Dansk Intensiv Database

Transkript

1 Dansk Intensiv Database Årsrapport januar december

2 Rapporten er udarbejdet af Dansk Intensiv Databases styregruppe i samarbejde med: Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord (Kompetencecenter Nord): - Christian Fynbo Christiansen, 1.reservelæge, ph.d. - Henrik Nielsen, statistiker, cand.scient. DID formand: - Ebbe Rønholm, speciallæge, ph.d. DID kontaktperson: - Reinhold Jensen, overlæge, Aarhus Universitetshospital Skejby RKKP kontaktperson: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest - Susanne Stenkær, kvalitetskonsulent, cand.scient.san., [email protected] / Line Riis Jølving, kvalitetskonsulent, cand.scient.san, [email protected] 1

3 Indholdsfortegnelse Forord...3 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet...4 Resume og Anbefalinger...5 Styregruppens medlemmer...7 Oversigt over alle indikatorer...8 Oversigt over landsresultat...10 Indikator 1: Genindlæggelse indenfor 48 timer...11 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer...13 Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling...15 Indikator 4: Standardiseret mortalitetsratio (SMR)...17 Indikator 4a - SMR: Intensivdødelighed...17 Indikator 4b SMR: Dødelighed indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse...20 Indikator 4c - SMR: 30-dages dødelighed...23 Indikator 4d - SMR: In-hospital dødelighed...26 Indikator 4e - SMR: 90-dages dødelighed...29 Indikator 5: Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP)...33 Indikator 6-8: Strukturindikatorer som beskriver organisatoriske forhold Appendix 1: Bemærkninger, datakilder og datakomplethed...38 Bemærkninger til årsrapport Datagrundlag og datakilder...39 Indberetning til DID...39 Datakomplethed og datakvalitet...41 Indberetning og komplethed...42 Sygehusenes indberetning af intensiv...42 Appendix 1: Afdelings- og patientkarakteristika...49 Appendix 2: SAPS II standardiseret mortalitetsratio...71 Referencer...75 Bilagsfortegnelse

4 FORORD Dansk Intensiv Database (DID) er en klinisk kvalitetsdatabase, hvis formål er at registrere forekomsten og resultaterne af intensiv terapi med henblik på at vurdere, hvorvidt behandling og behandlingsresultater lever op til de fastsatte standarder. Styregruppen bag DID har hermed fornøjelsen af at kunne offentliggøre data fra Denne rapport omfatter alle intensivforløb i Danmark opdelt på enhedsniveau. Der er de senere år indført en række nye variable i DID og det er glædeligt at se at disse nu på de fleste afdelinger registreres med tilfredsstillende komplethed. I år er der desuden indført en række strukturindikatorer, som beskriver organisatoriske forhold. DID er etableret af Dansk Selskab for Intensiv Terapi (DSIT) samt Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM). Databasen har status som et offentligt register med Region Midtjylland som registeransvarlig myndighed, og den drives i regi af Kompetencecenter for Epidemiolog og Biostatistik Nord (KCEB- Nord) ved Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital. DID er godkendt af Datatilsynet (journal nr ) samt af Sundhedsstyrelsen som klinisk kvalitetsdatabase. DID modtager støtte fra Danske Regioners pulje for kliniske databaser. Under etableringen af DID er der lagt vægt på, at der relativt hurtigt kan genereres data til de deltagende afdelinger med en høj dækningsgrad og komplethed i registreringen. Samtidig har der været et ønske om at minimere intensivafdelingernes registreringsarbejde. Man har derfor i videst mulig udstrækning forsøgt at udnytte eksisterende data fra Landspatientregistret og Det Centrale Personregister (CPR). I 2010 blev der oprettet kode for ventilatorassocieret pneumoni (VAP) og dermed opfyldte DID kravet i Den Danske Kvalitetsmodel om registrering af VAP. Selvom VAP har været fremhævet som en vigtig kvalitetsindikator, er anvendelsen af VAP som kvalitetsindikator blevet tiltagende kontroversiel, blandt andet på grund den ringe diagnostiske specificitet og sensitivitet (1). Da version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel heller ikke kræver registrering af VAP, har DID styregruppen på baggrund af ovenstående besluttet med udgangen af 2012 at ophøre med anvendelse af VAP som kvalitetsindikator. I forbindelse med udarbejdelse af Årsrapport 2011 vil jeg gerne takke kontaktpersoner og brugerne på landets intensivafdelinger for den store indsats med registrering og indrapportering af data til DID og værdifulde tilbagemeldinger. En særlig tak for afdelingerne besvarelse af spørgsmål vedr. de nye strukturindikatorer. Derudover vil jeg gerne takke Styregruppens medlemmer for godt samarbejde og gode input. Juni 2012 Ebbe Rønholm, speciallæge, ph.d. Formand DID 3

5 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET Intensiv terapi omfatter observation, diagnostik, behandling og pleje af patienter med potentielt reversible svigt af et eller flere organsystemer, som er af en sådan sværhedsgrad, at behandling ikke kan gennemføres på en almindelig sengeafdeling (2). Intensiv terapi er en central hospitalsaktivitet, som beslaglægger en betydelig del af de samlede sygehusudgifter. Udenlandske studier har vist, at flere end 30 % af patienter indlagt på intensivafdeling ikke modtager optimal pleje og behandling (3). Det er ligeledes vist, at behandlingen af kritisk syge patienter kan forbedres ved at indføre protokollerede behandlingsprocedurer (4). Behandling af kritisk syge patienter er således karakteriseret ved høje omkostninger, alvorlig prognose samt et væsentligt potentiale for forbedringer. En national klinisk kvalitetsdatabase om intensivpatienter anses at være en nødvendig forudsætning for at monitorere behandlingskvaliteten og sikre den bedst mulige kvalitetsudvikling på området for intensiv medicinsk terapi. DID er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, der er finansieret af Danske Regioner og forankret i Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) og Dansk Selskab for Intensiv Terapi (DSIT). Dette er den femte årsrapport fra DID, og rapporten inkluderer alle patienter indlagt til intensiv observation eller behandling på danske intensivafdelinger i Primær dataindsamling for så stor en gruppe patienter ville pålægge de enkelte afdelinger en betydelig registreringsbyrde. For at minimere intensivafdelingernes registreringsarbejde anvender DID i videst mulig udstrækning eksisterende data fra Landspatientregistret og Det Centrale Personregister. Det har vist sig nødvendigt at udvide den eksisterende registrering af intensivpatienter med få, men væsentlige variable (bl.a. patientkategori, ind- og udskrivningstider og afslutningsmåde) (5). Registrering af Simplified Acute Physiological Score 2 (SAPS 2) blev indført i Allerede nu registreres denne score for flertallet af relevante forløb, hvilket vil forbedre muligheden for at beskrive og justere for forskelle i sværhedsgrad af sygdom. Der er desuden fra i år indført tre struktur-/procesindikatorer. De fastsatte kvalitetsindikatorer skal betragtes som et instrument til kvalitetsudvikling og lægger sig tæt op af den europæiske konsensus om kvalitetsindikatorer indenfor intensiv terapi (6). Særlige forhold vedr. årsrapport 2011 samt datakilder og datakomplethed er beskrevet i Appendix 1. 4

6 RESUME OG ANBEFALINGER DID Årsrapport 2011 er den femte årsrapport fra DID og omfatter intensiv i perioden 1. januar december 2011 fordelt på 49 intensivafdelinger, hvoraf fire dog lukkede i Det anslås, at ca. 95 % af alle intensivforløb er registreret i DID og kompletheden af de nye specifikke variable i DID på landsplan er allerede næsten 80 %. Eneste undtagelse er en score for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), som er registreret for 60 % af de patienter, hvor denne er relevant. Dette er dog betydelig stigning sammenlignet med Blandt intensivpatienter udskrevet til stamafdelingen blev 2,6 % genindlagt på intensivafdeling indenfor 48 timer. Fire afdelinger levede ikke op til standarden på maksimalt 4 %. Udskrivelse foregik i aften-nattetimer (kl ) i 7,3 % af udskrivelserne til stamafdelingerne. Denne andel synes at være faldende over de seneste år. Kun enkelte afdelinger lever nu ikke op til den fastsatte standard på maksimalt 15 % af udskrivelserne. Der har været betydelig interesse for kapacitetsproblemerne på de danske intensivafdelinger og denne rapport viser, at 3,0 % af intensivudskrivelserne sker som kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling. Der er dog betydelig variation mellem afdelingerne, og særligt de store multidisciplinære intensivafdelinger på universitetssygehusene er denne andel betydelig over den fastsatte standard på maksimalt 5 %. Dødeligheden under intensivindlæggelse var 12,7 %. Derudover dør 4,4 % af patienter udskrevet til stamafdeling på udskrivelsesdagen eller dagen efter. Den samlede 30-dages dødelighed er 21,2 %. En stor del af dødsfald indenfor 30 dage sker således efter udskrivelsen fra intensivafdeling. Der ses betydelig forskelle i dødelighed mellem sygehusene, hvilket i hvis grad kan tillægges forskelle i patientsammensætningen mht. køn, alder og komorbiditet. I en supplerende analyse blev der taget højde for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), men den begrænsede komplethed og det faktum at denne score ikke er kalibreret til nutidige danske forhold gør det vanskeligt at foretage direkte sammenligning før re-kalibrering har fundet sted. I år er der yderligere indført tre indikatorer, som skal belyse organisatoriske forhold som potentielt kan have betydning for behandlingsresultaterne. Sundhedsstyrelsens krav til intensivafdelingens niveau opfyldes af 78 % af de 41 afdelinger der besvarede spørgeskemaet; 90 % havde speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelse. Ved udskrivelse af intensivpatienter foretages struktureret overlevering på 81 % af afdelingerne. Disse lægger således væsentligt under den fastsatte standard på 100 % af afdelingerne. Det anbefales, at hver afdeling læser rapporten og forholder sig til følgende: - Afdelinger som ikke systematisk anvender de nyoprettede koder der er nødvendige for DID, opfordres til at påbegynde dette med henblik på at sikre øget datakomplethed. (Se tabeller vedr. datakomplethed i Appendix 1). Der henvises til DID vejledning om indberetning til LPR på - Såfremt afdelingen ikke lever op til standarderne for resultatindikatorerne (genindlæggelse indenfor 48 timer, udskrivelse i aften-nattetimer (kl ), kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling) bør der 5

7 gennemføres journalaudit eller andre tiltag for at vurdere problemet og evt. iværksætte nødvendige foranstaltninger. - Afdelinger som ikke opfylder Sundhedsstyrelsens krav, ikke har speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt eller ikke foretager struktureret overlevering ved udskrivelsen bør vurdere om det er muligt at foretage organisatoriske ændringer mhp. opfyldelse af disse indikatorer. - Såfremt afdelings standardiserede mortalitetsratioer (SMR) er over 115 eller stigende bør det vurderes, om afdelingen har en patientsammensætning, der kan forklare den højere mortalitet sammenlignet med den gennemsnitlige danske intensivpatient, eller om årsagen kan relateres til andre forhold, herunder behandlingskvaliteten. SMR bør ikke sammenlignes mellem afdelingerne, men en stigende SMR for den enkelte afdeling bør give anledning til overvejelser vedr. bagvedliggende årsag, herunder om der sket ændring i patientsammensætning eller behandlingskvalitet, hvilket kan afdækkes ved journalaudit. - Afdelinger som finder uoverensstemmelse mellem registreringer og DID anbefales at rekvirere en patientliste mhp. at identificere årsagen. Dansk Intensiv Database vil i det kommende år arbejde med: - Optimering (kalibrering) af SMR beregning baseret på SAPS 2 score. - Validering af DID s opgørelser ved sammenligning med opgørelser fra lokale databaser. - Færdiggørelse af revision af indikatorsæt, herunder at implementere struktur-/procesindikatorer samt fjerne VAP som selvstændig indikator og erstatte denne af registrering af svær sepsis/septisk shock. - Reviderer standarder for indikatorer i DID. - Fortsat afrapportering af patienter indlagt >24 timer samt patienter indlagt med neurokirurgiske og thoraxkirurgiske stamafdeling. (Se bilag). - Facilitere projekter som belyser sammenhængen mellem opfyldelse af indikatorer og behandlingsresultater. 6

8 STYREGRUPPENS MEDLEMMER DID ledes af en styregruppe med repræsentanter fra de fem regioner, de faglige selskaber samt den registeransvarlige myndighed. Styregruppens medlemmer er: - Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand for DID, repræsentant for DSIT - Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, Driftsansvarlig for DID, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Midtjylland - Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Sjælland - Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark - Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark - Torsten Faber, overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden - Else Tønnesen, professor, AUH, repræsentant Region Midtjylland - Bjarne Fogh, overlæge, Næstved sygehus, repræsentant Region Sjælland - Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland - Steffen Christensen, læge, AUH - Christian F. Christiansen, 1.reservelæge, AUH, klinisk epidemiologisk repræsentant fra Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord - Henrik Toft Sørensen, professor, AUH, repræsentant Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord - Hans Peder Graversen, cheflæge, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed 7

9 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER Dansk Intensiv Database inkluderer aktuelt otte kvalitetsindikatorer, som beskrevet nedenfor. 1) Genindlæggelse Angiver andelen af udskrivelser til stamafdeling hvor patienten genindlægges på samme intensivafdeling indenfor 48 timer. 2) Udskrivning i aften-nattetimer Angiver andelen af udskrivelser til stamafdeling, som ligger mellem kl og kl ) Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling Angiver andelen af udskrivelser der er overflytninger til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer. 4) Standardiseret mortalitetsratio (SMR) Angiver den observerede dødelighed ifht. den forventede dødelighed for den pågældende afdelings patientsammensætning (case-mix) mht. køn, aldersgruppe (0-1, 2-10, 11-15, 16-25, 26-40, 41-60, og >75 år) og komorbiditetsgruppe (Charlson komorbiditetsindex score 0-1, 2-3, >3). SMR opgøres indenfor følgende tidsintervaller: a) Død under intensivindlæggelse, b) Død indenfor 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling, c) Død indenfor 30 dage efter intensivindlæggelse, d) Død under hospitalsindlæggelsen, og e) Død indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse. 5) Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) Angiver andelen der får stillet diagnosen ventilator-associeret pneumoni (VAP) (respirator-associeret lungebetændelse) per respiratordøgn blandt patienter i respiratorbehandling i mere end 48 timer. 6) Intensivafdelingen opfylder myndighedernes krav Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Opfylder intensivafdelingen Sundhedsstyrelsens krav til niveauet af intensivafdelingen?. 7) Speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Er der speciallæge i tilstedeværelsesvagt?. (enten i separat intensivvagt eller som vagthavende på anæstesiologisk afdeling). 8) Struktureret overlevering Angiver andelen af afdelinger som svarer ja til spørgsmålet Foretages der struktureret overlevering af pateinter ved udskrivelse til stamafdeling?. 8

10 Note Ved vurdering af tabellerne gøres der opmærksom på følgende lokale forhold: Intensiv afdeling Bemærkning Frederikssund Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Gentofte Hospital Thoraxintensiv RITA flyttet til Rigshospitalet pr. 1. juni 2011 Helsingør Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Kalundborg Sygehus Lukket pr. 1. april 2011 ÅUH, Aarhus Sygehus THG / NBG Nye afdelingskoder indført i 2011 tillader ikke adskillelse af de to afdelinger før oprettelse af separate koder pr. 1. juli ÅUH, Skejby Nedgang i registrerede antal fra 2010 til 2011 skyldes at postoperative thoraxkirurgiske patienter ikke længere registreres som intensivpatienter. 9

11 OVERSIGT OVER LANDSRESULTAT I tabel 2 opsummeres landsresultatet for indikatorerne. Det fremgår heraf, at det landsgennemsnitlige landsresultat er tilfredsstillende for alle indikatorer. Det skal dog understreges, at beregningerne kun er foretaget for de forløb, hvor de nødvendige registreringer er tilgængelige (Se tabeller vedr. datakomplethed i Appendix 1). Standarden er for enkelte indikatorer baseret på ekspertskøn, idet den foreliggende viden nationalt og internationalt er begrænset. Tabel 2. Oversigt over standard og landsresultat. Indikator Type Standard Indikatoropfyldelse Nationalt (laveste regionale andel højeste regionale andel) 1) Genindlæggelse indenfor 48 timer Resultat 4 % 2,6 % (1,7 % - 3,4 %) 2) Udskrivning i aften-nattetimer Resultat 15 % 7,3 % (5,5 % - 8,7 %) 3) Kapacitetsbetinget overflytning til anden Resultat 5 % 3,0 % (2,1 % - 6,0 %) intensivafdeling 4) Standardiseret mortalitetsratio (SMR): Resultat - Under intensivindlæggelse < (80-143) - Indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse < (86-122) - Indenfor for 30 dage efter intensivindlæggelse < (88-130) - Under hospitalsindlæggelsen - Indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse <115 < (85-134) (91-124) 5) Forekomst af ventilator-associeret pneumoni Resultat - 0,2 % (0,1 % - 0,4 %) (VAP) per respiratordøgn 6) Intensivafdelingen opfylder myndighedernes Struktur 100 % 78,0 % (62,5 % - 90,9 %) krav 7) Speciallæge i anæstesiologi i Struktur 100 % 90,2 % (66,7 % %) tilstedeværelsesvagt 8) Struktureret overlevering Proces 100 % 80,5 % (60 % - 100%) 1 Vil pr. definition være 100, idet der standardiseres til landsgennemsnittet. Ved standardisering vha. en international score for sværhedsgrad af den akutte sygdom (SAPS II score) fandtes dog et landsgennemsnit på 81 for hospitalsdødelighed (regional variation fra 51 til 104) og 74 for 30-dages dødelighed (regional variation fra 66 til 111). (se Appendix 2) Grundet case-mix bør SMR ikke anvendes til sammenligning men primært til at følge udviklingen over tid. 10

