Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg. Ældrecentret Nygårds Plads

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Ældrecentret Nygårds Plads Uanmeldt tilsyn september

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Administrative procedurer og retningslinjer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Ældrecenterets navn og adresse Ældrecentret Nygårds Plads, Nygårds Plads 30, 2605 Brøndby Centerleder Marianne Strømsted Antal boliger 73 plejeboliger samt 25 ældreboliger og 3 akut/aflastningspladser. Fra 1. januar 2014 er der samlet 113 boliger. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 24. september Datagrundlag Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 6 beboere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 6 medarbejdere: 4 social- og sundhedsassistenter 2 social- og sundhedshjælpere Der er gennemført en gennemgang af de administrative retningslinjer samt foretaget observationer på fællesarealer. Tilsynsførende Karin Kappel, chefkonsulent, sygeplejerske Gitte Ammundsen, manager, sygeplejerske 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på Ældrecentret Nygårds Plads. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Ældrecentret Nygårds Plads er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på Ældrecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Ældrecentret Nygårds Plads er karakteriseret ved følgende styrker: Ældrecentret Nygårds Plads har i ca. 1 ½ år arbejdet målrettet med hverdagstræning, og alle medarbejdere har modtaget undervisning i forhold hertil. Hverdagstræningen for beboerne er koncentreret om den individuelle træning i forhold til personlig pleje og praktiske opgaver samt i forhold til beboernes deltagelse i praktiske daglige gøremål på fællesarealer. Ældrecentrets målrettede indsats er særdeles synligt i såvel den sundhedsfaglige dokumentation, i plejen og omsorgen for beboerne og i forhold til hverdagslivet på ældrecentret. Ældrecentret Nygårds Plads har udarbejdet en måltidsguide Det gode måltid. Måltidsguiden skal blandt andet sikre beboernes medinddragelse i måltiderne og samtidig virke som et inspirerende arbejdsredskab for medarbejderne. Ældrecentret Nygårds Plads arbejder ligeledes med projekt Tidlig opsporing med det formål at forebygge genindlæggelser. På Ældrecentret Nygårds Plads er der ansat sygeplejersker i alle afdelinger. Sygeplejerskerne arbejder primært i dagvagt, og planen er fremadrettet, at der også skal ansættes sygeplejersker i aftenvagt. Det er ledelsens opfattelse, at målgruppens stigende kompleksitet nødvendiggør ansættelse af sygeplejersker for fortsat at kunne sikre en høj kvalitet i plejen og omsorgen for beboerne. Siden sidste tilsyn i 2012 har ældrecentret på meget tilfredsstillende vis fulgt op på tilsynets anbefalinger i forhold til dokumentationen. Der er løbende tilbud om sidemandsoplæring af medarbejderne i forhold til at arbejde med kommunens omsorgssystem, og der er stort fokus på vigtigheden af at sikre ajourføring af diverse notater i journalerne. Tilsynet får fremvist en del relevante materialer, der er udarbejdet af ældrecentret. Det er tilsynets opfattelse, at der udføres et stort stykke arbejde for at sikre, at beboerne tilbydes en pleje og omsorg af høj kvalitet. Tilsynet får blandt andet fremvist en velkomstmappe for beboere. Heri indgår diverse informationer og vejledninger, der kan være til stor hjælp for både beboere og pårørende ved indflytningen på ældrecentret. Velkomstmappen fungerer desuden som inspirationsmateriale for medarbejderne, således at disse husker at informere nye beboere om de mange praktiske forhold i forbindelse med indflytningen. Den sundhedsfaglige dokumentation er af høj kvalitet. Der foreligger skriftlige samarbejdsaftaler mellem medarbejder og beboer. I forhold til den enkelte beboer er der udarbejdet funktionsvurdering og handleplaner i forhold til beboerens specifikke problemstillinger. Beboerne har en samarbejdsmappe i boligen. Mappen indeholder blandt andet samarbejdsaftalen. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår veldokumenteret og indeholder individuelle og handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje og den praktiske hjælp er meget tilfredsstillende. Beboerne oplever, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som de mener at have brug for og den hjælp, de får tilbudt. Beboerne føler sig sikre og trygge på Ældrecentret Nygårds Plads. Medarbejderne har en god faglig viden om beboernes problemstillinger og behov for pleje og omsorg fysisk, psykisk og socialt. Medarbejderne har fokus på inddragelse af beboerens egne ressourcer, og udviser stor forståelse for betydningen af begrebet Hverdagstræning. 5

