Forebyggelse & patientklager

Transkript

1 Forebyggelse & patientklager Christian Bjerre Høyer Læge, ph.d. Institut for Retsmedicin Aarhus Universitet Læringsmål Forebyggelse Definere og foretage rapportering af en utilsigtet hændelse Patientklager Beskrive klagemuligheder over sundhedspersons faglighed Patientombuddet (reminder) Samlet indgang for klager over den faglige behandling tilsidesættelse af patientrettigheder Patientforsikringens afgørelser om erstatning Central administration af DPSD Internationale Sygesikring

2 Dansk Patient Sikkerheds Database Rapporteringspligt Sundhedsloven (kapitel 61, 202) og lov nr 706 af 25/06/2010 (a.k.a. Lov om ændring af lov om klage og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet, lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed, sundhedsloven og forskellige andre love )

3 Sundhedsstyrelsen bestemmer Regler for rapporteringen herunder hvem der er omfattet af rapporteringspligten Formålet er, at: Forbedre patientsikkerheden Identificere risikoområder Fokusere sikkerhedsinitiativer Ved en utilsigtet hændelse forstås en begivenhed, der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed, herunder præhospital indsats, eller i forbindelse med forsyning af og information om lægemidler. Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtrafpå grund af andre omstændigheder. Skal være sket ifm diagnostik, behandling, ophold og øvrige forhold på offentligt eller privat sygehus og efter Praksissektoren Apotekssektoren Præhospitalt Kommunal sundhedssektor

4 Indberetningspligtige personer Autoriserede sundhedspersoner de der handler på disses ansvar (fx reddere) sygeplejersker apotekere apotekspersonale etc Hurtigst muligt Nu også Patienter og pårørende Indberetning På (evt. via Patientombuddet) Lokal sagsbehandling (afdeling sygehus region) Anonymiseret til Patientombuddet

5

6 Patientombuddets Læringsenhed Behandler og formidler til Sundhedsvæsenet Indgår i ombuddets samlede patientsikkerhedsarbejde SST årlige rapporter hidtil Nu fra Patientombuddet Kategorisering Hændelseskategori Hændelser i forbindelse med medicinering Hændelser i forbindelse med operative eller invasive indgreb Fald Selvmord og selvmordsforsøg Hændelser i forbindelse med anæstesiprocedurer Forveksling eller fejlkommunikation Hændelser i forbindelse med kontinuitetsbrud Hjertestop eller uventet dødsfald Øvrige hændelser 79 årig kvinde, ellers rask Abd. sm. Vagtlæge Kir. afd. obs. appendicit Galdesten konservativ behandling Inden udskrivelsen Hjælpes i bad (badestol) ønsker hjælp bagefter Klokkesnoren er i modsatte side af rummet Falder på det glatte gulv fr. col. fem.

7 Ældre kvinde, kronisk hjertesyg Forværring i sygdom Rp. rtg. tx Portør flytter iltforsyningen: fra vægudtag iltflaske på sengen køres relativt velbefindende til rtg. afd. Travlhed på rtg.afd. kontaktes af personalet ca. 10 min efter utilpas kan ikke identificere sig selv intet identifikationsarmbånd og ingen journal Tyve minutter efter Pt bevidstløs, svag vejrtrækning hjertestopkald Fortsat ikke identificeret Personale forsøger at samle ventilationspose Hjertestop holdet overtager genoplivningen Pt. erklæres herefter død Det opdages efterfølgende, at iltflasken var løbet tør for ilt 1 2% er meget alvorlige De hyppigste kategorier Medicinering Forveksling og fejlkommunikation Kategori 3 oftest Selvmord Uventet dødsfald og hjertestop Kontinuitetsbrud

8 Erfaringer med rapportering Fortroligt Ikke sanktionerende Kvalitativt system Læringsbaseret Lægemiddelskader/ hændelser Utilsigtede hændelser bivirkninger Utilsigtede hændelser Fejldosering, forkert administrationsvej Forveksling af præparatnavne eller emballage Bivirkninger Uønsket virkning ved medicin eller sundhedsprodukter Lægemiddelstyrelsen (lovpligtig) Hovedregel Erstatning? ingen erstatning for mindre bivirkninger eller bivirkninger, som er beskrevet i indlægsseddelen Ukendte bivirkninger (eller alvorligere end forventet) mulighed for erstatning (også hvis beskrevet i indlægssedlen) Vurderes efter anmeldelse til Patientforsikringen

