Udredning af anfald i neonatalperioden

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Udredning af anfald i neonatalperioden"

Transkript

1 Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Udredning af anfald i neonatalperioden Kristian Vestergaard Jensen, Bo Mølholm Hansen, Allan Meldgaard Lund og Maria Miranda Neonatologi Kristian Vestergaard Jensen (kristianvj@gmail.com) Udredning af anfald i neonatalperioden Indholdsfortegnelse Udredning af anfald i neonatalperioden... 1 Indholdsfortegnelse... 1 Resume... 1 Baggrund... 2 Epidemiologi... 2 Klinisk præsentation... 2 Ætiologi... 2 Udredning... 5 Bedside undersøgelser... 6 Indledende udredning... 6 Diagnostiske behandlingsforsøg... 6 Udvidet udredning... 7 Diagnosekoder... 7 Referencer... 8 Interessekonflikter... 9 Appendiks Abnorme bevægelser hos børn i neonatalperioden Metaboliske sygdomme, der forårsager anfald hos neonatale børn og kan behandles Flowchart med forslag til strukturet udredning af anfald i neonatalperioden Resume Anfald i neonatalperioden, der oftest defineres som de første 28 levedøgn, er stort set altid symptom på en underliggende sygdom. Hurtig systematisk udredning kan være afgørende for prognosen, da mange sygdomme responderer på tidlig og korrekt behandling Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE) er den hypigste årsag, fulgt af cerebralt infarkt, intrakraniel blødning, infektion, hypoglykæmi og medfødt metabolisk sygdom. Herudover ses en række sjældnere årsager. Udredning af neonatale anfald bør initialt fokusere på tilstande, som skal behandles akut samt de mest sandsynlige årsager. Udredningen kan målrettes alt efter situationen, men det anbefales at lave en bred indledende udredning, dels for ikke at overse tilstande, der kan behandles og dels fordi en betydelig del af børnene kan have mere end en mulig årsag til deres anfald. Instruksen indeholder en gennemgang af årsager til anfald i neonatalperioden og en gennemgang af udredningen. Bagerst findes et flowchart med forslag til et struktureret udredningsforløb. Instruksen fokuserer på den ætiologiske udredning og indeholder ikke en algoritme for den medicinske behandling af neonatale anfald. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 1 af 12

2 Baggrund Epidemiologi Incidensen af anfald i neonatalperioden angives at være 1-3 per Forekomsten er markant højere blandt præmature og børn med meget lav fødselsvægt (<1500g) 1. Klinisk præsentation Anfald i neonatalperioden kan være vanskelige at erkende klinisk og abnorme bevægelser kan være svære at tolke korrekt 2,3. Som følge af et umodent centralnervesystem kan nyfødte lave en række bevægelser, f.eks. sitren eller spjæt, der kan mistolkes som anfald 4. En oversigt over abnorme bevægelser hos nyfødte ses i appendiks 1. Nyfødte kan også have elektriske anfald helt uden kliniske tegn. EEG og særligt aeeg (amplitude integreret elektroencefalogram) eller ceeg (continuous EEG) som er bed-side kontinuerlig monitorering af hjernens elektriske aktivitet, er derfor uundværlige som led i observation og diagnostik af nyfødte med anfald. Ætiologi Anfald i neonatalperioden kan skyldes en lang række forskellige tilstande. Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE) er den hypigste årsag, fulgt af cerebralt infarkt, intrakraniel blødning, infektion, hypoglykæmi og medfødt metabolisk sygdom. Herudover ses en række sjældnere årsager. En sammenfatning af resultater fra studier, hvor årsagerne opgøres ses i herunder Hyppige årsager Hyppighed Sjældne årsager Hyppighed Hypoksisk iskæmisk encefalopati (HIE) 28,6-68% Medfødt cerebral malformation 1-5% Cerebralt infarkt 7,7-18% Hypocalcæmi/Hypomagnesiæmi 0-3,6% Intrakraniel blødning 3-17% Hyponatriæmi 0-1% Infektion 0-7,9% Epileptisk syndrom 0-5,4% Hypoglykæmi 2-9,8% Genetisk epilepsi/encefalopati 0-6% Medfødt metabolisk sygdom 1-12,5% Abstinenser 0-3% Forgiftning 0-0,9% Kernicterus 0-3,6% Ukendt 0,5-12% Langt de fleste af de nyfødte i de refererede studier blev født mature. Man må antage, at de mulige årsager hos præmature er de samme, men at fordelingen er anderledes. Således stiger hyppigheden af for eksempel intrakranielle blødninger med faldende gestationsalder. Hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE) HIE er langt den hyppigste årsag til kramper i neonatalperioden. Incidensen af anfald ved HIE er høj % med moderat eller alvorlig HIE har anfald under EEG- eller aeeg-overvågning 11. Anfald forårsaget af HIE optræder overvejende indenfor 24 timer efter fødslen, sjældent indenfor de første 6 timer 12,13. Antepartum asfyksi kan dog give tidligere indsættende anfald. Børnene har øvrige symptomer på encephalopati mellem anfaldene. Den elektriske baggrundsaktivitet ved aeeg og EEG er en god prædiktor for prognosen. Cerebrale skader forårsaget af asfyksi kan oftest påvises ved MR scanning. I et studie af Weeke et al. havde 13,2% af børn med neonatale anfald forårsaget af HIE dog normal MR 9. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 2 af 12

3 Perinatal iskæmisk stroke Perinatal iskæmisk stroke dækker både over arterielt og venøst stroke. De fleste neonatale børn med perinatalt iskæmisk stroke har symptomdebut i første leveuge. Kramper er det hyppigste symptom. Derudover ses diffuse neurologiske symptomer, fokale udfald og systemiske symptomer 14. I et studie af Weeke et al. viste UL af cerebrum tegn til diagnosen hos 82,5% men kun sikre tegn hos 37,5%. MR var nødvendig for at stille en sikker diagnose. Hos 17,5 % var skaden kun synlig på MR scanning 9. Sinusthrombose er vigtig at diagnosticere hurtigt, da det kan have terapeutiske konsekvenser. Tilstanden kan i nogle tilfælde afsløres ved UL med Doppler-flow. Diagnosen stilles endeligt ved MR- scanning inkl. angio-sekvenser. Intrakraniel blødning Intrakranielle blødninger kan inddeles i epidurale, subdurale, subarachnoidale, intraventrikulære og intraparenchymale blødninger 15. Det hyppigste hos mature børn er subdural og subarachnoidal blødning, mens den hyppigste type hos præmature børn er intraventrikulær blødning. Prospektive studier har vist en prævalens af intrakraniel blødning på op til 26% hos neonatale børn. Flertallet er asymptomatiske. Specielt subdurale og subarachnoidale blødninger giver sjældent symptomer. De fleste symptomer er uspecifikke såsom påvirket bevidsthed, hypotoni eller anfald 16. I studiet af Weeke et al kunne diagnosen stilles ved UL hos 58,7%. De resterende blev opdaget ved MRscanning 9. I sjældne tilfælde kan erkendelse af blødning have terapeutisk konsekvens i form af neurokirurgi eller blødningsudredning. Intrakranielle blødninger skyldes i nogle tilfælde påført hovedtraume, hvilket specielt bør overvejes i tilfælde, hvor børn indlægges fra hjemmet. Infektioner De cerebrale infektioner udgøres primært af bakteriel meningitis. Udover bakterielle infektioner ses et ikke uvæsentligt antal ikke-bakterielle infektioner bl.a. herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmose, enterovirus og parechovirus 9,17. Hypoglykæmi Hypoglykæmi er en velkendt og relativt hyppig årsag til kramper hos nyfødte. Der er ingen klar grænse for, hvor lavt blodsukkeret skal være, før der kan optræde kramper. Metaboliske sygdomme De medfødte metaboliske sygdomme er en særlig udfordring, da de som samlet gruppe udgør en betydelig del af årsagerne til anfald, mens de enkelte sygdomme hver for sig er sjældne. De er vigtige at diagnosticere tidligt, da flere af dem kan behandles. Det er vigtigt at være opmærksom på, at HIE, cerebrale infarkter og blødninger kan være forårsaget af underliggende metaboliske sygdomme, og at den kliniske præsentation af flere metaboliske sygdomme kan ligne HIE. De metaboliske sygdomme har forskellige kliniske billeder, men mange af dem deler fællestræk, som ud over anfald kan være bevidsthedspåvirkning, abnorm tonus, respiratorisk distress. Der er ofte abnorme biokemiske fund som højt anion-gap, høj laktat, metabolisk acidose, ketonuri, hyperammoniæmi og tegn til organpåvirkning. Ofte ses en symptomfri periode efter fødslen, hvorefter forgiftningssymptomerne opstår. En række metaboliske sygdomme kan dog debutere med isolerede anfald. Disse sygdomme er ofte ikke forbundet med abnorme biokemiske fund og specifikke tests er nødvendige for at stille diagnosen 18. En oversigt over nogle af de metaboliske sygdomme, der kan debutere med isolerede anfald og som kan behandles ses i appendiks 2. Vitaminafhængige anfald diagnosticeres hurtigst ved diagnostiske behandlingsforsøg: Pyridoxin afhængig epilepsi er en sjælden genetisk sygdom 19. Der kan være respons tidligt i forløbet på almindelig antikonvulsiv behandling, men anfaldene bliver hurtigt intraktable 18 om end Godkendelsesdato: marts 2019 Side 3 af 12