7 Medarbejderne fremstår fagligt meget kompetente og engagerede, og kan fagligt begrunde og redegøre for den individuelle indsats i forhold til den enkelte beboer. Ved rundgang på fællesarealer observeres et aktivt miljø, en god rengøringsstandard og fællesskab og trivsel omkring måltidet. Der er en respektfuld kommunikation og dialog mellem beboere og medarbejdere. Beboerne bliver behandlet værdigt. Ældrecentret arbejder målrettet i forhold til s kvalitetsstandarder. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

8 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Ældrecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at kvaliteten i den sundhedsfaglige dokumentation er af høj kvalitet. 2. Tilsynet bemærker, at Ældrecentret Nygårds Plads har en systematisk tilgang til planlægning, koordinering og udførelsen af pleje og omsorgen for beboerne, der sikrer en høj kvalitet i opgaveløsningen samtidig med en høj fokusering og prioritering af, at beboerne medinddrages og anvender deres egne ressourcer. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecentret Nygårds Plads fortsætter den gode udvikling og sikrer, at de igangsatte initiativer fastholdes og løbende ajourføres i forhold til beboernes behov for pleje og omsorg. 7

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en funktionsvurdering med beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I forbindelse med ydelsestildelingen udarbejdes en funktionsvurdering. Tilsynet bemærker, at alle problemstillinger er udførligt beskrevet i funktionsvurderingerne. Funktionsvurderingerne er beskrevet i et sagligt og forståeligt sprog. Observation x Funktionsvurderingerne fremstår ajourførte, og der observeres sammenhæng mellem funktionsvurderingen og beboernes tilstand. Beboer (1) x 3 beboere har kendskab til den skriftlige afgørelse og kan fremvise denne i beboerens samarbejdsmappe. 2 beboere giver udtryk for, at de ikke har kendskab til den skriftlige afgørelse. På tilsynstidspunktet kan beboerne ikke finde samarbejdsmappen, hvori denne formentlig er arkiveret. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Beboer (2) x Beboerne er bevidste om, hvor de rette henvendelse ved evt. behov for at klage. Flere beboere giver udtryk for, at de vil bede pårørende om hjælp hertil eller rette direkte henvendelse til personalet eller lederen. Flere beboere giver direkte udtryk for, at der bestemt ikke er noget at klage over. Medarbejder x Alle medarbejdere har kendskab til funktionsvurderingen og demonstrerer både et indgående kendskab til borgernes problemstillinger, men kan også beskrive overvejelser omkring fremadrettet opfølgning på problemstillingerne. Medarbejderne er opmærksomme på betydningen af at ajourføre eventuelle ændringer i beboerens tilstand i funktionsvurderingen. 8

10 Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Den daglige tilrettelæggelse fremgår af samarbejdsaftalen. Der er udarbejdet samarbejdsaftale for alle beboere. Tilsynet bemærker, at samarbejdsaftalerne er af høj kvalitet specielt gældende for beskrivelserne for dagvagten. Samarbejdsaftalerne er handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til den enkelte beboer. Samarbejdsaftalerne fremstår ajourførte. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelserne for aften og nat typisk er oplistet i punktform og dermed noget mere kortfattet beskrevet. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp, der tilbydes. Beboerne oplever, at hjælpen svarer til deres behov. En beboer fortæller, at vedkommende kan altid sige til, hvis der er andre ting, man har behov for hjælp til. En anden beboer fortæller, at der altid er en medarbejder at få fat på, hvis man har brug for hjælp. Beboeren oplever dette som en stor tryghed i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne fremstår fagligt meget kompetente og engagerede i deres arbejde. Medarbejderne kan fagligt redegøre for og begrunde den individuelle pleje og omsorg for beboerne. Medarbejderne har fokus på beboernes forskellige behov og har stort kendskab til de særlige hensyn, der skal tages i hverdagen for at sikre beboernes trivsel og velbefindende. En medarbejder fortæller, at en beboer helst vil bades af den samme medarbejder hver gang. Dette imødekommes ved at ændre på den faste ugedag for badet - alt afhængigt af medarbejderens fridage. En medarbejder oplyser til tilsynet, at hun synes, det er vigtigt, at dokumentationen i samarbejdsaftalerne indeholder detaljerede beskrivelser af plejen og omsorgen for beboeren gennem hele døgnet, således at man eksempelvis som dagvagt også kan få indblik og viden om beboerens behov og særlige udfordringer om aftenen og natten. Medarbejderen mener, at dette er medvirkende til at sikre en bedre helhedspleje for beboerne. 9

