Tilsynsrapport Billund Kommune. Ældreområdet Hjemmeplejedistrikt Billund Centergruppen

Transkript

1 Tilsynsrapport Billund Kommune Ældreområdet Hjemmeplejedistrikt Billund Centergruppen Uanmeldt tilsyn Juni 2016

2 INDHOLD 1.0 Formalia Samlet Tilsynsresultat Tilsynets anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Præsentation af BDO 11

3 2 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN FORMALIA Hjemmeplejedistriktets navn og adresse Hjemmeplejedistrikt Billund, Centergruppen, Skolevej 2, 7190 Billund Leder Teamleder Lillian Pedersen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 21. juni 2016, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har interviewet fem borgere. Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har desuden gennemført interview med 4 medarbejdere: To social- og sundhedshjælpere To social- og sundhedsassistenter Teamleder har afslutningsvis modtaget en foreløbig tilbagemelding på tilsynet. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, Sygeplejerske, MHM

5 4 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Billund Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Billund hjemmeplejedistrikt Centergruppen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO, at hjemmeplejedistrikt Centergruppen lever op til bedømmelsen: Meget tilfredsstillende Det er tilsynets vurdering, at borgerne får den hjælp, de har behov for. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske støtte vurderes som tilfredsstillende. Den sundhedsfaglige dokumentation hos de udvalgte borgere er opdateret og fyldestgørende, og der er sammenhæng mellem de visiterede og leverede ydelser. I et tilfælde er det tilsynets opfattelse, at hjælpen kan afsluttes, idet borger er blevet selvhjulpen. Borgerne giver udtryk for, at den leverede hjælp svarer til deres behov, og der forekommer ikke aflysninger eller ændringer uden forudgående information og aftale herom. Borgerne er tilfredse med kvaliteten af hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte. Borgerne oplever, at denne så vidt muligt tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Det er borgernes oplevelse, at medarbejderne har fokus på medinddragelse af borgernes resurser i det omfang, dette er muligt. Borgerne oplever, at kommunikationen med medarbejderne er respektfuld og at der udvises accept af borgerens levevis. Medarbejderne er bevidste om arbejdsgange i forhold til ændringer i borgernes behov. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte skal udføres i forhold til den enkelte borger. Medarbejderne har kendskab til borgerens individuelle behov, ønsker og vaner. Medarbejderne har kendskab til risici i forhold til borgerens helbred og situation og kan beskrive sundhedsfremmende og forebyggende handlinger i forhold hertil. Medarbejderne kan redegøre for handlinger, der sikrer respekt for borgeren. 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet har ingen anbefalinger.

6 5 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG I HENHOLD TIL VEJLEDNING NR. 2 TIL SERVICELOVEN Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle fem borgere foreligger der udfyldt funktionsvurdering, døgnrytmeplan, sygeplejefaglig udredning og aktuel visitationsafgørelse. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem den hjælp borgerne modtager og borgernes tilstand. I et tilfælde vurderes det, at en borger kan afsluttes, idet hun nu selv klarer at tage sit ugentlige bad. Borger x Samtlige borgere tilkendegiver, at de modtager den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Medarbejderne kan generelt redegøre for omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Tre af medarbejderne udviser et detaljeret kendskab til omfang og indhold af den bevilgede hjælp. En medarbejder, som arbejder på vikarbasis, har meget sparsomt kendskab til borgerens behov for pleje og omsorg. PERSONLIG PLEJE I HENHOLD TIL SERVICELOVENS 83 SAMT KOMMUNENS KVALITETSSTANDARDER Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaver er beskrevet i døgnrytmeplanen. Hjælpen er generelt handlevejledende og individuelt beskrevet. Observation x De besøgte borgere er velsoignerede. Borger x Borgerne tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp, og den hjælp de har behov for. Borgerne oplyser, at der sjældent er aflysninger af aftalt hjælp, men to borgere tilkendegiver, at de har været ude for, at hjælpen fx er blevet flyttet en dag (pga. sygdom eller ferie). I begge tilfælde oplyses det, at borger er blevet ringet op og adspurgt dagen før. En enkelt borger har en gang været ude for at blive glemt, men det er længe siden. Medarbejder x Medarbejdere har et godt kendskab til borgernes ønsker, vaner og rutiner. Medarbejderne kan fortælle,

7 6 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN hvordan de tilrettelægger og udfører plejen ud fra borgerens individuelle behov og ønsker. Tilsynet bemærker positivt, at især tre af medarbejderne kan redegøre for den samlede faglige indsats hos borgeren, og har væsentlige og relevante overvejelser og oplysninger i den forbindelse. SUNDHEDSFREMME OG FOREBYGGELSE Mål 3 Der er redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Dokumentationen indeholder relevante beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Der ses eksempler på beskrivelser af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i forhold til hudpleje, væskeindtagelse, alkohol og i forhold til tryksår. Observation x Tilsynet observerer under besøg hos to borgere, at der hos de pågældende er taget initiativ til at optræne borger i at anvende en strømpepåtrækker, således at borgers mestringsevne øges, og borger kan blive uafhængig af hjemmeplejens hjælp. Borger x Borgerne oplever, at medarbejderne er gode til at lytte, støtte og opmuntre, når borgerne har helbredsmæssige bekymringer. Ægtefællen til en borger, som er kørestolsbruger, fortæller, at medarbejderne er gode til at sikre, at hendes mand sidder godt i stolen og at tøjet ikke folder. Borgerne tilkendegiver, at medarbejderne lytter til dem og handler, hvis der er behov for det. En borger oplyser, at hun især har fået god hjælp fra en bestemt medarbejder i forhold til ADL træning efter et brud på skulder. En anden borger oplyser, at hans faste medarbejdere tager sig tid til en lille snak, når borgers er trist. Medarbejder x Medarbejderne kan generelt fagligt redegøre for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats hos borgerne, og to medarbejdere giver relevante eksempler på, hvordan de er opmærksomme på risici, der er forbundet til borgers helbredstilstand og situation. PRAKTISK HJÆLP I HENHOLD TIL SERVICELOVENS 83 Mål 4 Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation To af de fem borgere, der er omfattet af tilsynet, modtager praktisk hjælp til rengøring fra hjemmeplejen, hvilket fremgår af visitationen. Ingen af de to