12 INDIKATOR 1: GENINDLÆGGELSE INDENFOR 48 TIMER Definition: gen indenfor 48 timer / udskrivelser til stamafdeling ( uden registreret udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 4 %. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 4/135 3,0 4/160 2,5 Frederikssund Hospital 1/172 0,6 0/163 0,0 0/32 0,0 Glostrup Hospital, Y13./.. 9/248 3,6 6/290 2,1 Helsingør Hospital./.. 1/30 3,3 0/1 0,0 Herlev Hospital 8/449 1,8 11/339 3,2 9/410 2,2 Hillerød Hospital 4/398 1,0 12/850 1,4 6/724 0,8 Hvidovre Hospital./.../.. 5/334 1,5 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 11/626 1,8 11/672 1,6 15/675 2,2 Region Hovedstaden i alt 24/ ,5 48/ ,0 45/ ,7 Midtjylland Regionshospitalet Herning 4/307 1,3 9/581 1,5 11/625 1,8 Regionshospitalet Holstebro 10/347 2,9 8/340 2,4 37/635 5,8 Regionshospitalet Horsens 10/360 2,8 12/371 3,2 8/411 1,9 Regionshospitalet Randers 14/603 2,3 10/466 2,1 18/685 2,6 Regionshospitalet Silkeborg 13/483 2,7 10/457 2,2 7/344 2,0 Regionshospitalet Viborg 20/885 2,3 25/924 2,7 27/859 3,1 ÅUH, Skejby 8/389 2,1 18/ ,1 20/979 2,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 33/ ,0 49/ ,3 21/928 2,3 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 7/121 5,8 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0,0 21/825 2,5 31/598 5,2 Region Midtjylland i alt 112/ ,5 162/ ,4 187/ ,0 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/217 1,4 9/273 3,3 Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 1/322 0,3 5/451 1,1 Aalborg Sygehus, TIA./.. 9/435 2,1 17/654 2,6 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 4/146 2,7 6/249 2,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 13/454 2,9 14/649 2,2 Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 4/193 2,1 11/295 3,7 Sygehus Thy-Mors./.. 9/288 3,1 6/181 3,3 Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 10/262 3,8 9/406 2,2 Region Nordjylland i alt./.. 53/ ,3 77/ ,4 Sjælland Holbæk Sygehus 22/670 3,3 39/619 6,3 27/610 4,4 Køge Sygehus 10/349 2,9 2/263 0,8 16/309 5,2 Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0./.. Næstved Sygehus./.. 5/161 3,1 6/281 2,1 Roskilde Sygehus 0/82 0,0 4/261 1,5 3/239 1,3 Slagelse Sygehus 16/430 3,7 17/498 3,4 14/482 2,9 Region Sjælland i alt 48/ ,1 67/ ,7 66/ ,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 2/169 1,2 7/305 2,3 6/267 2,2 11

13 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 14/849 1,6 38/981 3,9 25/ ,4 Odense Universitetshospital NIA 10/670 1,5 25/875 2,9 30/ ,0 Odense Universitetshospital VITA 5/478 1,0 24/970 2,5 19/ ,5 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 2/206 1,0 8/479 1,7 10/405 2,5 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 11/572 1,9 9/509 1,8 12/592 2,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 21/530 4,0 12/519 2,3 17/460 3,7 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 5/369 1,4 11/433 2,5 8/434 1,8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1/312 0,3 6/241 2,5 2/273 0,7 Region Syddanmark i alt 71/ ,7 140/ ,6 129/ ,3 Hele landet i alt 255/ ,2 470/ ,5 504/ ,6 Klinisk epidemiologisk kommentering: Andelen af gen på samme intensivafdeling indenfor 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling er på landsplan 2,6 %, varierende fra 1,7 % i Region Hovedstaden til 3,4 % i Region Sjælland. Fem afdelinger har en høj genindlæggelsesfrekvens, over den fastsatte standard på 4 %. Der ses ikke væsentlige ændringer fra foregående år. Proportionerne forudsætter registrering af afslutningsmåde og udskrivningstidspunkt. De vil være overestimerede for afdelinger som har lav komplethed af registreringen af udskrivelsestidspunkt. Dette skyldes, at udskrivelsestidspunkt anvendes til at skelne skift af stamafdeling fra en reel genindlæggelse (en indlæggelse <1 time efter udskrivelse tolkes som stamafdelingsskift). Faglig klinisk kommentering: Genindlæggelse indenfor 48 timer er uhensigtsmæssig og kan være forårsaget af for tidlig udskrivelse fra intensivafdeling, mangelfuld overlevering af væsentlig information angående understøttende behandling, herunder medicin eller mangelfuld observation, pleje og behandling af patienten på stamafdelingen. Det bør bemærkes, at der på de enkelte afdelinger er forskellig praksis mht. post-operativ intensivindlæggelse, hvilket kan have betydning for, om efterfølgende indlæggelse med postoperative komplikationer figurer som en ny indlæggelse eller genindlæggelse på intensiv afdeling. Anbefaling til indikator 1: Årsager til et højt antal gen bør klarlægges for de afdelinger, som ikke lever op til den fastsatte standard. Specielt fokus bør lægges på om overlevering af information ifm. afdelingsskift foretages systematisk og om stamafdelingen kan honorere krav til observation og understøttende behandling (f.eks. CPAP behandling). Det bør også overvejes om man på afdelinger med høj genindlæggelsesandel kunne nedbringe den ved daglige tilsyn fra intensivafdelingens læger de første dage efter udskrivelsen til stamafdelingen. 12

14 INDIKATOR 2: UDSKRIVNING I AFTEN-NATTETIMER Definition: udskrivelser mellem kl og / udskrivelser til stamafdeling ( uden registreret udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 15%. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 6/135 4,4 5/160 3,1 Frederikssund Hospital 21/172 12,2 10/163 6,1 2/32 6,3 Glostrup Hospital, Y13./.. 31/248 12,5 21/290 7,2 Helsingør Hospital./.. 2/30 6,7 0/1 0,0 Herlev Hospital 69/449 15,4 56/339 16,5 29/410 7,1 Hillerød Hospital 58/398 14,6 104/850 12,2 62/724 8,6 Hvidovre Hospital./.../.. 30/334 9,0 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 115/626 18,4 105/672 15,6 32/675 4,7 Region Hovedstaden i alt 263/ ,0 314/ ,9 181/ ,9 Midtjylland Regionshospitalet Herning 26/307 8,5 46/581 7,9 43/625 6,9 Regionshospitalet Holstebro 26/347 7,5 11/340 3,2 36/635 5,7 Regionshospitalet Horsens 53/360 14,7 50/371 13,5 33/411 8,0 Regionshospitalet Randers 32/603 5,3 28/466 6,0 35/685 5,1 Regionshospitalet Silkeborg 46/483 9,5 54/457 11,8 39/344 11,3 Regionshospitalet Viborg 94/885 10,6 110/924 11,9 68/859 7,9 ÅUH, Skejby 31/389 8,0 97/ ,9 74/979 7,6 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 201/ ,5 168/ ,8 114/928 12,3 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 20/121 16,5 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0,0 159/825 19,3 48/598 8,0 Region Midtjylland i alt 509/ ,4 723/ ,7 510/ ,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 17/217 7,8 18/273 6,6 Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 25/322 7,8 38/451 8,4 Aalborg Sygehus, TIA./.. 15/435 3,4 12/654 1,8 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 9/146 6,2 21/249 8,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 65/454 14,3 85/649 13,1 Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 5/193 2,6 7/295 2,4 Sygehus Thy-Mors./.. 81/288 28,1 36/181 19,9 Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 13/262 5,0 31/406 7,6 Region Nordjylland i alt./.. 230/ ,9 248/ ,9 Sjælland Holbæk Sygehus 90/670 13,4 77/619 12,4 69/610 11,3 Køge Sygehus 44/349 12,6 20/263 7,6 27/309 8,7 Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0./.. Næstved Sygehus./.. 14/161 8,7 32/281 11,4 Roskilde Sygehus 13/82 15,9 35/261 13,4 27/239 11,3 Slagelse Sygehus 11/430 2,6 19/498 3,8 12/482 2,5 Region Sjælland i alt 158/ ,3 165/ ,2 167/ ,7 13

15 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 14/169 8,3 8/305 2,6 18/267 6,7 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 79/849 9,3 101/981 10,3 73/ ,1 Odense Universitetshospital NIA 110/670 16,4 59/875 6,7 66/ ,5 Odense Universitetshospital VITA 19/478 4,0 32/970 3,3 25/ ,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 39/206 18,9 55/479 11,5 34/405 8,4 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 104/572 18,2 36/509 7,1 28/592 4,7 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 89/530 16,8 31/519 6,0 22/460 4,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 23/369 6,2 36/433 8,3 34/434 7,8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 39/312 12,5 18/241 7,5 15/273 5,5 Region Syddanmark i alt 516/ ,4 376/ ,1 315/ ,5 Hele landet i alt 1.446/ , / , / ,3 Klinisk epidemiologisk kommentering: Andelen af udskrivning i aften-nattetimerne er på landsplan 7,3 %, varierende fra 5,5 % i Region Syddanmark til 8,7 % i Region Sjælland. Denne andel er faldende over de senere år, hvilket enten kan skyldes et reelt fald eller ændret sammensætning pga. den øgede komplethed af registreringen. Kun to afdelinger opfylder ikke den fastsatte standard ( 15 %). Faglig klinisk kommentering: Udskrivelse i aften-nattetimerne foretages ofte med kort varsel. Afdelinger med et betydeligt antal udskrivelser i disse timer bør således sikre at der foreligger aftaler med stamafdelingen, så overlevering af information foretages systematisk på trods af begrænsede personaleressourcer, og at observation, pleje og behandling af netop udskrevne patienter kan varetages sufficient. Det bør bemærkes, at en del af udskrivelserne i aften-nattetimerne formentlig er blandt patienter, der har været indlagt på intensivafdeling til kortvarig post-operativ observation. Forekomsten af udskrivelser i aften-nattetimer er på niveau med en international undersøgelse, som viste øget dødelighed blandt patienter udskrevet i aften-nattetimer (7). Der pågår analyser i DID, som skal belyse betydningen af udskrivelse i aften-nattetimer på dødelighed. Anbefaling til indikator 2: Årsager til den høje forekomst af udskrivning i aften-nattetimerne bør klarlægges for de afdelinger som ikke lever op til den fastsatte standard. 14

16 INDIKATOR 3: KAPACITETSBETINGET OVERFLYTNING TIL ANDEN INTENSIVAFDELING Definition: patienter der overflyttes til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer / patienter som udskrives i live fra intensivafdeling ( uden registreret afslutningsmåde er ekskluderet). Standard: 5%. Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 0/697 0,0 0/220 0,0 0/206 0,0 Frederikssund Hospital 0/178 0,0 0/178 0,0 0/37 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA./.../.. 3/64 4,7 Glostrup Hospital, NITA H17 0/3 0,0 0/1 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 0/406 0,0 16/389 4,1 12/366 3,3 Helsingør Hospital 0/1 0,0 0/58 0,0 0/1 0,0 Herlev Hospital 0/450 0,0 13/379 3,4 18/464 3,9 Hillerød Hospital 0/ ,0 0/ ,0 0/774 0,0 Hvidovre Hospital./.../.. 9/371 2,4 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 0/644 0,0 24/776 3,1 60/840 7,1 Region Hovedstaden i alt 0/ ,0 53/ ,7 102/ ,3 Midtjylland Regionshospitalet Herning 0/316 0,0 5/656 0,8 7/725 1,0 Regionshospitalet Holstebro 0/352 0,0 2/377 0,5 3/672 0,4 Regionshospitalet Horsens 0/365 0,0 3/412 0,7 3/459 0,7 Regionshospitalet Randers 0/608 0,0 0/656 0,0 2/758 0,3 Regionshospitalet Silkeborg 0/489 0,0 1/458 0,2 2/409 0,5 Regionshospitalet Viborg 0/886 0,0 10/968 1,0 7/927 0,8 ÅUH, Skejby 0/ ,0 16/ ,9 18/ ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 0/ ,0 65/ ,1 72/ ,8 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 14/145 9,7 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/655 0,0 13/855 1,5 16/628 2,5 Region Midtjylland i alt 0/ ,0 115/ ,6 144/ ,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 0/5 0,0 16/303 5,3 22/298 7,4 Aalborg Sygehus, NOTIA 0/21 0,0 50/494 10,1 47/531 8,9 Aalborg Sygehus, TIA 0/22 0,0 50/677 7,4 39/710 5,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 0/7 0,0 55/247 22,3 56/313 17,9 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 0/21 0,0 24/689 3,5 25/729 3,4 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/1 0,0 2/225 0,9 2/311 0,6 Sygehus Thy-Mors 0/11 0,0 5/479 1,0 7/218 3,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 0/9 0,0 7/399 1,8 15/450 3,3 Region Nordjylland i alt 0/97 0,0 209/ ,9 213/ ,0 Sjælland Holbæk Sygehus 0/671 0,0 20/678 2,9 15/686 2,2 Kalundborg Sygehus 0/57 0,0 0/84 0,0 0/8 0,0 Køge Sygehus 0/352 0,0 7/306 2,3 24/352 6,8 Nykøbing F. Sygehus 0/220 0,0 0/367 0,0 0/430 0,0 Næstved Sygehus 0/331 0,0 14/444 3,2 10/324 3,1 15

17 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Roskilde Sygehus 0/287 0,0 1/277 0,4 6/268 2,2 Slagelse Sygehus 0/430 0,0 4/524 0,8 7/518 1,4 Region Sjælland i alt 0/ ,0 46/ ,7 62/ ,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/169 0,0 2/339 0,6 1/299 0,3 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 0/850 0,0 71/ ,5 74/ ,3 Odense Universitetshospital NIA 0/670 0,0 6/960 0,6 3/ ,3 Odense Universitetshospital VITA 0/478 0,0 12/ ,2 18/ ,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 0/209 0,0 18/563 3,2 22/500 4,4 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 0/572 0,0 14/582 2,4 8/663 1,2 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 0/530 0,0 5/546 0,9 4/484 0,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/369 0,0 19/501 3,8 13/510 2,5 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 0/317 0,0 7/268 2,6 2/323 0,6 Region Syddanmark i alt 0/ ,0 154/ ,6 145/ ,3 Hele landet i alt 0/ ,0 577/ ,5 666/ ,0 Klinisk epidemiologisk kommentering: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling udgør 3,0 % af alle udskrivelser, varierende fra 2,1 % i Region Midtjylland til 6,0 % i Region Nordjylland. Der ses en lidt højere andel i 2011 sammenlignet med Registrering var ikke påbegyndt i Ni afdelinger lever ikke op til denne standard og har væsentlig højere andel af sådanne overflytninger. Faglig klinisk kommentering: Kapacitetsbetingede overflytninger kan omfatte flere forskellige typer overflytninger; fra én intensiv afdeling til en anden, fra intensiv afsnit til opvågning eller intermediær afsnit, og mellem forskellige sygehuse. Styregruppen vurderer at alle typer kapacitetsbetingede overflytninger er uhensigtsmæssige, men det vurderes at overflytninger mellem sygehusene er særligt problematiske. Overflytning på grund af kapacitetsproblemer foretages oftest med kort varsel og har potentielt betydelige konsekvenser for patienter og pårørende. Udenlandske undersøgelser tyder på at flytning af kritisk syge patienter er forbundet med øget dødelighed og længere indlæggelsestid på en intensivafdeling (8). Hvorvidt lignende forhold gælder i Danmark er dog fortsat uafklaret. Der pågår analyser af dette i regi af DID. Anbefaling til indikator 3: Årsager til den høje forekomst af kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling bør klarlægges for de afdelinger og den region, som ikke lever op til den fastsatte standard. Det bør f.eks. klarlægges hvilke typer overflytninger der er tale om og om årsagerne til kapacitetsproblemerne kan skyldes f.eks. uhensigtsmæssige kriterier for indlæggelse på intensiv terapi og for udskrivelse fra intensiv afdeling samt reduceret kapacitet (nedlukning af intensivsengepladser i weekender og ferier) eller øget behov for intensivbehandlingspladser i specifikke perioder. 16