11 Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle journaler indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats ses typisk i de udarbejdede plejeplaner i forhold til eksempelvis faldtendens, psykosociale forhold, medicinadministration, inkontinens og aktiviteter. Plejeplanerne er ajourførte, og der observeres flere meget fagligt relevante evalueringer i forhold hertil. Observation x Alle observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer x Tilsynet observerer fin overensstemmelse mellem identificerbare risici og beboernes egne bekymringer. Tilsynet observerer ingen beboere med bekymringer, der ikke er taget hånd om. Medarbejder x Medarbejderne har stort fokus på sundhedsfremmende og forebyggende indsatser - eksempelvis i forhold korrekt medicinadministration, i forhold til beboer med parkinsonisme, korrekte sko i forhold til beboer med neuropati, nye høreapparater, velfungerende mavetarmfunktion og håndhygiejne. Hverdagstræning Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger velbeskrevet dokumentation af beboernes ressourcer i funktionsvurderingen og samarbejdsaftalen. Dokumentationen indeholder handlevejledende beskrivelser af, hvorledes den enkelte beboer inddrages og anvender egne ressourcer såvel i forhold til den personlige pleje som i forhold til praktiske daglige gøremål i boligen og på ældrecentrets fællesarealer. Beboernes fysiske, psykiske, sociale og mentale ressourcer er beskrevet og inddraget. Tilsynet bemærker, at det i forhold til flere beboere beskrives, i hvilken grad de selv evner at opsøge social kontakt eller de har behov for støtte hertil. Tilsynet bemærker dog, at beskrivelserne af beboernes ressourcer er mere kortfattet beskrevet gældende for aften. Observation x Tilsynet bemærker, at ældrecentret Nygårds Plads har stort fokus på hverdagstræning og hermed inddragelse og anvendelse af beboernes ressourcer. Prioriteringen af hverdagstræningen som et vigtigt indsatsområde ses tydeligt i 10

12 både den sundhedsfaglige dokumentation og i den sundhedsfaglige indsats. Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes ressourcer. Beboer x Alle beboere mener, at deres ressourcer er inddraget og beboerne har selv stor viden om, hvorledes de kan deltage i opgaverne. En beboer fortæller, at han prøver at klare så meget som muligt selv og oplever, at personalet står klar med stor hjælpsomhed, når han må give op. Medarbejder x Hverdagstræningen er i fokus hos alle medarbejdere. En medarbejder nævner, hvordan en beboer selv går ud med skrald for at styrke gangfunktionen. En anden medarbejder fortæller, at en bedre medicinregulering har betydet bedre balance og færre fald. En tredje medarbejder fortæller om en beboer, som altid dækker morgenbordet. En fjerde medarbejder beskriver, hvorledes der er særlig opmærksomhed på en dement beboers mentale ressourcer og hvorledes disse ressourcer fastholdes og styrkes bedst muligt. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle samarbejdsaftaler indeholder beskrivelse af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. Der foreligger fagligt relevante beskrivelser med stort fokus på at undgå isolation og synliggøre motivationsfaktorer. Der er udarbejdet plejeplaner i forhold til psykisk pleje og omsorg for flere af beboerne. Eksempelvis foreligger der en plejeplan for en beboer med store humørmæssige udfordringer. I plejeplanen er det beskrevet, at beboeren skal have samtale med den ansvarlige sygeplejerske en halv time to gange ugentligt. Tilsynet bemærker, at denne oplysning ligeledes fremgår af samarbejdsaftalen for beboeren. Observation x Alle observerbare risici i forhold til den psykiske pleje og omsorg for beborene er beskrevet i journalerne. Beboer (1) x Alle beboere har en oplevelse af, at der tages hånd om de relevante problemstillinger. Beboer (2) x Beboerne føler sig trygge og sikre. To beboere nævner en særlig tryghed i forhold til faldtendens og muligheden for at få hjælp. En beboer er KOL-patient og beskriver, hvordan medarbejderne altid fornemmer, hvis beboeren har en dag 11