8 7 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN borgere har særlige udfordringer vedrørende praktisk støtte. Observation Den hygiejniske tilstand i borgernes hjem er forsvarlig ved tilsynets besøg. Borger x Borgerne er samlet set nogenlunde tilfredse med den praktiske hjælp, de modtager, men påpeger dog begge, at kvaliteten af hjælpen varierer, idet ikke alle medarbejdere fx vasker gulvene lige grundigt. Den ene borger beklager, at det ofte er forskellige/nye medarbejdere, der kommer og gør rent hos ham. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer hos borgerne. Fx er en medarbejder særlig opmærksom på svagtseende og gigtplagede borgeres behov for hygiejniske forholdsregler. STYRKET INDSATS VEDRØRENDE REHABILITERING (TRIVSEL I HVERDAGEN) Mål 5 Der arbejdes med rehabilitering i relation til den enkelte borger Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Dokumentationen indeholder beskrivelser af borgerens resurser og medinddragelse i rehabiliterende indsatser i hverdagen. En af borgerne er med i Trivsel i hverdagen, og har lært at klare sig uden hjælp til støttestrømper. I døgnrytmeplanen er der fokus på den aktiverende tilgang, og det er beskrevet, hvorledes borgerne medinddrages og udnytter egne resurser i dagligdagens opgaveløsning. Observation x Det er ikke muligt at iagttage, hvorledes medarbejderne medinddrager borgerens resurser, da medarbejderne og tilsynet ikke er ved borgerne på samme tidspunkt. Borger x Alle borgere oplever, at de udfører de opgaver, som de har kræfter til, og de føler sig medinddraget. En borger fortæller, at medarbejderne er gode til at motivere hende til at fastholde og udvikle hendes resurser i forbindelse med personlige pleje. En anden borger fortæller, at hun med motivation fra medarbejder selv er begyndt at støve af og lægge sengelinned på, selvom det tager lang tid. En tredje borger fortæller, at hun og hendes ægtefælle fik hjælp til madlavning i starten, men nu selv udfører opgaven. Medarbejder x Medarbejderne kan give eksempler på, hvordan de motiverer og støtter borgerne til selv at udføre de opgaver, de magter. En medarbejder kan beskrive, hvordan hun medinddrager og motiverer borgeren for at fastholde og udvikle sin gangfunktion.

9 8 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN En anden medarbejder beskriver, hvordan der i forhold til en borger er skabt en tillidsfuld relation, som har gjort det muligt at motivere borger til at forbedre sit funktionsniveau i forhold til små dagligdags gøremål. KOMMUNIKATION OG RESPEKT Mål 6 Borgeren oplever respektfuld adfærd og kommunikation Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation Det er ikke muligt at iagttage medarbejdernes adfærd og kommunikation over for borgerne på tilsynstidspunktet, da medarbejderne og tilsynet ikke er hos borgerne på samme tidspunkt. Borger x Borgere oplever generelt, at medarbejderne er søde og omsorgsfulde og udviser respekt, når de kommer i deres hjem. En borger oplever, at medarbejderne er meget ansvarlige og opmærksomme på hendes tilstand. To borgere fortæller, at flere medarbejderne er fleksible og lydhøre overfor borgers vaner og ønsker. Medarbejder x De interviewede medarbejdere har generelt et godt kendskab til/respekt for borgernes vaner og ønsker i forhold til omgangsform. Medarbejderne kan fortælle om handlinger, der sikrer respektfuld kommunikation med borgerne. En medarbejder fortæller, at det er vigtigt at være opmærksom på borgerens signaler og målrette sin kommunikation derefter, idet borger kan være meget svingende.

10 9 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN TILSYNETS FORMÅL Formålet med tilsyn i Billund Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 INDHOLD OG METODE BDO s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne. Gennemførslen af tilsyn i hjemmeplejen baserer sig på Servicelovens 83, 83a og 86 omhandlende personlig pleje, praktisk hjælp og madservice samt på Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a, 151a og 151b m.fl. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af leverandøren ved hjælp af fire forskellige datakilder: Gennemgang af faglig dokumentation Interview med borgere Interview med medarbejdere Observation Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Tilsyn med fritvalgsområdet foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Målepunkter Dokumentation Personlig pleje og omsorg Praktisk hjælp Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering Kommunikation og adfærd

11 10 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN 4.2 VURDERINGSSKALA Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

12 11 JUNI 2016 UANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE, CENTERGRUPPEN PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.:

13 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr