10. maj 2011 Workshop 2. Hverdagsrehabilitering i praksis

Transkript

1 10. maj 2011 Workshop 2 Hverdagsrehabilitering i praksis

2 Midlertidig indsats Kører i hele kommunen Dækker alle ydelser Ca borgere i gang

3 Hverdagsrehabilitering Fast gruppe fra 1. februar hjemmetrænere heraf 2 i aftenvagt 1 planlægger fordelt på 2 personer 3 terapeuter (2 ergo- og 1 fysioterapeut) 12 visitatorer (alle i kommunen) 1 leder

4 Visitator Målgruppe: Borgere som søger hjælp for første gang Borgere som søger om mere hjælp Rehabiliteringspotentiale

5 Visitator Funktionsvurdering Fælles sprog 2 Servicelovens 86 mindst indgribende hjælp

6 Eksempel på R-pakke hverdagsopgaver personlig pleje = 90 min. Daglige besøg. Antal besøg pr. dag afhænger af mål i borgers plan Tilrettelægges i hverdagsrehabilitering Personlige hverdagsopgaver: Hjemmetrænere yder støtte og guidning til f.eks. forflytninger, bad, påklædning anretning af måltider m.m. Hjemmetrænere yder vejledning og rådgivning til borgeren omkring f.eks.: kost, ernæring og i at håndtere egen sygdom. Der ses på behov for hjælpemidler der kan gøre borger mere selvhjulpen.

7 Planlægger Blæksprutte /koordinator Tilrettelægger besøg efter beskrivelse fra visitator Justerer i besøgene efter tilbagemeldinger fra hjemmetræner og terapeut

8 Terapeut Udarbejde rehabiliteringsplan ud fra borgerens ønsker og behov Sikre rehabiliterende helhedsindsats hos borgerne Vejlede hjemmetrænere/borgere og tilpasse mål og handlinger ud fra borgerens aktuelle funktionsevne

9 Terapeut Deltage i hjemmetræningen sammen med hjemmetræner Selv varetage hjemmetræningen hos særligt komplekse borgere Undervise hjemmetræner i specifikke faglige emner f.eks. Kognitive problemstillinger og hofte

10

11 Baggrund for rehab.plan: NB har været indlagt pga. lungebetændelse og dårligt hjerte. Hun har inden indlæggelsen klaret sig selv og har deltaget i mange sociale aktiviteter. NB er bevilliget varig hjælp til rengøring, indkøb og tøjvask. Hjælpemidler: Rollator, badebænk og toiletforhøjer

12 Mål: At NB selv kan klare den personlige hygiejne, bad samt af- og påklædning Handling: NB vasker sig selv mens hun sidder på badebænk. Hjemmetræner støtter NB i selv at tage bad samt tage tøj på og af

13 Hjemmetræner Støtter/hjælper borgeren med at nå sine mål via de opsatte handlinger i rehabiliteringsplanen Observerer borgerens funktionsevne

14 Hjemmetræner Ved ændringer i funktionsevne: Dokumentere i rehabiliteringsplan (evaluering) eller journal Tage op på tværfagligt møde i forhold til nye handlinger/afslutning

15 Eksempler på samarbejdspartnere: Sygehus Pårørende Sygeplejersker i distrikterne Egen læge Demenskonsulent Hjælpemiddelafsnittet Genoptrænings- Centret Frivillige organisationer Hjemmeplejen

16 Afslutning fra Hverdagsrehabilitering Selvhjulpen Fortsat behov for hjælp Frit valg efter Servicelovens 83

17 Undersøgelse/test Fokuspunkter Den gode historie Formidling/borgerinddragelse Hjemmetræner og terapeut sammen hos borger Dokumentation/brug af rehabiliteringsplan

18 Gode råd Fælles fundament rehabilitering dokumentation Synlig ledelse anerkendelse Tæt samarbejde mellem leder, visitator, hjemmetræner og terapeut Justerbar model tilpasning af arbejdsgange

19 Gode råd Motiverede medarbejdere medbestemmelse/blive taget med på råd Hjemmetræner og terapeut sammen hos borger Den gode historie Let adgang til afprøvning af hjælpemidler

20 Statistik over afsluttede borgere Antal borgere igennem hverdagsrehabilitering siden start: 525 Heraf ikke afsluttede borgere: 22 Gengangere: 19 Heraf borgere som er døde: 21 De indgår ikke i effektevalueringen

21 Statistik over afsluttede borgere Borgere som er blevet selvhjulpne: ,6% Borgere som modtager mindre hjælp end først efterspurgt: ,3% Borgere som afsluttes uden målbar effekt: 73 15,1% I alt: 100%

22 God fornøjelse! Vi glæder os til at høre om jeres erfaringer