18 INDIKATOR 4: STANDARDISERET MORTALITETSRATIO (SMR) Samlede kommentarer og anbefalinger findes efter tabellerne for delindikatorerne. Indikator 4a - SMR: Intensivdødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald under intensivindlæggelse / intensiv (forløb hvor afslutningsmåde ikke er registreret er ekskluderet). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <

19 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % 18 SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 25/665 3,8 38 (24, 56) 27/235 11,5 115 (76, 167) 29/224 12,9 102 (69, 147) Frederikssund Hospital 18/193 9,3 71 (42, 112) 13/184 7,1 54 (29, 93) 4/39 10,3 75 (21, 193) Gentofte Hospital, ITA / RITA./.. 18/18 100,0 744 (441, 1176) 59/119 49,6 343 (261, 442) Glostrup Hospital, NITA H17 0/2 0,0 0. 0/1 0,0 0../.. Glostrup Hospital, Y13 76/447 17,0 124 (98, 155) 72/426 16,9 135 (106, 170) 42/384 10,9 84 (61, 114) Helsingør Hospital 0/1 0, /74 24,3 177 (105, 280) 0/1 0,0 0. Herlev Hospital 109/528 20,6 145 (119, 175) 112/457 24,5 181 (149, 218) 119/539 22,1 158 (131, 189) Hillerød Hospital 134/ ,4 81 (68, 96) 95/ ,9 70 (57, 85) 147/875 16,8 127 (107, 149) Hvidovre Hospital./.../.. 116/452 25,7 190 (157, 228) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 87/694 12,5 111 (89, 136) 135/855 15,8 153 (128, 181) 138/897 15,4 133 (112, 158) Region Hovedstaden i alt 449/ ,8 95 (87, 104) 490/ ,2 123 (112, 134) 654/ ,5 143 (132, 155) Midtjylland Regionshospitalet Herning 54/351 15,4 117 (88, 152) 70/666 10,5 93 (72, 117) 76/710 10,7 82 (65, 103) Regionshospitalet Holstebro 42/368 11,4 84 (60, 113) 37/389 9,5 79 (56, 109) 49/633 7,7 57 (42, 75) Regionshospitalet Horsens 54/388 13,9 110 (83, 144) 69/452 15,3 121 (94, 154) 59/492 12,0 88 (67, 114) Regionshospitalet Randers 85/650 13,1 102 (81, 126) 81/685 11,8 99 (79, 123) 87/781 11,1 86 (69, 106) Regionshospitalet Silkeborg 31/489 6,3 50 (34, 71) 31/457 6,8 63 (43, 89) 45/432 10,4 89 (65, 120) Regionshospitalet Viborg 121/947 12,8 106 (88, 127) 95/992 9,6 87 (70, 106) 103/955 10,8 85 (70, 103) ÅUH, Skejby 82/ ,1 41 (33, 51) 96/ ,6 49 (40, 60) 92/ ,4 72 (58, 88) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 100/ ,0 83 (67, 101) 81/ ,7 67 (54, 84) 94/ ,7 77 (63, 95) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 14/138 10,1 81 (44, 136) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 48/635 7,6 55 (40, 73) 64/844 7,6 65 (50, 83) 81/630 12,9 92 (73, 114) Region Midtjylland i alt 617/ ,4 76 (70, 82) 624/ ,4 75 (69, 81) 700/ ,1 80 (74, 86) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 2/7 28,6 248 (30, 896) 7/290 2,4 41 (16, 84) 15/279 5,4 74 (41, 122) Aalborg Sygehus, NOTIA 26/46 56,5 555 (362, 813) 43/476 9,0 100 (73, 135) 39/500 7,8 74 (53, 101) Aalborg Sygehus, TIA 29/51 56,9 393 (263, 565) 70/670 10,4 83 (64, 104) 63/684 9,2 69 (53, 88) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 76/82 92,7 617 (486, 773) 66/282 23,4 196 (152, 249) 55/297 18,5 141 (106, 184) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 7/26 26,9 185 (74, 381) 12/595 2,0 20 (10, 35) 21/616 3,4 30 (19, 46) Sygehus Himmerland (Hobro) 2/3 66,7 317 (38, 1143) 35/238 14,7 121 (84, 168) 33/316 10,4 83 (57, 117) SMR (95%CI)

20 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Sygehus Thy-Mors 0/11 0, /459 4,1 40 (24, 62) 30/222 13,5 99 (67, 142) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 59/67 88,1 505 (385, 652) 67/430 15,6 130 (101, 165) 64/487 13,1 96 (74, 122) Region Nordjylland i alt 201/293 68,6 469 (406, 539) 319/ ,3 87 (78, 97) 320/ ,4 78 (70, 87) Sjælland Holbæk Sygehus 105/726 14,5 124 (102, 150) 96/700 13,7 117 (95, 143) 91/720 12,6 106 (85, 130) Kalundborg Sygehus 8/62 12,9 83 (36, 164) 13/93 14,0 95 (51, 163) 1/9 11,1 86 (2, 477) Køge Sygehus 44/360 12,2 92 (67, 124) 55/336 16,4 127 (96, 166) 67/383 17,5 132 (102, 168) Nykøbing F. Sygehus 35/250 14,0 104 (72, 145) 67/424 15,8 132 (102, 168) 104/520 20,0 147 (120, 178) Næstved Sygehus 80/389 20,6 156 (124, 194) 94/497 18,9 155 (125, 190) 72/375 19,2 153 (120, 193) Roskilde Sygehus 62/335 18,5 135 (103, 173) 60/325 18,5 146 (111, 188) 55/309 17,8 127 (96, 166) Slagelse Sygehus 98/497 19,7 142 (115, 173) 71/551 12,9 106 (83, 133) 98/580 16,9 119 (97, 145) Region Sjælland i alt 432/ ,5 126 (115, 139) 456/ ,6 127 (116, 140) 488/ ,9 128 (117, 140) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 48/197 24,4 164 (121, 218) 80/391 20,5 161 (128, 200) 87/353 24,6 169 (136, 209) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 112/884 12,7 104 (85, 125) 177/ ,9 169 (145, 196) 188/ ,5 139 (120, 160) Odense Universitetshospital NIA 37/671 5,5 50 (35, 69) 39/889 4,4 44 (31, 60) 40/ ,8 33 (24, 45) Odense Universitetshospital VITA 48/496 9,7 70 (52, 93) 89/ ,6 68 (55, 84) 103/ ,7 56 (46, 68) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 34/236 14,4 117 (81, 164) 102/599 17,0 139 (113, 169) 97/546 17,8 133 (108, 163) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 75/613 12,2 94 (74, 118) 71/619 11,5 97 (76, 122) 108/719 15,0 114 (94, 138) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 83/559 14,8 106 (85, 132) 97/601 16,1 126 (102, 154) 95/522 18,2 126 (102, 155) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 71/430 16,5 121 (95, 153) 62/514 12,1 98 (76, 126) 44/520 8,5 59 (43, 79) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 32/330 9,7 72 (49, 102) 48/298 16,1 143 (105, 189) 54/352 15,3 115 (87, 151) Region Syddanmark i alt 540/ ,2 95 (87, 103) 765/ ,6 110 (102, 118) 816/ ,4 95 (89, 102) Hele landet i alt 2.239/ ,7 100 (96, 104) 2.654/ ,4 100 (96, 104) 2.978/ ,7 100 (96, 104) 1 Estimaterne er ikke retvisende for afdelinger hvor kun få og selekterede forløb registreres med afslutningsmåde. SMR (95%CI) 19

21 Indikator 4b SMR: Dødelighed indenfor 48 timer efter intensivudskrivelse Definition: Mortalitet = dødsfald på dagen eller dagen efter udskrivelse fra intensivafdeling / intensiv (forløb hvor udskrivelsestidspunkt og/eller afslutningsmåde ikke er registreret er ekskluderet). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <

22 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % 21 SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital./.. 5/126 4,0 101 (33, 235) 7/153 4,6 100 (40, 207) SMR (95%CI) Frederikssund Hospital 5/167 3,0 70 (23, 164) 0/158 0,0 0. 1/30 3,3 76 (2, 426) Glostrup Hospital, Y13./.. 14/225 6,2 148 (81, 249) 18/277 6,5 140 (83, 221) Helsingør Hospital./.. 3/29 10,3 187(39, 547) 0/1 0,0 0. Herlev Hospital 20/422 4,7 101 (62, 156) 21/316 6,6 127 (79, 195) 23/383 6,0 118 (75, 177) Hillerød Hospital 23/386 6,0 148 (94, 222) 29/805 3,6 86 (58, 123) 38/685 5,5 120 (85, 165) Hvidovre Hospital./.../.. 27/305 8,9 190 (125, 277) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 5/581 0,9 26 (8, 60) 16/624 2,6 75 (43, 121) 10/614 1,6 47 (22, 86) Region Hovedstaden i alt 53/ ,4 86 (64, 112) 88/ ,9 92 (74, 114) 124/ ,1 115 (96, 137) Midtjylland Regionshospitalet Herning 17/292 5,8 133 (77, 213) 31/546 5,7 134 (91, 190) 34/585 5,8 125 (86, 174) Regionshospitalet Holstebro 18/329 5,5 115 (68, 181) 11/318 3,5 75 (37, 133) 23/573 4,0 78 (49, 117) Regionshospitalet Horsens 21/330 6,4 156 (96, 238) 17/349 4,9 101 (59, 162) 31/393 7,9 156 (106, 222) Regionshospitalet Randers 41/571 7,2 167 (120, 227) 17/439 3,9 84 (49, 135) 31/639 4,9 106 (72, 150) Regionshospitalet Silkeborg 12/455 2,6 59 (31, 104) 14/423 3,3 84 (46, 141) 6/330 1,8 46 (17, 100) Regionshospitalet Viborg 35/838 4,2 108 (75, 151) 45/868 5,2 125 (92, 168) 36/814 4,4 97 (68, 134) ÅUH, Skejby 6/363 1,7 42 (16, 92) 16/ ,0 25 (14, 41) 20/915 2,2 53 (33, 82) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 25/ ,5 74 (48, 109) 28/ ,8 77 (51, 112) 28/868 3,2 89 (59, 129) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 7/106 6,6 151 (61, 312) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/1 0, /761 4,1 92 (63, 131) 19/531 3,6 69 (42, 108) Region Midtjylland i alt 175/ ,2 105 (90, 121) 210/ ,4 80 (70, 92) 235/ ,1 91 (80, 104) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 2/206 1,0 58 (7, 208) 6/253 2,4 150 (55, 327) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 12/300 4,0 131 (67, 228) 17/430 4,0 119 (70, 191) Aalborg Sygehus, TIA./.. 15/406 3,7 81 (45, 133) 17/613 2,8 58 (34, 93) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 15/130 11,5 259 (145, 427) 25/226 11,1 242 (156, 357) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 22/407 5,4 143 (90, 217) 27/595 4,5 116 (76, 168) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 6/182 3,3 74 (27, 161) 8/275 2,9 69 (30, 136) Sygehus Thy-Mors./.. 6/269 2,2 55 (20, 119) 17/169 10,1 210 (123, 337) Sygehus Vendsyssel (Hjørring)./.. 10/244 4,1 87 (42, 161) 30/391 7,7 151 (102, 216)

23 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Region Nordjylland i alt./.. 88/ ,1 106 (85, 131) 147/ ,0 122 (103, 143) Sjælland Holbæk Sygehus 22/625 3,5 96 (60, 145) 26/556 4,7 111 (72, 162) 23/571 4,0 98 (62, 147) Køge Sygehus 26/316 8,2 186 (121, 272) 29/253 11,5 232 (156, 334) 18/285 6,3 130 (77, 206) Nykøbing F. Sygehus./.. 0/1 0,0 0../.. Næstved Sygehus./.. 10/149 6,7 146 (70, 269) 20/270 7,4 176 (107, 272) Roskilde Sygehus 5/81 6,2 140 (45, 326) 13/250 5,2 109 (58, 187) 16/230 7,0 139 (79, 225) Slagelse Sygehus 19/402 4,7 101 (61, 157) 15/461 3,3 73 (41, 120) 21/460 4,6 92 (57, 141) Region Sjælland i alt 72/ ,1 121 (95, 153) 93/ ,6 124 (100, 151) 98/ ,4 118 (96, 144) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 23/152 15,1 296 (188, 444) 15/292 5,1 109 (61, 180) 16/253 6,3 118 (67, 191) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 25/783 3,2 82 (53, 121) 55/905 6,1 205 (155, 267) 46/947 4,9 144 (106, 193) Odense Universitetshospital NIA 8/634 1,3 35 (15, 70) 4/804 0,5 14 (4, 37) 13/950 1,4 35 (19, 60) Odense Universitetshospital VITA 10/455 2,2 48 (23, 89) 24/919 2,6 56 (36, 84) 18/ ,5 30 (18, 47) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 9/200 4,5 116 (53, 220) 42/453 9,3 201 (145, 271) 25/382 6,5 134 (87, 198) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 17/538 3,2 74 (43, 118) 21/491 4,3 96 (60, 147) 21/554 3,8 82 (51, 126) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 28/482 5,8 120 (80, 174) 39/495 7,9 154 (109, 210) 27/417 6,5 122 (80, 177) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 24/359 6,7 147 (94, 218) 30/406 7,4 157 (106, 224) 28/413 6,8 123 (82, 178) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 10/294 3,4 75 (36, 138) 13/230 5,7 140 (75, 240) 15/264 5,7 122 (68, 201) Region Syddanmark i alt 154/ ,0 93 (79, 109) 243/ ,9 117 (103, 133) 209/ ,9 86 (74, 98) Hele landet i alt 454/ ,1 100 (91, 110) 722/ ,2 100 (93, 108) 813/ ,4 100 (93, 107) 22

24 Indikator 4c - SMR: 30-dages dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald indenfor 30 dage efter intensivindlæggelse / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet 30 dages follow-up). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <

25 Region Sygehus n/n % 24 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 184/418 44,0 186 (160, 215) 187/506 37,0 154 (133, 178) 219/492 44,5 182 (159, 208) Bornholms Hospital 52/779 6,7 41 (31, 54) 55/273 20,1 114 (86, 148) 57/235 24,3 114 (87, 148) Frederikssund Hospital 45/215 20,9 99 (72, 132) 41/239 17,2 81 (58, 110) 12/56 21,4 104 (54, 182) Gentofte Hospital, ITA / RITA 171/ ,9 59 (51, 69) 128/ ,3 52 (44, 62) 106/615 17,2 76 (62, 92) Glostrup Hospital, NITA H17 109/752 14,5 76 (62, 91) 65/291 22,3 115 (89, 146)./.. Glostrup Hospital, Y13 165/507 32,5 146 (124, 170) 149/457 32,6 141 (119, 165) 90/392 23,0 106 (85, 130) Helsingør Hospital 0/1 0, /89 38,2 154 (107, 215) 0/2 0,0 0. Herlev Hospital 180/557 32,3 141 (121, 163) 196/514 38,1 157 (136, 180) 213/597 35,7 149 (130, 171) Hillerød Hospital 273/ ,1 95 (84, 107) 210/ ,4 80 (69, 91) 274/966 28,4 125 (111, 141) Hvidovre Hospital 188/495 38,0 178 (153, 205) 223/532 41,9 183 (160, 209) 266/652 40,8 178 (157, 201) Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 110/ ,7 63 (52, 77) 165/ ,7 73 (63, 86) 207/ ,0 66 (58, 76) Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 69/189 36,5 167 (130, 212) 78/236 33,1 151 (119, 188) 88/248 35,5 170 (137, 210) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 121/792 15,3 85 (70, 101) 197/874 22,5 124 (107, 142) 188/867 21,7 113 (97, 130) Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 60/310 19,4 99 (76, 128) 47/329 14,3 72 (53, 96) 78/ ,7 37 (29, 46) Region Hovedstaden i alt 1.727/ ,6 98 (94, 103) 1.775/ ,7 107 (102, 112) 1.798/ ,4 108 (104, 114) Midtjylland Regionshospitalet Herning 163/645 25,3 119 (101, 138) 154/667 23,1 111 (95, 131) 151/716 21,1 94 (80, 110) Regionshospitalet Holstebro 99/384 25,8 114 (93, 139) 89/392 22,7 102 (82, 125) 116/636 18,2 77 (64, 92) Regionshospitalet Horsens 104/424 24,5 116 (95, 141) 121/474 25,5 110 (91, 131) 131/518 25,3 108 (90, 128) Regionshospitalet Randers 174/746 23,3 112 (96, 130) 149/722 20,6 95 (80, 111) 163/789 20,7 94 (80, 110) Regionshospitalet Silkeborg 90/497 18,1 86 (69, 106) 82/466 17,6 88 (70, 110) 73/438 16,7 85 (67, 107) Regionshospitalet Viborg 207/988 21,0 106 (92, 122) 198/992 20,0 98 (85, 113) 177/945 18,7 87 (75, 101) ÅUH, Skejby 159/ ,4 48 (41, 56) 165/ ,6 47 (40, 55) 171/ ,5 79 (68, 92) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 184/ ,6 88 (76, 102) 197/ ,2 89 (77, 103) 176/ ,5 86 (74, 100) ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 97/590 16,4 124 (101, 152) 100/592 16,9 121 (98, 147) 89/628 14,2 94 (75, 116) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 28/139 20,1 94 (63, 136) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 126/666 18,9 85 (71, 101) 136/852 16,0 75 (63, 88) 126/637 19,8 82 (68, 97) Region Midtjylland i alt 1.403/ ,0 91 (87, 96) 1.391/ ,2 86 (81, 90) 1.401/ ,4 88 (83, 93) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit /294 9,9 77 (51, 110) 23/311 7,4 71 (45, 106) 23/278 8,3 76 (48, 114) SMR (95%CI)

