Standard 4.2 Ledelse & Drift. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

Transkript

1 Standard 4.2 Ledelse & Drift Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

2 Gennemgang af standard 4.2 Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

3 Gennemgang af standard 4.2 Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

4 4.2. Indikator 4. Kvalitetsovervågning Standard Type af opgave Hvem Hvornår Evt. hvordan nr.og titel 1.3 UTH Tovholder Sikre indberetning og læring 1.4 Patientevaluering 2.2. Lægemiddelordination 2.3 parakliniske undersøgelser Dan-PEP Ros og ris Lægemiddelstatistikker Ordiprax Kontrol af lab. Udstyr Lab.kons. ordning Hv. 3. år Personalemøder logbog 2.4 Akutberedskab og hjertestop Kontrol akuttaske Kontrol hjertestarter Uddannelse 2.5 Patientjournal Audit x 1 årligt logbog logbog Kursus hv. 3. år Nyansatte 3.4 anskaffelse, Opbevaring Bortskaffelse af medicin/utensilier Sikre lager Sikre imod udløb Køleskabstemperatur Sikker bortskaffelse Logbog Logbog Aftaler med lokal renovation 4.1 Hygiejne Kontrol af rengøring Kontrol af rengøringsproces for flergangsudstyr 4.2 Ledelse og Drift Udarbejdelse af plan for klinikken Skøn/eget valg Logbog Ledermøde

5 Kvalitetsovervågning Drøft hvordan I gør dette/vil gøre dette i jeres klinik. Drøft hvordan I opbevarer Logbøger Brug af årshjul? Tilføj andre kvalitetsovervågningstiltag Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

6 Billede af Joachims årshjul

7 Kaizen metoden Sekretær: Jeg læste UTH om svarafgivelse for gravides urindyrkning. Vi har snakket om det og mener også det kan ske her hvis patienten Idèer ikke ringer Flyttes til afsluttet. Det er aftalt at kontrollere sagen om 6 mdr. Sekretær er ansvarlig for at beslutningen meddeles til alle i klinikken Afsluttede Drøftes. Der er enighed om at det altid meddeles patienten at hun skal ringe. Men der er usikkerhed på om det efterleves Sekretær og sygeplejerske Prioriteret sættes på sagen Igangværende Sagen undersøges. Der findes 2 patienter der ved journal-gennemgang ikke har fået svaret heldigvis var prøverne negative. Forslag: Den læge der godkender prøver sætter et positivt svar på reminder-listen hos den ansvarlige læge I starten én ansvarlig senere på skift. Alle skal bidrage med gode ideerstort som småt Aftalt varighed min. 1 ugentligt møde alle står op

8 PRÆCISERING AF VURDERINGER FOR STANDARD OG Afstemt med Styrelse for Patientsikkerhed

9 Tekst fra listen over målepunkter til tilsyn almen praksis 2017 Nedenstående målepunkter anvendes ved tilsyn i almen praksis. I det omfang IKAS allerede har akkrediteret, vil målepunkterne blive gennemgået på forhånd ved at praksis sender rapporten, som læses af tilsynsførende. På akkrediterede klinikker vil overlappende målepunkter kun blive undersøgt i de tilfælde, hvor de har givet problemer ved akkrediteringen.

10 Indikator 2.5.1: Journalføring i henhold til gældende lovgivning Indikation for undersøgelse og behandling, herunder ved ordination af ny medicin, i en detaljeringsgrad, der svarer til situationens alvor Informeret samtykke ved operative indgreb og iværksættelse af behandling med medicin; indholdet af informationen skal være beskrevet i et omfang, der svarer til situationens alvor Korrekt journalføring af lægemiddelordination (navn, styrke, dosering, ordineret mængde)

11 Indikator 2.4.1: Hvordan akut sygdom og hjertestop håndteres Hvis der gives injektioner, er anafylaktisk reaktion en af de akutte sygdomme, som omfattes af indikatoren HUSK, standard 2.4 kræver en skriftlig retningslinje

12 Gode råd fra os Brug jeres journalaudit til at fokusere om I er tilfredse med jeres praksis og om I lever op til journalføringskrav. Lav fraser der passer til jeres ønsker. Få præciseret jeres behandlingsalgoritme om anafylaktisk shock. Vær sikker på at ordinationen gemmes på jeres medicinkort og altid kan fremfindes de næste 10 år. Læs målepunkterne fra Styrelsen for patientsikkerhed. Målepunkter ved risikobaserede tilsyn