13 med nedtrykthed - eksempelvis som da beboeren fornyelig mistede to brødre på kort tid. En anden beboer fortæller, at hun har boet på ældrecentret i 10 år, idet hun flyttede ind som rask ægtefælle sammen med sin mand. Beboeren fortæller, at ægtefællen er død nu, men at hun ikke var i tvivl om, at hun skulle blive på ældrecentret i de trygge rammer, eftersom hun selv fik mere og mere brug for hjælp til at klare dagligdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt begrunde og redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboerne. Eksempelvis fortæller en medarbejder, hvorledes hun er opmærksom på at aflægge omsorgs-tjek i boligen, så beboeren fornemmer, at der er opmærksomhed på hende. En anden medarbejder fortæller, hvorledes en beboer primært har behov for dialog med medarbejderne i løbet af en dag. Medarbejderen oplyser, at der bruges meget tid på at lytte til beboeren for at skabe den nødvendige tryghed og forebygge forværring i beboerens sindsstemning. Medarbejderen er meget opmærksom på de særlige problemstillinger, beboeren har og hvorledes beboeren bedst muligt kan støttes i forhold hertil. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og tilfredsstillende håndtering af vasketøjet Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Samarbejdsaftalerne indeholder relevante beskrivelser af de praktiske opgaver i boligen, og hvorledes beboeren selv deltager heri. Observation x Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligen og omkring hjælpemidler er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Beboer (1) x 5 beboere giver udtryk for tilfredshed med hjemmets renholdelse. 1 beboer synes, at der går for lang tid imellem rengøringerne hver 3 uge. Beboer (2) x 5 beboerne er fuldt ud tilfredse med håndteringen af vasketøjet. 1 beboer synes, der går for lang tid, før afleveret tøj kommer retur (14 dage). Medarbejder x Medarbejderne beskriver fine indsatser i forhold til særlig indsats vedrørende hygiejniske risikofaktorer. Eksempelvis i forhold til en beboer der i perioder har meget skælaffald fra benene, og har behov for ekstra støvsugning. Beboeren har fået en støvsuger i boligen til formålet. Samme beboer har særlige behov i forhold til inkontinens problem, hvorfor der ifølge medarbejderen skal være særlig 12

14 opmærksomhed på ekstra rengøring af boligen. En beboer er blevet guidet af medarbejderen til korrekt håndvask. Hverdagen på Ældrecentret: Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes ønsker og vaner fremgår i høj grad af samarbejdsaftalerne. Eksempelvis i forhold til socialt liv, personlig hygiejne (makeup, smykker, tøj) og aktiviteter. Små vigtige detaljer og særlige hensyn i forhold til den enkelte beboer fremgår tydeligt. Observation x Der observeres positiv, respektfuld og meget anerkendende kommunikation mellem beboere og medarbejdere Tilsynet observerer, hvordan en beboer giver high-five til tre medarbejdere på vej til boligen. Det er tydeligt, at denne gestus er praktiseret tidligere. Beboer x Alle beboere giver udtryk for at føle sig godt tilpas på Ældrecentret Nygårds Plads. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for handlinger, der sikrer beboeren en god og respektfuld hverdag. Eksempelvis i forhold til hjælp til kontakt med familiemedlemmer og deltagelse i fællesskabet. En medarbejder fortæller, hvorledes beboernes valg skal respekteres, og hvordan det sikres, at beboerens grænser ikke overskrides. Medarbejderen fortæller ligeledes, hvordan hun til beboerens store fornøjelse ofte synger sammen med beboeren. En anden medarbejder fortæller om en beboers interesse for bøger, og hvordan man hjælper med at skaffe noget interessant læsning til beboeren. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for Rundgang på Ældrecentret. Observationer på Fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på Ældrecentret x Tilsynet observerer et aktivt miljø på Ældrecentret. På tilsynsdagen er der arrangeret dans for beboerne. Tilsynet observerer, at der er stor tilslutning til ovenstående arrangement. I en afdeling er man i gang med Wellness-behandlinger. En gruppe af damer får varme gelepakninger på skuldrene. 13