26 Region Sygehus n/n % 25 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 86/532 16,2 107 (86, 132) 80/473 16,9 105 (84, 131) 77/498 15,5 89 (71, 112) Aalborg Sygehus, TIA 94/649 14,5 64 (52, 79) 113/684 16,5 73 (60, 88) 99/684 14,5 64 (52, 78) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 108/325 33,2 150 (123, 181) 117/286 40,9 189 (157, 227) 96/295 32,5 147 (119, 180) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 90/634 14,2 72 (58, 89) 79/586 13,5 72 (57, 90) 87/613 14,2 73 (59, 91) Sygehus Himmerland (Hobro) 65/364 17,9 89 (69, 114) 64/319 20,1 90 (69, 114) 50/316 15,8 75 (56, 99) Sygehus Thy-Mors 57/299 19,1 82 (62, 106) 59/511 11,5 61 (47, 79) 66/226 29,2 126 (97, 160) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 141/510 27,6 125 (105, 147) 119/445 26,7 120 (99, 144) 137/483 28,4 119 (100, 141) Region Nordjylland i alt 670/ ,6 94 (87, 101) 654/ ,1 93 (86, 101) 635/ ,7 92 (85, 100) Sjælland Holbæk Sygehus 176/750 23,5 122 (105, 141) 188/702 26,8 124 (107, 143) 165/713 23,1 115 (98, 134) Kalundborg Sygehus 32/143 22,4 97 (66, 136) 32/129 24,8 94 (64, 133) 3/14 21,4 100 (21, 293) Køge Sygehus 100/360 27,8 127 (104, 155) 110/332 33,1 139 (114, 167) 119/384 31,0 138 (114, 165) Nykøbing F. Sygehus 167/639 26,1 123 (105, 143) 144/617 23,3 110 (93, 129) 186/640 29,1 129 (112, 150) Næstved Sygehus 178/513 34,7 164 (141, 190) 177/622 28,5 136 (117, 158) 134/401 33,4 159 (133, 188) Roskilde Sygehus 119/381 31,2 139 (115, 167) 99/329 30,1 128 (104, 156) 98/313 31,3 129 (105, 157) Slagelse Sygehus 151/502 30,1 133 (112, 156) 137/559 24,5 110 (93, 131) 172/579 29,7 123 (105, 143) Region Sjælland i alt 923/ ,1 132 (124, 141) 887/ ,0 122 (114, 130) 877/ ,8 130 (121, 138) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 2/11 18,2 63 (8, 228) 2/10 20,0 60 (7, 215) OUH, Svendborg Sygehus 173/449 38,5 150 (129, 174) 129/391 33,0 141 (117, 167) 123/353 34,8 138 (115, 165) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 200/ ,4 82 (71, 94) 259/ ,2 141 (124, 159) 277/ ,9 124 (110, 139) Odense Universitetshospital NIA 78/804 9,7 56 (44, 70) 64/885 7,2 41 (32, 52) 87/ ,3 43 (35, 54) Odense Universitetshospital VITA 72/516 14,0 64 (50, 80) 135/ ,1 58 (48, 68) 156/ ,7 50 (42, 58) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 125/492 25,4 128 (106, 152) 205/659 31,1 138 (120, 159) 175/589 29,7 130 (111, 150) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 134/698 19,2 90 (76, 107) 134/702 19,1 88 (74, 104) 183/820 22,3 101 (87, 117) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 173/584 29,6 128 (110, 148) 168/641 26,2 111 (95, 129) 174/564 30,9 128 (110, 148) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 147/534 27,5 122 (103, 144) 150/573 26,2 116 (98, 136) 130/558 23,3 96 (80, 114) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 79/378 20,9 98 (78, 123) 79/317 24,9 119 (95, 149) 98/355 27,6 121 (98, 147) Region Syddanmark i alt 1.181/ ,8 99 (93, 105) 1.325/ ,0 101 (95, 106) 1.405/ ,5 94 (89, 99) Hele landet i alt 5.904/ ,2 100 (98, 103) 6.032/ ,5 100 (98, 103) 6.116/ ,2 100 (98, 103) SMR (95%CI)

27 Indikator 4d - SMR: In-hospital dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald under hospitalsindlæggelsen / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet follow-up under indlæggelsen). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <

29 Region Sygehus n/n % 28 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 75/536 14,0 109 (86, 136) 72/473 15,2 111 (87, 140) 67/499 13,4 91 (70, 115) Aalborg Sygehus, TIA 82/652 12,6 66 (52, 82) 106/684 15,5 80 (65, 97) 93/684 13,6 70 (57, 86) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 105/326 32,2 170 (139, 206) 113/288 39,2 214 (176, 257) 90/296 30,4 162 (130, 199) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 82/641 12,8 76 (61, 95) 74/593 12,5 79 (62, 99) 75/617 12,2 74 (58, 93) Sygehus Himmerland (Hobro) 55/364 15,1 88 (66, 115) 56/319 17,6 92 (70, 120) 44/316 13,9 77 (56, 103) Sygehus Thy-Mors 44/299 14,7 74 (54, 99) 50/512 9,8 61 (45, 80) 51/226 22,6 113 (84, 149) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 130/513 25,3 134 (112, 159) 110/445 24,7 130 (107, 157) 119/487 24,4 121 (100, 145) Region Nordjylland i alt 594/ ,4 97 (89, 105) 601/ ,6 100 (92, 108) 558/ ,4 94 (87, 103) Sjælland Holbæk Sygehus 154/751 20,5 125 (106, 146) 160/704 22,7 124 (105, 145) 138/714 19,3 112 (94, 133) Kalundborg Sygehus 27/143 18,9 95 (63, 139) 26/129 20,2 90 (59, 132) 2/14 14,3 77 (9, 279) Køge Sygehus 84/362 23,2 125 (99, 154) 100/332 30,1 148 (120, 180) 105/386 27,2 141 (116, 171) Nykøbing F. Sygehus 149/642 23,2 128 (109, 151) 129/619 20,8 115 (96, 137) 171/643 26,6 139 (119, 161) Næstved Sygehus 161/513 31,4 174 (148, 203) 155/623 24,9 139 (118, 163) 115/402 28,6 159 (132, 191) Roskilde Sygehus 106/382 27,7 145 (119, 175) 86/331 26,0 130 (104, 161) 84/315 26,7 129 (103, 160) Slagelse Sygehus 141/503 28,0 145 (122, 171) 113/559 20,2 106 (88, 128) 159/579 27,5 133 (113, 156) Region Sjælland i alt 822/ ,9 137 (128, 147) 769/ ,3 124 (115, 133) 774/ ,4 134 (124, 143) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 2/11 18,2 73 (9, 265) 2/10 20,0 70 (8, 252) OUH, Svendborg Sygehus 163/450 36,2 165 (141, 193) 110/391 28,1 140 (115, 169) 117/353 33,1 154 (128, 185) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 182/ ,0 87 (75, 100) 252/ ,6 159 (140, 180) 251/ ,7 131 (115, 148) Odense Universitetshospital NIA 57/807 7,1 48 (36, 62) 48/889 5,4 36 (26, 48) 60/ ,7 35 (27, 45) Odense Universitetshospital VITA 64/516 12,4 66 (51, 85) 124/ ,0 62 (51, 74) 134/ ,1 50 (42, 59) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 117/493 23,7 139 (115, 166) 192/660 29,1 152 (131, 175) 154/589 26,1 134 (113, 157) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 111/700 15,9 87 (72, 105) 111/704 15,8 85 (70, 102) 159/823 19,3 102 (87, 120) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 140/587 23,9 120 (101, 142) 143/642 22,3 111 (93, 131) 145/566 25,6 125 (105, 147) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 110/535 20,6 107 (88, 129) 112/573 19,5 101 (83, 122) 90/559 16,1 78 (63, 96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 64/378 16,9 93 (72, 119) 75/317 23,7 133 (105, 167) 89/356 25,0 128 (103, 158) Region Syddanmark i alt 1.008/ ,7 98 (93, 105) 1.169/ ,5 104 (98, 110) 1.201/ ,5 94 (88, 99) Hele landet i alt 5.062/ ,3 100 (97, 103) 5.164/ ,4 100 (97, 103) 5.244/ ,1 100 (97, 103) SMR (95%CI)

30 Indikator 4e - SMR: 90-dages dødelighed Definition: Mortalitet = dødsfald indenfor 90 dage efter intensivindlæggelse / intensiv (patienter uden gyldigt dansk cpr.nr. er ekskluderet af hensyn til komplet 90 dages follow-up). Ved flere intensivforløb under samme hospitalsindlæggelse indgår kun det sidste i beregningen. SMR = Observeret antal dødsfald / Forventet antal dødsfald jf. afdelingens patientsammensætning (mht. køn, alder og komorbiditet) * 100 %. Standard: SMR <

32 Region Sygehus n/n % 31 SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, NOTIA 105/532 19,7 108 (89, 131) 93/473 19,7 101 (82, 124) 97/498 19,5 94 (76, 114) Aalborg Sygehus, TIA 106/649 16,3 61 (50, 73) 129/684 18,9 69 (58, 82) 110/684 16,1 59 (49, 71) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 129/325 39,7 149 (124, 177) 135/286 47,2 181 (152, 214) 115/295 39,0 146 (121, 175) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 115/634 18,1 77 (64, 92) 104/586 17,7 79 (64, 95) 105/613 17,1 73 (60, 89) Sygehus Himmerland (Hobro) 77/364 21,2 89 (70, 111) 71/319 22,3 83 (65, 105) 58/316 18,4 72 (55, 94) Sygehus Thy-Mors 77/299 25,8 93 (73, 116) 82/511 16,0 71 (57, 88) 82/226 36,3 130 (104, 162) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 163/510 32,0 121 (103, 141) 139/445 31,2 117 (98, 138) 160/483 33,1 116 (99, 135) Region Nordjylland i alt 813/ ,5 95 (88, 101) 785/ ,7 93 (87, 100) 753/ ,2 91 (84, 98) Sjælland Holbæk Sygehus 207/750 27,6 118 (103, 136) 218/702 31,1 119 (104, 136) 191/713 26,8 110 (95, 127) Kalundborg Sygehus 35/143 24,5 88 (62, 123) 41/129 31,8 100 (72, 136) 4/14 28,6 111 (30, 283) Køge Sygehus 120/360 33,3 127 (105, 152) 132/332 39,8 138 (116, 164) 137/384 35,7 132 (111, 156) Nykøbing F. Sygehus 193/639 30,2 118 (102, 136) 163/617 26,4 103 (88, 120) 204/640 31,9 118 (102, 135) Næstved Sygehus 201/513 39,2 155 (135, 178) 201/622 32,3 129 (112, 148) 151/401 37,7 148 (126, 174) Roskilde Sygehus 135/381 35,4 130 (109, 154) 119/329 36,2 128 (106, 153) 123/313 39,3 134 (111, 160) Slagelse Sygehus 166/502 33,1 121 (103, 141) 161/559 28,8 108 (92, 126) 205/579 35,4 121 (105, 139) Region Sjælland i alt 1.057/ ,1 126 (118, 133) 1.035/ ,5 118 (111, 126) 1.015/ ,3 124 (117, 132) Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 5/11 45,5 133 (43, 309) 3/10 30,0 75 (15, 219) OUH, Svendborg Sygehus 202/449 45,0 146 (127, 168) 146/391 37,3 132 (112, 155) 142/353 40,2 133 (112, 157) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 246/ ,2 83 (73, 94) 317/ ,4 142 (127, 158) 331/ ,3 122 (110, 136) Odense Universitetshospital NIA 105/804 13,1 62 (51, 75) 84/885 9,5 44 (36, 55) 124/ ,8 51 (43, 61) Odense Universitetshospital VITA 85/516 16,5 62 (50, 77) 154/ ,0 55 (46, 64) 184/ ,8 49 (42, 57) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 146/492 29,7 124 (104, 145) 242/659 36,7 136 (119, 154) 202/589 34,3 124 (107, 142) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 165/698 23,6 92 (79, 108) 163/702 23,2 89 (76, 104) 220/820 26,8 101 (88, 115) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 209/584 35,8 128 (112, 147) 205/641 32,0 113 (98, 130) 211/564 37,4 129 (112, 147) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 176/534 33,0 122 (105, 142) 182/573 31,8 117 (100, 135) 163/558 29,2 100 (86, 117) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 99/378 26,2 102 (83, 125) 100/317 31,5 126 (102, 153) 116/355 32,7 119 (98, 142) Region Syddanmark i alt 1.433/ ,3 100 (95, 105) 1.598/ ,3 101 (96, 106) 1.696/ ,8 94 (90, 99) Hele landet i alt 7.103/ ,3 100 (98, 102) 7.278/ ,7 100 (98, 102) 7.374/ ,5 100 (98, 102) SMR (95%CI)

33 Klinisk epidemiologisk kommentering (samlet for indikator 4): SMR bør primært anvendes til at følge den enkelte afdelings udvikling over tid såfremt patientsammensætningen (case-mix) ikke ændres. Der vil dog være flere sygehuse som ændrer patientsammensætning som følge af organisatoriske ændringer. SMR bør ikke anvendes til sammenligning mellem afdelinger, idet der vil være betydelige forskellige i case-mix. Desuden er sikkerhedsintervallerne for de fleste afdelinger brede hvilket vanskeliggør vurderingen af udsving i SMR fra år til år. Intensivdødeligheden på landsplan var 12,7 % og varierede fra 9,4 % i Region Nordjylland til 18,5 % i Region Hovedstaden. På udskrivelsesdagen eller dagen derefter døde på landsplan 4,4 % af de udskrevne varierende fra 3,9 % i Region Syddanmark til 5,4 % i Region Sjælland. På landsplan var 30-dages mortaliteten 21,2 % og varierede fra 18,4 % i Region Midtjylland til 28,8 % i Region Sjælland. Dødeligheden under hospitalsindlæggelsen 18,1 % på landsplan og varierer fra 15,2 % i Region Midtjylland til 25,4 %. På landsplan var 90-dages dødeligheden 25,5 % og den varierede fra 22,2 % i Region Nord til 33,3 % i Region Sjælland. Disse betydelige forskelle kan meget vel forklares af case-mix. Henover de seneste tre år er de regionale mål for dødelighed og SMR stabile, med undtagelse af en stigende intensivdødelighed i Region Hovedstaden samt stigende dødelighed på udskrivelsesdagen eller dagen efter intensivudskrivelse i Region Hovedstaden og Region Nordjylland. Intensivmortalitet er dog påvirkelig af lokal praksis vedr. udskrivelse og overflytning fra intensivafdeling, idet disse vil favoriserer afdelinger med korte og høje overflytningsrater. (9) På den baggrund bør der lægges mest vægt på 30-dages dødelighed og SMR. Faglig klinisk kommentering (samlet for indikator 4): Dødeligheden for danske intensivpatienter ligger lidt over niveauet for Sverige. Svensk Intensivvårdsregistret afrapporterede for 2010 en intensivmortalitet på 6,8 %, 30-dages mortalitet på 14,8 % og 90-dages mortalitet på 18,4 %. Den højere dødelighed i Danmark kan enten skyldes forskelle i behandlingskvalitet, men det er mindst ligeså oplagt, at der i Danmark findes en anden patientsammensætning mht. bl.a. indlæggelsesårsag, sværhedsgrad af akut sygdom samt kronisk sygdomme. Intensivmortalitet bør tolkes varsomt, idet der kan væres forskel på, om uafvendeligt døende patienter forbliver på intensivafdeling eller udskrives til stamafdeling. En høj mortalitet efter intensivudskrivelse kan enten tillægges, at patienterne udskrives for tidligt eller, at uafvendeligt døende patienter udskrives til stamafdelingen. Anbefaling til indikator 4: Afdelinger med SMR på 115 bør undersøge mulige årsager, herunder om afdelingen har en patientsammensætning der adskiller sig fra øvrige danske intensivpatienter med samme køn, alder og komorbiditetsniveau. Det kan f.eks. være særlige indlæggelsesårsager eller højere sværhedsgrad af sygdom ved indlæggelsen (se SAPS II score baseret SMR i Appendix 2). Særligt ved betydelig stigende SMR, som ikke kan forklares i ændret patientsammensætning, bør det undersøges om årsagen kan relateres til behandlingskvaliteten. Det kan f.eks. klarlægges ved journalaudit over afdøde patienter, hvor fokus bl.a. kan være om indlæggelsen kunne være sket tidligere i sygdomsforløbet (f.eks. via tidlig opsporing af kritisk sygdom), om behandling og udredning er iværksat indenfor rimelig tid og om der er komplikationer til intensivterapi f.eks. VAP eller andre hospitalserhvervede infektioner, og ved dødsfald efter intensivudskrivelse desuden om der foretages systematisk overlevering af information ved udskrivelse og om stamafdelingen kan honorere behovet for overvågning, pleje og behandling af patienter udskrevet fra intensiv afdeling. 32

