Cortex Cerebri. Hjernebarken. Carsten Reidies Bjarkam. Professor, Overlæge, Ph.D. Neurokirurgisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

Transkript

1 Cortex Cerebri Hjernebarken Carsten Reidies Bjarkam. Professor, Overlæge, Ph.D. Neurokirurgisk Afdeling Aalborg Universitetshospital

2 Hjernebarken, cortex cerebri Hovedcomputeren! Øverst i CNS hirakiske opbygning Afhængig af såvel interne som eksterne nerveforbindelser Samt specielle cellulære beregningsenheder

3 Hjernebarken er den mest udviklede del af nervesystemet ansvarlig for: Bevidsthed Viljestyret adfærd og motorik Bevidst sansning Personlighed og adfærd Hukommelse og intellekt Sprog

4 Hjernebarken kan inddeles i Neocortex (isocortex) Paleocortex Archi (allocortex)

5 Denne inddeling er baseret på cytoarkitektur! Korbinian Brodmann (1909) 52 (44) Brodmann områder Bruges stadig! Cytoarkitektur afspejler tildels funktionelle domæner

6 Neocortex 6 cellelag Udgør 95% af vores hjernebark Udgør < 20% af rottens hjernebark

7 Paleocortex 2-3 cellelag Udgør den underste bagerste del af pandelappen som har særlig relation til lugtesans Samt hippocampus naboområde Benævnes også den præpiriforme og perirhinale cortex

8 Allocortex / Archicortex 1 cellelag Udgøres af hippocampus og amygdala Ligger på medialsiden af temporallappen

9 Hjernebarkens funktionalitet betinges af Input Bearbejdningsenheder (kortikale cylindre) output

10 Kortikale cylindre CNS mikro processor! Et alment gyldigt princip!

11 Kortikale cylindre Varetager enkelt-algoritmer Sammenkobling af forskellige enkelt cylindrere giver utalige erkendelsesmuligheder

12 Sammenkobling af enkelt cylindre Indenfor et specifikt cortex område (Primær, Sekundær, Tertiær, etc, bearbejdning) Imellem forskellige specifikke cortex områder (associationscortex) Bemærk kobling til multimodal indlæring

13 Unimodal vs multimodal cortex Primær, Sekundær, Tertiær, etc, Vs Associationscortex Lommeregner vs fri leg

14 Komunikation mellem forskellige cortex områder er betinget af Associationsforbindelser (indenfor samme hemisfære) Kommissurforbindelser (mellem de to hemisfærer)

15 Kommmunikation mellem cortex og subkortikale strukturer Projektionsforbindelser Bemærk især Kortiko-striato-pallido-thalamo-kortikale forbindelser Kortiko-thalamo-kortikale forbindelser Kortikonukleære og Kortikospinale forbindelser

16 Glem i denne sammenhæng ikke! Hjernestammens modulerende systemer Gear systemer Hovedparten af vores psykofarmaka indvirker herpå

17 Hjernebarkens makroanatomi Hjernevindinger, furer & lapper

18 Storhjernens overflade inddeles i gyri & sulci Gyri = Hjernevindinger Sulci = Hjernefurer Udseende og forekomst kan variere fra person til person

19 Storhjernen inddeles i 2 hemisfærer Hemisfærene adskildes af fissura longitudinalis cerebri Men sammenknyttes centralt og nedad til, af corpus callosum samt mellemhjernen (diencephalon)

20 Hver hemisfære har en medialside, en dorsolateral side og en underside

21 Hver hemisfære kan inddeles i 4 (5-6) hjernelapper Pandelappen (lobus frontalis) Isselappen (lobus parietalis) Nakkelappen (lobus occipitalis) Tindingelappen (lobus temporalis) Insula & the limbic lobe (lobus limbicus)

22 Pandelappen Udgør den foreste del af hemisfæren Foran sulcus centralis Over sulcus lateralis Afgrænses fra mellemhjernen af lamina terminalis

23 Pandelappen Er bagtil sæde for den motoriske hjernebark På venstre side sæde for det expressive talecenter (Brocas område) Forrest sæde for den præfrontale cortex

