Oplevelser af at være svært overvægtig og fysisk aktiv

Transkript

1 Oplevelser af at være svært overvægtig og fysisk aktiv - Et kvalitativt systematisk review & meta-syntese fysioterapeut, BSc., MHH PT, BSc., / sygeplejerske, MHH / RN, BA, MScN, PhD.

2 Fakta om BMI>40 kg/m 2 1-2% af befolkningen i verden. 0,7% eller personer i DK Socialt og geografisk ulige fordelt (flest i Region Sjælland & Region Nordjylland ) Kronisk tilstand (tilbagefald hos op til 90% ved stort vægttab). Relateret til øget fysiske, mentale og sociale problemer Giver oplevelsen af nedsat livskvalitet hos 42,3% of danskerne Øger behandlingsudgifterne for samfundet med ca. 42% ift. normalvægtige Interessen for at lave ændringer er mindst blandt ældre, mænd og i Region Nordjylland

3 Jo højere vægt, jo højere motivation for at leve sundt (DK) flere følgesygdomme, helbredsproblemer og højere dødelighed lavere livskvalitet og velvære højere risiko for depression og lav selvtillid flere smerter og begrænsninger lavere aktivitetsniveau og risiko for at blive inaktiv større stigmatisering flere barrierer for bevægelse

4 Baggrund for studiet Særlig gruppe af svært overvægtige Udfordringer med inaktivitet og stillesiddende livsstil Manglende succes for langsigtede løsninger Ukendte forhindringer og motivation for fysisk aktivitet Evidensbasering af praksis for livsstilsintervention

5 Eksistentiel tilgang til sundhed Oplevelser som udgangspunkt for patientens livsverden. Livet i spændingsfeltet mellem lidelse og velvære(suffering & well-being) Sundhed kan forstås som et afbalanceret liv mellem stille dvælen og en aktiv bevægelse (dwelling-mobility) At føle sig hjemme eller føle sig hjemløs er afgørende for motivationen for forandring

6 Forskningsspørgsmål 1. Hvordan oplever voksne med svær overvægt at være fysisk aktiv? 2. Hvilke barrierer oplever de? 3. Hvilken motivation oplever de?

7 JBI s metodologi for systematiske reviews 1. Protokol 2. Forskningsspørgsmål - PICo 3. Kriterier for litteratursøgning 4. Strategi for litteratursøgning 5. Kritisk vurdering 6. Udtræk af standard data 7. Datasyntese

8 3-trins litteratursøgning Systematisk: Pubmed, CINAHL, Embase Grå litteratur: Google Scholar, ProQuest og Mednar Manuel søgning: Referencelister og citationer

9 Resultater af søgning 916 hits 8 studier fra 5 lande 212 personer 143 kvinder 69 mænd

10 Data-syntese Meta-aggregering: fund, undertemaer & temaer Hermeneutisk fortolkning med fokus på mening Meta-syntese: konstant målrettet sammenligning

11 Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet Vægtens betydning At være i stand til At høre til blandt andre

12 Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet Vægtens betydning At være i stand til At høre til blandt andre SPATIALITY EMBODIMENT MOOD TEMPORALITY INTERSUBJECTIVITY Motivation enjoyment fear embarresment appearance limitations performance accessiblility environment costs time obligations network support guidance

13 Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet Vægtens betydning At være i stand til At høre til blandt andre If you exercise you might not lose anything. You might actually gain it because you gain muscle so then you might give up after that and you just think I can t be bothered. (Guess, 2012:195) You can t stay committed [to exercise] because you don t see the results [weight loss]. (Baruth, 2014: 342)

14 Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet Vægtens betydning At være i stand til At høre til blandt andre My first victory was that I managed to ride a bike for 15 kilometres. I think I walked on air for four days after that. (Dahl, 2014:4) Pain in my knees, in my back, in my groin. I really felt like a failure. (Groven, 2010:2532)

15 Hjemkomst - en identitetsudvikling Identitet Vægtens betydning At være i stand til At høre til blandt andre Exercising in a pool is lots of fun and especially if it s a fun group, then it s a social activity at the same time really great to have someone to exercise with. (Wiklund, 2011:184) Doing any physical activity, it s not something to look forward to, it s putting myself out to be ridiculed again. (Lewis, 2011:464)

16 Konklusion Oplevelser af lidelse eller velvære under fysisk aktivitet kan påvirke den enkeltes identitet Identitet påvirkes i relation til kroppens udseende, præstation og andre mennesker Påvirkningen af identitet kan opleves som motivation eller begrænsning En ændring af selvopfattelse kan være nødvendigt for at skabe forandring En følelse af hjemkomst ved fysisk aktivitet er målet

17 Styrker og svagheder Nye dimensioner i tilgangen til sundhed Nyt bidrag de kvalitative forskningsstudier Fokus på sundhed uanset størrelse Problematikken om anvendendelse af BMI klassifikation PT, BSc., MHH / RN, BA, MScN, Ph.d

18 Relevans for fysioterapeutisk praksis Tilpas aktiviteterne til et behageligt og sikkert niveau uden pres og præstationskrav Nuancér tilgangen til bevægelse; kend fup, fakta og myter om fysisk aktivitet og vægttab Nedjuster anbefalingerne, sæt realistiske mål, lav prof. råd/vejledning, støtte og opfølgning Progredier med små skridt, baseret på den enkeltes oplevelser, erfaringer og hverdagsliv Udnyt holddynamik og netværk med ligesindede, dyrk den gode holdånd Vær autentisk, respektfuld uden generaliseringer og fordomme

19 Tak for opmærksomheden Toft, B.S. & Uhrenfeldt, L. 2015, "The lived experiences of being physically active when morbidly obese: A qualitative systematic review", International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 10: Toft, B.S. & Uhrenfeldt, L. 2014, "Facilitators and barriers to physical activity experienced among morbidly obese adults: a systematic review protocol", JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, vol. 12, no. 6, pp