Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA) Nørrebrogade () er en endokrinologisk afdeling med landdelsfunktion. Afdelingen modtager endvidere patienter med intern medicinske sygdomme fra lokalområdet. Afdelingen består af et sengeafsnit med 34 patienter, en dagklinik/ambulatorium (Amb.) som dagligt modtager mellem medicinske patienter samt et visitationsafsnit (MVA) som er normeret til 14 patienter. Som studerende på bliver du tilknyttet sengeafsnittet, Amb. eller MVA. Samarbejdsrelationer Sengeafsnittet er opdelt i 3 undergrupper med en gruppeleder i hver gruppe. I det daglige arbejdes der med tildelte patienter. Der afholdes tværfaglig morgen konference flere gange ugentligt, og der er sygeplejefaglig middagskonference dagligt. I Amb. og MVA er plejeformen tillempet primærsygepleje. Plejepersonalet har et tæt samarbejde med lægen omkring de enkelte patientforløb. I hele afdelingen er der tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeut, fodterapeut, sekretærer, serviceassistenter og diætister. Patient/borger kategorier Det medicinsk endokrinologiske speciale omfatter undersøgelse, diagnosticering, behandling og kontrol af sygdomme i de endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, hypofysen og binyrer). Sengeafsnittet har endvidere patienter med et bredt udsnit af intern medicinske sygdomme, såsom lungeog hjertelidelser, apoplexia cerebri og cancersygdomme. En stor del af patienterne i sengeafsnittet tilhører den ældre del af befolkningen. I Amb. kommer patienter til udredning, kontrol, støtte og undervisning i forhold til deres endokrinologiske sygdom. MVA er en akut medicinsk modtageafdeling, der modtager patienter fra skadestuen, fra patientens egen læge og fra lægeambulancen. Patienterne flyttes til andre afsnit indenfor 24 timer eller udskrives. Afsnittet visiterer til MEA Amb., MEA sengeafsnit, lungemedicinsk afdeling, levermedicinsk afdeling, infektionsmedicinsk afdeling, geriatrisk afdeling og hjerteafdeling. Afsnittet samarbejder herudover med et stort antal undersøgelses- og behandlingsafdelinger. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 7

2 Centrale kliniske problemstillinger Sengeafsnittet har patienter med komplekse problemstillinger. F.eks. patienter med diabetes og senkomplikationer eller ældre patienter, der har flere konkurrerende lidelser og behov for hjælp til varetagelse af grundlæggende behov og til forebyggelse af komplikationer. I Amb. er der især fokus på patientens mestring ved kronisk sygdom. I MVA er det den akutte sygepleje med overblik, prioritering og imødekommelse af akutte behov, der er i fokus. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Afdelingen har et tæt samarbejde med flere undersøgelses- og sengeafdelinger eksempelvis røntgenafdelingen, øjenafdelingen og ortopædkirurgisk afdeling. Endvidere har afdelingen et tæt samarbejde med primærsektoren, privatpraktiserende læger og for MVA s vedkommende også med psykiatrien. Plejepersonalet i alle afsnit består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og enkelte sygehjælpere. I plejegruppen er der nøglepersoner indenfor en række områder bl.a. diabetes, diabetiske fodsår, ernæring og dokumentation. Der er tilknyttet 5 sygeplejestuderende indenfor hver af følgende kategorier: Modul 1, Modul 4, og Modul 12. I sengeafsnittet er der 5 social- og sundhedsassistentelever i 1. praktikperiode. Afdelingen uddanner endvidere medicinstuderende, Falck-elever, sekretærelever og serviceassistenter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Sengeafdelingen modtager akutte og henviste patienter med endokrine lidelser og akutte patienter med mere ukarakteristiske symptomer såsom temperaturforhøjelse og dehydrering. Ofte har patienterne flere medicinske diagnoser, og de kan være afkræftede efter længere sygdom eller flere sygdomsforløb. Ofte skal patienterne igennem et udredningsprogram, for at sygdommen kan diagnosticeres. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Ca. 80 % af sengeafsnittets patienter indlægges akut via MVA. Afsnittets henviste patienter gennemgår oftest specifikke udrednings- og behandlingsprogrammer. I Amb. har patienterne aftalte tider til samtaler med forskellige faggrupper og til undersøgelser. De har også mulighed for at ringe eller maile for at få svar på undersøgelser, ændre aftalte tider eller for at få råd og vejledning. I dagklinikken får alle patienter en fast kontaktsygeplejerske. I afsnittet udføres ultralyd og biopsi af thyreoidea. I afsnittets Center for den diabetiske fod kan patienter med diabetiske fodsår få behandlet deres fodsår af et ekspertteam. Teamet samarbejder med primær sundhedstjeneste bl.a. via telemedicin. Patienter med type 2 diabetes får undervisning i afsnittets diabetesskole af tværfaglige undervisere. Udvalgte patienter med diabetes får tilbudt insulinpumpebehandling. Pumpen påsættes i afsnittet, og patienterne følger en uges undervisning. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 7

