KOMPLEKSITET I DEN KOMMUNALE SYGEPLEJE En analyse af sygeplejerskernes perspektiver på kompleksitet i sygeplejen. Sidsel Vinge projektchef

Transkript

1 KOMPLEKSITET I DEN KOMMUNALE SYGEPLEJE En analyse af sygeplejerskernes perspektiver på i sygeplejen Sidsel Vinge projektchef

2 Sygeplejersker har andet at lave end at læse rapporter! Se Pixiversion Kort interview og et link til hele den lange rapport, der er fyldt med tankevækkende cases og citater fra jeres reflekterede kollegaer derude! 2

3 Tre typer : 1) Medicinsk : Borgerens sygdom(me) 1) Multisygdom 2) Instrumentel sygepleje Medicinsk 3) Terminale borgere 4) Ustabile sygdomstilstande Alle de nye tekniske ting IV og dialyse og alt muligt har jo intet med at gøre. Vi kan jo alle sammen lære at lave de her ting. 3

4 Tre typer : 2) Social : Borgerens livssituation Socialt udsat Psykisk sygdom Kulturelle og sproglige forskelle Social Nedsat kognitiv funktion Problematiske pårørenderelationer Misbrug Alle dem, der er svære at hjælpe 4

5 Hvad karakteriserer den komplekse borger? Virkelighedens vilkår Medicinsk Borgerens sygdomme Graden af social påvirker borgernes evne til egenomsorg, samarbejde og koordination i egne forløb Social Borgerens livssituation - Sammenvævet social- og medicinsk - Stort behov for koordination og overblik over systemer, muligheder, forløb, behov, evner, indsatser, aktører osv. - Stort behov for tværgående samarbejde (ikke bare for forskellige indsatser ) 5

6 Tre typer : 3) Organisatorisk Mange aktører Sektorer, faggrupper og enheder Lav kontinuitet Borger- og medarbejderrelationer Organisatorisk Uklare arbejdsgange Manglende overblik og systemviden Mange systemer Dokumentation, planlægning og kommunikation Det jeg hører allermest i hverdagen, er borgere der spørger Snakker I aldrig sammen? 6

7 Organisatoriske - aktører: Ser sundhedsvæsenet sådan her ud? Hospital Patient Kommune Almen praksis 7

8 Organisatoriske - aktører: Eller ser det sådan her ud? Lægehuset Bondovej Læge 1 Læge 2 Læge 3 Læge 4 Læge 5 Sygeplejerske 1 Sygeplejerske 2 Sygeplejerske 3 Sygeplejerske 4 Sygeplejerske 5 8

9 Organisatorisk : Aktører Internt i sygeplejen: Volumen/antal og kontinuitet i (hjemme)sygeplejen / (akut)sygeplejen Nærmeste samarbejdsparter: Relationen til hjemmeplejen Hjælpere og assistenter en så enormt uhomogen en gruppe. Og det gør det mere komplekst. Når en riger og siger, han er altså dårlig, du skal komme med det samme, så ved jeg, at det siger nogen hver gang, men ved andre, hvis de ringer, så skal jeg køre med det samme. Aktører på sundheds-, trænings- og rehabiliteringsområdet: Hjælpemidler som typisk eksempel Aktører på det kommunale område: Sundhedsplejen, social- og beskæftigelsesområdet Den store kommune: Vi har fremskudt psykiatrisk sygepleje, vi har hjemløseteamet osv.: Hvem er der man kan trække på? Vi mangler viden om hinandens arbejdsfelter indenfor kommunen Eksterne / regionale aktører. 11

10 Organisatorisk : Uklare arbejdsgange/mangelfuld implementering Hvordan bestiller jeg (nu) det her hjælpemiddel? Hvem skal man skrive til, hvordan kontakter man? Hvordan er det nu vi gør, ved de der opfølgende hjemmebesøg? Hvem følger op, hvis jeg skriver til lægen? Hvordan kommunikerer vi sikkert med hinanden (på tværs af vagter, teams, hjælpere/ssa er)? Skriver det i systemet, to steder, og i bogen, og på en gul lap og siger det på vej ud af døren Hvad handler det her om? Forandringstempo? / implementering? En organisation som har kunnet bruge gensidig tilpasning har i stigende grad brug for standardisering 12

11 Organiseringen skal matche virkelighedens komplekse borgere Virkelighedens vilkår Medicinsk Borgerens sygdomme Graden af social påvirker borgernes evne til egenomsorg, samarbejde og koordination i egne forløb Social Borgerens livssituation Organiseringen skaber rammer og muligheder for opgaveløsningen i virkeligheden Værktøjer Organisatorisk Mange aktører, lav kontinuitet, mange systemer og uklare arbejdsgange 13