34 INDIKATOR 5: FOREKOMST AF VENTILATOR-ASSOCIERET PNEUMONI (VAP) Definition: med diagnosen ventilator-associeret pneumoni (VAP) (respirator-associeret lungebetændelse) / antal respiratordøgn blandt patienter i respiratorbehandling i mere end 48 timer. (Forløb hvor varighed af respiratorbehandling ikke er registreret er ekskluderet). Standard: er ikke fastsat Region Sygehus n/døgn % Hovedstaden Bornholms Hospital 2/98 2,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 0/150 0,0 Glostrup Hospital, Y13 8/398 2,0 Herlev Hospital 0/ ,0 Hillerød Hospital 0/ ,0 Hvidovre Hospital 4/ ,2 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 6/ ,2 Region Hovedstaden i alt 20/ ,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning 0/819 0,0 Regionshospitalet Holstebro 1/593 0,2 Regionshospitalet Horsens 0/474 0,0 Regionshospitalet Randers 4/747 0,5 Regionshospitalet Silkeborg 1/635 0,2 Regionshospitalet Viborg 1/ ,1 ÅUH, Skejby 0/ ,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 0/ ,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG 0/97 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 0/ ,0 Region Midtjylland i alt 7/ ,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 0/341 0,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 8/ ,6 Aalborg Sygehus, TIA 0/165 0,0 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 3/ ,2 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/412 0,0 Sygehus Thy-Mors 0/628 0,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 0/840 0,0 Region Nordjylland i alt 11/ ,2 Sjælland Holbæk Sygehus 4/891 0,4 Køge Sygehus 0/986 0,0 Næstved Sygehus 0/292 0,0 Roskilde Sygehus 1/795 0,1 Slagelse Sygehus 11/ ,1 Region Sjælland i alt 16/ ,4 Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/ ,0 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 0/28 0,0 Odense Universitetshospital NIA 0/ ,0 33

35 2011 Region Sygehus n/døgn % Odense Universitetshospital VITA 1/ ,1 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 0/312 0,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 1/ ,1 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 0/ ,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 2/762 0,3 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8/995 0,8 Region Syddanmark i alt 12/ ,1 Hele landet i alt 66/ ,2 Klinisk epidemiologisk kommentering: Der blev på landsplan registreret 66 tilfælde af VAP i løbet af respiratordøgn, sv.t. 0,2 % af respiratordøgn. Den variation der ses mellem afdelinger og regioner kan enten skyldes reelle forskelle, eller forskellig registreringspraksis. Det er ikke muligt at kontrollere om VAP rent faktisk bliver registreret, ligesom beregningen kun kan foretages for respiratorpatienter hvor varigheden af respiratorbehandlingen er registreret vha. de koder der er indført med DID. Faglig klinisk kommentering: Selvom VAP har været fremhævet som en vigtig kvalitetsindikator, er anvendelsen af VAP som kvalitetsindikator blevet tiltagende kontroversiel, blandt andet på grund den ringe diagnostiske specificitet og sensitivitet (1). Da version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel heller ikke kræver registrering af VAP, har DID styregruppen på baggrund af ovenstående besluttet med udgangen af 2012 at ophøre med anvendelse af VAP som kvalitetsindikator. Anbefaling til indikator 5: Der er ingen anbefalinger til denne indikator. 34

36 INDIKATOR 6-8: STRUKTURINDIKATORER SOM BESKRIVER ORGANISATORISKE FORHOLD. Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september Standard: 100%. Region Sygehus Niveau Afdelingstype Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt (Indikator 6) Anæstesiolog i tilstedeværelsesvagt (Indikator 7) Struktureret overlevering ved udskrivelsen (Indikator 8) Daglig multidisciplinær stuegang Hovedstaden Bispebjerg Hospital 2 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Nej Bornholms Hospital 1 Blandet Nej 1 Nej Nej Ja Gentofte Hospital, ITA / RITA Glostrup Hospital, NITA H17 2 Medicinsk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja. Glostrup Hospital, Y13 2 medicinsk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Herlev Hospital 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Hillerød Hospital 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Hvidovre Hospital 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 3 Blandet medicinsk og kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 3 mecicinsk (kardiologi) Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Thoraxkirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Nej Region Hovedstaden i alt 90,9 % (10/11) 90,9 % (10/11) 81,8 % (9/11) 81,8 % (9/11) Midtjylland Regionshospitalet Herning 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Nej Ja Regionshospitalet Holstebro 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Horsens 2 blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Regionshospitalet Randers 2 Blandet medicinsk/kirurgisk/gynã kologisk/bã rn Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Silkeborg 2 Blandet Nej 2 Ja, anæstesiologisk vagthavende Nej Ja Regionshospitalet Viborg 2 blandet Med-Kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja ÅUH, Skejby 3 Blandet medicinsk-kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 3 blandet med/kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 3 Neurokirurgisk og bã rn Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 3 blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Midtjylland i alt 90,0 % (9/10) 100 % (10/10) 60,0 % (6/10) 80,0 % (8/10) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit blandet med/kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Aalborg Sygehus, NOTIA 3 Neuro og traume intensiv afd. 35

37 Region Sygehus Niveau Afdelingstype Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt (Indikator 6) Anæstesiolog i tilstedeværelsesvagt (Indikator 7) Struktureret overlevering ved udskrivelsen (Indikator 8) Daglig multidisciplinær stuegang Aalborg Sygehus, TIA 3 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 3 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA. Sygehus Himmerland (Hobro) 1 Medicinsk Nej 1 Nej Ja Ja Sygehus Thy-Mors 2 Blandet Nej 1,2 Nej Ja Ja Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 2 Blandet medicinsk/kirurgisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Nordjylland i alt 66,7 % (4/6) 66,7 % (4/6) 100 % (6/6) 83,3 % (5/6) Sjælland Holbæk Sygehus 2 Blandet Nej 3 Ja, anæstesiologisk vagthavende Kalundborg Sygehus. Nej Ja Køge Sygehus 2 Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Nykøbing F. Sygehus 2 Bl. medicinsk/ kirugisk Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Næstved Sygehus 2 blandet medicinsk/ kir Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Ja Ja Roskilde Sygehus 2 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Slagelse Sygehus 2 Blandet med/kir Nej 3 Ja, separat vagtlag Nej Ja Region Sjælland i alt 66,7% (4/6) 100 % (6/6) 66,7 % (4/6) 100 % (6/6) Syddanmark Hjertecenter Varde. OUH, Svendborg Sygehus 2 Blandet intensiv- med-kir-otologi-gyn/obs Nej 4 Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA 3 blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja 3 Neurokir Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Odense Universitetshospital VITA 3 Hjerte,thorax karkirurgisk intensiv samt kardiologisk intensiv afdeling Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg). Ja Ja Ja Ja Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 2 Blandet Ja Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Ja Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 2 blandet Nej 1 Nej Ja Ja 2 Blandet Ja Ja, separat vagtlag Ja Ja Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 2 Med/kir (ingen organkir.) Nej 3,5 Ja, anæstesiologisk vagthavende Ja Nej Region Syddanmark i alt 62,5% (5/8) 87,5% (7/8) 100 % (8/8) 87,5% (7/8) Hele landet i alt 78,0 % (32/41) 90,2 % (37/41) 80,5% (33/41) 85,4% (35/41) 1 Ikke speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt, 2 Ikke mulighed for dialyse, 3 Ikke mulighed for kardiologisk assistance/ekkokardiografi i vagttid, 4 Mindre end 9 pladser, 5 Ingen organkirurgisk afdeling 36

38 Klinisk epidemiologisk kommentering: Resultaterne bygger på selvrapporterede oplysninger indgivet ved elektronisk spørgeskema udsendt september 2011 og afspejler forholdende ved et tværsnit i denne måned. Metoden begrænses desuden ved at spørgsmålene ikke nødvendigvis forstås ens. Faglig klinisk kommentering: Opfyldelse af Sundhedsstyrelsens krav til intensivafdelinger varierer afhængigt af om der er tale om en niveau 1, 2 eller 3 afdeling (2). Opfyldelse af kravene om bl.a. speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt samt adgang til relevante specialer anses være en forudsætning for at sikre de bedst mulige resultater (2). Det samme gør sig gældende for kravet om strukturere overlevering ved udskrivelsen. Alle afdelinger bør derfor opfylde disse krav. Anbefaling til indikator 6-8: Afdelinger som ikke opfylder Sundhedsstyrelsens krav herunder manglende speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt, samt afdelinger som ikke foretager struktureret overlevering ved udskrivelsen bør vurdere om det er muligt at foretage organisatoriske ændringer mhp. opfyldelse af disse indikatorer. 37

39 APPENDIX 1: BEMÆRKNINGER, DATAKILDER OG DATAKOMPLETHED Bemærkninger til årsrapport 2011 Denne rapport inkluderer ligesom sidste års rapport alle intensiv, men der er dog i år korrigeret for stamafdelingsskift, som i Landspatientregisteret opfattes som en ny indlæggelse. Dette er gjort ved at antage at patienter som genindlægges på intensivafdeling indenfor en time er administrative udskrivelser betinget af stamafdelingsskift. Disse er således betragtes som én samlet intensivindlæggelse. Metoden er brugt både for aktuelle år og for de to foregående år som er inkluderet til sammenligning. Denne ændring forklarer, at der er nu er godt intensiv sammenlignet mod tidligere ca intensiv. Styregruppen har under revidering af rapporten gennemgået data i tabellerne, og konklusionerne skulle på denne baggrund være valide, idet der dog for de enkelte indikatorer bør udvises opmærksomhed på komplethed af de variable, som indikatoren bygges på. Der tages desuden forbehold for trykfejl. Årsrapport 2011 vil blive offentliggjort på samt på databasens hjemmeside Derudover udsendes rapporten pr. til afdelingsledelser og kontaktpersoner på de enkelte intensivafdelinger, samt til Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Rapporten har desuden været drøftet og godkendt af DIDs styregruppe 7. juni Rapportens tabelmateriale har været i høring blandt alle involverede afdelinger i perioden 3. maj 2012 til 19. maj Ved høringen er der gjort følgende bemærkninger: - Sygehus Lillebælt Kolding bemærker at deres manglende komplethed af registreringen af afslutningsmåde skyldes, at der ikke findes specifikke koder for udskrivelse til stamafdeling på andet sygehus samt udskrivelse til hjemmet. DID vil ansøge Sundhedsstyrelsen om oprettelse af sådanne koder. - Regionshospitalet Horsens finder uoverensstemmelse mellem lokale registreringer i eget journalsystem (CIS) og DID, bl.a. har de registreret 585 intensiv mod 551 i DID. Der vil blive foretaget en validering af data fra CIS mod data fra DID mhp. at identificere årsagen. - Holbæk sygehus bemærker bl.a. at spørgsmålet vedr. antallet af pladser til dialyse/hæmofiltration kan give anledning til misforståelser. DID vil sikre at spørgsmålet defineres klarere ved kommende spørgeskemaer. Analyserne er opdateret efter høringsfasen og der er således sket en lille ændring i antallet af patienter som følge af efterregistreringer indrapporteret til Landspatientregisteret. 38

40 Datagrundlag og datakilder Indberetning til DID Indberetning fra afdelingerne sker via de lokale patientadministrative systemer til Landspatientregisteret. DID modtager hvert kvartal udtræk af disse data fra Sundhedsstyrelsen. Indberetning sker iht. vejledning udarbejdet af DID i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Disse vejledninger kan downloades på Sundhedsstyrelsen pålægger sygehusene at indberette til godkendte kliniske kvalitetsdatabaser, jf. bekendtgørelse fra juni Vi identificerede alle intensivforløb i Danmark vha. specifikke procedurekoder for intensiv observation og terapi. Øvrige procedurekoder i denne population blev anvendt til at karakterisere patienterne (tabel 1). Der er desuden indført en række nye koder som anvendes af DID til beregning af indikatorer (tabel 2) (5). Tabel 1. Procedurekoder anvendt til at identificere intensivpatienter og deres behandling. Procedurekode Intensiv terapi Intensiv observation Respiratorbehandling Non-invasiv ventilation Akut dialysebehandling Behandling med inotropika/vasopressorer NABB NABE BGDA0 BGDA1 BJFD0 BFHC92, BFHC93, BFHC95 39

41 Tabel 2. Nye koder anvendt til DID registrering som tillægskoder til NABE eller NABB procedurekoden. Tillægskode Indlæggelsesdato/-tidspunkt (lig med starttidspunktet for proceduren NABE eller NABB) Udskrivningsdato/-tidspunkt Patientkategori Afslutningsmåde Simplified acute physiology score (SAPS) II score Ventilator-associeret pneumoni (VAP) Tillægskoder til NABE eller NABB for henholdsvis dato og tidspunkt, dvs. 2 tillægskoder: Slutdato: ZTååååmmdd Sluttidspunkt: ZUttmm Indlæggelsesmåde: Akut: ATA1 Elektiv ATA3 + Lægelige speciale: Kirurgi ZNAB16 Intern medicin ZNAB13 tillægskoder til NABE eller NABB: - Overflyttet til stamafdeling ZBA1 - Overflyttet til stamafdeling pga. kapacitetsproblemer ZBA1A - Død på intensivafdeling ZBA3 - Overflyttet til anden intensivafdeling ZBA5 - Overflyttet til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer ZBA5A - Overflyttet til anden intensivafdeling på klinisk indikation ZBA5B Tillægskode ZRRBxx (hvor xx= for den specifikke værdi, eller xx hvis det ikke er relevant at laves SAPS II score) Tillægskode respirator-associeret ZDB02 til diagnosekoden for den pågældende pneumoni (lungebetændelse). Varighed af respiratorbehandling kodes med tidskoderne ATTDxx, ATTMxx og ATTYxx (hvor xx er hhv. påbegyndte dage, måneder, år) Landspatientregisteret DID er baseret på indberetning af data om intensivpatienter til Landspatientregisteret (10). Alle i Danmark er siden 1977 registreret i Landspatientregisteret, som indeholder oplysninger om mere end 99 % af samtlige hospitals i Danmark. Siden 2000 har det været muligt via SKS-koder at indberette relativt detaljerede oplysninger om procedure og behandlinger udført på intensivafdelinger til Landspatientregisteret. Denne registrering er siden udvidet og ligger nu til grund for DRG-systemet. Der er således et betydeligt økonomisk incitament for afdelingerne til at foretage komplet indberetning af forløb på intensivafdelinger. Desuden er det en fordel, at indberetning til Landspatientregisteret allerede indgår i afdelingernes daglige rutine. Der er imidlertid også væsentlige udfordringer ved at anvende Landspatientregisteret som indberetningskilde til en klinisk database. I den nuværende registrering er det fortsat stamafdelingen, der har ansvaret for registrering af 40

