Tandplejeinformation OPP 2016

Transkript

1

2 Tand- og Mundpleje for ældre borgere og Omsorgstandpleje Kursus for medarbejderne i Varde Kommunes Ældreområde 27APR2016 2

3 Velkommen! Hvem vi er Incl. en lille, praktisk øvelse! Hvad vil I få ud af kurset? Hvad vi gerne vil opnå i dag Stil spørgsmål! 2 ting DU KAN FINDE HELE PRÆSENTATIONEN PÅ NETTET - SE PÅ BAGSIDEN!

4 Kurset i dag 1. Omsorgstandpleje 2. Ældre borgeres behov for tandpleje 3. Om forebyggende tandpleje 4. Daglig tandpleje, tænder 5. Sådan børster man tænder på en borger (incl. en lille praktisk gennemgang / diskussion) 6. Daglig tandpleje, proteser 7. Anden forebyggende tandpleje 8. Udfordringer i forbindelse med tandpleje Slut på kurset! Hvorfor Hvordan Slut 4

5 Alle ældre borgere. + Visiteret til Omsorgstandpleje Ikke-visiteret til Omsorgstandpleje, dvs. går / skal gå helt almindeligt til tandpleje hos en privat tandlæge, Hjælp til den daglige tandpleje, hvis de ikke selv kan 5

6 UDVIKLING I EGENOMSORG Ældre borgere i en kommune Modtager ikke hjælp fra kommunen Modtager hjælp fra kommunen RUTSJER LANGSOMT NED. FALDENDE EGENOMSORG KRAVLER LANGSOMT OP STIGENDE BEHOV FOR HJÆLP *) -Gælder naturligvis ikke for alle 65+ -Andelen af dem, der har/får behov for hjælp, er måske xx%

7 1 / Omsorgstandpleje 7

8 Omsorgstandplejetilbuddet/ 1 Varde Kommune HVAD ER OMSORGSTANDPLEJE Forebyggende og vedligeholdende Efter behov: ofte af henholdende eller smertelindrende karakter Baseret på realistiske behandlingsbehov Opsøgende og regelmæssige undersøgelser. De mest almindelige behandlinger i omsorgstandplejen er undersøgelse, tandrensning, fyldninger, protesekorrektioner, protesereparationer og tandudtrækning. Behandlingsmæssigt omfatter omsorgstandplejen nødvendige istandsættelser af tandsættet. Nødbehandlinger, normalt inden for 4 dage 8

9 Omsorgstandplejetilbuddet/ 2 Varde Kommune HVAD ER OMSORGSTANDPLEJE IKKE Begrænsninger i omsorgstandplejen, især pga. Fordelene ved behandlingen skal klart overstige ulemperne. Da behandlingen oftest ydes i private hjem, er mulighederne for behandling begrænsede. Omsorgstandpleje omfatter ikke: Restaureringer / forbedringer, fx kroner, broer, implantater Kosmetiske behandlinger ( det skal se pænt ud ) Akut behandling 9

10 Omsorgstandplejetilbuddet/ 3 Varde Kommune HVEM KAN FÅ TILBUD OM OMSORGSTANDPLEJE? Omsorgstandpleje er et tilbud til de borgere, der bor på plejehjem, eller dem, der bor i eget hjem eller ældrebolig med så mange hjælpeforanstaltninger, at han/hun reelt kan sammenlignes med en plejehjemsbeboer. Hvis man har varigt funktionstab, kan man også komme med i ordningen. Man kan ikke komme med i ordningen, hvis man kan benytte de eksisterende tandplejetilbud men af sociale eller andre grunde har valgt tandplejetilbuddet fra. 10

11 Omsorgstandplejetil-buddet / 4 Varde Kommune HVAD KOSTER DET? Egenbetalingen er i 2016 højst kr. 490,- pr. år. Beløbet reguleres hvert år Til gengæld er alle behandlinger og behandlingsbesøg gratis for borgeren Beløbet opkræves en gang om året Refusion (kr. 350,-/år) hvis medlem af Sygesikringen Danmark Evt. udgifter til transport er ikke inkluderet (afholdes af borgeren selv) 11

