Kvalitetsstandard. Ambulant genoptræning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade. Sundhedsloven 140. Serviceloven 86 stk.

Transkript

1 1 of 5 Kvalitetsstandard Ambulant genoptræning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade Sundhedsloven 140 Serviceloven 86 stk.1 Lov om specialundervisning 2014

2 2 of 5 Ydelse Ambulant tværfaglig genoptræning til borgere med erhvervet hjerneskade. Tale- og sprogtræning for borgere med erhvervet hjerneskade Videncenter for hjerneskadeområdet i kommunen(voksne) Lovgrundlag Sundhedsloven 140 Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. 84 om genoptræningsplaner. Serviceloven 86 stk.1 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Lov om specialundervisning Kommunalbestyrelsen skal sørge for, at personer med fysiske eller psykiske handicap, der bor eller længerevarende opholder sig i kommunen, efter undervisningspligtens ophør kan få undervisning og specialpædagogisk bistand, der tager sigte på at afhjælpe eller begrænse virkningerne af disse handicap (kompenserende specialundervisning). I tilknytning hertil kan der etableres undervisning, som er tilrettelagt under hensyntagen til deltagernes handicap. Formål Formålet med et forløb i Hjerne- og Talehuset er, at borgeren får redskaber til at genskabe evnerne til at mestre hverdagen og deltage aktivt i familieliv og arbejdsliv med størst mulig selvhjulpenhed og livskvalitet. Samtidigt arbejdes der med evnen til at tale, kommunikere, træffe valg og handle, så der opnås størst mulig indsigt i og indflydelse på egne livsvilkår. Indsatsen tager udgangspunkt i borgerens ressourcer. Ressourcerne bliver afklaret ved en individuel tilgang til borgeren, så hvert forløb bliver tilpasset til den enkeltes udfordringer i hverdagslivet og arbejdslivet. En vigtig del af indsatsen er, at den enkelte borger får motivation og læringsmuligheder ved at udveksle erfaringer sammen med andre hjerneskadede med tilsvarende vanskeligheder. Der arbejdes bl.a med: At borgeren får den støtte, struktur og vejledning, der er brug for, så hverdagen kan fungere så optimalt som muligt. At borgeren igen kan klare sig i egen bolig. At borgeren genvinder tidligere funktioner. At borgeren igen kan deltage i sociale aktiviteter. At borgeren helt eller delvist kan varetage tidligere dagligdags opgaver. At borgeren igen kan bruge sine sproglige og talemæssige færdigheder. At borgeren kommer til at arbejde med sin evne til at kommunikere, træffe valg og handle, så borgeren opnår størst mulig indsigt og indflydelse på egne livsvilkår. At borgeren kan få afklaret sit fremtidige behov for hjælp, hjælpemidler 1

3 3 of 5 Målgruppe og boform. Hvis det ikke er muligt at genvinde den tidligere funktionsevne, rettes genoptræningsindsatsen mod at opøve alternative strategier og løsninger for at opnå en tilfredsstillende hverdag. Målgruppen er voksne personer (18+), som har erhvervet sig en varig ikke fremadskridende hjerneskade. Det drejer sig om personer, som har følgevirkninger efter Visitation/sagsbehandling Blodprop i hjernen Hjerneblødning Hjernetraume efter ulykke, vold Infektion, iltmangel eller godartede svulster i hjernen Der er én indgang til visitation til ydelser indenfor Træning og Aktivitetsområdet i Syddjurs Kommune. Visitationen er en myndighedsfunktion, og den dækker både Træning og Aktivitetsområdet, samt visiterer ind på de midlertidige døgnpladser i kommunen. Visitationsfunktionens virke skal ses i sammenhæng med områdets forskellige kvalitetsstandarder. Visitationsfunktionen er placeret på Rehabiliteringsafdelingen i Tirstrup. Ydelser, der indgår i det kommunale tilbud 1. Kognitiv genoptræning 2. Fysisk genoptræning 3. Hjemmetræning 4. Genoptræning af sproglige og talemæssige færdigheder ved talepædagog 5. Kommunikationstræning v. ergoterapeut og talepædagog 6. Hjælpemidler Til hvert genoptræningsforløb i Hjerne og Talehuset tilknyttes et tværfagligt team, der kan bestå af ergoterapeut, fysioterapeut og talepædagog, som vil være ansvarlig for planlægningen af borgerens forløb. Mål og indhold for genoptræningsforløbet planlægges i et samarbejde mellem borgeren og terapeuterne og/eller talepædagogen på baggrund af borgerens ønsker, behov og ressourcer. Forløbet indledes med en samtale og en forundersøgelse. Resultatet af de indledende indsatser danner baggrund for den plan, som udarbejdes til borgeren. Genoptræningen tilrettelægges som individuelt forløb eller som forløb på et mindre hold, så borgeren også har mulighed for at møde andre i samme situation. Tilbuddet sammensættes ofte som en kombination af begge dele. Genoptræningen kan foregå i lokalerne i Hjerne- og Talehuset, udendørs, i hjemmet eller i nærmiljøet. Under forløbet er der tæt samarbejde med relevante interne og eksterne 2