42 intensivforløbene. Det medfører potentielt en øget risiko for at specifikke koder for intensiv terapi overses. Dette kan undgås, såfremt kodningen foretages allerede ved udskrivning fra intensivafdelingen, således som det allerede gøres på de fleste hospitaler. Det er afgørende, at den rutinemæssigt udførte registrering er ensartet og valid, idet det ellers er vanskeligt at vurdere, hvorvidt observerede kvalitetsforskelle skyldes forskelle i registreringspraksis. Derudover er det væsentligt, især på et område som intensiv terapi, hvor der er stor forskel på sammensætningen af afdelingernes respektive populationer, at der i tilstrækkelig grad tages højde for forskelle i case-mix. Landspatientregisteret blev som ovenfor nævnt også anvendt til at indhente oplysninger om respiratorbehandling, non-invasiv ventilation, dialyse og inotropibehandling. Via Landspatientregisteret blev alle tidligere siden 1977 identificeret for samtlige patienter indlagt på intensivafdeling i Udskrivningsdiagnoser fra disse blev identificeret, og 19 udvalgte kroniske sygdomsgrupper blev defineret i henhold til Charlson komorbiditetsindeks.(11;12) CPR registeret Fra CPR registeret blev der indhentet oplysninger om vitalstatus, herunder hvorvidt patienterne er døde og dato for eventuelt dødsfald (13). I analyserne i denne undersøgelse anvendes begreberne død på sygehus samt død inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Død på sygehus blev defineret som død under aktuelle indlæggelse, idet de i Landspatientregisteret registrerede hospitalsforløb blev koblet sammen, således at hospitalsforløb som lå i umiddelbar forlængelse af et andet hospitalsforløb på samme sygehus (f.eks. på en anden afdeling) blev betragtet som én indlæggelse. Datakomplethed og datakvalitet Ved vurdering af resultaterne i rapporten er det afgørende at have et indtryk af komplethed og kvalitet af data. I DID anvendes data fra Landspatientregisteret (LPR) til at identificere intensivpatienter. Idet der ikke findes andre nationale registreringer af intensivforløb, er det ikke muligt at give et præcist nationalt billede af kompletheden. Enkelte afdelinger har dog foretaget sammenligning af egne registreringer med resultaterne fra DID og generelt viser de god overensstemmelse. Flere afdelinger som rutinemæssigt bruger elektronisk patientregistrering vurderes at rapportere data til DID med en komplethed over 98 %. Ved gennemgang af tabellerne ses det dog, at visse sygehuse underrapporterer intensiv. Det vurderes, at ca. 98% af intensivafdelingerne indrapporter til DID, og det skønnes, at ca. 95% af intensivpatienter inkluderes i DID. Kompletheden af de variable som specifikt er indført til DID, er opgjort ift. det samlede antal registreret i LPR. Det fremgår af denne rapport, at kompletheden er 70-80% for tre af de nye variable, medens SAPS II score er registret for 60% af intensivpatienter. Det er ganske vanskeligt, at få et samlet billede af korrektheden af de registrerede intensiv, men det formodes, at kvaliteten af intensivindlæggelse er god, idet den indgår i de økonomiske afregninger (DRG-registrering). Det kan dog ikke udelukkes, at der visse steder sker en vis overregistrering, bl.a. er der i denne rapport observeret nogle fejlregistrerede intensivforløb, som ikke er ydet af en afdeling, som har en regelret intensivafdeling. Disse er derfor ikke medtaget i rapporten. Der pågår en løbende sammenligning med lokale registreringer, og DIDs styregruppe vil gerne opfordre afdelinger til at sammenligne data fra DID med lokale registreringer og orientere DIDs styregruppe om resultatet af disse. Desuden fortages løbende validering af registreringerne i de registreringer i Landspatientregisteret som DID benytter. 41

43 Indberetning og komplethed Sygehusenes indberetning af intensiv Tabellen nedenfor viser antallet af intensiv på enhedsniveau. Derudover vises kompletheden af de ekstra variable, der skal indberettes af hensyn til DID. Det fremgår af tabellen, at mange afdelinger har komplethed mellem % for både udskrivningsdato/-tidspunkt, patientkategori og afslutningsmåde. Enkelte afdelinger var dog ikke påbegyndt denne registrering, og landsgennemsnittet for kompletheden ligger derfor på %. Koden for overflytning fra anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer (ZBA4) medregnes ikke som en afslutningsmåde. Kompletheden af registreringen af SAPS II score er øget betydeligt i 2011 til 60 % af relevante forløb. 42

44 Komplethed af DID registrering (Udskrivningdato/-tid og afslutningsmåde) Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde 43 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Bornholms Hospital , , , , , ,1 Frederikssund Hospital , , , , , ,7 Gentofte Hospital, ITA / RITA ,0 0 0, ,0 18 1, , ,7 Glostrup Hospital, NITA H ,0 3 0, ,0 1 0, Glostrup Hospital, Y , , , , , ,9 Helsingør Hospital 1 0 0, , , , ,0 1 50,0 Herlev Hospital , , , , , ,3 Hillerød Hospital , , , , , ,2 Hvidovre Hospital ,0 0 0, ,0 0 0, , ,2 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0, , , , , , , ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Region Hovedstaden i alt , , , , , ,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning , , , , , ,9 Regionshospitalet Holstebro , , , , , ,6 Regionshospitalet Horsens , , , , , ,0 Regionshospitalet Randers , , , , , ,8 Regionshospitalet Silkeborg , , , , , ,3 Regionshospitalet Viborg , , , , , ,0

45 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde 44 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Nordjylland ÅUH, Skejby , , , , , ,0 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA , , , , , , ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0, , , , , , , , ,8 Region Midtjylland i alt , , , , , ,3 Aalborg Sygehus Nord, afsnit ,0 7 2, , , , ,0 Aalborg Sygehus, NOTIA ,0 48 8, , , , ,0 Aalborg Sygehus, TIA ,0 51 7, , , , ,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) , , , , , , ,0 28 4, , , , , ,0 3 0, , , , ,0 Sygehus Thy-Mors ,0 11 3, , , , ,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) , , , , , ,8 Region Nordjylland i alt , , , , , ,8 Sjælland Holbæk Sygehus , , , , , ,6 Kalundborg Sygehus , , , , ,0 9 64,3 Køge Sygehus , , , , , ,6 Nykøbing F. Sygehus , , , , , ,5 Næstved Sygehus , , , , , ,5 Roskilde Sygehus , , , , , ,0

46 Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Udskrivningsdato/ tid Afslutningsmåde Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Slagelse Sygehus , , , , , ,8 Region Sjælland i alt , , , , , ,1 Syddanmark Hjertecenter Varde ,0 0 0, ,0 0 0,0 OUH, Svendborg Sygehus , , , , , ,7 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 Region Syddanmark i alt , , , , , ,2 Hele landet i alt , , , , , ,2 45

47 Komplethed af DID registrering (Patient kategori og SAPS II score, sidstnævnte kun blandt patienter >15 år indlagt > 24 timer) Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital , , , , , ,0 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer Bornholms Hospital , , , , , ,0 Frederikssund Hospital , , , , , ,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA , , , , , ,0 Glostrup Hospital, NITA H , , , , Glostrup Hospital, Y , , , , , ,4 Helsingør Hospital , , , , , ,0 Herlev Hospital , , , , , ,9 Hillerød Hospital , , , , , ,7 Hvidovre Hospital , , , , , ,7 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Region Hovedstaden i alt , , , , , ,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning , , , , , ,8 Regionshospitalet Holstebro , , , , , ,7 Regionshospitalet Horsens , , , , , ,1 Regionshospitalet Randers , , , , , ,0 Regionshospitalet Silkeborg , , , , , ,9 SAPSII score* 46

48 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % 47 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer Regionshospitalet Viborg , , , , , ,0 ÅUH, Skejby , , , , , ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA , , , , , ,2 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA , , , , , ,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG , ,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA , , , , , ,4 Region Midtjylland i alt , , , , , ,6 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit , , , , , ,7 Aalborg Sygehus, NOTIA , , , , , ,3 Aalborg Sygehus, TIA , , , , , ,4 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R , , , , , ,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA , , , , , ,3 Sygehus Himmerland (Hobro) , , , , , ,3 Sygehus Thy-Mors , , , , , ,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) , , , , , ,0 Region Nordjylland i alt , , , , , ,3 Sjælland Holbæk Sygehus , , , , , ,8 Kalundborg Sygehus , , , , , ,0 Køge Sygehus , , , , , ,9 Nykøbing F. Sygehus , , , , , ,0 Næstved Sygehus , , , , , ,4 Roskilde Sygehus , , , , , ,0 Slagelse Sygehus , , , , , ,5 Region Sjælland i alt , , , , , ,8 Syddanmark Hjertecenter Varde , , , ,0 SAPSII score*

49 Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Region Sygehus N N % N N % N N % N N % N N % N N % Patient kategori >15 år, > 24 timer SAPSII score* Patient kategori >15 år, > 24 timer OUH, Svendborg Sygehus , , , , , ,3 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA , , , , , ,3 Odense Universitetshospital NIA , , , , , ,3 Odense Universitetshospital VITA , , , , , ,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) , , , , , ,6 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus , , , , , ,3 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus , , , , , ,4 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa , , , , , ,3 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg , , , , , ,7 Region Syddanmark i alt , , , , , ,3 Hele landet i alt , , , , , ,6 SAPSII score* *Indeholder kun forløb hvor SAPS II score er relevant (patienter >15 år indlagt > 24 timer) og hvor værdien er registreret. 48

50 APPENDIX 1: AFDELINGS- OG PATIENTKARAKTERISTIKA I dette afsnit afrapporteres karakteristika for afdelingerne og patienterne. Disse ligger udover indikatorerne og præsenteres derfor uden kommentarer. De kan dog være nyttige i vurderingen af resultaterne af indikatorerne, idet de giver et billede af sammensætningen og tyngden af patienterne på de enkelte afdelinger. 49

51 Afdelingskarakteristika - intensiv sengepladser i hverdage og weekender (Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september 2011) Region Sygehus Intensive pladser 1 50 Hverdage Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Intensive pladser 1 Weekend Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Gentofte Hospital, ITA / RITA Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int Region Hovedstaden i alt Midtjylland Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg ÅUH, Skejby ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA Region Midtjylland i alt Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Region Nordjylland i alt Sjælland Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Region Sjælland i alt

52 Region Sygehus Intensive pladser 1 Hverdage Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Intensive pladser 1 Weekend Intermediære pladser 2 Dialyse pladser 3 Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Region Syddanmark i alt Hele landet i alt med mulighed for invasiv respiratorbehandling, 2 uden mulighed for invasiv respiratorbehandling, 3 antal pladser til kontinuerlig dialyse/ hæmofiltration, 4 Intermitterende dialyse kan principielt udføres ved alle intensivpladser. 51

53 Afdelingskarakteristika - Sygeplejerskenormering og andel med specialuddannelse i intensiv sygepleje (Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse september 2011) Region Sygehus Hverdage, dagvagt Planlagt/budgetteret patient: sygeplejerske ratio (1,0=1:1) Hverdage, nattevagt Weekender/helligdage, dagvagt Weekender/helligdage, nattevagt Hovedstaden Bispebjerg Hospital 1,0 5:6 1:1 5: % Bornholms Hospital % Frederikssund Hospital Gentofte Hospital, ITA / RITA Glostrup Hospital, NITA H17 1,0 1,2 1,0 1, % Glostrup Hospital, Y13 0,8 1,3 1,0 1, % Helsingør Hospital Herlev Hospital 1,0 1,3 1,1 1, % Hillerød Hospital 1,0 1,3 1,0 1, % Hvidovre Hospital 1,0 2,0 1,0 2, % Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 1,01 1,8 1,4 1, % 0,9 0,6 0,8 0, % 1, % 1,0 1,3 1,0 1, % Midtjylland Regionshospitalet Herning 1,0 1,7 1,4 1, % Nordjylland Regionshospitalet Holstebro 1,1 2,7 1,3 2, % Regionshospitalet Horsens 1,1 0,75 1,0 0, % Regionshospitalet Randers 1,0 1,0 1,0 1, % Regionshospitalet Silkeborg 1,0 0,6 0,6 0, % Regionshospitalet Viborg 1,3 1,7 1,4 1, % ÅUH, Skejby 0,8 1,0 0,8 1, % ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Aalborg Sygehus, NOTIA 1,0 1,0 1,0 1,0 60% 1,0 1,0 1,0 1, % 1,0 1,3 1,0 1, % 1,0 1,0 1,0 1, % Aalborg Sygehus, TIA 1,0 1,0 1,0 1, % Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 1,0 1,0 1,0 1, % Andel sygeplejerske med specialuddannelse i intensiv sygepleje 52

54 Region Sygehus Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Hverdage, dagvagt Planlagt/budgetteret patient: sygeplejerske ratio (1,0=1:1) Hverdage, nattevagt Weekender/helligdage, dagvagt Weekender/helligdage, nattevagt 1,0 1,7 1,3 1, % Sygehus Thy-Mors 1,0 0,8 1,0 0, % Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Sjælland Holbæk Sygehus 1,0 1,3 1,0 1, % Syddanmark Kalundborg Sygehus Køge Sygehus 1,0 1,5 1,5 1, % Nykøbing F. Sygehus 1,25 1,82 1,25 1,82 90% Næstved Sygehus 1,0 1,5 1,5 1, % Roskilde Sygehus 0,8 0,6 0,8 0, % Slagelse Sygehus 1 1,4 1,1 1, % Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus 1,0 1,0 1,0 1, % Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 1,0 1,0 1,0 1, % 1,0 1,0 1,0 1, % 0,7 0,8 0,7 0, % 1,0 1,5 1,0 1, % 1,0 1,5 1,5 1, % 1,0 1,0 1,0 1, % 0, % Andel sygeplejerske med specialuddannelse i intensiv sygepleje 53

55 Forekomst. intensiv, fordelt på indlæggelsesårsag. Medicinsk Patientkategori ikke angivet 54 Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital , , , , , ,0 Bornholms Hospital ,0 47 5, ,6 21 7, ,4 9 3,5 Frederikssund Hospital ,0 4 1, ,8 0 0, ,8 0 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA , , , , , ,6 Glostrup Hospital, NITA H , , , , Glostrup Hospital, Y , , , , , ,5 Helsingør Hospital ,0 0 0, , , ,0 0 0,0 Herlev Hospital ,7 26 4, ,6 3 0, ,3 5 0,8 Hillerød Hospital ,1 51 3, ,1 66 4, ,8 44 4,2 Hvidovre Hospital , , , , , ,2 Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int , , , , , , , , , , , , ,0 51 5, ,2 12 1, ,2 0 0, , , , , , ,0 Region Hovedstaden i alt , , , , , ,5 Midtjylland Regionshospitalet Herning , , ,1 12 1, ,4 14 1,7 Regionshospitalet Holstebro ,6 4 1, ,6 1 0, ,7 2 0,3 Regionshospitalet Horsens , , ,4 0 0, ,4 5 0,9 Regionshospitalet Randers ,7 65 8, ,5 32 4, , ,3 Regionshospitalet Silkeborg ,8 2 0, ,1 3 0, ,1 4 0,9 Regionshospitalet Viborg ,8 21 2, ,4 13 1, ,7 5 0,5

56 Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % ÅUH, Skejby , , , , , ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ,2 54 4, ,4 44 3, ,8 46 3,9 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA , , , , , ,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG ,3 9 5,4 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA ,3 20 2, ,2 15 1, ,3 16 2,2 Region Midtjylland i alt , , , , , ,7 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit , , ,0 28 8, ,1 2 0,6 Aalborg Sygehus, NOTIA , , ,2 24 4, ,1 4 0,7 Aalborg Sygehus, TIA , , ,5 52 6, ,8 12 1,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R , , , , ,3 20 5,4 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA , , ,3 23 3, ,8 21 2,8 Sygehus Himmerland (Hobro) , , , , ,5 0 0,0 Sygehus Thy-Mors , , , , ,1 3 1,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) , , ,4 21 4, ,2 10 1,9 Region Nordjylland i alt , , , , ,9 72 1,8 Sjælland Holbæk Sygehus ,5 9 1, ,5 9 1, ,2 5 0,6 Kalundborg Sygehus , , , , ,3 5 35,7 Køge Sygehus ,9 2 0, ,0 1 0, ,0 2 0,5 Nykøbing F. Sygehus , , , , ,4 23 3,3 Næstved Sygehus , , , , , ,0 Roskilde Sygehus ,6 38 9, ,4 19 5, , ,2 Slagelse Sygehus ,2 7 1, ,0 6 1, ,1 1 0,2 Region Sjælland i alt , , , , , ,4 Syddanmark Hjertecenter Varde , , , ,0 OUH, Svendborg Sygehus , , ,9 7 1, ,8 7 1,8 55

57 Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Medicinsk Patientkategori ikke angivet Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA , , ,9 4 0, ,5 2 0,1 Odense Universitetshospital NIA , , ,9 5 0, ,2 8 0,7 Odense Universitetshospital VITA ,2 16 2, ,1 14 1, ,0 11 0,8 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) , , , , ,2 44 6,7 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus ,8 9 1, ,5 7 0, ,8 7 0,8 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus ,3 26 4, ,4 27 3, ,5 22 3,5 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ,0 21 3, ,7 40 6, ,8 36 6,0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ,3 8 2, ,9 23 6, ,6 4 1,0 Region Syddanmark i alt , , , , , ,0 Hele landet i alt , , , , , ,5 56