9 Hændelser med medicinsk udstyr Engangsudstyr Apparatur/maskiner (fx EKG-monitor) Instrumenter (fx sprøjter, kanyler, saxofoner) Hjælpemidler (fx kørestole og krykker) Indberetningspligt for Alvorlige hændelser eller ulykker Fabrikanter Sundhedspersonale Lægemiddelstyrelsens Sektion for Medicinsk Udstyr (via dpsd.dk) Patientombuddets Klagecenter Administrative afgørelser og beslutninger på sundhedsområdet, fx Begravelseshjælp Tilskud til sundhedsydelser i andet EU/EØS land Frit og udvidet frit sygehusvalg Beslutninger vedrørende maksimale ventetider for behandling af visse livstruende sygdomme

10 Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn (Tidligere Patientklagenævnet) Psykiatrisk ankenævn Psykiatriske ankenævn Klager over de lokale psykiatriske patientklagenævn Patientklagenævntet (afskaffet) Klager over den faglige virksomhed Kompetence til at afgøre sager mhp. kritik eller anden sanktion

11 Disciplinærnævnet Sundhedsfaglige personers faglige virke Disciplinærnævnet Klager over faglige virksomhed udøvet af sundhedspersoner i sundhedsvæsenet Behandling og pleje Journalføring Information Indhentelse af samtykke Aktindsigt Regler om tavshedspligt Undtagelser Privatpraktiserende tandlæger (det regionale tandlægenævn) Psykologer uden for sundhedsvæsenet (psykolognævnet) Tvang i psykiatrien (lokale psykiatriske patientklagenævn)

12 Hvordan klages der? Hvem kan indbringe en klage Den behandlede patient (evt. via fuldmagt) Nærmeste pårørende (efter dødens indtræden) Sundhedsstyrelsen og/eller Lægemiddelstyrelsen Klagen indbringes via Patientombuddet (specifikt Disciplinærnævnet) Det regionale patientkontor Sagsbehandling Tilbud om dialog Max 4 uger dialogformen bestemmes af Regionen Partshøring ( Brevet..!!!) Afgørelse Formand (dommer), 2 lægmænd, 2 sagkyndige Sagerne afgøres ved stemmeflerhed Afgørelser er endelige og kan ikke ankes Afgørelsesformer 1) Ingen kritik 2) Ingen kritik dog hensigtsmæssigt om sundhedspersonen havde handlet anderledes i den givne situation 3) Kritik 4) Kritik med indskærpelse for fremtidigt virke 5) Oversendelse til Politiet mhp. tiltalerejsning

13 Afgørelsesformer 1) Ingen kritik 2) Ingen kritik dog hensigtsmæssigt om sundhedspersonen havde handlet anderledes i den givne situation 3) Kritik 4) Kritik med indskærpelse for fremtidigt virke 5) Oversendelse til Politiet mhp. tiltalerejsning Afgørelser Offentliggøres løbende på < : Alle anonymiserede : Sundhedspersonens navn og titel, hvis Grovere/ gentagen forsømmelse, skødesløshed, politianmeldelse Kritik & indskærpelse om større omhu og samvittighedsfuldhed Kritik 3 gange <5 år Givet kritik i forbindelse med kosmetiske indgreb

14 1. Ja 2. Nej 3. Ved ikke Skal afdøde obduceres?

15 Hvorfor skulle kvinden obduceres? 1. Fordi vi ikke kender dødsårsagen 2. Fordi hun var udlænding/turist 3. Mistænkelige omstændigheder 4. Ved ikke

16 Skal sagen indberettes til DPSD 1. Ja 2. Ikke nødvendigvis 3. Nej 4. Ved ikke Indbringes for Disciplinærnævnet? 1. Ja 2. Nej 3. Ved ikke Anmeldes til Patientforsikringen? 1. Ja 2. Nej 3. Ved ikke

17 Er du i stand at vejlede om klagesag? 1. I høj grad 2. I nogen grad 3. I begrænset omfang 4. Slet ikke 5. Skulle jeg kunne det? Er du i stand til af vejlede om PF? 1. I høj grad 2. I nogen grad 3. I begrænset omfang 4. Slet ikke 5. Hvad betyder PF?

18 Ved du hvad en utilsigtet hændelse er 1. Ja 2. Nej 3. Ved ikke Har du fået noget ud af det her? 1. Vildt meget 2. Over gennemsnittet 3. Det var da ok 4. Tjoh, måske 5. Jeg fik sms et en del 6. Hvilket fag sagde du det var?