Uanmeldt tilsyn på Hvalsø Ældrecenter, Lejre Kommune. Mandag den 3. august 2009 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Hvalsø Ældrecenter, Lejre Kommune Mandag den 3. august 2009 fra kl Indledning Vi har på vegne af Lejre Kommune aflagt tilsynsbesøg på Hvalsø Ældrecenter. Tilsynets formål er generelt at påse, om aftaler indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen efterleves, og om hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi sat fokus på kommunikationen. Vi har undersøgt, hvordan der arbejdes med kommunikationssystemer og -værktøjer, som giver de svageste beboere muligheder for at kommunikere deres ønsker og behov, og som fremmer og støtter deres indflydelse på og overblik over eget liv. Vi har ligeledes haft fokus på dialog og kommunikation med og mellem beboere, pårørende, medarbejdere og ledelse. Endvidere har vi dannet os et generelt indtryk af atmosfæren og konkret gennemgået den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor der uddybes, hvad som har ført til konklusionerne, og hvor eventuelle forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder mv. fremsættes. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan dette er blevet afviklet. Hovedkonklusioner som opfølgning kan vi konstatere, at det fortsat er uvist, hvad der skal ske med aflastningsboligerne det er vores vurdering, at beboerne modtager den aftalte hjælp, støtte og omsorg. Der arbejdes målrettet på at give den enkelte beboer en tryg hverdag med et indhold svarende til den enkeltes ressourcer og interesser. Beboerne oplever en god omgangstone omgivelserne fremtræder rene og pæne. Indretningen er hjemlig og befordrende for beboernes trivsel det er vores vurdering, at der er en god kultur på stedet, som medvirker til at sikre en velfungerende dialog og kommunikation mellem beboere, pårørende og medarbejdere. Medarbejderne har en god forståelse af beboernes varierende måder at kommunikere behov og ønsker, også nonverbalt der kan med fordel arbejdes på at sikre ens informationsniveau fra ledelsens side og medarbejderne imellem, sådan at alle er opdaterede omkring både formelle og generelle forhold samt specifikke forhold vedrørende de enkelte beboere 1

2 der arbejdes målrettet med at sikre, at den skriftlige dokumentation er i overensstemmelse med de krav, der stilles for området, herunder individuelle beskrivelser af, hvordan hjælpen udmøntes i hverdagen på Tilbudsportalen ses en beskrivelse af botilbuddet for de demente, og den er i overensstemmelse med værdigrundlaget og hverdagen. Her leves generelt op til de gældende kvalitetsstandarder og lovgivningens krav for området. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under afsnittet De omsorgsmæssige forhold. Boligforhold og fysiske rammer Beboernes lejligheder er indrettet i overensstemmelse med den enkeltes smag og interesser og i alle enheder er der mulighed for såvel fællesskab som privatliv. Vi kan konstatere, at fællesarealerne er indrettet hyggeligt og inviterer til at opholde sig der. Fællesstuerne er indrettet, så de imødekommer beboernes behov. Der er pænt og rent både i beboernes boliger og i fællesarealerne. Indretningen tager også højde for beboernes behov for at trække sig tilbage i et hjørne og alligevel være tæt på fællesskabet. Det er med til at give tryghed. Beboerne spiser middag i spisestuen. Som opfølgning kan vi konstatere, at der ikke er sket noget i forhold til de fysiske rammer på gæstestuerne. Det giver udfordringer i forhold til både det arbejdsmæssige og organisatoriske. Sansehaven og udearealerne er meget velholdte. De inviterer til at opholde sig der. De omsorgsmæssige forhold Vi har talt med beboere både i fællesrummene og i deres egne boliger. De udtrykker eller giver indtryk af tilfredshed med den daglige hjælp og støtte til personlige og praktiske opgaver samt medarbejdernes hensyntagen til de individuelle behov, de har. Der er også en god omgangstone, får vi oplyst. Beboerne giver udtryk for eller indtryk af mindre tilfredshed med maden, når det gælder kvalitet. Kødet kan være sejt. Vi får oplyst, at der arbejdes på sagen og at evaluering snart finder sted med leverandøren. Det er vores umiddelbare indtryk, at medarbejderne i forbindelse med måltidet tilrettelægger hjælpen til de svageste beboere ved at aflæse deres kropsprog i tolkningen af ønsker og behov. Kommunikationen med beboerne foregår oftest gennem sproget. Hos de svageste beboere aflæses kropssprog og nonverbale tegn og lyde i tolkningen af beboernes ønsker og behov. En god indsigt i hver enkelt beboers liv og situation er en støtte for medarbejderne ved tilrettelæggelsen af opgaveløsningen, også når der skal skabes en struktur, der giver beboerne tryghed. Det er man bevidst om her. Indsatsen i forhold til beboerne tager udgangspunkt i den enkeltes færdigheder fastlagt ud fra udredninger og livshistorien. Det er man særligt opmærksom på i boenheden for demente. Det fremgår af opslagstavle i fællesarealet, hvilke aktiviteter, der er tilrettelagt for beboerne. Oversigten er læsevenlig. I afdelingen for aktiviteter kommer der også borgere udefra. Cirka halvdelen af beboerne deltager i tilbuddene. Medarbejderne tilstræber at tilbyde aktiviteter med beboerne så ofte, det lader sig gøre. Det er dog ikke dagligt, som målet var i årsplanen, kan vi konstatere. 2

3 Beboerne og de pårørende informeres også via opslagstavler på gangene om generelle forhold. Vi kan konstatere, at referater fra bruger- og pårørenderådsmøder findes på opslagstavlerne. Alle oplever sig velinformerede om aktuelle forhold. Her er et godt samarbejde med ergo- og fysioterapeuter, visitator og der er jævnligt kontakt til demenskonsulenten. Vi får også oplyst, at ordningen med centersygeplejerske fungerer godt. Det kommer beboerne til gode. Det er vores vurdering, at medarbejderne udviser god forståelse for og indsigt i de behov, beboerne har, hvilket sikrer en god og etisk korrekt behandling af beboerne på deres egne præmisser. Det er yderligere vores vurdering, at beboerne modtager den aftalte hjælp, støtte og omsorg. Der arbejdes målrettet på at give den enkelte beboer en tryg hverdag med et indhold svarende til den enkeltes ressourcer og interesser. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her lægges vægt på mulighed for udvikling og vedligeholdelse af medarbejdernes faglighed og sikring af, at de rette forudsætninger for en kvalificeret opgaveløsning er til stede blandt andet i form af faglig ajourføring gennem kurser. Det kan vi også konstatere, der er brug for, i forhold til de udfordringer der er på gæstestuerne og i enheden for beboere med demens. Her udtrykker medarbejderne stor tilfredshed med supervision og den faglige sparring, støtte og opbakning, der gives af ledelsen. Medarbejderne oplever beboere med anderledes behov og sygehistorie, der kræver en særlig indsats, derfor er der et ønske om undervisning og uddannelse her. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsplads og finder, at de har muligheder for at tilrettelægge støtte og omsorg til beboerne på en måde, de finder fagligt forsvarligt. Som noget nyt tilrettelægger medarbejderne selv deres dag. Det er der forskellige holdninger til. Vi får også oplyst, at her lige nu er en proces i gang i forhold til justering af de organisatoriske forhold. Det betyder, at der tilstræbes en form for teamorganisering. Derfor tilrettelægges nye arbejdsgange. Vagtplanerne er justeret sådan, at der arbejdes hver 3. weekend. Der evalueres løbende og hver måned. Det følger vi op på ved næste tilsyn. Informationen vagterne imellem gives mundtligt eller skriftligt via omsorgssystemet. Vagtplanlægningen tager højde for at sikre en tilstrækkelig information medarbejderne i mellem. Her er et godt samarbejde vagterne imellem, og der er altid mulighed for støtte fra og dialog med ledelsen, oplyser medarbejderne. Der arbejdes lige nu på at sætte struktur på møderne. Her kan en form for dagsorden og beslutningsreferat være redskaber, der kan støtte den mundtlige dialog og bidrage til struktur. Det kan medvirke til et ens informationsgrundlag og forebygge uoverensstemmelser. Der arbejdes med uddannelsesplaner for efteråret og næste år, hvilket, vi vurderer, er godt. Vi oplever en stemning blandt medarbejderne, der bærer præg af lidt travlhed. Ferien er ikke færdig endnu, hvilket giver et ekstra arbejdspres. Det er vores vurdering, at medarbejderne er uddannede og kompetente, og at den daglige organisering af arbejdet gør det muligt at imødekomme beboernes behov på kvalificeret vis. 3

4 Den skriftlige dokumentation Vi har udvalgt og gennemgået den skriftlige dokumentation for de beboere, vi har talt med og for andre beboere, der ikke er i stand til at udtrykke egne ønsker og behov. Ved gennemgangen har vi kunnet konstatere, at beskrivelserne af den personlige pleje og praktiske hjælp stemmer overens med beboernes oplevelse af den hjælp og støtte, de modtager. Beskrivelserne er ajourførte og findes i omsorgssystemet og hos beboerne i borgerbøger. Det svarer til lovgivningens krav på området. Døgnrytmeplanerne i form af handleplaner udarbejdes i omsorgssystemet og angiver mål for samarbejdet og de handlinger, der hører dertil. Derudover ses aktivitetsniveauet og samværstilbuddet. Man bør være opmærksom på at yngre beboere har krav på 141 planer. Magtanvendelse Medarbejderne er bekendte med den vejledning, der skal anvendes, hvis der opstår behov for at bruge magt samt med indberetningspligten. Der er beretninger aktuelt. Der arbejdes målrettet på at udvikle værktøjer til forebyggelse og der inddrages i denne sammenhæng andre samarbejdspartnere til faglig sparring i indsatsen for denne målgruppe. Medarbejderne i enheden for beboere med demens har modtaget supervision i sommerperioden Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Arbejdsgange Uddannelse og udvikling af medarbejdere. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således årligt aflægges to tilsynsbesøg, et anmeldt og et uanmeldt. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83 og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på 4

5 plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 10. august 2009 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5