Kommunal medfinansiering

Transkript

1 Kommunal medfinansiering SKU d. 8. februar 2019 v. specialkonsulent Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune

2 Indhold Kort introduktion til medfinansiering Sundheds- og Ældreministeriets analyse: Aktivitetsudvikling Modelkonsekvenser Forskydning af behandling

3 Ideen bag kommunal (med)finansiering Indført i 2007 med det formål at give kommunerne en yderligere tilskyndelse til en effektiv forebyggelses-, trænings- og plejeindsats, herunder at styrke samarbejdet mellem regioner og kommuner

4 To ordninger Kommunal medfinansiering - reguleret i Lov om regionernes finansiering Færdigbehandlede patienter, indlagte på hospice og genoptræning på specialiseret niveau - reguleret i Sundhedsloven 140 Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. 84 om genoptræningsplaner 13. Kommunen betaler til regionen en andel af regionens udgifter pr. ydelse, der er leveret af praktiserende sundhedspersoner efter sundhedslovens og 71, til patienter fra kommunen 14. Kommunen betaler til regionen en andel af udgiften til behandling efter sundhedslovens afsnit VI pr. indlæggelse på sygehus for patienter fra kommunen 14 a. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om opgørelse og betaling af kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering i medfør af 13 og Bopælsregionen opkræver bopælskommunen betaling pr. sengedag for sygehusbehandling efter afsnit VI til færdigbehandlede patienter fra kommunen

5 Kommunal medfinansiering anno 2018 Differentieret KMF efter alder, så betalingen varierer afspejlende de kommunale muligheder for forebyggelse der er Kommunal betaling for ét indlæggelsesforløb for en patient inden for samme region Kommunerne i regioner med merudgifter (større sygehusforbrug i forhold til det forudsatte loft) kompenseres i forhold til deres udgifter

6 Fra registrering til afregning LPR DUSAS CPR SAG Sygehusenes afregningsgrundlag DRG- Sygehusaktivitet Registreringer på somatiske GRUPPERING og psykiatriske sygehuse Sygesikrings Sygesikring registrering Registreringer i almen praksis, tandlæger, psykologer, terapeuter mm. CPR OBS Kommunens opfølgningsmuligheder esundhed/ KØS

7 Mekanismerne og økonomien i den aktivitetsbestemte medfinansiering Aftaleparter Økonomiaftalen ,9 mia. kr. Loft på 22,4 mia. kr. Sundhedsdatastyrelsen Regionerne Stk. DRG Kr. Kommunerne Aktivitet Medfinansiering Max 19,4 mia. kr. Overførsel Max 22,4 mia. kr. Rest tilfalder staten

8 Ændring ift. det aftalte niveau Nationalt Når alt balancerer, er der ingen problemer 8% 6% 6% 6% 7% 7% 7% Regionalt Overskridelse af loftet kompenseres på baggrund af befolkningstal inden for regionen Kommunalt Ikkefinansierede budgetudfordringer 4% 2% 0% -2% Fredericia Fanø Vejen Billund -1% 5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 0% 0% Aabenraa Hele landet Tønder Kolding Vejle Odense Esbjerg Sønderborg Region Syddanmark Langeland Svendborg Faaborg-Midtfyn Middelfart Varde Haderslev Ærø Assens Nordfyns Nyborg Kerteminde -4% -3% -6% -5%

9 Aktivitetsudvikling Nationalt Fald i aktivitet heri et stort aktivitetsfald i Region Sjælland Regionalt Et mindre fald i aktivitet med undtagelse af Haderslev, Nordfyns, Langeland, Nyborg, Assens og Kerteminde kommuner, hvor aktiviteten er steget Kommunalt Øgede budgetudfordringer for kommuner med stigende aktivitet 6% 4% 2% 0% -2% -4% -6% Fredericia Billund Aabenraa Vejen Hele landet Sønderborg Kolding Vejle Fanø Tønder Odense Esbjerg Region Syddanmark -3% -3% -3% -3% -3% -4% -4% -5% -5% -5% -6% Svendborg Middelfart -2% -2% Faaborg-Midtfyn Ærø Varde -1% -1% 4% 4% 3% 3% 2% 1% 0% Haderslev Nordfyns Langeland Nyborg Assens Kerteminde -8% -8% -7% -10%

10 Den nye models konsekvenser Nationalt En større andel af forbruget forventes at forekomme i aldersgrupper, hvor betalingen er det større dvs. i aldersgrupperne 0-2 år og 65+ årige. 5% 4% 4% Regionalt Region Midt og Region Syddanmark trækker landsgennemsnittet op fra 1% til 2% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 3% 3% Kommunalt Øgede budgetmæssige udfordringer for særligt Nordfyns, Faaborg-Midtfyn, Svendborg, Sønderborg, Aabenraa og Billund kommuner 1% 0% -1% Fanø Ærø -1% -1% 0% Kerteminde 1% 1% 1% 1% 1% Vejen Vejle Odense Langeland Varde Fredericia Hele landet Tønder Kolding Esbjerg Region Syddanmark Middelfart Haderslev Assens Nyborg Billund Aabenraa Sønderborg Svendborg Faaborg-Midtfyn Nordfyns -2%

11 Forskydning af behandling Nationalt Generel omlægning af aktivitet fra psykiatri, sygesikringsområdet og øvrige til somatik 8% 7% 6% 7% Regionalt Samme billede omend i lidt mindre grad end på landsplan Kommunalt Fører til højere udgifter særligt for gruppen af kommuner, der ligger over regionsgennemsnittet 5% 4% 3% 2% 1% 0% -1% -2% -2% -1% 4% 4% 4% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 1% Langeland Assens Fredericia Fanø Tønder Haderslev Nordfyns Esbjerg Region Syddanmark Svendborg Faaborg-Midtfyn Nyborg Kerteminde Vejen Aabenraa Hele landet Kolding Odense Sønderborg Varde Billund Vejle Middelfart Ærø -3%

12 Overordnet problemstilling Balancerer modellen? Hvad hvis der ikke havde været et gennemsnitligt aktivitetsfald på 5%? Modellen er 2% dyrere og der er i gennemsnit omlagt 3% til dyrere aktivitet Skønnet for 2018 er ikke beregnet på de aktivitetsbegrænsende tiltag men på 2016 aktivitet! Skaber usikkerhed om, hvordan det forventede niveau vil være i 2020 og fremover, når prognosen vil basere sig på 2018-aktivitet