Status 2012 til Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler. Status for: Faglig følgegruppe for genoptræning

Transkript

1 Status for: Faglig følgegruppe for genoptræning Hvilke konkrete resultater er opnået i 2012 herunder status på målopfyldelse belyst ved de fastsatte faglige indikatorer for indsatsområdet Faglig følgegruppe for genoptræning har i 2012 gennemført følgende tiltag, som kort vil blive beskrevet nedenfor: Kvalitativ audit på almene genoptræningsplaner. Genoptræningstilbud på sygehuse og i kommunerne er nu på Nordjysksundhed.dk Opgørelse af om responstiden overholdes. Evaluering af anbefalinger for differentieret igangsætning af genoptræning. Løbende opfølgning på fordelingen af almene og specialiserede genoptræningsplaner Kvalitativ audit på almene genoptræningsplaner Faglig Følgegruppe for genoptræning har primo 2012 udført den første audit på kvaliteten af almene genoptræningsplaner. Den overordnede konklusion er, at 20 % af de gennemgåede genoptræningsplaner opfylder alle de opsatte kriterier, hertil skal dog bemærkes at ICF* som referenceramme er medtaget som et kriterie selvom det endnu ikke implementeret. Arbejdsgruppen er efterfølgende kommet med følgende anbefalinger, som er godkendt af Faglig følgegruppe for genoptræning: Dato for kontakt bør indskrives automatisk, når genoptræningsplanen afsendes. Hvis det ikke er muligt at påføre en dækkende diagnose, anbefales det, at det fremgår af genoptræningsplanen hvilket sygdomsbillede træningen skal rette sig mod. ICF skaber overskuelighed og det anbefales at ICF* implementeres som referenceramme i genoptræningsplanerne. I praksis skaber det overblik at bruge termerne: kropsniveau, aktivitetsniveau og deltagelsesniveau som overskrifter. Det kan diskuteres, hvorvidt det er relevant at beskrive deltagelsesniveau ved udskrivelse efter korte indlæggelser. Der er behov for at præcisere overfor privathospitalerne, at de skal leve op til regionens sundhedsaftale om genoptræningsplaner, når de agerer på vegne af regionen. *ICF: International klassifikation af funktionsevne, funktionsnedsættelse og helbredstilstand. Er vedtaget af WHO. Genoptræningstilbud på sygehuse og i kommunerne er nu på Nordjysksundhed.dk Ti ud af elleve kommuner har nu beskrivelser af deres tilbud om genoptræning på nordjysksundhed.dk, og alle kommuner har links til deres respektive sites om genoptræning på deres hjemmesider. 1

2 Ligeledes har de fire somatiske sygehuse i regionen beskrevne tilbud på nordjysksundhed.dk Opgørelse af om responstiden overholdes. Responstiden er den tid, der går fra at en kommune eller et sygehus modtager en genoptræningsplan, til at der tages den første kontakt til patienten. I Region Nordjylland er den maximale responstid fastsat til 5 hverdage. Faglig følgegruppe for genoptræning har i 2012 afsluttet en audit på responstider, som viste at responstiden samlet set (d.v.s.for både sygehuse og kommuner set under et) er overholdt i godt 90 % af tilfældene. Evaluering af anbefalinger for differentieret igangsætning af genoptræning. Med hensyn til vejledende anbefalinger af tidsfrister for igangsætning af genoptræning, så opereres der med to kategorier. Er der tale om kategori 1 skal genoptræning igangsættes 1-3 uger efter modtagelse af genoptræningsplanen, og er der tale om kategori 2 er tidsfristen 2-6 uger. Faglig følgegruppe for genoptræning har i 2012 opgjort brugen af differentierede ventetider. På 25 % af genoptræningsplanerne er der ikke angivet en kategori, mens 40 % er kategoriseret som kategori 1 og 35 % som kategori 2. Det er især lægerne, som ikke benytter at kategorisere genoptræningsplanerne. Kommunerne ønsker fortsat, at sygehusene skal kategorisere genoptræningsplanerne, idet det er en hjælp i deres prioritering af patienterne især, når der som fx op til ferier og helligdage udskrives mange patienter fra sygehusene. Det er derfor også et ønske, at kategorisering fremover foretages mere konsekvent. Det var indledningsvist forventet, at kategori 1 ville udgøre et mindretal, men det har altså vist sig at kategori 1 udgør den største andel. Faglig følgegruppe ønsker derfor at justere på kriterierne for de differentierede tider for igangsætning af genoptræning, hvilket vil ske i løbet af Løbende opfølgning på fordelingen af almene og specialiserede genoptræningsplaner Der foretages løbende målinger på antallet af genoptræningsplaner. Den 2. januar 2013 fordelte tallene sig således: Der er samlet set udarbejdet genoptræningsplaner på sygehusene i Region Nordjylland. Dette er et fald på godt 4 % i forhold til Fordelingen mellem almene og specialiserede 2