4 4 of 5 samarbejdspartnere. Under forløbet har borgeren et eget ansvar for at træne derhjemme med de øvelser, som er givet under træningen. Forløbet afsluttes med en samtale, hvor der laves en plan for det videre forløb sammen med borgeren, evt. pårørende og andre relevante parter. Der udarbejdes slutstatus. Ydelsens omfang, hyppighed og varighed. Efter modtagelse af en genoptræningsplan i kommunen, sender visitationen et brev til borger om dette senest 3 hverdage efter modtagelsen. Senest 5 hverdage herefter kontakter Hjerne- og Talehuset borgeren telefonisk og aftaler det første besøg. Genoptræningen og taletræningen gives enten som et individuelt tilbud eller som et holdtilbud. Ofte er det en kombination af begge dele. Hvis der er behov for hjemmetræning, planlægges det individuelt. Antallet af træningsseancer kan variere afhængigt af borgerens behov undervejs i forløbet, men vil typisk være mellem 1 og 3 gange om ugen. Der vil også kunne indlægges kortere perioder i forløbet, hvor borgeren træner selv efter et individuelt træningsprogram, som terapeuterne har udarbejdet. Genoptræningsforløbets længde er individuelt, men strækker sig typisk fra 8 til 12 uger. Ved øget tilgang til området kan der forekomme ventetid. Hvor leveres ydelsen Hvad koster ydelsen for borgeren Kvalitetsmål Ydelserne leveres i Hjerne- og Talehuset, som er beliggende på Århusvej 35 i Tirstrup. Genoptræningen kan også foregå udendørs, i hjemmet eller i nærmiljøet. Den ambulante genoptræningsydelse er gratis for borgerne. Der er brugerbetaling, hvis borger ønsker kaffe/kage m.m. At alle borgere i målgruppen får et tilbud om genoptræning og/eller taletræning med en tværfaglig indsats. Målet er 100 %. Dokumentationsmetode: Data trækkes i Avaleo og føres i excelark. At der senest 3 hverdage efter modtagelsen af en genoptræningsplan fra hospitalerne sendes brev til borgeren om, at vi har modtaget planen og iværksætter en indsats i kommunen. Målet er 100 %. Dokumentationsmetode: Data trækkes i Avaleo. At der ikke opstår ventetid på mere end 5 dage, før der er den første kontakt til borgeren, som skal have et genoptræningstilbud i Hjerne- og Talehuset. Målet er 100 %. Dokumentationsmetode: Data trækkes fra Avaleo. Der sættes ikke mål for, hvor lang tid der går til tilbudsstart, men udviklingen målt i dage pr. forløb opgøres og rapporteres. Målet er at kende effekten af indsatsen i de ambulante genoptræningsforløb i Hjerne og Talehuset ved at der for 95 % af borgerne er gennemført relevante tværfaglige test med 3

5 5 of 5 dokumenteret positiv resultat ved opstart og afslutning af et forløb. Dokumentationsmetode: At det via journalen i Avaleo Sundhed fremgår, hvilke test, der er gennemført og resultatet synliggjort. Efterprøves ved stikprøver hvert kvartal, der omfatter mindst 10 % af de aktive borgere. Transport Personer, der er visiteret til genoptræning efter Sundhedsloven 140, kan efter en konkret vurdering være berettiget til hel eller delvis godtgørelse af kørselsudgifter til og fra Hjerne- og Talehuset. Beregning af, hvor meget man kan få betalt af sine kørsler, beror på, hvor lang vej der er fra hjemmet til det sted, hvor genoptræningen foregår. Ansøgningsskema vedr. befordringsgodtgørelse udleveres af den trænende terapeut ved 1 kontakt. Borger fremsender udfyldt ansøgningsskema til Syddjurs Kommune. Personer, der på baggrund af Servicelovens 86 stk. 1, er visiteret til et genoptræningstilbud, og som ikke er i stand til at transportere sig selv frem og tilbage til genoptræningsstedet, kan mod en egenbetaling indgå i en kommunal kørselsordning efter gældende takstblad, der kan ses på kommuenes hjemmeside Kompetencekrav til udførelsen I Hjerne- og Talehuset er der ansat ergo- og fysioterapeuter og talepædagog med specialviden og erfaring indenfor de principper, der er gældende for rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade. Der tages udgangspunkt i det hele menneske, og der arbejdes ud fra en neuropædagogisk tankegang og efter kliniske retningslinjer og forløbsprogrammer. Der arbejdes kvalitetsorienteret for at opnå den bedste effekt af indsatsen for borgerene. For at vurdere effekten af indsatsen af forløbet udføres der relevante tværfaglige undersøgelser og tests ved opstart og afslutning af det ambulante forløb. Klagevejledning Klager vedr. Sundhedsloven Patientklagenævnet behandler klager over den sundhedsfaglige virksomhed, som udøves af sundhedspersoner. Klager vedr. Serviceloven Klager over kommunens afgørelser om genoptræning og vedligeholdende træning efter servicelovens bestemmelser indbringes for det Sociale nævn. 4