Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Transkript

1 Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut øvre gastrointestinal blødning") samt blødningstype "Ventrikelblødning", "Duodenalblødning" eller "Gastroduodenalblødning uden specifikation af ulcuslokalisation" ULCUS_26_001 1: Kredsløbspåvirkning. en af der bringes ud af deres kredsløbspåvirkning indenfor 60 minutter. (kredsløbspåvirkning: samtidigt BT 100mmHg OG puls 100/min. ULCUS_20_002 2: Risikostratificering. en af som får foretaget initial risikostratificering ved hjælp af Rockall score ved afslutning af gastroskopi mhp. planlægning af postoperativ observation. (standard 60 %) Patienter hvor der er svaret "Ja" i rubrikken "Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter)"og angivet vitalværdi ved t=0 som BT 100mmHg OG puls 100/min. Patienter der er bragt ud af deres kredsløbspåvirkning 60 minutter, dvs. angivet vitalværdi ved t=60 som BT > 100mmHg ELLER puls < 100/min angivelse af værdi for Rockall score under "Rockall score anvendt". Patienter med kryds i "Nej" i rubrikken "Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter)" manglende svar på "Kredsløbspåvirkning" eller manglende vitalværdier (BT/puls) ved kontaktstart (t=0) eller efter 60 minutter (t=60). - manglende svar på "Rockall score anvendt". 60 %,

2 ULCUS_21_001 3: Endoskopisk hæmostatisk kombinationsbehandling. en af endoskopisk behandlede der er behandlet med en kombination af adrenalinsaltvandsinjektion kombineret og anden endoskopisk hæmostatisk modalitet. (standard 95 %) ULCUS_31_001 4: Protonpumpehæmmer. en af der får påbegyndt enteral eller intravenøs behandling med protonpumpe hæmmer 24 timer efter første (standard 95 %) ULCUS_32_001 der er foretaget afkrydsning i rubrikken "Resultat af første indgreb" (undtaget "Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention") SAMT svaret "Pågående eller synlig blødning, kartut eller koagel" i "Blødningsstigmata".. svaret "Endoskopisk kombinationsbehandling" i rubrikken "Terapeutisk intervention". "Ja" i "Påbegyndt enteral eller intravenøs behandling med proton-pumpe hæmmere?" og hvor tidspunkt for behandlingsstart er 24 timer efter tid for første der er svaret manglende svar i "Gastroskopi uden "Resultat af første behov for indgreb", terapeutisk "Blødningsstigmata" eller intervention" under "Terapeutisk "Resultat af første intervention". indgreb". der er svaret "Sort spot, fibrinbelagt ulcus, ingen synlig blødning" i rubrikken "Blødningsstigmata". - første indgreb eller behandling med protonpumpe hæmmere, eller manglende svar på "Behandling med protonpumpe hæmmere". 95 %, 95 %, "Endoskopi" i indikatorbeskrivelsen bør ændres til "første indgreb" (er ændret her) fordi det også gælder, der har fået anden type af første indgreb, end endoskopi

3 5: Reblødning efter primær behandling. af med behandlingskrævende reblødning indenfor 5 døgn efter primærterapi. (standard 15 %) ULCUS_07_001 6: Helicobacter pylori status. en af, der er testet for Helicobacter pylori under indlæggelsen eller planlagt testet efter udskrivelsen. der er foretaget afkrydsning i rubrikken "Resultat af første indgreb" (undtaget "Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention") SAMT svaret "Pågående eller synlig blødning, kartut eller koagel" i "Blødningsstigmata". udskrivelse" er "Levende". afkrydset "Ja, reblødning" i rubrikken "Har der været reblødninger", "Resultat af andet indgreb" er forskellig fra "Gastroskopi uden behov for intervention" og tidspunkt for andet indgreb ligger indenfor 5 døgn efter tidspunkt for første afkrydsning "Ja" i rubrikken "Udredning for Helicobacter pylori infektion". der er svaret "Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention" under "Resultat af første indgreb". der er svaret "Sort spot, fibrinbelagt ulcus, ingen synlig blødning" i rubrikken "Blødningsstigmata". udskrivelse" er "Død". første eller andet indgreb, eller manglende afkrydsning i "Resultat af første indgreb", "Reblødning?", "Blødningsstigmata" eller "Resultat af andet indgreb". manglende afkrydsning i rubrikken "Udredning for Helicobacter pylori infektion" eller udskrivelse". 15 %, Note Sidste år blev de døde ikke ekskluderet. Nyt indikatornummer ULCUS_08_001

4 7: Mortalitet. en af, der dør indenfor 30 dage efter første (standard 10 %) gyldigt CPRnummer, hvor oplysninger om vitalstatus er tilgængelige efter dato for første " Registrering i CPRregisteret som død indenfor 30 dage efter dato for første Patientforløb uden gyldigt CPR-nummer. manglende vitalstatus eller hvor dato for vitalstatus (fra CPR-registeret) ligger før dato for første Manglende tidsangivelse første Behandling af verificeret perforeret ulcus i ventrikel eller duodenum 10 %, med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut øvre gastrointestinal perforation") samt "Perforationssted": "Ventrikelperforation", "Duodenalperforation" eller "Gastroduodenal perforation uden angivet lokalisation" PERFV_30_001 1: Tid til operation. en af der opereres indenfor 6 timer fra kontaktstart PERFV_31_002 2: Risikostratificering. en af der får foretaget præoperativ risikovurdering med PULP score. (standard 60 %) PERFV_38_001 gået 6 timer kontaktstart til tidspunkt for første PULP score værdi registreret - kontaktstart eller første - manglende svar/værdi i "PULP score anvendt". 60 %,