15 Er rengøringsstandarden tilfredsstillende Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Er der dialog mellem beboere og medarbejdere og beboere imellem Bliver beboerne behandlet værdigt x x x x x Rengøringsstandarden er meget tilfredsstillende overalt på ældrecentret. Tilsynet bemærker, at der på personaletoiletterne er opsat vejledning til korrekt håndhygiejne og spritbeholdere til desinfektion. Stemningsfulde og rolige måltider med deltagelse af personale ved bordene. En beboer har fødselsdag og sidder for bordenden med flag. Tilsynet observerer stor tilslutning til fællesmåltiderne. Kommunikationen på fællesarealerne er respektfuld og anerkendende. Fin dialog mellem beboere og medarbejdere og beboerne imellem. Tilsynet bemærker, at der med positiv og glad stemme bliver hilst på beboerne med et målrettet Godmorgen til den enkelte beboer. Tilsynet overværer en meget hyggelig og positiv dialog mellem to beboere, hvor den ene beboer allerede ved morgenmaden sikrer sig, at en medbeboer vil byde op til dans, når arrangementet starter. Beboerne behandles med stor værdighed. 3.2 Administrative procedurer og retningslinjer Der er udarbejdet 2 målepunkter på området Administrative procedurer og retningslinjer. Tilsynet gennemgik de administrative retningslinjer sammen med Ældrecenterets leder. Tilsynets vurdering fremgår af nedenstående skema. Ja Nej Bemærkninger Plejehjemmets brugerinformation iht Bkg. Nr stk. 3 og 4 af Kommunens plejeboliger Antal beboere på Ældrecenteret Antal fast tilknyttet plejepersonale Ældrecenterets værdier og normer Dagligdagens rytme x Der er udarbejdet brugerinformation som fremgår af Ældrecentrets hjemmeside. Ældrecentret Nygårds Plads har udarbejdet virksomhedsplan i henhold til de gældende retningslinjer. Tilsynet bemærker, at Ældrecentret Nygårds Plads ligeledes har udarbejdet en velkomstmappe til beboerne. Derudover udgiver ældrecentret på månedsbasis Senioravisen. Heri indgår blandt andet beskrivelser af kommende aktiviteter, informationer fra lederen og menuplaner. 14

16 Indsatsen ift. demente Hvordan der føres tilsyn med Ældrecenteret Boligernes størrelse og indretning Kommunens kvalitetsstandarter, bkg. Nr. 262 af og 9 Fastsættelse af kvalitetskrav x Der udarbejdes en årsplan for Ældrecentret Nygårds Plads. Ældrecentret Nygårds Plads arbejder ud fra kommunens gældende kvalitetsstandarder for Tilsynet får oplyst, at nye kvalitetsstandarder for 2013 snarest vil blive udgivet og anvendt. 15

17 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter for både anmeldte tilsyn og uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der på Ældrecentre og hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på Ældrecentre i er der udarbejdet 7 mål, som tager udgangspunkt i s kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Ældrecenteret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af Ældrecenterets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på Ældrecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på Ældrecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) rammer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på Ældrecenteret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Det skriftlige grundlag for Administrative retningslinjer Rengøringsstandard 16

18 ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på Ældrecenteret herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Observationer på fællesarealer Vasketøj Der er i alt defineret 7 målepunkter og 31 indikatorer. Derudover er der 2 målepunkter i forhold til observationer på fællesarealer samt 2 målepunkter i forhold til de administrative retningslinjer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for rundgang på Ældrecenteret. I forbindelse med rundgang på Ældrecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Ældrecenterets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

19 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V Underskrifter 25. september 2013 Gitte Ammundsen Manager, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 18