Spørgsmål om uensartet registreringspraksis

Transkript

1 Center for Økonomi Kongens Vænge 2 DK Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang Blok C - stuen Afsnit Data Telefon Mail center-for-oekonomi@ regionh.dk Web EAN-nr.: CVR/SE-nr.: Journal-nr.: Spørgsmål nr.: Dato: 26. februar 2019 Stillet af: Randi Mondorf (V) Besvarelse udsendt den: 20. marts 2019 Dato: 20. marts 2019 Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Spørgsmål: Det er kommet frem, at der i Region Syd har været en meget uensartet registreringspraksis på sygehusene. Der har således været stor forskel på, hvornår en patient i FAM (Fælles Akut Modtagelse) blev registreret som ambulant eller indlagt. Dette forhold har ikke mindst stor betydning for de betalende kommuner. Region Syd angiver manglende og uklare retningslinjer fra Sundhedsdatastyrelsen som en årsag. I forbindelse med takstomlægningen pr. 1.1 var der behov for nye præcise retningslinjer. Jeg skal derfor bede om at få følgende oplyst: 1) Hvilke retningslinjer har Sundhedsdatastyrelsen meldt ud til Region Hovedstaden? I givet fald hvornår? Og hvordan er de kommunikeret til sygehusene? Har de været tilstrækkeligt klare til at sikre en ensartet registrering? 2) Hvad gør Region Hovedstaden for at sikre ensartet registreringspraksis af behandlinger på tværs af regionens sygehuse? 3) Vil Region Hovedstaden kunne dokumentere, f.eks. via nøgletal på andel indlæggelser og ambulante besøg, - og benchmarking på tværs af egne tilbud og lignende tilbud i hele landet, - at der er en ensartet registreringspraksis sygehusene imellem?

2 Svar: Hvilke retningslinjer har Sundhedsdatastyrelsen meldt ud til Region Hovedstaden? Retningslinjer til patientadministrativ registreringspraksis fremgår af Indberetningsvejledningen. Indberetningsreglerne til LPR3 er udarbejdet i samarbejde med regionerne gennem Koordinationsgruppen for individbaseret patientregistrering. Indberetningsvejledningen er, som aftalt med regionerne, fremsendt til regionerne i sommeren. Med det nye takstsystem, DRG, implementeret d skelnes der ikke længere mellem indlagt og ambulant aktivitet. I stedet grupperes tidsmæssige sammenhængende kontakter sammen til DRG-sygehusforløb. Sygehusforløbet tildeles en DRG-gruppe på baggrund af kontakternes diagnoser og procedurer samt i nogle tilfælde kontaktens varighed. Hvorvidt der er tale om ambulante eller stationære kontakter, har derfor ingen betydning for afregningen. Ændringen i DRG skyldes, at det med LPR3 er valgt at lade patienttypebegrebet udgå dvs. der i indberetningen i LPR ikke længere skelnes mellem ambulant og indlagt. Valget skyldes bl.a. at det har været rigtig svært at angive præcise retningslinjer for dette. Det har i høj grad i SDS s retningslinjer (Fællesindholdet for basisregistrering af sygehuspatienter) været overladt til en klinisk faglig vurdering. Hvad gør Region Hovedstaden for at sikre ensartet registreringspraksis af behandlinger på tværs af regionens sygehuse? Region Hovedstaden arbejder bl.a. gennem Datakvalitetsorganisationen med ensretning og kvalitetssikring af den patientadministrative registrering. Datakvalitetsudvalget og Registreringsgruppen er forankret i Region Hovedstadens datakvalitetsorganisation. Datakvalitetsudvalget og Registreringsgruppen har repræsentanter fra Center for Økonomi, Center for IMT og samtlige hospitaler. Via datakvalitetsorganisationen koordinerer regionen arbejdet med fælles retningslinjer for registreringspraksis. Samtidig har regionen ansvaret for, at der føres tilsyn med kvaliteten af den patientadministrative registrering, og regionen udarbejder audits i samarbejde med hospitalerne, hvor ensartethed i registreringspraksis undersøges og der følges op på registreringskvaliteten. Indenfor akutområdet er Region Hovedstaden flere gange blevet opmærksom på uensartet registrering, og har derfor taget initiativ til udarbejdelse af registreringsvejledninger mhp mere ensartet registrering. Ved udarbejdelse af registreringsvejledninger inddrages både repræsentanter fra klinikken og repræsentanter fra hospitalernes økonomiafdelinger. Nedenfor fremgår nogle af de områder, hvor der har været arbejdet med ensretning af registreringspraksis i FAM. Registrering af behandlingsstart Registreringshåndbogen (LPR2) Registreringspraksis (LPR3) Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Side 2

3 Registrering af triageringsfarve Registrering af akut ambulant kontakter i AMAK Registrering af akut behandling for børn Vil Region Hovedstaden kunne dokumentere, f.eks. via nøgletal på andel indlæggelser og ambulante besøg, - og benchmarking på tværs af egne tilbud og lignende tilbud i hele landet Det er ikke inden for rammerne af politikerspørgsmål mulighed for at dokumentere ensartet registreringspraksis på tværs af lignende tilbud, da denne analyse vil være meget kompleks og tage lang tid. Samtidig er det ikke umiddelbart meningsfuldt at sammenligne matrikler, da der er forskel på patienterne og deres behandlingsbehov, og derfor også forskel på, hvor mange der indlægges på de forskellige matrikler. Af vedlagte bilag fremgår dog en opgørelse over akut ambulante besøg på tværs af matrikler i Region Hovedstaden i alt, samt en lignende opgørelse kun for Akutmodtagelser. Det skal afslutningsvis bemærkes, at uensartet registrering ikke har betydning for KMF i, hvor man overgik til en ny kommunal medfinansieringsmodel. Patienttypen har ikke betydning for KMF i, da der fra afregnes på baggrund af det nye DRG-system. Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Side 3

4 1 Matrikel År Amager 2015 Bispebjerg 2015 Bornholm 2015 Frederiksberg 2015 Frederikssund 2015 Gentofte 2015 Glostrup 2015 Helsingør 2015 Herlev 2015 Hillerød 2015 Hvidovre 2015 Total År 2015 Akut-ambulante besøg for patienter i akutmodtagelser/klinikker. Urenset Kilde: LPR Måned Total antal Center for Økonomi, Data, den 01. februar :44:34 AM

5 1 Matrikel År Amager 2015 Bispebjerg 2015 Bornholm 2015 Frederiksberg 2015 Frederikssund 2015 Gentofte 2015 Glostrup 2015 Helsingør 2015 Herlev 2015 Hillerød 2015 Hvidovre 2015 Rigshospitalet 2015 Total År 2015 Akut-ambulante besøg for patienter. Urenset Kilde: LPR Måned Total antal Center for Økonomi, Data, den 01. februar :29:36 AM