58 Forekomst. intensiv, fordelt på indlæggelsesårsag. - fortsat Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Hovedstaden Bispebjerg Hospital ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Bornholms Hospital , , ,5 14 4, ,2 5 1,9 Frederikssund Hospital ,5 6 2, ,4 12 4, ,2 0 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA ,0 0 0, ,0 0 0, ,2 3 0,5 Glostrup Hospital, NITA H ,0 0 0, ,0 0 0, Glostrup Hospital, Y ,8 8 1, ,2 8 1, ,6 14 3,3 Helsingør Hospital 1 0 0,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Herlev Hospital , , ,1 26 4, ,8 7 1,1 Hillerød Hospital , , , , ,3 50 4,7 Hvidovre Hospital ,0 0 0, ,0 0 0, ,3 0 0,0 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik , , , , , ,3 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 Region Hovedstaden i alt , , , , , ,2 Midtjylland Regionshospitalet Herning ,9 15 2, ,5 58 7, ,4 45 5,5 Regionshospitalet Holstebro ,1 31 7, , , , ,1 Regionshospitalet Horsens ,7 19 4, ,9 24 4, ,0 9 1,6 Regionshospitalet Randers ,1 50 6, ,4 56 7, ,6 54 6,3 Regionshospitalet Silkeborg ,6 44 8, ,3 35 7, ,6 39 8,4 Regionshospitalet Viborg , , ,7 94 8, ,5 85 8,3 ÅUH, Skejby , , ,5 88 4, , ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA ,9 89 6, , , ,0 62 5,3 57

59 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % 58 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA ,0 0 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG ,1 2 1,2 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA , , , , , ,9 Region Midtjylland i alt , , , , , ,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit ,0 1 0, , , , ,0 Aalborg Sygehus, NOTIA ,4 3 0, , , , ,5 Aalborg Sygehus, TIA ,7 14 2, , , , ,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R ,3 1 0, ,4 13 3, ,2 15 4,1 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA ,4 1 0, ,4 59 8, , ,3 Sygehus Himmerland (Hobro) ,5 0 0, ,9 21 6, ,2 18 5,2 Sygehus Thy-Mors ,2 2 0, ,1 44 7, ,2 9 3,6 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) ,7 0 0, ,4 29 6, ,9 10 1,9 Region Nordjylland i alt ,3 22 0, , , , ,6 Sjælland Holbæk Sygehus ,5 23 2, ,1 18 2, ,0 9 1,1 Kalundborg Sygehus ,0 1 0, ,7 4 3, ,0 0 0,0 Køge Sygehus ,7 0 0, ,5 1 0, ,5 0 0,0 Nykøbing F. Sygehus ,6 5 0, ,4 1 0, ,3 0 0,0 Næstved Sygehus ,5 2 0, ,5 12 1, ,3 3 0,7 Roskilde Sygehus ,1 18 4, ,0 22 6, ,3 19 5,7 Slagelse Sygehus , , , , , ,7 Region Sjælland i alt , , , , , ,7 Syddanmark Hjertecenter Varde ,0 0 0, ,0 0 0,0 OUH, Svendborg Sygehus ,5 8 1, ,7 7 1, ,4 8 2,1 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA , , , , , ,2 Odense Universitetshospital NIA , , , , , ,1

60 Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Region Sygehus N N % N % N N % N % N N % N % Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Odense Universitetshospital VITA , , , , , ,4 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) ,2 2 0, ,3 5 0, ,9 8 1,2 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus , , , , , ,1 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus ,3 35 5, ,8 40 5, ,0 31 5,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ,7 20 3, ,2 23 3, ,1 36 6,0 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg , , ,7 2 0, ,4 4 1,0 Region Syddanmark i alt , , , , , ,5 Hele landet i alt , , , , , ,6 59

61 Patientkarakteristika - sværhedsgrad af akut sygdom: SAPSII score hvis angivet (kun voksne > 15 år) m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Hovedstaden Bispebjerg Hospital , , ,0... Bornholms Hospital , , , Frederikssund Hospital , , ,0... Gentofte Hospital, ITA / RITA , , ,0... Glostrup Hospital, NITA H , , Glostrup Hospital, Y , , , Helsingør Hospital 1 0 0, , ,0... Herlev Hospital , , , Hillerød Hospital , , , Hvidovre Hospital , , , Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv , , ,0... Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 60 m/ SAPSII Alle m/ SAPSII , , , , , , , , ,0... Region Hovedstaden i alt , , , Midtjylland Regionshospitalet Herning , , , Regionshospitalet Holstebro , , , Regionshospitalet Horsens , , , Regionshospitalet Randers , , , Regionshospitalet Silkeborg , , , Regionshospitalet Viborg , , , ÅUH, Skejby , , , Alle

62 m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA , , , ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA , , ,0... ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG , ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA , , , Region Midtjylland i alt , , , Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit , , , Aalborg Sygehus, NOTIA , , , Aalborg Sygehus, TIA , , , Aalborg Sygehus, alm. intensiv R , , , Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 61 m/ SAPSII Alle m/ SAPSII , , , Sygehus Himmerland (Hobro) , , , Sygehus Thy-Mors , , , Sygehus Vendsyssel (Hjørring) , , ,0... Region Nordjylland i alt , , , Sjælland Holbæk Sygehus , , , Kalundborg Sygehus , , ,0... Køge Sygehus , , , Nykøbing F. Sygehus , , ,0... Næstved Sygehus , , , Roskilde Sygehus , , ,0... Slagelse Sygehus , , , Region Sjælland i alt , , , Syddanmark Hjertecenter Varde , ,0... OUH, Svendborg Sygehus , , , Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA , , , Alle

63 m/ SAPSII Alle Region Sygehus N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Odense Universitetshospital NIA , , , Odense Universitetshospital VITA , , , Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) , , , Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus , , , Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus , , , Sygehus Sønderjylland, Aabenraa , , , Sygehus Sønderjylland, Sønderborg , , , Region Syddanmark i alt , , , Hele landet i alt , , , m/ SAPSII Alle m/ SAPSII Alle 62

64 Patientkarakteristika - Andel som er behandlet med respiratorbehandling Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 298/454 65,6 335/559 59,9 358/558 64,2 Bornholms Hospital 29/851 3,4 42/296 14,2 45/258 17,4 Frederikssund Hospital 32/221 14,5 29/250 11,6 11/58 19,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 832/ ,6 892/ ,2 449/659 68,1 Glostrup Hospital, NITA H17 182/799 22,8 100/303 33,0./.. Glostrup Hospital, Y13 270/566 47,7 219/514 42,6 230/430 53,5 Helsingør Hospital 0/1 0,0 31/121 25,6 0/2 0,0 Herlev Hospital 253/594 42,6 291/551 52,8 364/653 55,7 Hillerød Hospital 392/ ,2 317/ ,1 350/ ,1 Hvidovre Hospital 293/547 53,6 311/600 51,8 391/736 53,1 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 279/ ,2 372/ ,7 441/ ,1 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 136/208 65,4 186/257 72,4 201/281 71,5 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 564/881 64,0 723/991 73,0 787/ ,1 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 281/371 75,7 310/408 76,0 808/ ,5 Region Hovedstaden i alt 3.841/ , / , / ,4 Midtjylland Regionshospitalet Herning 198/705 28,1 249/747 33,3 261/818 31,9 Regionshospitalet Holstebro 180/421 42,8 160/425 37,6 130/724 18,0 Regionshospitalet Horsens 157/468 33,5 169/511 33,1 168/551 30,5 Regionshospitalet Randers 196/809 24,2 170/792 21,5 198/864 22,9 Regionshospitalet Silkeborg 119/534 22,3 119/503 23,7 119/462 25,8 Regionshospitalet Viborg 314/ ,5 323/ ,1 356/ ,6 ÅUH, Skejby 1.397/ , / ,2 927/ ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 388/ ,8 415/ ,8 377/ ,2 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 265/651 40,7 241/640 37,7 244/682 35,8 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 38/168 22,6 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 126/749 16,8 142/930 15,3 147/720 20,4 Region Midtjylland i alt 3.340/ , / , / ,4 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit /315 34,9 101/343 29,4 97/313 31,0 Aalborg Sygehus, NOTIA 264/579 45,6 250/554 45,1 284/573 49,6 Aalborg Sygehus, TIA 592/690 85,8 622/784 79,3 602/777 77,5 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 302/383 78,9 251/364 69,0 272/370 73,5 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 63/698 9,0 51/725 7,0 68/758 9,0 Sygehus Himmerland (Hobro) 63/394 16,0 76/346 22,0 66/344 19,2 Sygehus Thy-Mors 90/324 27,8 96/560 17,1 122/253 48,2 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 243/555 43,8 201/487 41,3 212/517 41,0 Region Nordjylland i alt 1.727/ , / , / ,1 Sjælland Holbæk Sygehus 201/815 24,7 199/796 25,0 223/788 28,3 Kalundborg Sygehus 25/151 16,6 10/135 7,4 4/14 28,6 Køge Sygehus 181/415 43,6 160/363 44,1 225/425 52,9 Nykøbing F. Sygehus 73/696 10,5 108/692 15,6 114/699 16,3 Næstved Sygehus 219/565 38,8 226/684 33,0 179/428 41,8 63

65 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Roskilde Sygehus 169/421 40,1 137/353 38,8 136/333 40,8 Slagelse Sygehus 249/538 46,3 217/604 35,9 274/617 44,4 Region Sjælland i alt 1.117/ , / , / ,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 180/481 37,4 203/419 48,4 222/387 57,4 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 316/ ,7 1/ ,1 4/ ,3 Odense Universitetshospital NIA 156/860 18,1 160/999 16,0 157/ ,8 Odense Universitetshospital VITA 284/557 51,0 604/ ,7 781/ ,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 222/537 41,3 291/741 39,3 268/654 41,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 310/747 41,5 295/757 39,0 316/887 35,6 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 228/648 35,2 202/685 29,5 212/626 33,9 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 225/557 40,4 250/626 39,9 252/598 42,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 170/403 42,2 163/337 48,4 175/383 45,7 Region Syddanmark i alt 2.091/ , / , / ,0 Hele landet i alt / , / , / ,3 64

66 Patientkarakteristika - Andel behandlet med non-invasiv ventilation Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 80/454 17,6 59/559 10,6 86/558 15,4 Bornholms Hospital 23/851 2,7 22/296 7,4 19/258 7,4 Frederikssund Hospital 79/221 35,7 51/250 20,4 4/58 6,9 Gentofte Hospital, ITA / RITA 2/ ,1 22/ ,8 32/659 4,9 Glostrup Hospital, NITA H17 0/799 0,0 0/303 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 123/566 21,7 131/514 25,5 103/430 24,0 Helsingør Hospital 0/1 0,0 49/121 40,5 0/2 0,0 Herlev Hospital 110/594 18,5 103/551 18,7 148/653 22,7 Hillerød Hospital 179/ ,4 91/ ,3 100/ ,5 Hvidovre Hospital 166/547 30,3 184/600 30,7 256/736 34,8 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 17/ ,4 8/ ,5 3/ ,1 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 3/208 1,4 6/257 2,3 3/281 1,1 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 65/881 7,4 84/991 8,5 100/ ,9 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 28/371 7,5 25/408 6,1 36/ ,1 Region Hovedstaden i alt 875/ ,1 835/ ,1 890/ ,7 Midtjylland Regionshospitalet Herning 69/705 9,8 83/747 11,1 118/818 14,4 Regionshospitalet Holstebro 63/421 15,0 69/425 16,2 126/724 17,4 Regionshospitalet Horsens 101/468 21,6 122/511 23,9 120/551 21,8 Regionshospitalet Randers 111/809 13,7 93/792 11,7 94/864 10,9 Regionshospitalet Silkeborg 114/534 21,3 105/503 20,9 88/462 19,0 Regionshospitalet Viborg 92/ ,6 216/ ,1 207/ ,1 ÅUH, Skejby 39/ ,2 18/ ,0 20/ ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 137/ ,5 188/ ,5 160/ ,7 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 29/168 17,3 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 112/749 15,0 148/930 15,9 144/720 20,0 Region Midtjylland i alt 838/ , / , / ,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit /315 4,4 3/343 0,9 9/313 2,9 Aalborg Sygehus, NOTIA 8/579 1,4 11/554 2,0 27/573 4,7 Aalborg Sygehus, TIA 30/690 4,3 64/784 8,2 61/777 7,9 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 32/383 8,4 41/364 11,3 45/370 12,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 47/698 6,7 25/725 3,4 47/758 6,2 Sygehus Himmerland (Hobro) 2/394 0,5 17/346 4,9 21/344 6,1 Sygehus Thy-Mors 53/324 16,4 52/560 9,3 48/253 19,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 33/555 5,9 39/487 8,0 71/517 13,7 Region Nordjylland i alt 219/ ,6 252/ ,1 329/ ,4 Sjælland Holbæk Sygehus 136/815 16,7 117/796 14,7 125/788 15,9 Kalundborg Sygehus 39/151 25,8 25/135 18,5 2/14 14,3 Køge Sygehus 92/415 22,2 92/363 25,3 109/425 25,6 Nykøbing F. Sygehus 131/696 18,8 134/692 19,4 107/699 15,3 Næstved Sygehus 53/565 9,4 100/684 14,6 69/428 16,1 Roskilde Sygehus 121/421 28,7 108/353 30,6 110/333 33,0 65

67 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 51/538 9,5 49/604 8,1 73/617 11,8 Region Sjælland i alt 623/ ,3 625/ ,2 595/ ,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 183/481 38,0 102/419 24,3 107/387 27,6 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 31/ ,3 0/ ,0 0/ ,0 Odense Universitetshospital NIA 0/860 0,0 3/999 0,3 8/ ,7 Odense Universitetshospital VITA 26/557 4,7 99/ ,8 90/ ,3 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 137/537 25,5 144/741 19,4 134/654 20,5 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 100/747 13,4 116/757 15,3 151/887 17,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 158/648 24,4 161/685 23,5 168/626 26,8 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 54/557 9,7 58/626 9,3 90/598 15,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 56/403 13,9 41/337 12,2 66/383 17,2 Region Syddanmark i alt 745/ ,2 724/ ,4 814/ ,9 Hele landet i alt 3.300/ , / , / ,6 66

68 Patientkarakteristika Andel behandlet med dialyse/kontinuerlig hæmofiltration Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 48/454 10,6 48/559 8,6 54/558 9,7 Bornholms Hospital 0/851 0,0 0/296 0,0 0/258 0,0 Frederikssund Hospital 0/221 0,0 0/250 0,0 0/58 0,0 Gentofte Hospital, ITA / RITA 48/ ,4 71/ ,7 22/659 3,3 Glostrup Hospital, NITA H17 0/799 0,0 0/303 0,0./.. Glostrup Hospital, Y13 47/566 8,3 33/514 6,4 14/430 3,3 Helsingør Hospital 0/1 0,0 0/121 0,0 0/2 0,0 Herlev Hospital 82/594 13,8 90/551 16,3 89/653 13,6 Hillerød Hospital 52/ ,6 47/ ,3 45/ ,3 Hvidovre Hospital 102/547 18,6 72/600 12,0 71/736 9,6 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 6/ ,5 1/ ,1 0/ ,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 50/208 24,0 76/257 29,6 65/281 23,1 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 111/881 12,6 111/991 11,2 111/ ,0 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 64/371 17,3 70/408 17,2 92/ ,9 Region Hovedstaden i alt 610/ ,4 619/ ,8 563/ ,1 Midtjylland Regionshospitalet Herning 10/705 1,4 13/747 1,7 10/818 1,2 Regionshospitalet Holstebro 25/421 5,9 15/425 3,5 1/724 0,1 Regionshospitalet Horsens 0/468 0,0 7/511 1,4 20/551 3,6 Regionshospitalet Randers 24/809 3,0 22/792 2,8 45/864 5,2 Regionshospitalet Silkeborg 0/534 0,0 0/503 0,0 0/462 0,0 Regionshospitalet Viborg 27/ ,5 23/ ,1 19/ ,8 ÅUH, Skejby 143/ ,9 165/ ,0 154/ ,9 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 56/ ,3 70/ ,0 53/ ,5 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 5/168 3,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 49/749 6,5 38/930 4,1 38/720 5,3 Region Midtjylland i alt 334/ ,9 353/ ,0 345/ ,1 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit /315 5,4 9/343 2,6 5/313 1,6 Aalborg Sygehus, NOTIA 4/579 0,7 4/554 0,7 2/573 0,3 Aalborg Sygehus, TIA 53/690 7,7 47/784 6,0 47/777 6,0 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 60/383 15,7 56/364 15,4 49/370 13,2 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 6/698 0,9 2/725 0,3 1/758 0,1 Sygehus Himmerland (Hobro) 0/394 0,0 0/346 0,0 0/344 0,0 Sygehus Thy-Mors 0/324 0,0 0/560 0,0 0/253 0,0 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 22/555 4,0 8/487 1,6 22/517 4,3 Region Nordjylland i alt 162/ ,1 126/ ,0 126/ ,2 Sjælland Holbæk Sygehus 33/815 4,0 5/796 0,6 35/788 4,4 Kalundborg Sygehus 0/151 0,0 0/135 0,0 0/14 0,0 Køge Sygehus 0/415 0,0 0/363 0,0 17/425 4,0 Nykøbing F. Sygehus 14/696 2,0 15/692 2,2 13/699 1,9 Næstved Sygehus 30/565 5,3 32/684 4,7 28/428 6,5 Roskilde Sygehus 59/421 14,0 52/353 14,7 42/333 12,6 67