12 Omsorgstandplejetil-buddet / 5 Varde Kommune HVORDAN TILMELDES MAN? Visiteres ind i ordningen Kontakt Social- og handicapservice, Frisvadvej 3, tlf , hverdage kl visitationen@varde.dk Personalet kan hjælpe Evt. klage til Patientombuddet Visiteres ud af ordningen Frivilligt Ikke samtidig sygesikringstilskud 12

13 ALLE SPØRGSMÅL OM BEHANDLING HjemmeTandlægen behandler de borgere, der er visiteret til Omsorgstandpleje. Hvis du har spørgsmål om fx behandlingen af en borger, om hvornår Hjemmetandlægen kommer næste gang eller om, hvornår en borger senest har fået foretaget behandling, så kontakt Hjemmetandlægen: TLF KL MANDAG-FREDAG ÅRET RUNDT Læg besked, hvis der er optaget de ringer tilbage Eller send en mail til Andre henvendelser, fx vedr. til-/udmelding: Afdelingen for Folkesundhed, tlf

14 VÆLG KOMMUNE HER FIND ALT HÉR! Varde Kommunes hjemmeside om omsorgstandpleje:

15 2 / Tandpleje for ældre borgere

16 Ældre borgeres behov for tandpleje / 1 LIVSKVALITET KUNNE SMILE KUNNE TYGGE SMERTER Alle har behov for og ret til tandpleje:: I, jeg - og også ældre borgere HELBRED

17 BAKTERIER FRA MUNDHULEN overførsel ved dysfagi (fejlsynkning) overførsel til blodbanen ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 2

18 ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 3: Mundpleje er også et spørgsmål om at holde folk i live Overtandlæge, ph.d Børge Hede København MAR

19 Situationen vedr. ældre borgere BEFOLKNINGSFORHOLD Flere og flere ældre Lever længere => flere og flere får demens og kan ikke klare sig selv Bevarer flere og flere af deres egne tænder => færre kun med proteser Etnicitet => forskellig tilgang til egen indsats 1): Japansk undersøgelse, 2009; 2) Dagens Medicin, NOV

20 20

21 5 Elementer i Tandpleje REGI- STRE- RING TAND- PLEJE KOMPE- TENCER TAND- PLEJE- MIDLER TAND- LÆGE

22 3 / Om forebyggende tandpleje

23 Forebyggende tandpleje /1 Forsiden, bagsiden og tyggefladen børstes -små gnubbe-/cirkelbevægelser -halvt på tænderne, halvt på tandkødet -2 gange dagligt à 2 minutter -Alm. ell. elektrisk tandbørste -Fluortandpasta -Tandtråd -Interdentaltandbørste ( flaskerenser ) 23

24 Forebyggende tandpleje / 2 Sådan ser sunde tænder ud.

25 Forebyggende tandpleje / 3 Sådan kan det komme til at se ud...

26 Forebyggende tandpleje / 5 Her er et typisk eksempel på en mund med, som vi ser, lidt af hvert 26

27 Og lidt om tandbørster og bakterier 4 / Daglig tandpleje, tænder

28 Daglig tandpleje tænder / 1 Den daglige tandpleje af tænder og evt. proteser udgør grundlaget for -sunde tænder, tandkød og slimhinder -velfungerende proteser Tænder og proteser børstes grundigt 2 x 2 minutter dagligt for at fjerne bakteriebelægninger Mund og evt. proteser skylles efter hvert måltid for at fjerne madrester, som ellers omdannes til bakteriebelægninger

29 Daglig tandpleje tænder/2 Brug af en flaskerenser (mellemrumstand- Børste)

30 Daglig tandpleje tænder/3

31 Daglig tandpleje tænder/4 Rene tænder og sundt tandkød

32 Én af opgaverne i Det Store Tandplejeprojekt Tjek mod Døgnrytmeplan / Planlægning Kalender De 3 kriterier for hjælp DAGLIGE MUNDPLEJERUTINER Kort 1, kort 2 og kort 3 32

33 5 / Sådan børster man tænder på en borger

34 8 UD AF 10 BORGERE PÅ PLEJECENTRE HAR BRUG FOR HJÆLP TIL MUNDPLEJEN 34

35 Brug fluortandpasta men ikke for meget 35

36 VÆLG ARBEJDSSTILLING / 1 Stå fx bag borgeren og hold godt fast om hovedet

37 VÆLG ARBEJDSSTILLING / 2 37

38 VÆLG ARBEJDSSTILLING / 3 38

39 VÆLG ARBEJDSSTILLING / 4 39

40 Tandbørstningen: børst forsiden 40

41 bagsiden 41

42 tyggefladen 42

43 også enkeltstående tænder 43

44 6 / Daglig tandpleje, proteser

45 Hel- og delproteser HELPROTESER DELPROTESER

46 Implantat protese 46

47 Sådan løsnes protesen

48

49 Daglig rengøring - proteser Delproteser: børstes dagligt med vand og håndsæbe (uparfumeret). Brug en protesebørste med lange, stive børster 49

50 Rengør også bøjlerne 50

51 Ofte kan en protese repareres 51

52 Ofte skal der ikke så meget til. 52

53 Tryksår

54 Protesefastholdelsescreme Protesefastholdelsescreme bruges på: veltilpassede proteser rene proteser hvis intet andet virker Cremen skal fjernes dagligt både fra protese og gumme

55 Protesegel og protesecreme TRYKSÅR: Hvis protesen gnaver og har medført et tryksår på gummen, kan man smøre Aftex Aloclair Gel, der er smertelindrende, på tryksåret OM NATTEN: Munden har brug for hvile. Tag derfor protesen ud og læg den i et glas vand. ELLER Placér den tørt er PROTESEN LØS: kan den fastgøres med fx Corega Ultra creme, Protefix Pulver, -Gel eller -Plaster

56 7 / Anden forebyggende tandpleje

57 På de næste plancher kommer noget om Caries (huller i tænderne) Mundtørhed Tandkødsproblemer Ekstra rengøring af proteser Hjælpemidler til tandpleje Mundsvamp Tandpleje ved alvorligt syge Demens og tandpleje

58 Caries (huller) / 1

59 Caries (huller) / 2 1. Bakterier: Plaksubstans (Mikroorganismer og madrester) dannes langs tandkødsrand. Plak dannes i løbet af 12 timer (Uforstyrret) 2. Tandkødsbetændelse: Uforstyrret plak vil i løbet af kort tid medfører (rødme, hævelse og blødning), vi kalder det for tandkødsbetændelse 3. Caries: (huller i tænderne), plakken udskiller syrer som opløser emaljen og tandbenet (dentinen) HVAD Tandplejeinformation SKER DER, OPP 2016 NÅR info@tandplejeinformation.dk MAN IKKE FÅR BØRSTET SINE TÆNDER?

60 Kost: Det der er godt De 10 nye kostråd SEP2013 Nu kan man også få vand med smag tilsat

61 Kost: Det der sker.. NOGLE EKSEMPLER

62 Et velbehandlet tandsæt. 62

63 Mundtørhed

64 Mundtørhed: Vær opmærksom på.. Visse borgere har større mundtørhed end andre af biologiske eller medicinske årsager. VÆR VED MUNDTØRHED OPMÆRKSOM PÅ: 1. God Mundhygiejne dette nedsætter risikoen for huller i tænderne 2. God protesehygiejne dette nedsætter risikoen for infektion (svamp mm.) i slimhinderne.

65 TJEK AF MUNDTØRHED Tag handsker på Børst tænderne på borgeren Føl med en finger i kindslimhinden -hvis den hænger fast, har borgeren mundtørhed -hvis fingeren glider glat, er der ikke mundtørhed Tandplejepersonale bruger som oftest et undersøgelsesspejl i stedet for en finger AFHJÆLPNING AF MUNDTØRHED Spørg altid tandlægen: - kan medicinen omlægges? (planche om et øjeblik) - brug sukkerfri sugetabletter mm. (planche om et øjeblik) - fremstil kunstigt spyt (planche om et øjeblik) Borgere med udpræget mundtørhed bør som udgangspunkt anvende duraphat-tandpasta og evt. tilses på tandklinik hver 3. måned for karies og plakkontrol (herunder afpudsning og fluor-pensling). Tjek med tandlægen.

66 Medicin og mundtørhed EKSEMPLER

67 Afhjælpe mundtørhed NOGLE AF PROBLEMERNE OG UBEHAGET VED MUNDTØRHED KAN AFHJÆLPES MED KUNSTIGT SPYT ELLER SUGETABLETTER O.LIGN.

68 Man kan selv nemt lave kunstigt spyt 1 del vand 1 del glycerin citrondråber eller pebermynteessens efter smag holdbarhed i køleskab 1 uge, ellers 1-2 dage. Brug et bæger til at skylle munden med uden protese eller brug en mundspray Brug gerne sukkerfri pastiller, bolcher og tyggegummi. Brug IKKE syrlige drops eller sukkerholdige drikke

69 Tandkødsproblemer

70 Tandkødsproblemer

71 ocherealet ved aradentose Pochearealet ved 20 tænder med tandkødslommer på 5 mm Pochearealet ved 10 tænder med tandkødslommer på 5 mm

72 Ekstra rengøring af proteser

73 Tandsten Læg protesen i en opløsning af 1 del eddike og 1 del vand natten over. Tandstenen er nu blød og kan fjernes med en træeller plasticpind. Gentag evt. behandlingen nogle gange. Brug aldrig skarpe genstande. Børst og skyl protesen grundigt, inden den placeres i munden igen.

74 Misfarvede proteser Læg protesen i et glas vand med 1-2 skefulde Bio-Tex natten over. Næste morgen skylles og børstes protesen grundigt. Ved meget stærk misfarvning: kontakt tandplejepersonalet.

75 Proteselim, protesegel, proteseklister Børst protesen ekstra grundigt og skrub alle resterne af limen af protesen. Fjern også alle resterne i mundhulen ved at skylle eller tørre med en svamp eller en éngangsklud

76 Hjælpemidler til tandpleje

77 Hjælpemidler til tandpleje / 1 Svage hænder /enhåndsbrugere Fingerbeskytter Løse skafter til tandbørste PROTESEBØRSTE MED SUGEKOP

78 Hjælpemidler til tandpleje / 2 Svage hænder /enhåndsbrugere Tubeklemmer Protesebørste (neglebørste) med sugekop Elektrisk tandbørste

79 Mundsvamp

80 Behandling af mundsvamp Svampeinfektion i munden ses ofte hos ældre og syge i.f.m.: -dårlig protesehygiejne -stort forbrug af kulhydrater (sukker) -behandling med antibiotika og andre former for medicin -vitamin og blodmangel Svampeinfektion kan typisk vise sig på disse måder -sår i mundvigene -revner (specielt) i underlæben -hvide belægninger på mundslimhinden -røde, tørre og blanke slimhinder -sviende og brændende smerter Ved mistanke om svamp: Kontakt tandlægen/tandplejeren

81 Mundsvamp er let at genkende Kontakt tandlægen eller tandplejeren

82 Tandpleje ved alvorligt syge mm. borgere

83 Speciel mundpleje ved alvorligt syge Formål: At rense og desinficere munden 1-2 gange dagligt og at forhindre udtørring af slimhinden