3 genoptræningsplaner er samlet se 76 % almene og 24 % specialiserede tilsvarende tal fra 2011 var 75 / 25. Det skal her gøres opmærksom på, at tallene kan ændre sig en smule, idet der stadig kan forekomme registreringer af genoptræningsplaner et stykke ind i Desuden er der igangsat arbejde med: Udarbejdelse af en skabelon for genoptræningsforløbsbeskrivelser. Revision af anbefalinger for genoptræning og træning på børneområdet. I begge tilfælde er der nedsat underarbejdsgrupper. Er der opgaver i kommissoriet der ikke er løst jf. implementeringsplanen Hvis ja - hvad er jeres plan herfor? Vurdering af om gældende retningslinjer overholdes I aftalen er det angivet, at der skal laves en spørgeskemaundersøgelse blandt frontpersonale i regionen og i kommunerne med hensyn til, om de kender og anvender gældende retningslinjer. Faglig følgegruppe for genoptræning har prioriteret ikke at arbejde med denne vurdering, da der på anden vis er arbejdet med overholdelse og brug af gældende retningslinjer - dels med hensyn til om Responstider overholdes, og hvordan Differentierede tider for igangsætning af genoptræning benyttes i praksis. Der henvises derfor til disse emner ovenfor. Brugerundersøgelse Faglig følgegruppe besluttede i foråret 2012, at der skulle igangsættes en brugerundersøgelse i forhold til hvordan samarbejdet mellem kommuner og sygehuse på genoptræningsområdet opleves af borgerne. Efter aftale med University College Nordjylland (UCN) blev der beskrevet et mindre projekt, som kunne udgøre en bacheloropgave på ergo- eller fysioterapeutuddannelserne. Desværre har ingen studerende endnu ønsket at byde ind på denne opgave. Faglig følgegruppe har derfor besluttet, at der skal indhentes et prisoverslag fra en ekstern aktør med henblik på at få udført opgaven, idet faglig følgegruppe ikke for øjeblikket selv har ressourcer til dette. Hvilke udfordringer arbejder I p.t. med som har betydning for implementeringen og den overordnede drift af sundhedsaftalerne? Brugerundersøgelse En brugerundersøgelse er ikke tidligere udført på genoptræningsområdet i Region Nordjylland, og det kan derfor ikke udelukkes, at der kan komme resultater frem, som kan have betydning for implementering og drift af aftalen på træningsområdet. Anbefalinger for differentieret igangsætning af genoptræning Evalueringen har vist, at der ikke altid er helt samme praksis i forhold til hvornår kategori 1 og 2 benyttes. Desuden har accelererede forløb og de nye FAM / AMA betydet, at patienterne sendes hurtigere hjem, 3

4 og i flere tilfælde med en genoptræningsplan. Der er derfor et behov for at justere på de nuværende anbefalinger, så de er i tråd med den aktuelle udvikling på området. Elektronisk kommunikation mellem terapeuter på sygehusene og i kommunerne Implementering af den nye MedCom 7 standard er primært bundet op på indlæggelse og udskrivning af borgere. Dette betyder, at de nuværende muligheder for elektronisk kommunikation mellem terapeuter på sygehuse og i kommunerne ikke er mulig. Faglig følgegruppe har diskuteret dette, og har følgende ønsker til elektronisk kommunikation: 1. I forbindelse med ambulant kontrol på sygehus, når patienten er i gang med genoptræning i kommunen a) Der ønskes mulighed for at kommunen kan indsende en status elektronisk, som det er nu får patienten den med i hånden. b) Der ønskes mulighed for at få en status retur til kommunen fra lægen / sygehuset efter den ambulante kontrol, som det er nu sker dette ikke, og det er ikke altid, at patienten selv kan overlevere de rigtige oplysninger til de trænende terapeuter i kommunen. Ad. 1a) 2. En almen mulighed for at skrive elektronisk sammen fx hvis der mangler eller ønskes yderligere oplysninger i forbindelse med en GOP Det er ikke for nuværende muligt for kommunen, at sende en elektronisk meddelelse uden om det system, der håndterer elektroniske meddelelser fra kommunerne, så den er ikke så let tilgængelig for andet end plejepersonalet. Systemet anvendes til patienter, der er indlagte, endnu ikke til de ambulante besøg. Derfor vil meddelelserne lægge sig ved en bestemt indlæggelse, og hvis patient/borger har flere indlæggelser, skal man vide hvilken af dem lige denne korrespondance ligger på. Ad. 1b) Faglig følgegruppe har besluttet at anbefale følgende model: - I de tilfælde, hvor kommunen ønsker en status fra en ambulant kontrol sendes et kort notat med patienten til lægen. Dette notat er indtil videre i papirform. - Lægen, der forestår den ambulante kontrol, dikterer en status til kommunen / journalstatus, som indtil videre sendes i papirform til kommunen. - Svend Erik Østgaard udarbejder et forslag til en instruks, 4

5 Ad. 2) som i først omgang sendes i høring i faglig følgegruppe. Det færdige forslag til instruks skal herefter godkendes i Klinikledelsen / sygehusledelsen. Efter godkendelse kan instruksen implementeres i daglig praksis. - Med øje for, at ovenstående proces vil tage lidt tid, tages punktet op til evaluering i faglig følgegruppe om ca. ét år. Terapeuterne på sygehuset vil skulle tilgå TSM, som værende udenfor afdelingen, og skal ved søgning huske, hvilken kontakt det aktuelle cpr.nummer er tilknyttet. Alene dette gør det besværligt at søge meddelelser på bestemte patienter. En anden udfordring er, at terapeuterne på sygehuset aktivt vil skulle søge efter evt. meddelelser i systemet, da der ikke bliver givet en besked i systemet som når man fx får en mail! Det vil derfor kræve noget ekstra arbejde systematisk at skulle afsøge, om der skulle være kommet elektroniske meddelelser på fx de patienter, der har fået en GOP. Ikke planlagt på nuværende tidspunkt. Er der temaer/problemstillinger I ønsker drøftet i Den Administrative Styregruppe? Hvis ja angiv disse og fremsend plan for hvornår disse ønskes drøftet. Kontaktperson for yderligere information Når den igangværende revision af anbefalinger for børneområdet er afsluttet, vil de blive sendt til godkendelse i DAS, inden de bliver implementeret. Lars Lejbølle ll@rn.dk Tlf.: