Kvalitetsstandard. Sundhedslovens 140

Transkript

1 Kvalitetsstandard Sundhedslovens 140 Genoptræning

2 Kommunal genoptræning 1. Overordnede rammer 1.1. Formål Formålet er, at Tønder Kommune kan tilrettelægge og tilbyde borgerne sammenhængende og effektive træningstilbud. Den enkelte borgers eventuelle behov for genoptræning tilrettelægges så borgeren oplever sammenhæng og kontinuitet i de forskellige træningstilbud. Træningsindsatsen kan tilrettelægges sammen med kommunens andre tilbud på det samlede rehabiliteringsområde Lovgrundlag og baggrundsmateriale 1.3. Lokale politiske aftaler 1.4. Hvem kan modtage indsatsen 1.5. Hvor længe kan man modtage indsatsen - Sundhedslovens Bekendtgørelse nr. 918 af 22/06/2018 om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus. - Sundheds- og Ældreministeriet og Børne- og Socialministeriet Vejledning nr af 02/07/2018 om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner - Vejledning om kommunal rehabilitering, juni Sundhedsaftalen mellem Region Syddanmark og de 22 kommuner - Træningsafdelingens indsatskatalog vedr. 140 Tønder Kommune har en aftale om at Træningsafdelingen på vegne af Region Syddanmark varetager specialiseret genoptræning, undersøgelse og behandling efter anvisning fra Sygehus Sønderjylland. Borgere, der har et lægefagligt begrundet genoptræningsbehov beskrevet i en genoptræningsplan. Indsatsen er tidsbegrænset. Ved modtagelsen fastsætter den trænende terapeut, i samarbejde med borgeren, mål og en konkret tidsramme for træningsindsatsen. Indsatsen ydes efter individuel vurdering af borgerens behov for terapeutstøtte og borgerens evne til selvtræning. Der evalueres løbende i forhold til målet og tidsrammen og den trænende terapeut kan ved en revurdering ændre mål og tidsramme for træningen Hvad koster indsatsen Træning er gratis. Som udgangspunkt skal borgeren selv sørge for transport. Men der er flg. undtagelser: 1.7. Krav/forventninger til borgeren i forbindelse med træning Pensionister kan få kørselsgodtgørelse efter gældende regler. Er borgeren ikke i stand til at tage offentlige transportmidler, kan der efter en individuel vurdering ydes transport eller kørselsgodtgørelse. Det forventes, at borgeren samarbejder og udviser motivation for at deltage i træningen. Hvis borgeren udebliver uden begrundelse, kan træningsforløbet afsluttes. Der stilles krav om at borgeren samarbejder omkring de arbejdsmiljømæssige krav til personalets arbejdsudførelse, med henblik på, at træningen kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Det er en forudsætning for at modtage træningen, at borgeren ikke har indtaget alkohol eller euforiserende stoffer inden eller under træningen. 2

3 2. Sagsbehandling 2.1. Bestilling af genoptræning 2.2. Afslutning af genoptræning Borgere, der skønnes at have et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra sygehus, skal have en genoptræningsplan. Det er sygehuset, der har ansvaret for, at der bliver udarbejdet en genoptræningsplan. Sygehuset sender genoptræningsplanen til Træningsafdelingen Tønder Kommune, hvor det er anført om genoptræningen er specialiseret eller almen. I kommunen har Træningsafdelingens ledelse ansvaret for at det bliver vurderet om træningen skal være på basalt eller avanceret niveau og for at træningen bliver igangsat. Spørgsmål vedrørende bestilling af genoptræning efter udskrivning rettes til: Driftsleder Holger Haubold Træningsafdelingen Tønder Kommune Carstensgade Tønder Tlf.: Mail: traeningsafdelingen@toender.dk Træningsterapeuten evaluerer løbende borgerens behov for genoptræning i relation til mål og tidsramme. Indsatsen ydes som hovedregel indtil målet med genoptræningen er nået eller borgeren selv vurderes, at være i stand til at nå slutmålet med selvtræning. Hvis der ikke længere ses fremskridt i genoptræningsforløbet afsluttes indsatsen. 3. Indsatsen 3.1. Hvad består indsatsen af Ved modtagelsen af genoptræningsplanen opstiller kommunens trænende terapeut sammen med borgeren, og på baggrund af oplysningerne i borgerens genoptræningsplan, mål for træningen. Målene er relateret til hverdags- og arbejdsliv og beskriver en udvikling i forhold til kropsniveau, aktivitet- og deltagelsesniveau, omgivelsesfaktorer samt personlige faktorer. Ved træningsstart udarbejder træningsterapeuten, i samarbejde med borgeren, en træningshandleplan. Træningsterapeuten vurderer, hvilke træningsmetoder, der er bedst egnede. Der foretages som hovedregel undersøgelse/test af borgerens funktionsevne i forbindelse med opstart af træning og ved afslutning. 3

4 4. Levering af indsatsen 4.1. Hvor og af hvem leveres indsatsen Specialiseret ambulant genoptræning: Træningen leveres af Tønder Kommunes træningsterapeuter i henhold til sundhedsaftalen. Specialiseret genoptræning finder sted i Træningsafdelingen på Tønder Sygehus, i Sundhedshusene i Skærbæk og Toftlund samt på Klosterparken. På flere sygdomsområder er det den faglige ekspertise, borgerens sikkerhed og effektiv opgaveløsning, som er afgørende for den geografiske placering af den pågældendes genoptræning. Almen genoptræning: Der vurderes om genoptræningen skal varetages på basalt eller avanceret niveau: Basalt niveau: Borgeren har enkle afgrænsede funktionsevnenedsættelser og behandlingsforløbet på sygehuset har været uden komplikationer af betydning for funktionsevne og/eller genoptræningsindsats. Avanceret niveau: Borgeren har omfattende funktionsevnenedsættelser, der har betydning for flere livsområder herunder eventuelle komplikationer i behandlingsforløbet, der har betydning for funktionsevne og/eller genoptræningsindsats. Træningen leveres af Tønder Kommunes træningsterapeuter. Træningen kan også bestilles hos andre leverandører i det omfang, der foreligger aftaler om dette. Træningsterapeuten vurderer, hvor det er mest hensigtsmæssigt at træningen foregår, med henblik på optimalt udbytte af træningen. Træningen kan finde sted i eget hjem, i et af kommunens træningslokaler eller på andre relevante lokaliteter. For målgruppen der modtager hjemmepleje kan træningen foregår i et samarbejde mellem træningsterapeut og hjemmepleje. Der er mulighed for vurdering og vejledning af borgeren på borgerens arbejdsplads. Træningen kan foregå individuelt, på hold, ved selvtræning eller ved en kombination af disse. På flere sygdomsområder er det den faglige ekspertise, borgerens sikkerhed og effektiv opgaveløsning, som er afgørende for den geografiske placering af den pågældendes genoptræning Hvornår starter genoptræningen 4.3. Kommunikation/ information Træningen opstartes senest 7 dage efter udskrivelsesdagen som er dag 0. Senest 4 dage efter udskrivelsen fra sygehuset informeres borgeren om, hvor og hvornår genoptræningen skal starte. Borgeren kan vælge at modtage den almene genoptræning hos en privat leverandør, som KL har indgået en aftale med, hvis den kommunale genoptræning ikke inden for syv dage efter udskrivning fra sygehus kan tilbyde opstart af genoptræningen. Hvis sygehuset har vurderet, at genoptræningen ikke kan påbegyndes umiddelbart efter udskrivning, vil fristen for opstart inden for 7 dage skulle tælles, fra det begrundede tidspunkt. Hvis borgeren selv ønsker at udsætte opstart af genoptræningen til et senere tidspunkt end det af kommunen tilbudte, indkaldes borgeren til den første ledige tid herefter. Ved udarbejdelsen af mål for træningen og træningshandleplanen skal træningsterapeuten sikre at borgeren inddrages og involveres. Målene og træningshandleplanen skal derfor som udgangspunkt afspejle borgerens egne ønsker, behov og prioriteter. 4

5 4.4. Krav til medarbejderen Der stilles følgende krav til træningsterapeuterne: Træningsterapeuterne er ved opgavevaretagelsen omfattet af reglerne i forvaltningsloven, offentlighedsloven og persondataloven. Det indebærer blandt andet, at medarbejderne er undergivet reglerne om tavshedspligt, hvad angår fortrolige oplysninger som de måtte få kendskab til i forbindelse med udførelsen af opgaverne. Tavshedspligten ophører ikke ved den enkelte medarbejders fratræden. Træningsterapeuterne er forpligtet til at dokumentere og videregive sociale og sundhedsmæssige ændringer i borgerens situation til relevante kommunale myndigheder eksempelvis Jobcenteret og Pleje og Omsorg. Træningsterapeuterne er forpligtet til at dokumentere de ydelser, der er givet. Træningsterapeuterne skal på stedet kunne yde akut hjælp til borgere, herunder om nødvendigt tilkalde hjemmesygeplejerske, læge med flere Låst dør Hvis medarbejderen kommer til en låst dør eller oplever, at en borger uden afbud udebliver fra træningen, skal medarbejderen ud fra en faglig vurdering og kendskab til borgeren kunne foretage nødvendige tiltag. Nødvendige tiltag kan være at kontakte hjemmeplejen eller pårørende for at finde årsagen. 5. Klagemulighed 5.1. Klagemuligheder Hvis borgeren er utilfreds med den tildelte trænings udførelse, kan borgeren kontakte lederen for den pågældende medarbejder. Lederen kontakter herefter træningsterapeuten og får dennes redegørelse. Skønnes klagen berettiget, er træningsterapeuten forpligtet til umiddelbart at bringe de påklagede forhold i orden. Klagen rettes til: Leder af Træningsafdelingen, Carstensgade 6, 6270 Tønder Tlf traeningsafdelingen@toender.dk Klager over serviceniveauet, herunder ventetider, organisering og omfanget af genoptræningen, kan rettes til: Tønder Kommune, Sundhed og Arbejdsmarked, Wegners Plads 2, 6270 Tønder. Klager over det sundhedsfaglige personale kan rettes til: Styrelsen for Patientklager, Lyseng Allé Højbjerg mailt:stpk@stpk.dk Klagen kan indberettes via borger.dk 5