Maj Vilkår for Patientforsikring

Transkript

1 Maj 2013 Vilkår for Patientforsikring

2 Topdanmark Forsikring A/S Vilkår for Patientforsikring Maj Generelle oplysninger Aftalen er indgået med Topdanmark Forsikring A/S, i det følgende kaldet Topdanmark. Personoplysninger mv. Som kunde har I naturligvis mulighed for at se, hvilke personoplysninger vi har om jer. Det vil typisk være oplysninger om navn, adresse, CPR-/CVR-nummer og jeres forsikringer. Hvis I ønsker at se disse oplysninger, kan I blot skrive til: Topdanmark Borupvang Ballerup Hvis I ikke ønsker at modtage markedsføringsmateriale fremover, kan I blot skrive til samme adresse. Vi skal informere jer om, at oplysninger om jeres kundeforhold bliver registreret centralt i Topdanmark. Provision Vi kan oplyse, at nogle af Topdanmarks medarbejdere får provision eller bonus, når de sælger en forsikring. NemKonto Topdanmark benytter NemKonto-systemet til at udbetale penge til jer, hvis vi har registreret jeres CPR-/CVR-nummer.

3 Topdanmark Forsikring A/S Vilkår for Patientforsikring Maj Indholdsfortegnelse Side Hvem er sikret? Hvad er dækket? Hvad er ikke dækket? Dækningssummer Forsikringstid Selvrisiko Forsikringstagerens oplysningspligt Anmeldelse af skade Andre forsikringer mod samme risiko Forsikringens ikrafttræden Regulering Her kan I finde mere information....6

4 Topdanmark Forsikring A/S Vilkår for Patientforsikring Maj For forsikringen gælder reglerne i lov nr. 129 af 15. april 1930 (lovbekendtgørelse nr. 999 af ) med senere ændringer om forsikringsaftaler, for så vidt de ikke er fraveget ved de almindelige og særlige vilkår. For forsikringen gælder tillige Fællesvilkår for Erhvervsforsikringer , for så vidt de ikke er fraveget i disse vilkår Hvem er sikret? Forsikringen dækker forsikringstageren og de i forsikringstagerens tjeneste værende personer, som udfører lægelig patientbehandling Ved lægelig patientbehandling forstås behandling, der er forbeholdt læger eller som i øvrigt udføres af læger, herunder ved brug af medhjælp, jf. bekendtgørelse nr af 28. august 2013 om forsikringspligtens gennemførelse Hvad er dækket? Forsikringen omfatter forsikringstagerens erstatningspligt for skader efter behandling, undersøgelse el.lign., som er foretaget efter sundhedslovens 87, 87 a-d eller 87 e-h eller betalt direkte uden om det offentlige sundhedsvæsen, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet 29, stk. 1, nr. 7 og 29, stk. 2, 1. pkt Forsikringen dækker alle krav efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet Hvad er ikke dækket? Topdanmark har regres over for den, der efter almindelige erstatningsregler måtte have pådraget sig erstatningsansvar over for patienten eller dennes efterladte, hvis skaden er forvoldt forsætligt eller ved grov uagtsomhed, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet Dækningssummer Forsikringsaftalens dækningssummer er den højeste grænse for Topdanmarks forpligtelse for skader, inkl. alle omkostninger og renter, forårsaget inden for det enkelte forsikringsår Skadebehandlingsafgift til Patientforsikringsforeningen og Patientskadeankenævnet dækkes udover forsikringsaftalens dækningssummer Uanset hæfter Topdanmark pro rata subsidiært solidarisk med øvrige forsikringsselskaber, der har tegnet forsikringer efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet 30, stk. 1, for et samlet beløb på indtil 10 mio. kr. i tilfælde, hvor forsikringstagers samlede erstatningspligt overstiger forsikringens dækningssum Topdanmark har regres over for forsikringstager for beløb, som Topdanmark har betalt i medfør af Forsikringstid Forsikringen dækker skader, som er forårsaget i forsikringstiden og anmeldt til Patientforsikringsforeningen senest 3 år efter forsikringens ophør Ved forsikringsskift til Topdanmark dækker forsikringen skader, som er forårsaget, før denne forsikring trådte i kraft, hvis anmeldelse til Patientforsikringsforeningen sker mere end tre år efter, at denne forsikring trådte i kraft. Forsikringen dækker dog ikke skader, der er anmeldt mere end 3 år efter dens ophør, jf Den forsikringspligtige skal før ophør af forsikringspligtige aktiviteter tegne en afløbsdækning for skader, der anmeldes til Patientforsikringsforeningen efter ophør af de forsikringspligtige aktiviteter, og inden forældelse indtræder, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet 59.

5 Topdanmark Forsikring A/S Vilkår for Patientforsikring Maj Topdanmark er, hvis forsikringen er i kraft ved ophør, forpligtet til at tilbyde forsikring for afløbsdækning, hvis forsikringstager anmoder herom Ved ophør af forsikringen, underretter Topdanmark Sundhedsstyrelsen, Patientforsikringsforeningen og den region, hvor forsikringstager har bopæl eller hjemsted Selvrisiko Krav under den i forsikringsaftalen fastsatte selvrisiko er ikke omfattet af forsikringen Uanset hæfter Topdanmark direkte over for skadelidte eller efterladte til skadelidte Topdanmark har regres over for forsikringstager for selvrisikobeløb, som Topdanmark har betalt i medfør af Den i forsikringsaftalen fastsatte selvrisiko beregnes af erstatningen, inkl. alle omkostninger og renter til skadelidte samt af skadebehandlingsafgiften til Patientforsikringsforeningen og Patientskadeankenævnet Forsikringstagerens oplysningspligt Det påhviler forsikringstageren ved forsikringens oprettelse og senere at oplyse om og på forlangende at dokumentere samtlige de forhold, som Topdanmark skønner er nødvendige til bedømmelse af risikoen og til fastsættelse af prisen Efter forsikringens oprettelse har forsikringstageren pligt til uden ophold at oplyse Topdanmark om ændringer i arten eller omfanget af risikoen. Topdanmark træffer da bestemmelse om, på hvilke vilkår forsikringen kan fortsætte Anmeldelse af skade Såfremt erstatningskrav fremsættes eller formodes at ville blive fremsat, skal det uden ophold anmeldes til Patientforsikringsforeningen I det omfang, Topdanmark har udredet en erstatningsydelse, indtræder Topdanmark i enhver henseende i sikredes eventuelle krav mod tredjemand Andre forsikringer mod samme risiko Er der oprettet tilsvarende forsikring i andet selskab mod samme risiko, og dette selskab har taget forbehold om, at dækningen falder bort eller bliver indskrænket, hvis forsikring tillige er oprettet i andet selskab, gælder samme forbehold for denne forsikring. Denne bestemmelse vedrører kun det indbyrdes forhold mellem selskaberne, som således betaler erstatningen i fællesskab Forsikringens ikrafttræden Forsikringen træder i kraft på den dato, der står i forsikringsaftalen Forsikringstager skal selv registrere sin forsikringsdækning hos Sundhedsstyrelsen Regulering Forsikringen er oprettet med regulering, og den anførte pris betragtes som et forskud, der kan reguleres ved hver hovedforfaldsdag Reguleringen foretages hvert år pr. hovedforfaldsdag, og forsikringstageren er pligtig at indsende reguleringsskema påført de nødvendige oplysninger inden en nærmere fastsat frist Efterkommer forsikringstageren ikke sådan anmodning, er Topdanmark berettiget til at fastsætte prisen efter skøn.

6 Topdanmark Forsikring A/S Vilkår for Patientforsikring Maj På forlangende af Topdanmark er forsikringstageren pligtig at godtgøre rigtigheden af opgivelserne til brug ved reguleringen Her kan I finde mere information På Patienterstatningens hjemmeside kan I finde mere information om skade i forbindelse med undersøgelse, behandling m.m. og Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet samt anmelde en skade.

7 Topdanmark Forsikring A/S Borupvang Ballerup Telefon CVR-nr topdanmark@topdanmark.dk