5 3: Antibiotikaterapi. en af, hvor administration af bredspektret antibiotisk behandling er påbegyndt 1 time efter tilsyn af læge PERFV_39_001 4: Respiratorisk og hæmodynamisk optimering. en af der får foretaget respiratorisk og hæmodynamisk optimering med ilt og væske makismalt 1 time efter tilsyn af læge. PERFV_33_001 tidspunkt for antibiotikabehandling ligger op til 72 timer før eller 1 time efter registreret klokkeslæt for tilsyn af læge. der er svaret "Ja" til "Har patienten fået både ilttilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/-acetat, eller blodkomponentterapi)?" og hvor tidspunkt for optimering ligger op til 6 timer før eller 1 time efter registreret klokkeslæt for tilsyn af læge - første tilsyn af læge eller antibiotikabehandling, eller manglende svar i "Er patient påbegyndt bredspektret profylaktisk antibiotikabehandling?". - første tilsyn af læge eller "Præoperativ optimering med ilt og væske", eller manglende svar i rubrikken "Har patienten fået både ilt-tilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/- acetat, blodkomponentterapi)?". Beregnet fra marts pga. indførelse af "tilsyn" Note "tilsyn af læge" indført i marts Dvs. tidligere var det "anytime" nu afgrænset til 6t før og 1t efter. Supplerende tabel med tid til optimering i bilag.

6 4: Respiratorisk og hæmodynamisk optimering. en af der får foretaget respiratorisk og hæmodynamisk optimering med ilt og væske før operation PERFV_40_001 5: Postoperativ indlæggelse på specialafsnit. en af, som er indlagt på specialafsnit (opvågning /intensiv afdeling /intermediær afsnit) mere end 1 døgn ( 20 t) postoperativt. (standard 60 %) PERFV_37_002 der er svaret "Ja" til "Har patienten fået både ilttilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/-acetat, eller blodkomponentterapi)?" og hvor tidspunkt for optimering ligger op til 6 timer før eller 1 time efter registreret klokkeslæt for tilsyn af læge tidspunkt for udskrivelse fra specialafsnit er 20 timer efter tidspunkt for første - første tilsyn af læge eller "Præoperativ optimering med ilt og væske", eller manglende svar i rubrikken "Har patienten fået både ilt-tilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/- acetat, blodkomponentterapi)?". - første indgreb eller udskrivning fra specialafsnit, eller manglende svar i rubrikken "Postoperativ indlæggelse på specialafsnit". Tidsafgrænsning og nyt felt i marts

7 6: Postoperativ observation samlet en af, som har fået foretaget både vægtkontrol, væskebalance og postoperativ monitorering af vitalparametre de 3 første døgn. PERFV_23_001 6a: Postoperativ observation vægtkontrol en af, der vejes 1 gang om dagen i mindst 2 af de 3 første postoperative døgn. PERFV_05_001 6b: Postoperativ observation væskebalance en af, der får ført væskebalance dagligt de 3 første postoperative døgn. PERFV_06_001 der er svaret "Ja" til både "Vægtkontrol", "Væskebalance" og "Basal postoperativ monitorering". der er svaret "Ja" til "Vægtkontrol". der er svaret "Ja" til "Væskebalance". - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikkerne "Vægtkontrol", "Væskebalance", eller "Basal postoperativ monitorering". - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken "Vægtkontrol". - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken "Væskebalance". Ændring i forhold til sidste år: Man skal nu opfylde alle tre kriterier! Før var det nok med to!

8 6c: Postoperativ observation vitalparametre en af, der får målt BT, puls, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau minimum 3 gange dagligt de 3 første postoperative døgn. PERFV_28_001 7: Reoperation. en af, der reopereres. (standard 15 %) PERFV_27_001 8: Helicobacter pylori status. en af udskrevne, der er planlagt testet for helicobacter pylori efter udskrivelsen. PERFV_08_001 udskrivelsen" er "Levende". der er svaret "Ja" til "Basal postoperativ monitorering". svaret "Ja, komplikation" i rubrikken "Har der været komplikationer (2. indgreb/re-operation)". svaret "Ja" i rubrikken "Er der foretaget test for Helicobacter pylori infektion under indlæggelsen eller er der planlagt test for Helicobacter pylori efter udskrivelsen". - Patientforløb uden afkrydsning i rubrikken "Basal postoperativ monitorering". - manglende svar i "Har der været komplikationer (2. indgreb/re-operation)". der i rubrikken udskrivelsen" er svaret "Død". manglende afkrydsning i rubrikken "Udredning for Helicobacter pylori infektion" eller udskrivelse". 15 %, Sidste år blev de døde ikke ekskluderet.

9 9: Mortalitet. en af, der dør indenfor 30 dage efter første (standard 20 %) gyldigt CPRnummer, hvor oplysninger om vitalstatus er tilgængelige efter dato for første Registrering i CPRregisteret som død inden for 30 dage efter dato første Patientforløb uden gyldigt CPR-nummer. manglende vitalstatus eller hvor dato for vitalstatus (fra CPR-registeret) ligger før dato for første Manglende datoangivelse for første 20 %,