Ansøgningsskema for Erhvervs- og Byggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi

Transkript

1 Ansøgningsskema for Erhvervs- og ggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi Resumé af ansøgningen Indsæt et resumé af ansøgningen her. Beskrivelsen må maksimalt fylde anslag, hvilket svarer til ca. 1 A4-side. Forklaring: Resumeet skal indeholde en kort genfortælling af ansøgningen. Det vil sige en kort beskrivelse af projektets formål, samarbejdspartnere, overordnede budget, hovedaktiviteter og forventet indspil til ABT-fonden. Projektets navn Generelle oplysninger Projektets forventede startdato (dd-mm-åååå) Projektets varighed Det samlede budget (i DDK) Det ansøgte beløb (i DDK) Forklaring: Projektets samlede varighed skal fremgå. Slutrapport og tid til brug for udarbejdelse af regnskab skal indregnes i projektets varighedsperiode. Det ansøgte beløb er de midler, som søges hos Erhvervs- og ggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden. OBS: Ansøgningen er først gældende, når den er indsendt til Erhvervs- og ggestyrelsen i underskrevet form. Udover projektholder så skal alle samarbejdspartnere også underskrive ansøgningen.

2 2/8 Navn på kontaktperson Telefax Underskrift Juridisk ansvarlig (projektholder) Forklaring: Ved projektholder forstås den juridiske enhed, der er ansvarlig for gennemførelse af aktiviteter og økonomien i projektet. Projektholder har ansvaret for varetagelse af den løbende kontakt med Erhvervs- og ggestyrelsen, eksempelvis er projektholder ansvarlig for indsendelse af slutrapport og det afsluttende regnskab. Navn Organisation Privatadresse Telefax Arbejdssted Virksomhedens/ens Regnskabsansvarlig Forklaring: Her skal det fremgå, hvem der står for regnskabet. Den regnskabsansvarlige skal ikke nødvendigvis være en ansat hos projektholder.

3 3/8 Det ansøgte beløb udbetales under (sæt x) - Den generelle gruppefritagelse - De minimis Statsstøtteregler og udbetaling Forklaring: Statsstøtte til konkurrenceforvridende aktiviteter, som støttede projekters aktiviteter vil være, gives kun under regelsæt fastsat af EU. Derfor skal ansøger vælge, om de vil søge under enten den generelle gruppefritagelse eller under de minimis forordningen. For mere information om statsstøttereglerne se retningslinjer for Erhvervsog ggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden og Konkurrencestyrelsens hjemmeside: Antal samarbejdspartnere (i alt) Samarbejdspartnere Samarbejdspart nr. 1 Kontaktperson Underskrift Partnerens relation og rolle i projektet (Maks. 10 linjer) Samarbejdspart nr. 2 Kontaktperson

4 4/8 Underskrift Partnerens relation og rolle i projektet (Maks. 10 linjer) Samarbejdspart nr. 3 Kontaktperson Partnerens relation og rolle i projektet (Maks. 10 linjer) Samarbejdspart nr. 4 Kontaktperson Underskrift Partnerens relation og rolle i projektet (Maks. 10 linjer) Forklaring: Her indskrives alle de parter, som indgår i projektet. Samarbejdspartnerne indgår i en bag projektet. Hver samarbejdspart skal skrive under på, at de vil indgå som samarbejdspart i projektet. OBS: Ved flere end 4 partnere vedlægges et bilag med information om de resterende samarbejdspartnere.

5 5/8 Hovedaktiviteter i projektet Indsæt en kort beskrivelse af hovedaktiviteterne i projektet. Hovedaktivitet 1 Hovedaktivitet 2 Hovedaktivitet 3 Hovedaktivitet 4 Hovedaktivitet 5 Tidsplan Hovedaktivitet 6 Hovedaktivitet 7 Forklaring: I planen for projektet redegøres for de enkelte hovedaktiviteter i forløbet. Hovedaktiviteter anført i planen skal svare til de aktiviteter, der bliver anført i projektets budget. Tildelingskriterier Tilskud til et projekt gives på baggrund af 8 tildelingskriterier i henhold til retningslinjer for Erhvervs- og ggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden. Der redegøres kort for, hvordan projektet forholder sig til de enkelte kriterier.

6 6/8 Tildelingskriterium A: Fokusområde Forklaring: Herved forstås, en beskrivelse af, hvordan projektets fokusområde falder inden for enten ældreområdet eller sundhedsområdet. Tildelingskriterium B: Arbejdskraftbesparende potentiale Forklaring: Ansøger skal sandsynliggøre det arbejdskraftbesparende potentiale inden for det pågældende fokusområde. Tildelingskriterium C: Erhvervsmæssigt potentiale Forklaring: Ansøger skal sandsynliggøre det erhvervsmæssige potentiale inden for det pågældende fokusområde.

7 7/8 Tildelingskriterium D: Nye s- og samarbejdsformer Forklaring: Ansøger skal sandsynliggøre, at projektet har fokus på at udvikle nye s- og samarbejdsformer, eller at projektet benytter sig af velkendt teknologi på en ny måde eller inden for et nyt fagområde med fokus på at ændre specifikke arbejdsgange. Tildelingskriterium E: Egnethed Forklaring: Ansøger skal sandsynliggøre, at projektet som et resultat af støtte fra Erhvervs- og ggestyrelsens projektmodningspulje til ABT-fonden kan modne minimum et større eller tre mindre perspektivrige skalerbare projekter til ABT-fonden. Ansøger skal endvidere redegøre for deltagelse af og engagement fra relevante virksomheder, offentlige aktører og videninstitutioner, som indgår i projektet. Tildelingskriterium F: Medfinansiering

8 8/8 Forklaring: Det tillægges vægt, at der er sikret minimum 50 procent medfinansiering til projektet. Medfinansieringen kan være egen arbejdsindsats, privat medfinansiering, medfinansiering fra andre puljer, fonde, anden offentlig finansiering m.v. Tildelingskriterium G: Modenhed Forklaring: Ansøger skal redegøre for, at projektet efter endt projektforløb vil være modent til at kunne søge tilskud til enten et demonstrationsprojekt eller et implementeringsprojekt i ABT-fonden. Læs mere om demonstrations- og implementeringsprojekter på Tildelingskriterium H: Additionalitet Forklaring: At projektet skal være additionelt betyder, at det skal indeholde aktiviteter, der er supplerende i forhold til projekter, der tidligere er gennemført. Derudover skal projektet også omfatte aktiviteter, der ikke ville blive udført uden tilskud til projektet, eller aktiviteter som kun ville blive udført i meget begrænset omfang uden tilskud.