84 84

85 Demens og tandpleje

86 Særlige problemer hos borgere med demens Høj risiko for at få problemer med tænderne (bl.a. medicin) God tandsundhed har stor betydning og omvendt! Glemmer om tænderne er børstet Kan ikke opsøge behandler ved behov Hjælp til tandbørstning kan opleves som overgreb Svært at tilpasse sig forandring f.eks ny protese Demente har i gennemsnit 7 huller, når de får demensdiagnosen Destruktion af tænder: smerter, tyggefunktion, værdighed Ældresagens Blad, SEP

87 Tandpleje til borgere med demens Hjælp til tandbørstningen/mundplejen Hellere 1 gang godt. Elektrisk tandbørste Skyl munden først Døgnrytmeplanen Ændret adfærd? Betændelsestilstande Information til pårørende og borgere Tjek evt. 87

88 Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 1 Skab en situation, som borgeren kan spejle sig i (video) Hvis den demente ikke kan lide den roterende og støjende - men effektive - elektriske tandbørste, kan man prøve at lade eltandbørsten køre på borgerens håndryg nogle gange, indtil han/hun er tryg ved den SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 88

89 Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 2 Man kan massere den demente borgers mundplejen (video) Syng en sang for at skabe en god stemning og få borgeren til at falde til ro én, som borgeren husker fra tidligt og kan lide - fx: Du skal børste dine tænder, hver gang du vasker hænder kinder og mundområde nogle minutter. Massagen og den personlige kontakt kan stimulere borgeren til at samarbejde om SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 89

90 Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 3 Hvis den demente person giver udtryk for, at det virker truende, at man står op bag ved eller ved siden for at børste tænderne, kan man sætte sig på hug foran eller ved siden af den demente. Derved synes man mindre (lige som man ofte gør det over for børn) og kan derfor virke mindre truende; man tårner sig ikke op. SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 90

91 Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 4 Hvis den demente person ikke vil åbne munden, kan man prøve at børste uden på munden først. Og så se, om man derefter kan få lov til at børste inden i munden. Hvis den demente person ikke er glad for at lade en person af det andet køn børste tænderne / komme ind i munden, så prøv at lade en plejeperson af samme køn hjælpe i stedet. 91

92 8 / Udfordringer i forbindelse med tandpleje

93 Den ældre borgers udfordringer / 1 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER Manglende eller svigtende motorik Mangler kognitiv forståelse for behov De kan godt men glemmer det De tror de kan, men kan ikke Munden er et personligt og intimt område 93

94 Den ældre borgers udfordringer / 2 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER De får ikke / har ikke fået regelmæssige eftersyn De har måske tidligere kun været vant til tandpleje ved symptomer (når det gør ondt) De kan have vanskelige tandforhold med kroner, broer, proteser mv. De får ofte megen medicinering

95 Plejepersonalets udfordringer i.f.m. tandpleje MULIGE EKSEMPLER # Tandpleje er ikke indført i dagsrytmen (døgnrytmeplanen) # Holdning: det er ulækkert! # Manglende viden om forebyggelse, behandling og tandplejemidler # Manglende kompetencer mht. hvordan man yder hjælp til tandpleje # Munden er et privat område # Det er et grænseoverskridende område at give hjælp til # Nogle tænker, at det ikke er så vigtigt at få børstet tænder fordi borgeren har langt mere fundamentale problemer # Eksperterne (tandlægerne) er ikke en del af dagligdagen på boenheden / i borgerens eget hjem

96 Personalets dilemma med opdateret, faglig viden om tandpleje: På den ene side, må man jo ikke udsætte nogen for overgreb. På den anden side er det modsatte måske omsorgssvigt?

97 3 små annoncer, mens I pakker sammen. 97

98 REGELMÆSSIGT TANDLÆGEEFTERSYN OG DAGLIG TANDPLEJE TIL BORGEREN ER EN VIGTIG SUNDHEDS- FREMMENDE OG SYGDOMSFOREBYGGENDE INDSATS

99 DET NYTTER AT HJÆLPE! Morsø Folkeblad, 22SEP2015 SÅ DERFOR GØR VI DET!

100 100

101 Tak for i dag! OG God fornøjelse med tandplejen i hverdagen 101