Kommunal medfinansiering 2009 og 2010

Transkript

1 Dokumentnr /09 Kommunal medfinansiering 2009 og 2010 Regeringen og Danske Regioner indgik den aftale om regionernes økonomi for Denne økonomiske vejledning omhandler midtvejsreguleringen for den kommunale medfinansiering i 2009, det nye skøn for den kommunale medfinansiering i 2009, samt beregningen af den kommunale medfinansiering i Midtvejsregulering af den kommunale medfinansiering 2009 I økonomiaftalen for 2009 blev det aftalt, at der i forbindelse med økonomiforhandlingerne for 2010, skulle udarbejdes et nyt skøn for den kommunale medfinansiering i 2009 og som følge af det nye skøn skulle der gennemføres en midtvejsregulering af den kommunale medfinansiering for Midtvejsreguleringen af den kommunale medfinansiering betyder, at der overføres 380 mio. kr. fra kommunerne til regionerne via bloktilskuddet. Tabel 1. Midtvejsregulering af den kommunale medfinansiering Region Hovedstaden 119 Region Sjælland 59 Region Syddanmark 82 Region Midtjylland 80 Region Nordjylland 40 Hele landet 380 Note: fordelingen af midtvejsreguleringen sker via bloktilskudsnøglen

2 Side 2 Beregningen af midtvejsreguleringen Det nye skøn for den kommunale medfinansiering for 2009 er baseret på den faktiske kommunale medfinansiering for 2008 opgjort i takstsystem 2009, tillagt den aftalte aktivitetsvækst i Det giver i alt en opgavekorrigeret kommunal medfinansiering for 2009 på ,5 mio. kr. Det oprindelige skøn for den kommunale medfinansiering i 2009 var mio. kr.. Opgavekorrigeres det oprindelige skøn for den kommunale medfinansiering i 2009 bliver det på i alt ,9 mio. kr. Idet det oprindelige skøn for den kommunale medfinansiering er 380 mio. kr. højere end det nye skøn, vil midtvejsreguleringen af den kommunale medfinansiering i 2009 være på 380 mio. kr. jf. tabel 2. Tabel 2. Fastlæggelse med midtvejsregulering af den kommunale medfinansiering i 2009 (09-pl) W Kommunal medfinansiering 2008 i 09 takster (SST pr. 12 marts 2009) 9.759,60 i Bilateral afregning af fodterapi 7,4 X=i+W Kommunal medfinansiering 2008 i alt 9.767,00 iii Vederlagsfri fysioterapi* 29,1 Y=X-iii Kommunal medfinansiering 2008 (opgavekorrigeret) 9.796,10 iv Samlet tilvækst i kommunalt aktivitetsbidrag effekter af regionsaftale ,4 Z=Y+iv Korrigeret skøn for kommunal medfinansiering ,50 A Forudsat niveau 2009 jf. aftale juni ,00 Opgavekorrektion jf. LC -programmet for 2009 (08 opgaver) 1 Undersøgelses- og behandlingsret i børne og ungdomspsykiatri 2,2 2 Fodbehandling i praksissektor** 2,6 3 Tilskud til psykologbehandling i praksissektor for særligt udsatte grupper 1,6 4 Psykiatriaftale 13,5 5 Pakkeforløb for hjertesygdomme 11,1 B=A Opgave korrigeret forudsat KMF niveau 2009 (forudsat finansiering) ,90 6 Færdigbehandling psykiatri 55 C=B-6 Korrigeret forudsat KMF niveau 2009 (ekskl. færdigbeh. psyk.) ,90 (C-Z) Midtvejsregulering 380,42 * Opgørelse af kommunal medfinansiering 1.aug Dec. 2008, SST pr. 12 marts. ** Bekendtgørelse 1101 af 2007 Kilde: Dokumentation af midtvejsreguleringen 2009, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse

3 Side 3 Nyt skøn for den kommunale medfinansiering 2009 Midtvejsreguleringen, DUT-sager, samt aftalen om midlertidig meraktivitet svarende til 300 mio. kr. i 2009 som følge af genindførslen af det udvidede frie valg betyder, at der kan beregnes et nyt skøn for den kommunale medfinansiering i Det nye skøn for den kommunale medfinansiering 2009 skal baseres på den faktiske kommunale medfinansiering for 2008, den aftalte aktivitet i 2009, herunder den midlertidige meraktivitet som følge af udvidet frit valg, samt korrigeres for nye/flyttede opgaver. I alt betyder det, at der i 2009 er et nyt forventet skøn for den kommunale medfinansiering på mio. kr. jf. tabel 3 og tabel 4. Tabel 3. Regionsfordelt opdateret skøn for den kommunale medfinansiering 2009, mio.kr., 09-pl Kommunal medfinansiering** Færdigbeh. Psyk* Region Hovedstaden , ,54 Region Sjælland ,15 7 0,12 Region Syddanmark ,22 5 0,09 Region Midtjylland ,21 9 0,16 Region Nordjylland ,1 5 0,08 Hele landet *Fordeling baseret på årsopgørelsen for 2008 ** Fordeling baseret på kommunal medfinansiering 2008, takstsystem 09 Tabel 4. Beregning af nyt skøn kommunal medfinansiering 2009, mio. kr., 09-pl KMF 2008 i 09 takster (SST pr. 12 marts 2009) Bilateral afregning af fodterapi 7 KMF 2008 i alt Opgavekorrigeret udgangspunkt KMF 2008* hjertepakke 6 - fodbehandling i praksissektor (bkg 1101 af 2007) 3 - tilskud til psykologbehandling i praksissektor for særligt udsatte grupper 2 - psykiatriaftale 13 - undersøgelses- og behandlingsret i børne og ungdomspsykiatri*) 14 - midlertidig aktivitet i samlet tilvækst i kommunalt aktivitetsbidrag effekter af regionsaftale Forventet niveau *Korrigeret for hjertepakker, flytning af vederlagsfri fysioterapi Dette skøn afviger fra det skøn, der bruges til midtvejsreguleringen fordi, skønnet der bruges i midtvejsreguleringen, indeholder den kommunale medfinansiering for vederlagsfri fysioterapi, så der kan sammenlignes med det oprindelige skøn for kommunal medfinansiering i Herudover indeholder det opdaterede skøn for den kommunale medfinansiering i 2009, kommunal medfinansiering for de 300 mio. kr., der blev aftalt som meraktivitet i 2009, som følge af det udvidede frie valg.

4 Side 4 Kommunal medfinansiering 2010 Den kommunale medfinansiering for 2010 er beregnet til mio. kr. jf. tabel 6, og den regionale fordeling kan ses i tabel 5. Tabel 5. Regionsfordelt opdateret skøn for den kommunale medfinansiering 2010 Kommunal medfinansiering** Færdigbeh. Psyk* Mio.kr., 10-pl andel mio.kr., 10-pl andel Region Hovedstaden ,32 30,5 0,54 Region Sjælland ,15 6,9 0,12 Region Syddanmark ,22 5,3 0,09 Region Midtjylland ,21 9,2 0,16 Region Nordjylland ,10 4,5 0,08 I alt ,00 56,5 1,00 *Fordeling baseret på årsopgørelsen for 2008 ** Fordeling baseret på kommunal medfinansiering 2008, takstsystem 09 Beregning af den kommunale medfinansiering i 2010 Den kommunale medfinansiering for 2010 er beregnet ud fra forudsætningerne om, at økonomiaftalerne for 2009 og 2010 overholdes. Det vil sige, at der er forudsat en aktivitetsvækst i sygehusvæsenet i 2009 på 3,5 pct., jf. økonomiaftalen for 2009, samt en yderligere aktivitetsvækst i sygehusvæsenet i 2010 på 3,5 pct. i 2010, jf. økonomiaftalen for Hertil kommer en forventet vækst på sygesikringsområdet i 2008 og 2009 på henholdsvis 240 mio. kr. og 275 mio. kr. i årets pl. Beregningsmetoden af den kommunale medfinansiering for 2010, tager udgangspunkt i den faktiske kommunale medfinansiering for 2008, opgjort i 2009-takster, tillagt den aftalte aktivitet i 2009 og 2010, og endelig korrigeret for den værdimæssige udvikling af aktiviteten. Denne korrektion skyldes, at den enkelte behandling bliver dyrere, og da der er et loft på den kommunale medfinansiering, skal der korrigeres for dette.

5 Side 5 Den konkrete model for beregning af den kommunale medfinansiering i 2010 er følgende tre trin: I. Der tages udgangspunkt i en beregnet kommunal medfinansiering på baggrund af aktiviteten for 2008 opgjort ved takstsystemet for II. For 2009 tillægges følgende elementer: a. Virkningen for den kommunale medfinansiering af den forudsatte aktivitetsudvikling i 2009, jf. økonomiaftalen for 2009, og opgjort på baggrund af takstsystemet for III. For 2010 tillægges følgende elementer med henblik på at sikre overensstemmelse mellem økonomiaftalen for henholdsvis regioner og kommuner: a. Pl-regulering fra (regional pl ex. medicin) b. Virkningen for den kommunale medfinansiering af den forudsatte aktivitetsudvikling på sygehusområdet ifm. økonomiaftale for 2010 inkl. korrektionen for den værdimæssige udvikling. c. Virkningen af en evt. realvækst inden for sygesikringen mv. ifm. økonomiaftale for 2009 De tre trin i beregningen af den kommunale medfinansiering for 2010 kan ses i tabel 6 og tabel 7. Tabel 6. Trin 1 og 2 til fastlæggelse af kommunal medfinansiering 2010 Forudsat kommunal medfinansiering 2009 Mio. kr., 09-pl A KMF 2008 i 09 takster (SST pr. 12 marts 2009) i Bilateral afregning af fodterapi 7 B=i+A KMF 2008 i alt Korrektion for opgaver Ii Vederlagsfri fysioterapi(opgørelse af KMF 1.jan juni 200, SST pr. 12. marts iii Hjertepakke 11 iv Fodbehandling i praksissektor (bkg 1101 af 2007) 3 V Tilskud til psykologbehandling i praksissektor for særligt udsatte grupper 2 Vi Psykiatri aftale 13 Vii Undersøgelses- og behandlingsret i børne og ungdomspsykiatri*) 0 C=B-(ii+iii+iv+v+vi+vii) Opgavekorrigeret udgangspunkt kommunal medfinansiering ix Samlet tilvækst i kommunalt aktivitetsbidrag effekter af regionsaftale D=C+ix Korrigeret skøn for 2009 KMF Tabel 7. Trin 3 til fastlæggelse af kommunal medfinansiering 2010 Beregning af kommunal medfinansiering 2010 mio. kr., 10-pl A Korrigeret skøn for kommunal medfinansiering ,2 i - Aktivitetsvækst på sygehusene på 3,5 pct. 202,1 ii - Vækst på sygesikringsområdet på 275 mio.kr. 27,5 iii = (i+ii) Effekt af 2010 aftale 229,6 B=A+iii Forudsat kommunal medfinansiering ,9 iv Færdigbehandlet psykiatriske patienter 56,5 C=B+iv Forudsætning til grund for finansieringsbalancen ,4

6 Side 6 I alt er den kommunale medfinansiering for 2010 beregnet til mio. kr. Heraf vedrører de 56,5 mio. kr. finansiering af færdigbehandlede psykiatriske patienter, så den reelle kommunale medfinansiering i 2010 er skønnet til mio. kr. I 2010 er der ikke aftalt en midtvejsregulering af den kommunale medfinansiering.

7 Side 7 Bilag 1. Nøgler for den kommunale medfinansiering, aktivitet 2008, takstsystem 2009 Produktionsværdi (aktivitet) og kommunal medfinansiering 2008 (takstsystem 2009) Landet 09-pl Produktionsværdi Kommunal medfinansiering Nøgle Somatik - Stationær ,1% - Ambulant ,9% I alt ,8% Genoptræning - Stationær ,0% I alt ,0% Psykiatri - Stationær ,9% - Ambulant ,0% I alt ,6% Sygesikring - Speciallæge ,0% - Almen læge ,2% - Tandlæge ,0% - Fysioterapi ,0% - Fodterapi ,0% - Kiropraktor ,0% - Psykolog ,0% - Anden (Teddy Ø) ,0% I alt ,43771% Samlet ,83038% Opgørelserne er foretaget på baggrund af takstsystem 2009 Oversigten omfatter kun den del af fodterapien som afregnes via sygesikringen Kilde: Landspatientregisteret 10. marts 2009, Sygesikringsregisteret pr. januar 2009.

8 Side 8 Opgørelser afgrænset til den statslige aktivitetspulje kr., 09-pl Somatik - Stationær , ,448 14,1% - Ambulant , ,326 15,8% Genoptræning - Stationær , ,693 70,0% I alt , ,467 15,1% Sygesikring , ,827 14,9% Samlet , ,294 15,1% Kilde: Landspatientregisteret 10. marts 2009, Sygesikringsregisteret pr. januar Note: Kommunal medfinansiering under sygesikringen er beregnet som 30 pct. af bruttohonoraret dog max 230 kr.