in hospitalized medical patients, part 1: factors affecting sleep. J Hosp Med 2008 Nov;3(6): Young JS, Bourgeois JA, Hilty DM, Hardin KA. Sleep in hospitalized medical patients, part 2: behavioral and pharmacological management of sleep disturbances. J Hosp Med 2009 Jan;4(1):50-9. Missildine K, Bergstrom N, Meininger J, Richards K, Foreman MD. Case studies: is the sleep of hospitalized elders related to delirium? Medsurg Nurs 2010 Jan;19(1): Missildine K, Bergstrom N, Meininger J, Richards K, Foreman MD. Sleep in hospitalized elders: a pilot study. Geriatr Nurs 2010 Jul;31(4): Gay PC. Sleep and sleep-disordered breathing in the hospitalized patient. Respir Care 2010 Sep;55(9): Jennum P. Søvn. 1 ed. Munksgaard; Bowman AM. Sleep satisfaction, perceived pain and acute confusion in elderly clients undergoing orthopaedic procedures. Journal of Advanced Nursing 1997 Sep;26(3): Madsen MT, Rosenberg J, Gogenur I. Actigraphy for measurement of sleep and sleepwake rhythms in relation to surgery. J Clin Sleep Med 2013 Apr 15;9(4): Gogenur I. Postoperative circadian disturbances. Dan Med Bull 2010 Dec;57(12):B4205. Gay PC. Sleep and sleep-disordered breathing in the hospitalized patient. Respir Care 2010 Sep;55(9): Roehrs T, Roth T. Sleep and pain: interaction of two vital functions. Semin Neurol 2005 Mar;25(1): Tranmer JE, Minard J, Fox LA, Rebelo L. The sleep experience of medical and surgical patients. Clin Nurs Res 2003 May;12(2): Buyukyilmaz FE, Sendir M, Acaroglu R. Evaluation of night-time pain characteristics and quality of sleep in postoperative Turkish orthopedic patients. Clin Nurs Res 2011 Aug;20(3): Szots K, Pedersen PU, Hordam B, Thomsen T, Konradsen H. Physical health problems experienced in the early postoperative recovery period following total knee replacement. Int J Orthop Trauma Nurs 2015 Feb;19(1): Etiske retningslinjer for sykepleieforskning i Norden, Sykepleiernes Samarbeid i Norden (SNN). Revidert 2003.

13 Tak for jeres opmærksomhed