24 Pandelappen (motoriske hjernebark) Sæde for viljestyret motorik Afgiver pyramidebanen

25 Pandelappen (Brocas område) Expressivt talecenter Brodmann område 44/45 Læsion = ikke flydende afasi Findes som regel kun ensidigt og som regel kun i venstre hemisfære

26 Pandelappen (Den præfrontale cortex) Menneskets væsentligste associationsområde Personlighed, stemmningsleje, drive, kontext, beregninger, arbejdshukommelse, attention Essentiel for psykiske funktioner og lidelser

27 Den præfrontale cortex deles i 3 underområder DLPFC = dorsolaterale præfrontale cortex Mediale præfrontale cortex Orbitofrontale cortex

28 Den dorsolaterale præfrontale cortex Den kloge fætter Beregninger og højere cognition Arbejdshukommelse

29 Den mediale præfrontale cortex Stemningsleje Autonom kontrol (tæt kontakt til hypothalamus) Bmk BA25/Subgenuale cortex

30 Den orbitofrontale cortex Lugtehjerne Drive og basale driftsfunktioner Tæt relation til nucleus accumbens (lystcenter) amygdala (angstcenter) hypothalamus (regulator af vores indre miljø)

31 Lugtehjernen (rhinencephalon)

32 Isselappen (parietallappen) Udgør den midterste øverste del af hemisfæren Bag sulcus centralis Over sulcus lateralis Foran sulcus parietooccipitalis medialt og en linie trukket mellem inscisura preoccipitalis lateralt

33 Isselappen Er fortil sæde for den somatosensoriske hjernebark Er bagtil sæde for højere bearbejdning af almindelige sanseindtryk Nederst på venstre side indgår den i Wernickes område (det receptive talecenter)

34 Isselappen (den somatosensoriske cortex) Smerte og temperatur Tryk, berøring og stillingssans Lokalisation og modalitet Bagvedliggende områder højere bearbejdning (læsion = neglect)

35 Isselappen + temporallappen (Wernickes område) Receptivt talecenter Brodmann område 39/40+22 Læsion = flydende afasi Findes som regel kun ensidigt og som regel kun i venstre hemisfære

36 Nakkelappen (occipitallappen) Udgør den bagerste del af hemisfæren Bag sulcus parietooccipitalis medialt og en linie trukket mellem inscisura preoccipitalis lateralt

37 Nakkelappen Er sæde for bevist erkendelse af visuelle input Primær, sekundær, tertiær etc bearbejdning Det primære synscenter ligger omkring sulcus calcarinus på hemisfærens medialside

38 Den primære synsbark giver kun et ufuldstændigt billede af det aktuelle synsindtryk Kortikale/okulære cylindre

39 Højere bearbejdning af de indkomne synsindtryk foregår i de tilstødende dele af hjernebarken Bevægelse Orientering Farve Form Betydning + hjælp fra limbiske og andre associationsområder

40 Tindingelappen (temporallappen) Udgør den underste og midterste del af hemisfæren Afgrænses opadtil af sulcus lateralis Bagtil af nakkelappen

41 Tindingelappen Er opadtil sæde for den auditoriske hjernebark Fortil og medialt sæde for amygdala Bagtil og medialt sæde for hippocampus

42 Tindingelappen (den auditoriske cortex) Ligger svt gyri temporales transversi Ligger tæt på Wernickes område

43 Tindingelappen (amygdala) Følelsesmæssig termostat Tæt knyttet til præfrontal cortex, nucleus accumbens, hippocampus og hypothalamus Involveret i afsky og rædsel Involveret i emotional enhanced memory

44 Tindingelappen (hippocampus) Indlæring og hukommelse Bemærk relation til amygdala Samt fiberbundtet fornix som knytter den til thalamus, septum, basale forhjerne og hypothalamus

45 Insula (den hemmelige hjernelap) Ligger i bunden af sulcus lateralis Tæt knyttet til præfrontale cortex, parietallap og tindingelap Knytet til smagssans og bevidste autonome reaktion

46 Insula (den hemmelige hjernelap) Smagssans