4 nogle få kan have partielt respons længe. Anfaldene brydes som regel hurtigt, når der gives pyridoxin 19. Tidligere benævnte folininsyre afhængige anfald har vist sig at være både biokemisk og genetisk identisk med pyridoxin afhængige anfald 19,20. Pyridoxal-5-fosfat afhængig epilepsi er en meget sjælden tilstand, som kun ses hos få familier på verdensplan. Anfaldene responderer ikke på almindelig behandling, men brydes ved behandling med pyridoxal-5- fosfat 18. Biotinidasemangel og holokarboxylase synteetase mangel er sjældne genetiske defekter. Patienterne responderer godt på behandling med biotin. Manglende behandling medfører irreversible neurologiske skader 19. Kongenitte cerebrale malformationer Kongenitte cerebrale malformationer kan være årsag til kramper i neonatalperioden. De hyppigste er tuberøs sclerose, fokal cortikal dysplasi, hemimegalencephali, lissencephali, subcortical band heterotopia, periventrikulær nodular heterotopi, schizencephali og poly-microgyri. Modsat tidligere, formodes de fleste af disse tilstande at have genetiske årsager. Miljømæssige faktorer kan dog også spille en rolle 1. Cerebrale malformationer diagnosticeres bedst med MR- scanning. Ved ultralyd af cerebrum kan man potentielt finde tegn til diagnoserne hos de fleste men ikke alle og MR er nødvendig for at fastslå de præcise diagnoser 9. Hypocalcæmi og hypomagnesiæmi Hypocalcæmi hos neonatale er en sjælden men velkendt årsag til kramper hos neonatale. Man skelner mellem early- og late onset hypocalcæmi. Early onset hypocalcæmi kan ses ved præmaturitet, maternel GDM, perinatal asfyksi, maternel hyperparathyroidisme, IUGR og af iatrogene årsager. Tilstanden er oftest asymptomatisk men kan medføre neuromuskulær irritabilitet, myoklone spjæt eller krampeanfald. Late onset hypocalcæmi er sjælden. Tidligere sås tilstanden hyppigere pga. brug af modermælkserstatninger med højt indhold af fosfat. Øvrige årsager inkluderer hypomagnesiæmi, D-vitamin mangel, PTH resistens, hypoparathyroidisme, metaboliske sygdomme og iatrogene årsager. Late onset hypocalcæmi er oftest symptomatisk med symptomer i form af tetani eller anfald 21. Primær hypomagnesiæmi er en meget sjælden årsag til kramper og er ofte associeret til hypocalcæmi 1. Hypo- og hypernatriæmi Hyponatriæmi hos neonatale er hyppigt forekommende, men fører kun sjældent til kramper. Hos præmature og VLBW børn ses forbigående hyponatriæmi ofte. Hypernatriæmi ses hos ammede børn, hvor mor ikke har nok mælk 1. Både hypo- og hypernatriæmi kan være iatrogent påført. Abstinenser Abstinenser hos børn er hyppigt forekommende på neonatalafdelinger. Anfaldene starter hyppigst inden for de første levedøgn. De følges som regel af øvrige symptomer på abstinenser som irritabilitet, rysten, feber, spiseproblemer og opkastninger 1. Forgiftninger Kramper på grund af forgiftninger er sjældne. En lang række medicinpræparater kan give kramper hvis de overdoseres. Der er rapporteret flere cases, hvor børn har fået kramper efter at de utilsigtet har fået injiceret lokalanæstetika ved forsøg på at anlægge fx. pudendusblokade under fødslen 22. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 4 af 12

5 Kernikterus Kernikterus er sjælden i Danmark pga. screeningsprocedurer men kan stadig ses 23. Kramper er et sent indsættende symptom. Det er ledsaget af svær ikterus og andre tegn på bilirubin encefalopati. Epileptiske syndromer Benigne ikke-familiære neonatale anfald også kendt som fifth day fits, debuterer i den første leveuge oftest omkring dag 5. Det manifesterer sig ved én enkelt episode af korte men hyppige anfald, der tilsammen udgør status epilepticus. De enkelte anfald varer 1-3 minutter og kommer med korte intervaller. Den samlede episode varer mellem 2 timer og 3 dage 24. Mellem anfaldene ses sløvhed og hypotoni, som kan persistere i flere dage efter at anfaldene er ophørt 25. Ætiologien er ukendt. EEG er uspecifikt. Hos halvdelen ses theta pointu alternant pattern interiktalt. Prognosen er god 24. Tidlig myoklon epileptisk encefalopati debuterer inden for de første døgn, sommetider lige efter fødslen. Det er kendetegnet ved en triade af intraktable anfald, der består af uregelmæssig myoclonus fulgt af simple fokale anfald og senere toniske epileptiske anfald (infantile spasmer). Ætiologien er multifaktoriel med overvægt af metaboliske sygdomme. Der findes familier med høj incidens, heraf nogle pga autosomal recessiv arvegang. På EEG ses et karakteristisk repetitivt burstsuppression mønster interiktalt. Prognosen er dårlig 24. Tidlig infantil epileptisk encefalopati (Ohtahara syndrom) debuterer hyppigst med anfald inden for de første 10 dage, nogle gange intrauterint. Anfaldene varer få sekunder. De kan være enkeltstående eller komme i lange serier gange per døgn. Der ses både anfald i vågen tilstand og under søvn. Den hyppigste årsag er cerebrale udviklingsdefekter. Metaboliske sygdomme ses sjældent. Der er ingen familiær ophobning. EEG viser burst-suppression, der er accentueret under søvn. Senere i forløbet ses hypsarytmi (West syndrom) der igen senere kan afløses af slow-spike-wave mønster (Lennox-Gastaut syndrom). Genetisk diagnose kan have konsekvens for valg af antiepileptik. Prognosen er dårlig 24. Migrerende partielle anfald i barndommen debuterer som regel senere i spædbarnsalderen men ses også i neonatalperioden og er kendetegnet ved migrerende, svære intraktable anfald og en dårlig prognose. Ætiologien er oftest ukendt. I nogle tilfælde er der fundet genetiske årsager. EEG er karakteristisk. Interiktalt ses langsom aktivitet, der skifter side og multifokale spikes. Iktalt ses Rytmiske theta- og alphaudladninger multifokalt og som migrerer til forskellige områder i hjernen. Der ses anfaldsaktivitet uafhængigt flere forskellige steder i hjernen. Prognosen er dårlig 26. Genetiske sygdomme De seneste år er vores viden om genetiske årsager til anfald i neonatalperioden vokset markant. Genfejl kan forårsage en række af de ovenfor nævnte tilstande som fx metaboliske sygdomme, cerebrale malformationer og epileptiske syndromer, derudover også ionkanaldefekter m.m. Udredning Udredning af neonatale anfald bør initialt fokusere på tilstande, som skal behandles akut samt de mest sandsynlige årsager. Et flowchart med forslag til et struktureret udredningsforløb ses i appendiks 3. Udredningsprogrammet er primært rettet mod mature børn, men kan også bruges til præmature og svært væksthæmmede børn. Hos disse børn kan det dog være nødvendigt at begrænse mængden af undersøgelser eller udskyde undersøgelser på grund af den belastning, de kan medføre. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 5 af 12