69 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 38/538 7,1 40/604 6,6 36/617 5,8 Region Sjælland i alt 174/ ,8 144/ ,0 171/ ,2 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 28/481 5,8 22/419 5,3 17/387 4,4 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 18/ ,4 1/ ,1 0/ ,0 Odense Universitetshospital NIA 0/860 0,0 0/999 0,0 0/ ,0 Odense Universitetshospital VITA 11/557 2,0 79/ ,0 88/ ,2 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 43/537 8,0 40/741 5,4 37/654 5,7 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 66/747 8,8 72/757 9,5 64/887 7,2 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 33/648 5,1 41/685 6,0 31/626 5,0 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/557 0,0 14/626 2,2 39/598 6,5 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 36/403 8,9 32/337 9,5 23/383 6,0 Region Syddanmark i alt 235/ ,8 301/ ,3 299/ ,0 Hele landet i alt 1.515/ , / , / ,7 68

70 Patientkarakteristika - Andel behandlet med inotropi og/eller vasopressorer Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Hovedstaden Bispebjerg Hospital 203/454 44,7 270/559 48,3 241/558 43,2 Bornholms Hospital 50/851 5,9 41/296 13,9 41/258 15,9 Frederikssund Hospital 21/221 9,5 10/250 4,0 6/58 10,3 Gentofte Hospital, ITA / RITA 706/ ,7 329/ ,6 181/659 27,5 Glostrup Hospital, NITA H17 112/799 14,0 54/303 17,8./.. Glostrup Hospital, Y13 175/566 30,9 163/514 31,7 132/430 30,7 Helsingør Hospital 0/1 0,0 25/121 20,7 0/2 0,0 Herlev Hospital 165/594 27,8 218/551 39,6 236/653 36,1 Hillerød Hospital 227/ ,8 121/ ,4 103/ ,8 Hvidovre Hospital 0/547 0,0 37/600 6,2 307/736 41,7 Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv 130/ ,4 137/ ,3 231/ ,0 Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. 130/208 62,5 182/257 70,8 207/281 73,7 Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 347/881 39,4 403/991 40,7 457/ ,3 Rigshospitalet, 4141 Thoraxkirurgisk int. 268/371 72,2 293/408 71,8 751/ ,6 Region Hovedstaden i alt 2.534/ , / , / ,6 Midtjylland Regionshospitalet Herning 188/705 26,7 244/747 32,7 277/818 33,9 Regionshospitalet Holstebro 114/421 27,1 131/425 30,8 106/724 14,6 Regionshospitalet Horsens 140/468 29,9 143/511 28,0 168/551 30,5 Regionshospitalet Randers 186/809 23,0 115/792 14,5 126/864 14,6 Regionshospitalet Silkeborg 121/534 22,7 119/503 23,7 98/462 21,2 Regionshospitalet Viborg 292/ ,4 276/ ,7 277/ ,9 ÅUH, Skejby 912/ ,4 988/ ,7 768/ ,4 ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 341/ ,2 344/ ,7 298/ ,5 ÅUH, Århus Sygehus NBG, NIA 0/651 0,0 0/640 0,0 0/682 0,0 ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.../.. 37/168 22,0 ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 148/749 19,8 192/930 20,6 205/720 28,5 Region Midtjylland i alt 2.442/ , / , / ,2 Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit /315 26,0 60/343 17,5 67/313 21,4 Aalborg Sygehus, NOTIA 147/579 25,4 147/554 26,5 193/573 33,7 Aalborg Sygehus, TIA 447/690 64,8 472/784 60,2 461/777 59,3 Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 222/383 58,0 201/364 55,2 213/370 57,6 Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 89/698 12,8 49/725 6,8 81/758 10,7 Sygehus Himmerland (Hobro) 36/394 9,1 44/346 12,7 45/344 13,1 Sygehus Thy-Mors 58/324 17,9 70/560 12,5 83/253 32,8 Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 134/555 24,1 81/487 16,6 104/517 20,1 Region Nordjylland i alt 1.215/ , / , / ,9 Sjælland Holbæk Sygehus 126/815 15,5 156/796 19,6 151/788 19,2 Kalundborg Sygehus 22/151 14,6 10/135 7,4 1/14 7,1 Køge Sygehus 159/415 38,3 134/363 36,9 182/425 42,8 Nykøbing F. Sygehus 146/696 21,0 143/692 20,7 144/699 20,6 Næstved Sygehus 172/565 30,4 178/684 26,0 155/428 36,2 Roskilde Sygehus 152/421 36,1 134/353 38,0 137/333 41,1 69

71 Region Sygehus n/n % n/n % n/n % Slagelse Sygehus 181/538 33,6 167/604 27,6 220/617 35,7 Region Sjælland i alt 958/ ,6 922/ ,4 990/ ,0 Syddanmark Hjertecenter Varde./.. 0/11 0,0 0/10 0,0 OUH, Svendborg Sygehus 92/481 19,1 97/419 23,2 86/387 22,2 Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 384/ ,9 2/ ,2 0/ ,0 Odense Universitetshospital NIA 91/860 10,6 96/999 9,6 104/ ,1 Odense Universitetshospital VITA 344/557 61,8 728/ ,7 951/ ,0 Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 153/537 28,5 262/741 35,4 268/654 41,0 Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 295/747 39,5 283/757 37,4 328/887 37,0 Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 158/648 24,4 127/685 18,5 152/626 24,3 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 181/557 32,5 212/626 33,9 228/598 38,1 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 147/403 36,5 139/337 41,2 128/383 33,4 Region Syddanmark i alt 1.845/ , / , / ,1 Hele landet i alt 8.994/ , / , / ,2 70

72 APPENDIX 2: SAPS II STANDARDISERET MORTALITETSRATIO SAPS II standardiseret mortalitetsratio(smr) - 30-dages mortalitet. Andel patienter, der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Definition: SMR = observeret mortalitet / forventet mortalitet beregnet vha. SAPS II score ( uden registreret SAPS II score, <24 timer, samt personer 15 år er ekskluderet) (Bemærk at standardiseringen ikke er til landsgennemsnittet, men til populationen anvendt i udviklingen af SAPS II scoren hvorfor landsgennemsnittet væsentligt er under 100 %) Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Hovedstaden Bornholms Hospital 16/49 32,7 106 (61, 172) Glostrup Hospital, Y13 37/121 30,6 90 (64, 124) Herlev Hospital 122/319 38,2 101 (84, 120) 23/72 31,9 111 (70, 166) 50/198 25,3 72 (54, 96) 157/420 37,4 103 (88, 120) Hillerød Hospital./.. 18/47 38,3 125 (74, 198) Hvidovre Hospital./.. 100/229 43,7 65 (53, 79) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik./.. 95/435 21,8 65 (52, 79) Region Hovedstaden i alt 175/489 35,8 99 (85, 115) Midtjylland Regionshospitalet Herning 49/180 27,2 109 (80, 144) Regionshospitalet Holstebro 33/149 22,1 84 (58, 118) 443/ ,6 80 (72, 87) 65/292 22,3 76 (59, 97) 45/210 21,4 83 (61, 112) Regionshospitalet Horsens./.. 57/245 23,3 83 (63, 107) Regionshospitalet Randers 41/168 24,4 102 (74, 139) 66/329 20,1 83 (64, 106) Regionshospitalet Silkeborg./.. 24/98 24,5 96 (62, 143) Regionshospitalet Viborg 108/447 24,2 95 (78, 115) ÅUH, Skejby 30/136 22,1 76 (51, 108) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 85/300 28,3 92 (74, 114) 112/479 23,4 97 (80, 117) 94/367 25,6 83 (67, 101) 104/418 24,9 93 (76, 113) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.. 15/52 28,8 95 (53, 157) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 50/150 33,3 84 (63, 111) Region Midtjylland i alt 396/ ,9 92 (83, 102) 71/201 35,3 90 (70, 113) 653/ ,3 87 (81, 94) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/25 12,0 46 (9, 133) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 6/60 10,0 34 (12, 73) 71

73 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % Aalborg Sygehus, TIA./.. 29/147 19,7 61 (41, 87) SMR (95%CI) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 28/80 35,0 89 (59, 128) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 3/19 15,8 60 (12, 176) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 7/29 24,1 131 (52, 269) Sygehus Thy-Mors./.. 4/12 33,3 97 (26, 248) Region Nordjylland i alt./.. 80/372 21,5 68 (54, 84) Sjælland Holbæk Sygehus 1/1 100,0 130 (3, 724) 2/9 22,2 58 (7, 208) Køge Sygehus./.. 31/103 30,1 51 (35, 72) Næstved Sygehus./.. 18/50 36,0 86 (51, 136) Slagelse Sygehus 42/164 25,6 76 (55, 102) Region Sjælland i alt 43/165 26,1 76 (55, 103) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/5 0,0 0. Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 4/14 28,6 61 (17, 157) 94/327 28,7 87 (70, 106) 145/489 29,7 75 (63, 88) 61/189 32,3 93 (71, 119) 176/549 32,1 81 (69, 94) Odense Universitetshospital NIA./.. 1/1 100,0 103 (3, 575) Odense Universitetshospital VITA./.. 2/3 66,7 127 (15, 458) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg)./.. 22/68 32,4 88 (55, 133) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus./.. 105/438 24,0 87 (71, 106) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 3/8 37,5 129 (27, 377) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/2 0,0 0. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28/104 26,9 72 (48, 104) Region Syddanmark i alt 35/133 26,3 70 (49, 97) Hele landet i alt 649/ ,0 91 (84, 98) 103/321 32,1 119 (97, 145) 53/216 24,5 72 (54, 94) 48/161 29,8 105 (78, 140) 571/ ,3 90 (82, 97) 1.892/ ,4 84 (80, 88) 72

74 Standardiseret mortalitetsratio(smr) in-hospital mortalitet. Andel patienter, der dør indenfor 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Definition: SMR = observeret mortalitet / forventet mortalitet beregnet vha. SAPS II score ( uden registreret SAPS II score, <24 timer, samt personer 15 år er ekskluderet) (Bemærk at standardiseringen ikke er til landsgennemsnittet, men til populationen anvendt i udviklingen af SAPS II scoren hvorfor landsgennemsnittet væsentligt er under 100 %). Region Sygehus n/n % Hovedstaden Bornholms Hospital 12/49 24,5 79 (41, 139) Glostrup Hospital, Y13 32/121 26,4 78 (53, 110) Herlev Hospital 114/319 35,7 94 (78, 113) SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) 20/73 27,4 93 (57, 144) 39/198 19,7 56 (40, 77) 138/421 32,8 90 (76, 107) Hillerød Hospital./.. 17/47 36,2 118 (69, 189) Hvidovre Hospital./.. 89/230 38,7 58 (47, 71) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik./.. 93/444 20,9 62 (50, 76) Region Hovedstaden i alt 158/489 32,3 89 (76, 104) Midtjylland Regionshospitalet Herning 37/180 20,6 82 (58, 113) Regionshospitalet Holstebro 27/149 18,1 69 (45, 100) 396/ ,0 71 (64, 78) 59/292 20,2 69 (52, 89) 40/210 19,0 74 (53, 101) Regionshospitalet Horsens./.. 54/246 22,0 78 (59, 102) Regionshospitalet Randers 43/168 25,6 107 (78, 145) 59/332 17,8 74 (56, 95) Regionshospitalet Silkeborg./.. 21/98 21,4 84 (52, 129) Regionshospitalet Viborg 97/447 21,7 85 (69, 104) ÅUH, Skejby 26/137 19,0 65 (43, 96) ÅUH, Århus Sygehus NBG, ITA 64/301 21,3 69 (54, 89) 100/479 20,9 87 (71, 105) 68/369 18,4 60 (46, 76) 73/418 17,5 66 (51, 83) ÅUH, Århus Sygehus THG / NBG./.. 14/52 26,9 89 (49, 149) ÅUH, Århus Sygehus THG, OVITA 47/150 31,3 79 (58, 105) Region Midtjylland i alt 341/ ,3 79 (71, 88) 68/201 33,8 86 (67, 109) 556/ ,6 74 (68, 81) Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103./.. 3/25 12,0 46 (9, 133) Aalborg Sygehus, NOTIA./.. 6/60 10,0 34 (12, 73) Aalborg Sygehus, TIA./.. 30/147 20,4 63 (43, 90)

75 Region Sygehus n/n % SMR (95%CI) n/n % SMR (95%CI) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R./.. 31/80 38,8 98 (67, 139) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA./.. 2/19 10,5 40 (5, 145) Sygehus Himmerland (Hobro)./.. 7/29 24,1 131 (52, 269) Sygehus Thy-Mors./.. 4/12 33,3 97 (26, 248) Region Nordjylland i alt./.. 83/372 22,3 70 (56, 87) Sjælland Holbæk Sygehus 1/1 100,0 130 (3, 724) 3/9 33,3 86 (18, 252) Køge Sygehus./.. 30/103 29,1 49 (33, 70) Næstved Sygehus./.. 12/50 24,0 57 (30, 100) Slagelse Sygehus 31/164 18,9 56 (38, 79) Region Sjælland i alt 32/165 19,4 57 (39, 80) Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus 0/5 0,0 0. Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 5/14 35,7 77 (25, 179) 85/327 26,0 78 (63, 97) 130/489 26,6 67 (56, 80) 60/189 31,7 91 (70, 117) 164/550 29,8 75 (64, 88) Odense Universitetshospital NIA./.. 1/1 100,0 103 (3, 575) Odense Universitetshospital VITA./.. 2/3 66,7 127 (15, 458) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg)./.. 18/68 26,5 72 (43, 114) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus./.. 94/441 21,3 78 (63, 95) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 4/8 50,0 172 (47, 440) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 0/2 0,0 0. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 28/104 26,9 72 (48, 104) Region Syddanmark i alt 37/133 27,8 74 (52, 102) Hele landet i alt 568/ ,5 80 (73, 86) 87/322 27,0 101 (81, 124) 35/216 16,2 48 (33, 66) 47/161 29,2 103 (76, 137) 508/ ,0 80 (73, 87) 1.673/ ,2 74 (71, 78) 74

76 REFERENCER 1. Halpern NA, Hale KE, Sepkowitz KA, Pastores SM. A world without ventilator-associated pneumonia: time to abandon surveillance and deconstruct the bundle. Crit Care Med 2012 Jan;40(1): Sundhedsstyrelsen. INTENSIV TERAPI - definitioner, dokumentation og visitationsprincipper Kmietowicz Z. Half of patients in intensive care receive suboptimal care. BMJ 2005 May 14;330(7500): Kortgen A, Niederprum P, Bauer M. Implementation of an evidence-based "standard operating procedure" and outcome in septic shock. Crit Care Med Apr;34(4): Ronholm E, Christensen S, Andersen JS, Jensen RH, Sorensen HT. [Clinical database for intensive care patients]. Ugeskr.Laeger 2007 Feb 19;169(8): Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E, Capuzzo M, Chiche JD, Eddleston J, Endacott R, Ferdinande P, Flaatten H, Guidet B, et al. Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med 2012 Apr;38(4): Priestap FA, Martin CM. Impact of intensive care unit discharge time on patient outcome. Crit Care Med Dec;34(12): Rosenberg AL, Hofer TP, Strachan C, Watts CM, Hayward RA. Accepting critically ill transfer patients: adverse effect on a referral center's outcome and benchmark measures. Ann.Intern.Med 2003 Jun 3;138(11): Drye EE, Normand SL, Wang Y, Ross JS, Schreiner GC, Han L, Rapp M, Krumholz HM. Comparison of hospital risk-standardized mortality rates calculated by using in-hospital and 30-day models: an observational study with implications for hospital profiling. Ann.Intern.Med 2012 Jan 3;156(1 Pt 1): Lynge E, Sandegaard JL, Rebolj M. The Danish National Patient Register. Scand J Public Health 2011 Jul;39(7 Suppl): Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J.Chronic.Dis. 1987;40(5): Needham DM, Scales DC, Laupacis A, Pronovost PJ. A systematic review of the Charlson comorbidity index using Canadian administrative databases: a perspective on risk adjustment in critical care research. J.Crit Care 2005 Mar;20(1): Pedersen CB, Gotzsche H, Moller JO, Mortensen PB. The Danish Civil Registration System. A cohort of eight million persons. Dan.Med.Bull Nov;53(4):

77 BILAGSFORTEGNELSE 1. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt efter indlæggelsesmåde (akut kirurgisk, elektiv kirurgisk, medicinsk) 2. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter indlagt mere end 24 timer på intensivafdeling blandt patienter med udskrivelsestidspunkt registreret 3. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling 4. Opgørelse af indikator 1-5 opdelt for patienter med neurokirurgisk stamafdeling 76

Vis mere