Helhedsorientering organisering, koordinering og tværfaglighed. Rehabiliteringsleder Claus Engstrup

Transkript

1 Helhedsorientering organisering, koordinering og tværfaglighed Rehabiliteringsleder Claus Engstrup

2 Sundhedsafdeling Tandplejen Sundhedscenter Sundhedsplejen Sundhedsteamet Rehabiliteringsenheden Randers

3 Rehabiliteringsenheden Genoptræning efter sundhedsloven Rehabilitering - forløbsprogrammer Forløbskoordination Vederlagsfri fysioterapi

4 Første spadestik i dag Randers Sundhedscenter

5 Randers Sundhedscenter

6 Den overordnede fysiske ramme Randers kommune 2800 m2 brutto Rehabilitering/genoptræning Sundhedspleje Tandpleje Sundhedsteam Pt. foreninger Regionshospitalet 700 m2 brutto Jordmodercenter Mammografi Donortapning Blodprøvetagning Private sundhedsaktører 2500 m2 brutto Apotek, almenpraksis, speciallæger, tandlæger, fysioterapi, fodterapeut - alle med godkendt autorisation ved sundhedsstyrelsen 5-10 private??

7 Vision og tanker Visionen bag er at samle en række sundhedsmæssige tilbud i forhold til borgerens forskellige livsfaser fra vugge til grav med let tilgængelighed for borgeren. Dette med særlig fokus på forebyggelse og sundhedsfremme Sundhedcentret skal have en bred vifte af sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende tilbud

8 Målet for sundhedscentret Målet for sundhedscentret fra vugge til grav er: Sundhedscentret bidrager til, at kommune, virksomheder og borgere tænker sundhed ind i alle livets forhold Sundhedscentret er i front på områder som forebyggelse og sundhedsfremme Sikre et samspil mellem offentlige og private aktører Medvirke til at borgeren undgår at blive patienter Sundhedscentret ser det som sin opgave at skabe netværk mellem relevante sundhedsprofessionelle aktører

9 Charter for sundhedscentret Som sundhedsleverandør offentlig som privat, der arbejder i sundhedscentret skal sundhedsleverandøren arbejde for og underskrive et charter, som sikrer, at alle arbejder for: den forebyggende og sundhedsfremmende indsats at styrke det faglige miljø at styrke det tværfaglige samarbejde Man er derfor også forpligtiget til at deltage i og anvende ressourcer på: et tværfagligt samarbejde/sparring mellem de faggrupper, der er i sundhedscentret at indgå i de fælles forebyggende og sundhedsfremmende projekter og arrangementer, der foregår i huset

10 Randers Sundhedscenter Sundhedscenteret er på sundhedsområdet et centralt element i en decentral struktur

11 Overordnede tanker om rehabilitering i Randers kommune Koordinering og sammenhæng Kvalitet Afprøve nye ting være nysgerrig Udfordringer

12 Rehabiliteringsforløb/forløbsprogrammer

13 Diabetes Udfordring Forløbsprogrammer januar 2010 OPI offentlig privat innovation BDI bruger dreven innovation

14 Senhjerneskadeområdet

15 R A N D E R S K O M M U N E Sund og Ældre Social og Arbejdsmarked Børn og Skole Visitation Ældre Sundhed Social Handicap Jobcenter Skole Børn Børn og familie

16 Læge Samvær Bækkenstol Sang Ridefysioterapi Kollektivhuset Genoptræningsophold Svømning Bibliotek Taletræning CSV Mobil fys. Cykel Ledsagerordning

17 Hvordan skaber vi sammenhæng i rehabiliteringen? Sundhedsaftaler

18 I 2007 blev den første Sundhedsaftale født og hvordan ser en Sundhedsaftale så ud?

19 Sundhedsaftalen er: 29,5 cm lang 21,5 cm bred 2,6 cm tyk Den vejer 767 gram Den er på 196 sider, heraf 63 sider bilag Den indeholder 6 aftaleområder + bilag

20 Sundhedsaftalen findes heldigvis i Pixi udgave

21 En Sundhedsaftale er indgået mellem en kommune og regionen. Herefter godkendt af Sundhedstyrelsen

22 6 obligatoriske aftaleområder 1. Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter 2. Indlæggelsesforløb 3. Træningsområdet 4. Hjælpemiddelområdet 5. Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse 6. Indsatsen for mennesker med sindslidelser

23 Intentionerne med Sundhedsaftalerne at skabe sammenhæng og koordination omkring patientforløbene mellem region og kommune de skal være konkrete og handlingsorienterede der skal opstilles konkrete mål og succeskriterier for hvert af de 6 obligatoriske områder

24 Indhold i aftalerne I Sundhedsaftalerne skal det aftales og beskrives i forhold til Hvordan er arbejdsdelingen Koordinering af indsatsen, sikre kommunikationen mellem aktører samt til patienten/borgeren Planlægning og styring af kapaciteten Udvikling og opfølgning af den tværgående indsats Opfølgning på aftalerne

25 Specifikke detaljer i aftalen kan f.eks. være Kontaktpersonsordning Ventetid Varslinger Snitflader Ansvarsfordeling Kontaktinformation Aftale om uenigheder

26 Eksempel på aftaler vi har lavet Udskrivningskoordinatorer Udskrivningen starter ved indskrivelsen Senhjerneskadekoordinator

27 Sundhedsaftaler og bordtennis Er der ligheder?

28 Nye sundhedsaftaler Arbejdet starter nu Tag indflydelse på indholdet forpligt hinanden Forløbsprogrammer Praktiserende læger Praktiserende fysioterapeuter Test og målemetoder Vederlagsfri fysioterapi Osv.

29 Advisory board Advisory board består af en reklamemand, praktiserende læge, folkeskolelærer, præst og en virksomhedsdirektør Advisory board skal hjælpe os med at tænke nye tanker og udvikle vores evner som medarbejder. De skal give feedback og slå skår i vores forudfattede meninger. De skal kort sagt få os op på dupperne, hive os ned på jorden, vende os på hovedet og ryste os så vi ikke henfalder i en selvtilfreds praksis og genoptræningsforståelse. Samtidig vil vi gøre en dyd ud af at være åbne, nysgerrige og engagerede. Og endelig: Vi må aldrig holde op med at videretænke vores genoptræning." Tilfredshedsundersøgelse

30 F.eks. Rygestop Kostvejledning Øge kvaliteten i de enkelte sundhedstilbud Stjæl med stolthed Puljer Pas på puljetyranni Koordinering Hvad skal der ske bagefter, når det er blevet en succes?

31 Rehabilitering set i forhold til Isbjergtankegangen

32 Rehabilitering er som en lang køretur Man skal vide hvor man vil hen Finde vejen der findes altid flere ruter Få alle med i vognen Have kørestil og tempo høj fart skaber større risiko lav fart skaber kedsomhed Holde rimelig ro på bagsædet Godt humør (Vi er dem, der har størst indflydelse på stemningen på arbejdspladsen) Nyd glæden ved at være fremme, når I er det Lav ritualer lav markeringer Husk at skifte mellem kort og langt lys