6 Bedside undersøgelser Mistanke om neonatale anfald bør straks udløse overvågning med aeeg, som verificerer anfaldet elektroencefalografisk. Derudover giver aeeg oplysninger om baggrundsaktiviteten, hvilket kan bidrage til udredningen. Blodglukose bør måles straks 27. Evt. hypoglykæmi kan give irreversible sequelae og skal derfor korrigeres hurtigt. Videooptagelse af anfaldssuspekte episoder kan være af stor værdi, da den kliniske vurdering som nævnt tidligere kan være vanskelig. Indledende udredning Alle neonatale børn med anfald, der er verificeret ved aeeg eller EEG bør udredes. EEG og aeeg er dog forbundet med begrænsninger. Kun en begrænset del af hjernen monitoreres, og korte anfald samt anfald med lav amplitude kan overses. Derfor kan det i nogle tilfælde være rimeligt at starte udredning, selvom anfaldene ikke er verificeret elektroencefalografisk 28. I nogle tilfælde er anfald første symptom på en underliggende tilstand. I andre tilfælde er der en allerede erkendt mulig årsag som f.eks asfyksi før debut af anfald. Udredningen kan målrettes alt efter situationen, men det anbefales at lave en bred indledende udredning, dels for ikke at overse tilstande, der kan behandles, og dels fordi en betydelig del af børnene kan have mere end en mulig årsag til deres anfald. Nogle studier viser, at op til 21% har mere end én mulig årsag 8,9. Ultralyd (UL) af cerebrum giver en hurtig billeddiagnostisk vurdering og kan påvise en lang række forandringer bl.a. intrakranielle blødninger. Et studie viste, at 93% af neonatale børn med anfald og kendt ætiologi havde abnorm UL af cerebrum. Hos 38% var alle læsioner synlige på UL, og UL bidrog væsentligt til diagnosen 9. UL kan i nogle tilfælde påvise forandringer, som ikke ses ved konventionel MR, fx kalcificerede områder 29. Udbyttet af ultralyd er dog stærkt afhængigt af undersøgerens kompetencer og tidspunktet for scanningen. MR-scanning af cerebrum er en central undersøgelse ved neonatale anfald. Undersøgelsen bidrager til diagnosen hos flertallet. MR af cerebrum er abnorm hos 90% og hos 12% er diagnosen specifikt afhængig af MR 7,9. Mange tilstande kan overses, hvis MR ikke udføres. Specielt cerebralt infarkt overses formentlig ofte 7. Diffusionsvægtet sekvens bør inkluderes for at påvise evt. infarkter. MR-spektroskopi giver mulighed for at diagnosticere metaboliske sygdomme og bør overvejes, hvis undersøgelsen er tilgængelig. CT scanning bør reserveres til børn med svær intrakraniel blødning, hvor akut kirurgisk intervention kan blive nødvendig 29. Man bør overveje screening for infektioner ved hjælp af blodprøver, lumbalpunktur, dyrkning af blod og cerebrospinalvæske (CSV) samt PCR for herpes simplex virus (HSV). Afhængig af debuttidspunkt, klinik og biokemi kan man vælge også at teste for entero- og parechovirus 9,30. Hvis man med sikkerhed har påvist en årsag til anfaldene, inden lumbalpunkturen er udført, kan man overveje at undlade denne. Hvis der er klinisk mistanke om infektion, bør antibiotisk og antiviral behandling startes, før prøvesvarene foreligger. Forslaget til den indledende udredning indeholder en bred screening for metaboliske sygdomme og består af en række biokemiske undersøgelser af blod, urin og CSV, herunder urinmetabolisk screening og plasma-aminosyrer. Der bør om muligt gemmes CSV til evt. senere udvidet metabolisk udredning. Diagnostiske behandlingsforsøg Diagnostiske behandlingsforsøg er indiceret i tilfælde af anfald, der ikke responderer fuldt på almindelig antikonvulsiv behandling, og hvor ætiologien ikke er klar. Pyridoxin afhængig og pyridoxal-5-fosfat afhængig epilepsi kan påvises biokemisk, eller ved genetisk testning, men kan opdages og behandles hurtigere ved behandlingsforsøg 18,19,26. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 6 af 12

7 Der anbefales en engangsdosis pyridoxin på 100 mg i.v. uafhængig af vægt. Første dosis gives under ventilationsberedskab, da apnø er en hyppig bivirkning. Dosis kan gentages ved usikkert respons op til i alt 500 mg. Vedligeholdelsesdosis er mg/kg/døgn 18,19,26,31. Ved manglende effekt anbefales forsøg med pyridoxal-5-fosfat, 30 mg/kg/døgn peroralt fordelt på 3-6 doser 18 20,26. Første dosis bør ligeledes gives under ventilationsberedskab. Pyridoxin afhængig epilepsi responderer ofte på behandling med pyridoxal-5-fosfat, ligesom der også er cases, hvor pyridoxal-5-fosfat-afhængige anfald responderer på behandling med pyridoxin 18,19,32. Hvis der på noget tidspunkt er effekt, eller delvis effekt af pyridoxin eller pyridoxal-5-fosfat, bør behandlingen fortsættes indtil pyridoxin- eller pyridoxal-5-fosfat afhængige anfald er påvist eller afkræftet biokemisk og genetisk. Biotinidase mangel opdages ved neonatal screening. Derfor er behandlingsforsøg med biotin kun berettiget, hvis svaret på neonatal screening ikke er tilgængeligt eller hvis biokemi er forenelig med organisk aciduri 26. Udvidet udredning Den udvidede udredning udføres hos nyfødte, hvor der fortsat er anfald eller behov for antikonvulsiv behandling, og hvor der endnu ikke er påvist årsag til anfaldene. De hyppigste årsager til anfald i denne situation, formodes at være metaboliske sygdomme eller epilepsi på anden genetisk basis. Udredningen bør foregå i samarbejde med en specialist i genetiske og metaboliske sygdomme. Den består af en udvidet række biokemiske prøver samt array CGH og undersøgelse af et genpanel for epileptiske encefalopatier. Det i Danmark tilgængelige genpanel dækker nu over 100 gener, herunder gener for metaboliske sygdomme, epileptiske syndromer og ionkanaldefekter. Herudover udføres NGS baseret exomsekventering af ca. 800 gener for metaboliske sygdomme, herunder epileptiske encefalopatier. Man bør også være opmærksom på, at forandringer kan opstå over tid, hvorfor det kan være relevant at gentage undersøgelser som UL, MR og EEG. Analysers dækningsgrad og sensitivitet, fx et genpanels, ændrer sig også med tiden og kan argumentere for gentagen analyse. Diagnosekoder Neonatale anfald DG403P Epileptisk encefalopati DG404 Neonatal hypoksisk encefalopati DP916 Kramper hos nyfødt DP909 Medfødt encefalopati DQ078C Benign neonatal myokloni DR258D Godkendelsesdato: marts 2019 Side 7 af 12

