DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl. 9 12

Transkript

1 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl Workshop : Monitorering af patientforløb i almen prakis Workshopleder: Chef for DAK-E Søren Friborg Formål: Workshoppen vil ud fra konkrete sygehistorier beskrive og diskutere hvordan monitorering af patientforløb i almen praksis kan foregå. I dag og om 5 år

2 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl Program Indledning Søren Friborg Sygehistorier og monitorering Jesper Lundh Brainstorm omkring de elementer der skal være til stede for at patientforløbet bliver optimalt. Jesper Lundh Elementer vi senere kommer ind på: Datafangst og tilbagemelding risikostratificering og individuel risikovurdering Henrik Schroll Præsentation af patientdata på Sundhed.dk (Behandlere/Ptt.)) Jens Rastrup Andersen, Sundhed.dk Paneldiskussion omkring mulighederne i dag (monitorering og beslutningsst.) Liste over til elementer der skal være på plads om 5 år således at Forløbsprogramkonceptet fungere optimalt

3 DAK-E s opgaver: Driftsopgaver: Datafangst, DAMD, DANPEP og ICPC. Henrik S., Finn S., Karin D., Erik F. Gitte H., Hanne H. og Mogens V. Udvikling: Det gode patientforløb, Indikatorudvikling Lars R., Jørgen Steen A. Koordinering og støtte: DM forløbsydelsen Berit L. Implementering af datafangst og ICPC Henrik S., Erik F., Karin D.Jesper L., Lene G. Kontakten til Sundhed.dk Bo G. Det laboratoriemedicinske område og SKUP Per G. Konsulentuddannelser Jesper L.

4

5

6 Kronikermodelens 6 hovedelementer (SST) Støtte til patientens egenomsorg (kommunale rehabiliteringstilbud, skoler, patientforeningerne). Mere.. Beslutningsstøtte (kliniske vejledninger og forløbsbeskrivelser) LINK portal Kliniske informationssystemer (registrering, kvalitetsmåling, risikostratificering, feedback og informationsformidling). Ny overenskomst Ressourcer og politik (overenskomster og aftaler mellem sygehuse, kommuner og almen praksis). Ny overenskomst Organisering af sundhedsvæsenet (specialafdelinger, sundhedscentre, praksisenheder).

7 Proaktiv tankegang NYT? Tovholderfunktionen Overvågning af kvalitet Populationsperspektivet risikostratificering. Individuel risikovurdering Individuel plan afhængig af risiko Faste forløb beroende på tværfaglige aftaler Brug af reminder. Indkaldelse.

8 Proaktiv tankegang NYT? Overvågning af kvalitet Individuel risikovurdering Individuel plan afhængig af risiko Faste forløb beror på tværfaglige aftaler Brug af reminder. Indkalder. sikre at tingene sker (Case manager)

9 Informeret og aktiv patient Patienterne er tilbudt skole Patienter lærer patienter Stanfordkoncept. SST i Ribe og Kbh. amt Patientforeningernes tilbud tænkes aktivt ind MÅL: Patienten kender sin egen plan Hvad kan jeg forvente af lægen Hvad kan jeg bidrage med? Løbende monitorering Reaktion v. forværring Forberedelse af konsultation på aftalt vis Understøttes af dagbøger (net registrering?)

10 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl Den informerede aktive patient Det velforberedte behandlerteam Behandlingsmål Proaktive Beslutningsstøtte Monitorering

11 Datafangst Popup DAMD Tilbagemelding Krav til lægesystem

12 KOL - Pop-up skærm Popup skærmen

13 DM - Pop-up Popup skærmen

14 Datafangst i almen praksis Læge-system (Lægens praksissystem) -CPR (Patientidentifikation) -Dato (tidsstempel) Datafangstmodul Datafangst- database Tilmeldte projekter -Diagnoser -Medicin -Ydelser -Laboratoriekoder Datafangst projekt -1 Pop-up skærm Nye Data overføres automatisk fra lægesystem til Datafangstdatabasen

15 Sentinel / Datafangst Dansk AlmenMedicinsk Database SDU Odense kommunikation via Sundhedsdatanettet Profdoc MediCare Æskulap Darwin MedWin PLC klinik 1 klinik 2 klinik 1 klinik 2 klinik 3 klinik 1 klinik 2

16 ICPC-2 og Datafangst Popup DAMD - Tilmelding til projekt Tilbagemelding Krav til lægesystem

17

18 Popup skærmen Alle data fra de 4 tabeller indsendes løbende og automatisk til DAMD Ved KOL består Lægens indsats i Diagnosekode patientkontakter med KOL problemer med diagnosen R95 En gang hvert ½ til hele år at udfylde en popup på hver patient. Pop-uppen kommer af sig selv ved diagnosekodningen

19 ICPC-2 og Datafangst ICPC kodning Hvorfor kode? Datafangst Hvordan virker det? Feedback Hvordan får jeg det? Myter og facts vedr. datafangst Henrik Schroll Praktiserende læge, Ph.d. Leder af DAK-E IT

20 ICPC-2 og Datafangst 10. april 2008 overgik tilbagemeldinger til Sundhed.dk Data er tilgængelig efter login med prof. Digitale signatur og en SSO overdragelse Data opdateres hver uge Senere vil data kunne ses af patienten vha. patientens egne digitale signatur Her vises en tilbagemelding med diabetes som eksempel

21 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

22 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

23 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

24 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

25 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

26 Feedback to the doctors Example from one clinic (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )

27 Datafangst Hvad mener lægerne om tilbagemeldingerne? Udviklingen af popuppen og tilbagemeldingen er sket i samråd med lægerne på baggrund af deres forslag Informationsmængden er afstemt efter ønske om ikke at miste overblik Hvordan for vi kvalitetsudvikling ud af det? Bruger lægerne tilbagemeldingen? Indkalder de patienter med problemer til ekstra kontrol? Sker der noget organisatorisk i den enkelte praksis?

28 Diabetesforløbsydelsen Tid til kommentarer og spørgsmål Henrik Schroll

29 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl. 9 12

30 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl. 9 12

31 DSKS årsmøde d. 9. januar 2009, kl. 9 12