Risikoopfattelse læg og lærd. Tværfagligt Obstetrisk Forum 31. oktober 2015 Grit Niklasson

Transkript

1 Risikoopfattelse læg og lærd Tværfagligt Obstetrisk Forum 31. oktober 2015 Grit Niklasson 1

2 Disposition 1. Lidt om mit ph.d. projekt 2. Teorier om risikoforståelse - Douglas og Lupton 3. Fund i ph.d. projektet vedr. risikoforståelse 4. (hvis vi kan nå det) årsags-virknings tankegangen kontra mål-middel tankegangen 2

3 Graviditetens dannelse At være gravid kvinders oplevelse af tilbud, valg og krav 3

4 Hvorfor lave ph.d. projektet? Hastige samfundsmæssige ændringer Ny forskning om graviditet Nye anbefalinger, nye muligheder Vi ved for lidt om, hvordan man bedst muligt kan støtte kvinder, så de oplever graviditeten som en periode, der styrker dem og ruster dem til at blive gode forældre hvordan dannelsesprocessen i graviditeten finder sted 4

5 Anbefalinger og tilbud Alkohol, rygning, fysisk aktivitet Se godt ud Passe jobbet Være en god kæreste/kone Kend dit foster - prænatal diagnostik Tag stilling til dit foster vil du have det? Tag stilling - hvor vil du føde? Tag stilling - hvordan vil du føde? 5

6 Metodologiske overvejelser og valg Kulturelt og sociologisk udgangspunkt Projektet undersøger kulturelle forskelle og ligheder i kvindernes måde at leve graviditeten på og dermed også deres ideologiske og værdimæssige orienteringer 6

7 Empiri 20 Semistrukturerede interviews 15 Observationer ved scanninger 11 Observationer ved konsultationer hos e.l. 2 Observationer ved konsultationer ved obstetriker 35 Observationer ved jordemoderkonsultationer 16 Uformelle samtaler 4 x Følgeskab i graviditeten Tekstanalyse , sms, websites 7

8 Lidt teori om risikoforståelse Mary Douglas Deborah Lupton ch?v=uxf9arqo9vg 8

9 Mary Douglas definition af risiko Risk is the probability of an event combined with the magnitude of the losses and gains that it will entail (Douglas 1992:40) 9

10 Risiko er kulturelt og politisk distribueret 10

11 Eksperterne og politik Eksperter undgår helst at blive politiske. Men alligevel politiserer offentligheden deres resultater 11

12 Risikoanalysers oprindelse Udviklet af ingeniører og politikere som behøvede flere objektive facts om forskellige problemstillinger Objektivitet betyder, at man undgår, at subjektive værdier interfererer i analysen Men: lægfolk, som involveres i risikoanalyser, indlejrer værdier i disse 12

13 Risikoopfattelse forskel læg/lærd Low probability-high consequence: lægfolk bliver uforholdsmæssigt nervøse Ikke-fagfolk bruger en form for statistisk sandsynlighedsforståelse ud fra egne erfaringer 13

14 Douglas, opsummering: Vær opmærksom på, hvordan risiko opleves, opfattes og vurderes forskelligt af dem, der har faglig uddannelse og objektiv viden/eksperterne og dem, for hvem risikoen er virkelig og spiller ind i deres personlige liv. 14

15 Deborah Lupton Risiko er et ikke-eksisterende fænomen men noget, der MÅSKE vil ske engang i fremtiden, og nogen vil POTENTIELT lide skade 15

16 7 hovedkategorier af risici iflg. Lupton Miljømæssige risici Livsstilsrisici Medicinske risici Interpersonelle risici Økonomiske risici Kriminelle risici Politiske risici (Lupton 2013: 22) 16

17 3 tilgange til risiko iflg. Lupton Den teknisk-videnskabelige tilgang Den kognitivt-psykologiske tilgang Den sociokulturelle tilgang 17

18 Divergerende risikoopfattelser Læg lærd Læg læg 18

19 Intet nyt under solen Fundamentally, women are seen as at risk by virtue of their embodiment as women. The processes of gestation and birth are viewed as natural hazards requiring cultural management, as part of the domination of nature by man (Oakley 1992: 268). 19

20 Frygt for det ukendte 20

21 Fund i relation til dagens tema Kvindernes oplevelse af risiko har baggrund i den sociale og kulturelle kontekst, de er en del af, hvilket ikke gør sig gældende for de sundhedsprofessionelle, som udtrykker en mere tekniskvidenskabelig risikoopfattelse. 21

22 og Generelt er der dybe forståelseskløfter mellem kvinder og sundhedsprofessionelle, men oftest er ingen af parterne klar over det (i betydningen at de to parter lægger noget forskelligt i de samme begreber, tilstande, handlinger, men ingen af dem er klar over, at den anden part lægger noget andet i det). 22

23 og God information gives af sundhedsprofessionelle 23

24 og De sundhedsprofessionelle skal lytte: hvad siger kvinden rent faktisk? Hvad vil hun vide, hvad er hun bange for? 24

25 Tjek fundamentet Undersøg, hvordan den bund ser ud, som man bygger sin information på - den viden, erfaringer og opfattelse, som kvinden selv har 25

26 Hav fokus på at gravide ikke tænker evidens morgen, middag, aften og nat 26

27 Tænk (også) kulturelt og sociologisk 27

28 To sider af samme sag Relationen mellem årsag og virkning er kausalitetsrelationen Relationen mellem mål og middel er den teleologiske relation 28

29 To vinkler Den sundhedsprofessionelle tænker på årsags-virkningsniveau: med kausaliteten Den gravide tænker på mål-middel niveau: målet, nemlig at føle sig tryg, det kommer, når hun får rådighed over midlet, som er et elektivt sectio 29

30 Praksis-paradokset: To forskellige praksisser går ind over det samme fænomen, de to praksisser modvirker hinanden, og idet de fungerer sammen, udgør de tilsammen et praksisparadoks 30

31 Litteratur Carolan, M., Towards understanding the concept of risk for pregnant women: some nursing and midwifery implications. I Journal of Clinical Nursing, 18, Blackwell Publishing Douglas, M., 1966/2002. Purity and danger. New York: Routledge. Douglas, M. & Wildavsky, A., Risk and Culture. Berkeley: University of California Press. Douglas, M., Risk Acceptability According to the Social Sciences. New York: Social research Perspectives, Russell Sage Foundation. Douglas, M. 1992/2005. Risk and Blame. New York: Routledge. Lupton, D., Risk and the ontology of pregnant embodiment. I D. Lupton (red.) Risk and Sociocultural Theory: New Directions and Perspectives. Cambridge: Cambridge University Press. Lupton, D., The best thing for the baby : mothers concepts and experiences related to promoting their infants health and development, Health, Risk & Society, årg. 13, nr. 7-8, pp Lupton, D., Risk. 2. udgave. London and New York: Routledge. Niklasson, G., At være gravid kvinders oplevelse af tilbud, valg og krav. Ph.d. afhandling. Aalborg: UCN Forlag. Niklasson, G., Graviditet og risiko. Frederiksberg: Samfundslitteratur. Oakley, A., Social Support and Motherhood. Oxford UK and Cambridge USA: Blackwell. 31

32 Tak for opmærksomheden! Spørgsmål og kommentarer? 32