8 Referencer 1. Vasudevan C, Levene M. Epidemiology and aetiology of neonatal seizures. Semin Fetal Neonatal Med. 2013;18(4): doi: /j.siny Murray DM, Boylan GB, Ali I, Ryan CA, Murphy BP, Connolly S. Defining the gap between electrographic seizure burden, clinical expression and staff recognition of neonatal seizures. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93(3):F doi: /adc Malone A, Ryan CA, Fitzgerald A, Burgoyne L, Connolly S, Boylan GB. Interobserver agreement in neonatal seizure identification. Epilepsia. 2009;50(9): doi: /j x. 4. Hart a. R, Pilling EL, Alix JJ. Neonatal seizures--part 1: Not everything that jerks, stiffens and shakes is a fit. Arch Dis Child - Educ Pract. 2015:1-6. doi: /archdischild Tekgul H, Gauvreau K, Soul J, et al. The current etiologic profile and neurodevelopmental outcome of seizures in term newborn infants. Pediatrics. 2006;117(4): doi: /peds Yıldız EP, Tatlı B, Ekici B, et al. Evaluation of etiologic and prognostic factors in neonatal convulsions. Pediatr Neurol. 2012;47(3): doi: /j.pediatrneurol Osmond E, Billetop A, Jary S, Likeman M, Thoresen M, Luyt K. Neonatal seizures: magnetic resonance imaging adds value in the diagnosis and prediction of neurodisability. Acta Paediatr. 2014;103(8): doi: /apa Loman AMW, Ter Horst HJ, Lambrechtsen F a CP, Lunsing RJ. Neonatal seizures: Aetiology by means of a standardized work-up. Eur J Paediatr Neurol. 2014;18(3): doi: /j.ejpn Weeke LC, Groenendaal F, Toet MC, et al. The aetiology of neonatal seizures and the diagnostic contribution of neonatal cerebral magnetic resonance imaging. Dev Med Child Neurol. 2015;57(3): doi: /dmcn Glass HC, Shellhaas RA, Wusthoff CJ, et al. Contemporary Profile of Seizures in Neonates: A Prospective Cohort Study. J Pediatr doi: /j.jpeds Wusthoff CJ, Dlugos DJ, Gutierrez-Colina A, et al. Electrographic seizures during therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J Child Neurol. 2011;26(6): doi: / Filan P, Boylan GB, Chorley G, et al. The relationship between the onset of electrographic seizure activity after birth and the time of cerebral injury in utero. BJOG. 2005;112(4): doi: /j x. 13. Lynch NE, Stevenson NJ, Livingstone V, et al. The temporal characteristics of seizures in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia. Seizure. 2015;33: doi: /j.seizure Kirton A, Armstrong-Wells J, Chang T, et al. Symptomatic Neonatal Arterial Ischemic Stroke: The International Pediatric Stroke Study. Pediatrics. 2011;128(6):e1402-e1410. doi: /peds Gupta SN, Kechli AM, Kanamalla US. Intracranial Hemorrhage in Term Newborns: Management and Outcomes. Pediatr Neurol. 2009;40(1):1-12. doi: /j.pediatrneurol Hanigan WC, Powell FC, Miller TC, Wright RM. Symptomatic intracranial hemorrhage in full-term infants. Childs Nerv Syst. 1995;11(12): Accessed February 8, Jensen FE. Neonatal Seizures: An Update on Mechanisms and Management. Clin Perinatol. 2009;36(4): doi: /j.clp Ficicioglu C, Bearden D. Isolated neonatal seizures: When to suspect inborn errors of Godkendelsesdato: marts 2019 Side 8 af 12

9 metabolism. Pediatr Neurol. 2011;45(5): doi: /j.pediatrneurol Rahman S, Footitt EJ, Varadkar S, Clayton PT. Inborn errors of metabolism causing epilepsy. Dev Med Child Neurol. 2013;55(1): doi: /j x. 20. Neurologia JC, Tion C, Campistol J, Plecko B. Seminar in Epileptology Treatable newborn and infant seizures due to inborn errors of metabolism. Epileptic Disord. 2015;17(173): doi: /epd Jain A, Agarwal R, Sankar MJ, Deorari A, Paul VK. Hypocalcemia in the newborn. Indian J Pediatr. 2010;77(10): doi: /s Pagès H, de la Gastine B, Quedru-Aboane J, Guillemin M-G, Lelong-Boulouard V, Guillois B. [Lidocaine intoxication in newborn following maternal pudendal anesthesia: report of three cases]. J gynécologie, Obs Biol la Reprod. 2008;37(4): doi: /j.jgyn Maimburg RD, Bech BH, Bjerre JV, Olsen J, Moller-Madsen B. Obstetric outcome in Danish children with a validated diagnosis of kernicterus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(9): doi: [pii]\r / Panayiotopoulos C. Neonatal Seizures and Neonatal Syndromes Accessed February 16, Yamamoto H, Okumura A, Fukuda M. Epilepsies and epileptic syndromes starting in the neonatal period. Brain Dev. 2011;33(3): doi: /j.braindev Hart a. R, Pilling EL, Alix JJP. Neonatal seizures--part 2: Aetiology of acute symptomatic seizures, treatments and the neonatal epilepsy syndromes. Arch Dis Child - Educ Pract. 2015:1-7. doi: /archdischild WHO. Guidelines on Neonatal Seizures Boylan GB, Stevenson NJ, Vanhatalo S. Monitoring neonatal seizures. Semin Fetal Neonatal Med. 2013;18(4). doi: /j.siny Weeke LC, Van Rooij LGM, Toet MC, Groenendaal F, de Vries LS. Neuroimaging in neonatal seizures. Epileptic Disord. 2015;17(1):1-11; quiz 11. doi: /epd Cabrerizo M, Trallero G, Pena MJ, et al. Comparison of epidemiology and clinical characteristics of infections by human parechovirus vs. those by enterovirus during the first month of life. Eur J Pediatr. 2015;174(11): doi: /s Stockler S, Plecko B, Gospe SM, et al. Pyridoxine dependent epilepsy and antiquitin deficiency. Mol Genet Metab. 2011;104(1-2): doi: /j.ymgme Stöckler-Ipsiroglu S, Plecko B. Metabolic epilepsies: approaches to a diagnostic challenge. Can J Neurol Sci. 2009;36 Suppl 2:S Accessed February 16, Interessekonflikter Forfatterne har ingen interessekonflikter. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 9 af 12

