Ansøgningsskema 18. Oplysninger om ansøger. Oplysninger om aktivitet. Thisted Kommune Asylgade Thisted

Transkript

1 Thisted Kommune Asylgade Thisted Dato Ansøgningsskema 18 Oplysninger om ansøger CVR-nummer Evt. P-nummer Navn Vejnavn Ældre Sagen Sydthy Snorresgade Husnummer 17 Etage Side/Dør Postnummer 2300 By Foreningens kontaktperson Navn København S irma thomsen Telefonnummer Selve foreningen Foreningsform Er foreningen tilknyttet en landsforening? Hvilken Beskriv foreningens formål jf. gældende vedtægter (max anslag) irmathomsen@hotmail.dk Forening med medlemmer Ja ÆldreSagen Vi er en lokalafdeling af den landsdækkende, almennyttige organisation Ældresagen. Vi arbejder for, at alle voksne - uanset alder - skal have retten til at bestemme over egen tilværelse, have et meningsfuldt liv og mulighed for at deltage aktivt i samfundet. Der er mange områder som dækkes af ca 80 frivillige der p.t. er tilknyttet Ældre Sagen Sydthy. Der er besøgsvenner, en del der tager sig af motion og sundhed, bisidder, hjælpende hånd, aktiviteter med demente, it undervisning, indkøbs venner og så videre. se vores hjemmeside: aeldresagen.dk/sydthy for yderligere info og inspiration Oplysninger om aktivitet Vælg den primære målgruppe for foreningens aktiviteter Ansøgt beløb ,00 Ældre (foreninger, hvor hovedvægten af arbejdet kommer ældre borgere til gode) Nr. dl0254ff - Dafolo Side 1 af 3 G93SX23 Form rev Guide rev. 1.0

2 fortsat fra foregående side... Evt. egenfinansiering Ny aktivitet eller fortsættelse af en eksisterende? Beskriv aktiviteten, max anslag Beskriv præcist, hvordan frivillige bidrager til aktiviteten, max anslag Beskriv hvordan I gør opmærksom på jeres aktivitet - både over for brugere og over for samarbejdspartnere, som kan henvise til jeres aktivitet, max anslag Budget for aktiviteten? Opstart af ny aktivitet 1. Annoncering, Honorar og Kørsel i forbindelse med foredrag med bjørn Wandahl Pakhuset i Krik om maleren Jens Søndergård og forfatter Nasi Habibi der fortæller om sin barndom i afganistan. flugt først til Pakistan, dernæst til Iran og senere til Danmark og Lemvig. 2. Kørsel til de frivillige der bruger egne biler for at komme frem til deres engagementer. 3. Råvarer til spis sammen arrangement i efteråret. maden laves af et mande madhold og der inviteres især enlige ældre. 1 og 3. som værter og værtinder der dækker borde, bager kager, laver kaffe, hygger om gæsterne rydder op og andre praktiske opgaver. Kørepenge så de frivillige ikke får for store udgifter på at være frivillige vi udarbejder hvert år et flot program der uddeles til alle medlemmer. på vores hjemmeside aeldresagen.dk/sydthy. dagspressen/ugeposten. Personlig invitation(især spis sammen og Suppesøndage). Udfyld bilag Foreningens økonomiske forhold Økonomiske nøgletal ud fra sidste års regnskab Indtægter ,00 Udgifter ,00 Over-/underskud ,00 Egenkapital ,00 Evt. begrundelse for egenkapital, herunder hensættelser max. 500 anslag Har foreningen modtaget tilskud fra 18 midler, fonde, puljer m.v. i senest afsluttede regnskabsår Tilskud fra 18 midler, fonde, puljer m.v. i senest afsluttede regnskabsår Angiv modtaget beløb: ,00 Angiv tilskudsgiver: 18 vores egenkapital er oparbejdet ved stor forsigtighed arbejdsom og sparsommelighed. Egenkaptalen skal stå som sikkerhed for flere og større arrangementer og bedre foredragsholdere til glæde for medlemmerne. Ja Angiv hvad beløbet er anvendt på: 2 udflugter i nationalpark thy og stenbjerg kro for demente, spis sammen arrangement efterår 2018 Information om regnskab og evaluering Foreningen skal senest 30. april i det efterfølgende år aflægge regnskab og evaluering for anvendelsen af tilskuddet. Regnskabet følger tilskudsåret. Omfanget af regnskab og evaluering afhænger af størrelsen af tilskuddet. Størrelsen af tilskuddet er det samlede tilskud givet i det indeværende år uanset antal tilskud. Regnskabs- og evalueringskrav for selve de tildelte midler, ud fra tilskuddets størrelse kr. Regnskab: En enkel opstilling af indtægter (tilskuddet) og udgifter i forbindelse med aktiviteten med tilhørende kvitteringer for udgifterne. Evaluering: Foreningen skal angive antal deltagere i aktiviteten samt fortælle lidt om aktiviteten kr. og opefter Regnskab: En enkel opstilling af indtægter (tilskuddet) og udgifter i forbindelse med aktiviteten, som er påtegnet af foreningens valgte revisor. Nr. dl0254ff - Dafolo Side 2 af 3 G93SX23 Form rev Guide rev. 1.0