10 Appendiks 1. Abnorme bevægelser hos børn i neonatalperioden Bevægelser som hyppigt er epileptiske Generaliserede myoklone trækninger Myoklone trækninger i diafragma, der giver hyppige hik Kloniske trækninger i ekstremiteterne, der ikke ophører, når ekstremiteten holdes eller bevæges, specielt når der samtidig er autonome fænomener og tonisk øjendrejning Rytmiske bevægelser af tungen, specielt associeret med andre kloniske bevægelser af ekstremiteter eller tonisk øjendrejning Fokale toniske anfald, specielt associeret med øjendrejning Tonisk øjendrejning uden involvering af ekstremiteter, når der er association med autonome fænomener Epileptiske spasmer (infantile spasmer) Bevægelser som ikke bør anses for epileptiske eller behandles uden yderligere undersøgelser Cyklende, svømmende eller kastende bevægelser Hoveddrejning fra side til side Suttebevægelser Spidsning af læberne Grimasseren Rækken tunge Blinken uden tonisk øjendrejning Vandrende øjenbevægelser Nystagmus Generaliseret tonisk stivnen Bevægelser der sandsynligvis ikke er epileptiske Tremor eller sitren Klonus Myoklonus der udelukkende ses under søvn Dystoni Startle-refleks med eller uden tonisk stivnen Hart et al 2015 Godkendelsesdato: marts 2019 Side 10 af 12

11 2. Metaboliske sygdomme, der forårsager anfald hos neonatale børn og kan behandles Sygdom Klinisk præsentation Diagnose aeeg MR cerebrum Øvrige fund Pyridoxin afhængig epilepsi Anfald, typisk indenfor de første levedøgn, der hurtigt bliver behandlingsresistente. Ofte hypotoni, påvirket almentilstand og spiseproblemer. a-aasa i serum, urin eller csv. Pipekolsyre i serum, urin eller csv. Genetisk udredning. Generaliseret epileptisk aktivitet, burstsuppression eller hypsarytmi. Normal eller hypoplasi af corpus callosum og cerebellum Evt. elektrolytfortyrrelser og metabolisk acidose Pyridoxal-5-fosfat afhængig epilepsi Biotinidase mangel og holokarboxylase synthetase mangel Glucose transporter 1 (GLUT1) mangel Organiske acidæmier, aminoacidopatier og urinstofcyklus defekter Non-ketotisk hyperglycinæmi Serin biosyntese defekter Cerebral folat mangel Tetrahydrobiopterin (BH4) defekter Behandlingsresistente anfald. Oftest præmatur fødsel. Anfald, ofte infantile spasmer. Ataksi, hypotoni, encefalopati, hudforandringer. Anfald. Senere forsinket udvikling, ataksi, hypotoni mm. Anfald, encefalopati, almen påvirkning. Anfald, sløvhed, hypotoni, apnø. Anfald, ofte infantile spasmer, hypotoni, forsinket udvikling Anfald. Evt. ataksi, megaloblastær anæmi eller pancytopeni. Anfald, dårlig trivsel, hypotoni, hypotermi, bevægeforstyrelser. Genetisk udredning Neonatal screening U-metabolisk screening Enzymaktivitet. Genetisk udredning. Csv/p-glukose ratio (fastende). Genetisk udredning. Neonatal screening for nogle sygdomme. P-aminosyrer, U- metabolisk screening, acylkarnitinprofil, Csv-glycin/p-glycin ratio. Genetisk udredning. P- og csv-aminosyrer. Genetisk udredning 5- methyltetrahydrofolate i csv Genetisk udredning. Neonatal screening, BH4- respons, CSV neurotransmitter Genetisk udredning Kreatin mangel Anfald P-kreatinin. U-metabolisk screening. MR spektroskopi Molybdæn cofaktor mangel Menkes sygdom Behandlingsresistente anfald, hypotoni, spiseproblemer, forsinket udvikling, linse-subluksation, dysmorfe træk. Anfald, slap hud, hypotermi, dysmorfe træk. Hårabnormalitet (pili torti) Urin-metabolisk screening U/P-puriner U-sulfocystein S-kobber og s-ferroxidase. Genetisk udredning. Burst suppression Evt. burst suppression Uspecifikt Uspecifikt Burst suppression, evt. hypsarytmi. Uspecifikt, evt. hypsarytmi Evt. burst suppression Uspecifikt, evt hypsarytmi. Generel atrofi Evt. subependymale cyster Evt. generel atrofi Evt. corpus callosum agensi Forsinket myelinisering. Mgl. kreatinpeak ved MR spektroskopi. Ligner fund ved HIE. Ofte påvirkning af en række metabolitter i urin, plasma og csv. Evt. laktatacidose og hypoglykæmi Ofte metabolisk acidose og organisk aciduri. Acidose, ketonuri, hyperammoniæmi. Mikrocefali Evt. mikrocefali Lav s-urat Metaboliske sygdomme der kan medføre neonatale anfald men ikke kan behandles inkluderer bl.a peroxisomale sygdomme, mitokondrielle epilepsier, CDG syndromer, adenylosuccinat lyase mangel, cathepsin D mangel og GABA transaminase mangel Godkendelsesdato: marts 2019 Side 11 af 12

12 3. Flowchart med forslag til strukturet udredning af anfald i neonatalperioden. Anfald i neonatalperioden har praktisk taget altid en årsag. Alle neonatale børn med anfald verificeret med EEG eller aeeg eller tilstrækkelig klinisk mistanke skal derfor udredes. Udredningen kan målrettes alt efter situationen, men det anbefales at lave en bred indledende udredning dels for ikke at overse tilstande der kan behandles og dels fordi en betydelig del af børnene kan have mere end en mulig årsag til deres anfald. Godkendelsesdato: marts 2019 Side 12 af 12

Udredning af krampeanfald i neonatalperioden

Udredning af krampeanfald i neonatalperioden Udredning af krampeanfald i neonatalperioden Kristian Vestergaard Jensen 1, Bo Mølholm Hansen 2, Allan Meldgaard Lund 3 & Maria J. Miranda 2 STATUSARTIKEL 1) Børneafdelingen, Hvidovre Hospital 2) Børne-

Læs mere

Forebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom

Forebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi

Læs mere

Infantile spasmer hos børn

Infantile spasmer hos børn Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: hos børn Christina Høi-Hansen (BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet) Ian Theodor Westphall (Børneafdelingen, Hvidovre Hospital)

Læs mere

Resume 1 Definition 1 Ætiologi 2 Differentialdiagnoser 2 Undersøgelser 3 Behandling 4 Prognose 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6 Appendiks 6

Resume 1 Definition 1 Ætiologi 2 Differentialdiagnoser 2 Undersøgelser 3 Behandling 4 Prognose 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6 Appendiks 6 Titel: Forfattergruppe: Kontaktperson: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Infantile spasmer Christina E. Høi-Hansen (tovholder DNPS, Børne- og Ungeafdelingen, Hillerød Hospital) Lars Kjærsgård Hansen (H C

Læs mere

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken

Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken 4. Praktiske færdigheder Kunne anlægge navlevenekateter Kunne evakuere pneumothorax Kunne anvende CPAP behandling Anlægge en

Læs mere

Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI)

Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge 16. juni 2014 j.nr. 4-1013-43/1/kla Baggrund og formål Ca. 55.000 danskere

Læs mere

Den normale undersøgelse. Klinisk mistanke om CNS-sygd? U-kursus i føtal medicin CNS. Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management.

Den normale undersøgelse. Klinisk mistanke om CNS-sygd? U-kursus i føtal medicin CNS. Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management. U-kursus i føtal medicin CNS Olav Bjørn Petersen RH, 7 oktober 2005 Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management. Campbell S, Johnstone FD, Holt EM, May P. Lancet 1972 Dec 9;2(7789):1226-7

Læs mere

Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor

Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor HHT1:2, HHT2:3 Professor Anette Kjeldsen MD Ph.d. Department of Otorhinolaryngology

Læs mere

Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine

Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine Meningitis En alvorlig infektion i centralnervesystemet En betændelsestilstand i hjernehinderne og i det subaraknoidale rum Fig. 10.16 1 Årsag til meningitis

Læs mere

4 Neurologiske lidelser

4 Neurologiske lidelser 4 Neurologiske lidelser 4.1 Epilepsi og kramper (F1) 4.1.1 Generelle forhold Epilepsianfald, der påvirker bevidstheden, og andre alvorlige bevidsthedsforstyrrelser udgør i sagens natur en betydelig risiko

Læs mere

Udviklingsstop/tab af færdigheder + + multiorganforandringer aflejringstype

Udviklingsstop/tab af færdigheder + + multiorganforandringer aflejringstype Metabolisk udredning ved specifikke symptomer Udviklingsstop/tab af færdigheder multiorganforandringer aflejringstype macrocefalus multiorganpåvirkning energy failure organomegali evtl. Hurler-like fænotype:

Læs mere

Epilepsi. Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Specialeansvarlig Overlæge Neurokirurgisk Afdeling

Epilepsi. Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Specialeansvarlig Overlæge Neurokirurgisk Afdeling Epilepsi Carsten Reidies Bjarkam, MD, M.Sc., PhD Professor, Specialeansvarlig Overlæge Neurokirurgisk Afdeling Dagens program Hvad er epilepsi Anfaldsfænomener/krampetilfælde # epilepsi Forekomst Hvor

Læs mere

Målet for denne behandlingsstandard er at undgå potentielt toksiske TsB niveauer og dermed udvikling af bilirubin encefalopati.

Målet for denne behandlingsstandard er at undgå potentielt toksiske TsB niveauer og dermed udvikling af bilirubin encefalopati. Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi en introduktion. Jesper Padkær, Margrethe Møller, Hristo Stanchev, Rikke Maimburg, Jesper Bjerre, Finn Ebbesen. Definition af patientgruppen Nyfødte.

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

CNS: Udvikling, diagnostik og håndtering

CNS: Udvikling, diagnostik og håndtering U-kursus i føtal medicin CNS: Udvikling, diagnostik og håndtering Anencephaly: early ultrasonic diagnosis and active management. Campbell S, Johnstone FD, Holt EM, May P. Olav Bjørn Petersen RH, 27 oktober

Læs mere

Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014

Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014 Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)

Læs mere

Epilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.

Epilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen. Epilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.dk Den simple forklaring på epilepsi Alle hjerner - og kroppe - fungerer

Læs mere

EPILEPSI KORT & GODT

EPILEPSI KORT & GODT EPILEPSI KORT & GODT Epilepsi kort og godt er skrevet af Helle Hjalgrim, praktiserende speciallæge og formand for Dansk Epilepsi Selskab samt Lotte Hillebrandt, sygeplejerske og faglig konsulent i Epilepsiforeningen.

Læs mere

Cryopyrin-Associerede Periodiske Syndromer (CAPS)

Cryopyrin-Associerede Periodiske Syndromer (CAPS) www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Cryopyrin-Associerede Periodiske Syndromer (CAPS) Version af 2016 1. HVAD ER CAPS 1.1 Hvad er det? Cryopyrin Associerede Periodiske Syndromer (CAPS) består

Læs mere

Gastrointestinalkanalen

Gastrointestinalkanalen Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge

Læs mere

Information til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest

Information til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige

Læs mere

Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?

Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse

Læs mere

CNS. Grundlaget. Letale eller svære sequelae. Bedre prognose ved prænat diagn. U-kursus i føtal medicin

CNS. Grundlaget. Letale eller svære sequelae. Bedre prognose ved prænat diagn. U-kursus i føtal medicin U-kursus i føtal medicin Grundlaget CNS Olav Bjørn Petersen RH, 26 oktober 2007 1 2 Letale eller svære sequelae Anencefali/acrania Hydranencefali Holoprosencefali Mikrocefali Tumorer Infektioner Svær hydrocefalus

Læs mere

Fakta om epilepsi. En samling af symptomer. Myter og epilepsi. Alle kan få et krampeanfald

Fakta om epilepsi. En samling af symptomer. Myter og epilepsi. Alle kan få et krampeanfald Lotte Hillebrandt, faglig konsulent og kursusleder, Videnscenter om Epilepsi Fakta om epilepsi I Danmark er der ca. 55.000 mennesker, der har epilepsi. Det er mere end en ud af hver 100 personer. Det er

Læs mere

Neonatal sepsis og meningitis

Neonatal sepsis og meningitis Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Neonatale infektioner: Sepsis og meningitis Hristo Stanchev, Jesper Fenger-Grøn, Maria Simonsgaard Neonatologi Hristo Stanchev,

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Resume Titel: Struktureret anfaldsobservation af epileptiske og non-epileptiske anfald. Arbejdsgruppe Pia Lentz Henriksen, Udviklingssygeplejerske, Center for Neurorehabilitering Kurhus, Trine

Læs mere

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator

Læs mere

Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)

Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.

Læs mere

myelodysplastisk syndrom (MDS) Børnecancerfonden informerer

myelodysplastisk syndrom (MDS) Børnecancerfonden informerer myelodysplastisk syndrom (MDS) i myelodysplastisk syndrom (MDS) 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, oktober 2011. Definition Der findes ikke noget dansk navn for

Læs mere

Panayiotopoulos syndrom En hyppig epilepsiform, som nemt overses

Panayiotopoulos syndrom En hyppig epilepsiform, som nemt overses Panayiotopoulos syndrom En hyppig epilepsiform, som nemt overses Af Nicki Broholm Holst Sørensen & Thomas Balslev Biografi Nicki Broholm Holst Sørensen er introduktionsreservelæge på Børneafdelingen, Regionshospitalet

Læs mere

Epilepsi EPILEPSI. Jesper Erdal

Epilepsi EPILEPSI. Jesper Erdal 1035 Epilepsi Jesper Erdal Anfald med forbigående tab af bevidstheden er hyppige. Hvornår er det epilepsi? Den første af en serie på fem artikler om epilepsi giver en generel introduktion til emnet. En

Læs mere

Laveste debutalder 100/10 5 ~ 5500pt 1 62 år >15 år 22. Incidens Prævalens Debutalder Overlevelse

Laveste debutalder 100/10 5 ~ 5500pt 1 62 år >15 år 22. Incidens Prævalens Debutalder Overlevelse TABEL 1: Hyppigheden af AP og PD fremgår af tabel 1: Parkinsons syge MSA PSP CBD Incidens Prævalens Debutalder Overlevelse Ca 15/10 5 ~ 450 nye /år 3.0 /10 5 ~ 55 nye /år 5.3 /10 5 ~ 97 nye / år 0.92/10

Læs mere

Saturation (SatO2) screening af nyfødte børn - POX screening

Saturation (SatO2) screening af nyfødte børn - POX screening Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Saturation (SatO2) screening af nyfødte børn-pox screening Hristo Stanchev, Jesper Steensberg, Charlotte Kruse, Rikke Ruager,

Læs mere

Børnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/

Børnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/ HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/2017 14.46 HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 2 16/05/2017 14.46 3 Fra de danske børnekræftafdelinger

Læs mere

Sundhedsfag Epilepsi Intern Opgave december Sundhedsfag. Studienummer: december Epilepsi. Side 1 af 9

Sundhedsfag Epilepsi Intern Opgave december Sundhedsfag. Studienummer: december Epilepsi. Side 1 af 9 Sundhedsfag Studienummer: 23450 19. december 2005 Epilepsi Side 1 af 9 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Hvad er epilepsi?... 3 Typer af epilepsi.... 4 Partielle anfald... 4 Generaliserede anfald...