3 fortsat fra foregående side... Evaluering: Foreningen skal angive antal deltagere i aktiviteten samt fortælle lidt om aktiviteten. Særlig bestemmelse Erklæring Specielt vedr. de 'forhåndsreserverede': Foreningen skal meget kort fortælle om anvendelsen af tilskuddet - dog noget mere, hvis tilskuddet er anvendt til andet end sidst. Hvis det bevilgede beløb samt udgifterne til aktiviteten kan aflæses direkte i foreningens revisorpåtegnede regnskab, frafaldes kravet om et særskilt revisorpåtegnet regnskab for det bevilgede beløb. Dette vil i særlig grad kunne gøre sig gældende for de 'forhåndsreserverede'. Foreningen accepterer hermed ovenstående krav og ansøgningen fremsendes hermed til kommunen Bilag Foreningens samlede budget for året der søges til - Budget 2019.pdf Foreningens sidst godkendte og revisorpåtegnede regnskab - Regnskab noter.pdf - Regnskab 2018.pdf Aktivitet - Budget.pdf Nr. dl0254ff - Dafolo Side 3 af 3 G93SX23 Form rev Guide rev. 1.0

4 Kvittering for Ansøgningsskema 18 Forløbet er gennemført. TransaktionsID: G93SX23 Sendt d.: kl. 14:09 Besked fra kommunen: Du kan på kommunens hjemmeside finde oplysninger om, hvor hurtigt du kan regne med at høre fra kommunen. Du får enten et endeligt svar på din henvendelse eller en kvittering for, at kommunen har modtaget den. I kvitteringen bliver du orienteret om sagens videre forløb, og hvornår kommunen forventer, at den er færdigbehandlet. Kontaktinformation til kommunens databeskyttelsesrådgiver Titel: Databeskyttelsesrådgiver Navn: Torben Hedegaard Hansen Telefonnummer: adresse: databeskyttelse@thisted.dk Du kan kontakte databeskyttelsesrådgiver, Torben Hedegaard Hansen på mail databeskyttelse@thisted.dk, om dine rettigheder i henhold til databeskyttelseslovgivningen. Du har ret til at klage til Datatilsynet over kommunens behandling af dine personlige oplysninger. Du kan læse mere om databeskyttelsesrådgiverens rolle på Datatilsynets hjemmeside. Thisted Kommune sletter oplysningerne, når opbevaringspligten udløber, og et eventuelt arkiveringskrav er opfyldt. Når oplysningerne er arkiveret eller slettet, har Thisted Kommune ikke længere adgang til dem. Side 1 af 1

5 Budget for aktiviteten Udgiftsposter forbundet med aktiviteten, der søges tilskud til Forventede udgifter i kr. Forventede indtægter i kr. 1. foredrag Bjørn Wandahl og Nasi Habibi kørsel frivillige spis sammen arrangement Total Difference Evt. tilskud fra fonde, legater, puljer m.v. Evt. egenfinansiering Restbeløb, som der søges tilskud til Annuller Vedhæft bilag

6 Ark1 Debet Kredit Konto debet kredit Kontingent Kontingenter & & andre tilskud andre tilskud deltagere? Fur høstfest høstfest Fur IT 600 IT 600 Julefrokost 8000 Julefrokost 8820 Lady walk 5675 Ladywalk 5675 madlavning 1500 madlavning 1500 tirsdage tirsdage 2800 Spissammen Spis Sammen ,64 krolf 3120 Krolf 3120 Program Program annoncer 3000 annoncer 3000 kontormaterialer 3187,81 materialer 2160 telefongodtgørelse spis Sammen porto 1380 Porto 1200 km godtgørelser 9279,27 diverse møder 2000 demens 2600 årsmøde diverse møder naturoplevelser 4000 gaver år`jubilæum Kirke/Naturvandringer 6000 Vandgymnastik afslutning , ,91 Side 1

7 Ark ,00? ,1 Side 2

8

9

10

11