Læs mere

Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose

Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk

Læs mere

Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016

Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Denne retningslinje erstatter den tidligere version dateret d. 2. august 2016. Væsentligste ændringer

Læs mere

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011

Case 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011 (ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i

Læs mere

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?

Teknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens

Læs mere

Ictalcare A/S. Kim Gommesen, Business Manager. Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster

Ictalcare A/S. Kim Gommesen, Business Manager. Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster 1 Ictalcare A/S Kim Gommesen, Business Manager Fra ide til prototype - overvågning af epilepsi patienter ved hjælp af det elektroniske plaster 2 Ictalcare A/S epatch konsortiet frembragte kropsbåret 24/7

Læs mere

Neonatal dehydrering

Neonatal dehydrering Neonatal dehydrering Disposition Væske status hos nyfødte Dehydrering Symptomer og tegn på neonatal dehydrering Intervention på hospital i Dublin mhp forebyggelse af dehydrering Sygehistorier 1 Væske status

Læs mere

Information om CTD (Carnitin Transporter Defekt)

Information om CTD (Carnitin Transporter Defekt) Information om CTD (Carnitin Transporter Defekt) Dette materiale er ment som oplysning både til CTD-patienter, deres pårørende samt andre interesserede borgere. Vi har i denne information forsøgt at beskrive

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF EPILEPSI HOS BØRN OG UNGE

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF EPILEPSI HOS BØRN OG UNGE NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF EPILEPSI HOS BØRN OG UNGE OG FORSLAG NY STATUS INSTRUKS Christina E. Høi-Hansen Afdelingslæge, dr.med BørneUngeKlinikken, RH Fagkonsulent,

Læs mere

Bevidsthedstab Diagnose og Management

Bevidsthedstab Diagnose og Management Bevidsthedstab Diagnose og Management Christian Hohenstein, MD, FESEM Akutmedicinsk Afdeling Universitaetshospital Magdeburg, Tyskland 1 Oversigt Klassifikation Tilgang Synkope vs. Epilepsi Video eksempler

Læs mere

Diagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde

Diagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax

Læs mere

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for akut behandling 1

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for akut behandling 1 Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for akut behandling 1 Indledning Behandling af IEM er mulig og ofte succesfuld såfremt den iværksættes tidligt. Ved sen behandling er der risiko for død og

Læs mere

Dansk Selskab for Medicinsk Genetik s (DSMG) politik vedrørende klinisk anvendelse af genomisk sekventering

Dansk Selskab for Medicinsk Genetik s (DSMG) politik vedrørende klinisk anvendelse af genomisk sekventering Dansk Selskab for Medicinsk Genetik s (DSMG) politik vedrørende klinisk anvendelse af genomisk sekventering De sidste 10 års store fremskridt indenfor gensekventeringsteknologi har gjort det muligt at

Læs mere

anno 2014 CTG med eller uden STAN?

anno 2014 CTG med eller uden STAN? Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation

Læs mere

Personlig medicin i genetisk rådgivning og udredning

Personlig medicin i genetisk rådgivning og udredning Personlig medicin i genetisk rådgivning og udredning Elsebet Østergaard Overlæge, Klinisk Genetisk Klinik, Rigshospitalet Formand, Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Genetisk rådgivning og udredning før

Læs mere

Center of Excellence Silkeborg

Center of Excellence Silkeborg Center of Excellence Silkeborg Fremtidens Diagnostik Diagnostisk Center i Silkeborg Ulrich Fredberg Lancet Neurol. 2009 Mar;8(3):235-43. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor

Læs mere

EPILEPSIKIRURGI I DANMARK

EPILEPSIKIRURGI I DANMARK EPILEPSIKIRURGI I DANMARK 1996-2010 ET EPIDEMIOLOGISK STUDIE Ebba von Celsing Underbjerg, DNPS årsmøde, november 2014 På vegne af Rigshospitalets epilepsikirurgi-gruppe BAGGRUND 1,3 % af danske børn har

Læs mere

2018 DSMG. Policy paper: Klinisk anvendelse af omfattende genomisk sekventering. Dansk Selskab for Medicinsk Genetik

2018 DSMG. Policy paper: Klinisk anvendelse af omfattende genomisk sekventering. Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Policy paper: Klinisk anvendelse af omfattende genomisk sekventering 2018 DSMG Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Arbejdsgruppens medlemmer: Allan Højland, reservelæge, Klinisk Genetisk Afdeling, Aalborg

Læs mere

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for biokemisk udredning

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for biokemisk udredning Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for biokemisk udredning IEM er arvelige sygdomme i stofskiftet. En IEM er oftest forårsaget af et defekt enzym, men andre årsager er defekt vitaminomsætning,

Læs mere

Yngre risikerer fejlagtig demensdiagnose

Yngre risikerer fejlagtig demensdiagnose Yngre risikerer fejlagtig demensdiagnose Læge, ph.d. Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet DKDK Årskursus 11/9-15 Publicerede artikler I. Salem, LC; Andersen, BB; Nielsen R; Jørgensen MB; Rasmussen,

Læs mere

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,

Læs mere

Udvidelse af behandlingsvinduet

Udvidelse af behandlingsvinduet STROKE FORUM 2019 Udvidelse af behandlingsvinduet Claus Z. Simonsen Overlæge, ph.d. Neurologisk afd. Aarhus Universitetshospital Penumbra (at risk) Core (irreversibly damaged) Akut stroke MR 11 min before

Læs mere

Uddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva

Uddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva Uddannelsesmateriale Atomoxetin Teva 2019-05 VIGTIG SIKKERHEDSINFORMATION VEDRØRENDE ATOMOXETIN TEVA(ATOMOXETIN) OG RISIKO FOR ØGET BLODTRYK OG PULS Kære sundhedspersonale I overensstemmelse med Lægemiddelstyrelsen,

Læs mere

Gastrointestinalkanalen

Gastrointestinalkanalen Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Esofgus Normal eosofagus Øsofagusatresi Øsofagusstenose eller atresi forekomst 3.3:10,000

Læs mere

Familiær middelhavsfeber

Familiær middelhavsfeber www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:

Læs mere

IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA)

IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) Version af 2016 1. HVAD ER DIRA 1.1 Hvad er det? IL-1 receptor antagonist mangel (Deficiency of IL-1Receptor Antagonist,

Læs mere

Epidemiology of Headache

Epidemiology of Headache Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,

Læs mere

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen, Rigshospitalet 1 Normale lunger uge 14 2 29/10/14 Obs. Ribbenene når mere end halvvejs rundt om cirkumferencen. Lungerne

Læs mere

VEJLEDNING I DIAGNOSTIK AF TYPE 2 DIABETES DES, DSKB OG DSAM

VEJLEDNING I DIAGNOSTIK AF TYPE 2 DIABETES DES, DSKB OG DSAM Blodglukoserapportkbjo Page 1 23.08.2002. VEJLEDNING I DIAGNOSTIK AF TYPE 2 DIABETES DES, DSKB OG DSAM Baggrund: Type 2 diabetes er en folkesygdom i betydelig vækst, og der er i dag mere end 200.000 danskere

Læs mere

2 Minutter er et nyhedsbrev fra»cancer i Praksis«

2 Minutter er et nyhedsbrev fra»cancer i Praksis« 1. december 2018 Nyhedsbrevet 2 Minutter Symbolforklaring Indholdsfortegnelse I dette nummer kan du læse om Klinisk udredning og diagnose for patienter med uspecifikke symptomer. Kræftrisiko for patienter

Læs mere

Neonatal sepsis og meningitis

Neonatal sepsis og meningitis Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Neonatale infektioner: Sepsis og meningitis Hristo Stanchev, Jesper Fenger-Grøn, Maria Simonsgaard, Emma Malchau, Ulrikka

Læs mere

Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?

Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give

Læs mere

Neuropædiater protokol Udgave 091001

Neuropædiater protokol Udgave 091001 Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 091001 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel: (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)

Læs mere

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 1 Parkinsons sygdom Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt, om patienter henvist

Læs mere

Infek'oner i centralnervesystemet et overblik Hvem, hvad, hvorfor og hvordan?

Infek'oner i centralnervesystemet et overblik Hvem, hvad, hvorfor og hvordan? Infek'oner i centralnervesystemet et overblik Hvem, hvad, hvorfor og hvordan? Jesper Damsgaard, projektlæge ved Forskningsenheden, Infek:onsmedicinsk afd. Q, AUH, Skejby 19/03-2014 Disposi'on (lærebogsstof)

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske

Læs mere

Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Formål At give forældre til børn/unge som har en Autismespektrumforstyrrelse (ASF)

Læs mere

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH Sygehistorie 1 Anamnese 14 årig pige Abdominale smerter Udfyldning

Læs mere

Amning af sent præmature børn

Amning af sent præmature børn Amning af sent præmature børn Ammekursus november/december 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, MSA, IBCLC Definition Sent præmature: Børn født mellem 34 0 og 36 6 Kilde: National Institute of Child Health

Læs mere

Epilepsi er imidlertid en sygdom, det. Ikke godt nok rustet 48,2 procent af FOA-medlemmerne. føler sig ikke godt nok rustet

Epilepsi er imidlertid en sygdom, det. Ikke godt nok rustet 48,2 procent af FOA-medlemmerne. føler sig ikke godt nok rustet Epilepsi bliver nemt overset Halvdelen af FOAs medlemmer i hjemmeplejen føler sig ikke godt nok rustet til at opdage. Af Isabel Fluxá Rosado Hvert andet FOA-medlem i hjemmeplejen føler sig ikke godt nok

Læs mere

Biomarkører ved neurologiske sygdomme. Thomas Christensen

Biomarkører ved neurologiske sygdomme. Thomas Christensen Biomarkører ved neurologiske sygdomme Thomas Christensen Biomarkører ved neurologiske sygdomme Identificere diagnostiske og prognostiske biomarkører for neurologiske sygdomme Biobank oprettet Samarbejde

Læs mere

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner 20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present

Læs mere

Anafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling

Anafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes

Læs mere

Status epilepticus (børn > 1 måned)

Status epilepticus (børn > 1 måned) Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Status epilepticus (børn > 1 måned) Peter Uldall, Christina Høi-Hansen, Charlotte Olesen Neurologiudvalget Charlotte Olesen,

Læs mere

Nordjysk Praksisdag 2014

Nordjysk Praksisdag 2014 Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen

Læs mere

Besvimelsestjekliste. Lider du af uforklarlige: www.stars-dk.eu

Besvimelsestjekliste. Lider du af uforklarlige: www.stars-dk.eu Vi samarbejder med enkeltpersoner, familier og læger for at tilbyde støtte og information om besvimelser Lider du af uforklarlige: Besvimelsestjekliste www.stars-dk.eu Foreningsnr. 1084898 2010 Udgivet

Læs mere

Hvad gør tolkning af CNS-UL vanskelig?

Hvad gør tolkning af CNS-UL vanskelig? Hvad gør tolkning af CNS-UL vanskelig? CNS: U-kursus Føtal Medicin 2010 1 Hvad gør tolkning af CNS-UL vanskelig? Dårlig korrelation mellem UL-anatomi og funktion Det normale 2 Hvad skal vurderes i uge

Læs mere

Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks

Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner

Læs mere

Indlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper

Indlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper Indlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper HVIS DU VIL VIDE MERE OM INDLÆGGELSE AF DRÆN OG/ELLER FJERNELSE AF POLYPPER Hvordan virker øret? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det

Læs mere

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig Obstetriske Infektioner Rikke Bek Helmig Infektioner i graviditeten Anbefalinger for svangreomsorgen 2009: kun undersøgelse, hvor der er en konsekvens af undersøgelsesresultatet i form af enten forebyggelse

Læs mere

Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade

Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade Instruksdokument Senest revideret d. 14 12 2014 Forfattere: Niels Sanderhoff Degn og Claus Z. Simonsen Referenter: Birger Johnsen og Boris Modrau Godkender: Claus Z. Simonsen,

Læs mere

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve

Fostervandsprøve ve og moderkageprøve Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden

Læs mere

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.

Læs mere

Resume 1 Baggrund 1 Behandling 1 Monitorering 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6

Resume 1 Baggrund 1 Behandling 1 Monitorering 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6 Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Kontaktperson: Enteral ernæring af præmature nyfødte Gitte Zachariassen, Rasa Cipliene, Bente Høste, Rikke Ruager, Elisabeth Iyore Neonatologi Gitte

Læs mere

Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling

Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling Natriumfolderen En guide til i.v. væskebehandling I.v. væsker er medicin med virkninger og bivirkninger. I.v. væsker kan underdoseres, overdoseres og ændre plasma-natriumkoncentrationen (P-Na). Hyponatriæmi

Læs mere

Poul Videbech Professor, ledende overlæge, dr.med. Center for Psykiatrisk Forskning Århus Universitetshospital, Risskov

Poul Videbech Professor, ledende overlæge, dr.med. Center for Psykiatrisk Forskning Århus Universitetshospital, Risskov Poul Videbech Professor, ledende overlæge, dr.med. Center for Psykiatrisk Forskning Århus Universitetshospital, Risskov Hvad er neuropsykiatri? py Hvad kan det bidrage med mht. Udredning Behandling Nogle

Læs mere

Bayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition

Bayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements.

Læs mere

INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede

INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede Siden 1. januar 2006 har Hovedstadens Sygehusfælleskab tilbudt genetisk udredning af hørenedsættelse.

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination

Læs mere

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,

Læs mere

Biomarkører (Biomarkers)

Biomarkører (Biomarkers) https://www.eupati.eu Biomarkører (Biomarkers) Introduktion En biologisk markør er et pålideligt målepunkt, der kan sige noget om en persons helbred eller udviklingen i en sygdom. For eksempel om der er

Læs mere

Prognosticering!af!cerebralt!udkomme!hos! patienter!med!manglende!opvågning!efter! hjertestop

Prognosticering!af!cerebralt!udkomme!hos! patienter!med!manglende!opvågning!efter! hjertestop Prognosticeringafcerebraltudkommehos patientermedmanglendeopvågningefter hjertestop udarbejdetafenarbejdsgruppenedsataf DanskSelskabforAnæstesiologiogIntensivMedicin(DASAIM) ogdanskselskabforintensivterapi(dsit)

Læs mere

Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1

Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 Frantz Rom Poulsen, afdelingslæge, PhD Neurokirurgisk afdeling U Odense Universitetshospital 10-10-2011 1 En bevist person er opmærksom på sin egen og omgivelsernes tilstedeværelse! Responderer med normal

Læs mere