3 Patientforløbene i MVA er akutte, og der stiles mod hurtig afklaring af behandlings- og sygeplejeproblemer, så patienter kan visiteres korrekt videre i systemet. MVA modtager mange patienter med forgiftning f.eks. unge mennesker, der har indtaget en overdosis paracetamol. Endvidere har afsnittet patienter med misbrugsproblemer. Sygeplejefaglige opgaver I Amb. er sygeplejen præget af mødet med mange patienter og hurtige kontakter, hvilket kræver overblik, målrettet kommunikation, sikkerhed i at identificere problemområder samt prioriteringsevne. Sygeplejen er karakteriseret ved mange vejlednings- og undervisningsfunktioner og få instrumentelle sygeplejeopgaver. En stor del af sygeplejen handler om sundhedsfremme og forebyggelse for at forhindre udvikling af sygdommen med eventuelle komplikationer til følge. I kontakten med patienterne tages udgangspunkt i deres ressourcer, behov og ønsker. Sammen med patienten planlægges behandling, pleje og undervisning, således at patientens egenomsorg styrkes. Opgaverne i MVA er centreret omkring modtagelse af akutte patienter, afklaring af medicinske og sygeplejemæssige problemstillinger og planlægning af det videre behandlings- og plejeforløb. Der er såvel informerende, vejledende og undervisende som instrumentelle opgaver. Sygeplejen til patienten i det akutte forløb kræver evne til at vurdere, prioritere og handle i akutte situationer. Der tages hensyn til patientens oplevelse, reaktion og mestring af situationen. For at sikre gode overgange i patientforløbene er det afgørende med en grundig dataindsamling og opstart af sygeplejejournalen. Patient og pårørende medinddrages i størst mulig omfang i pleje og behandling. I sengeafsnittet har mange patienter brug for hjælp til at varetage grundlæggende fysiologiske behov såsom udskillelse, ernæring, kropspleje, mobilisering og sufficient respiration. Overordnet retter sygeplejen sig mod at styrke og bevare patienternes egenomsorgskapacitet. Uddannelsen er tilrettelagt, så du med stigende selvstændighed varetager sygeplejen til udvalgte patienter omfattende sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende aspekter. I MVA er hovedfokus på de behandlende aspekter, men der er også forebyggende opgaver f.eks. i forhold til patienten med misbrugsproblemer. Patientantal og selvstændighed i forhold til varetagelse af alle aspekter af sygeplejen hos den enkelte patient/ gruppen af patienter udbygges gradvist ud fra kompleksiten i opgaverne. Der lægges vægt på, at du opøver kompetencer indenfor nedenstående områder. Klinisk vurdering og beslutningstagning At du: - selvstændigt kan identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med den indlagte patient, den ambulante patient og grupper af patienter tilknyttet Medicinsk Endokrinologisk Afdeling. - identificerer patientens aktuelle og potentielle fysiske, psykiske, sociale eller eksistentielle problemstillinger samt vurdere dennes ressourcer Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 7

4 - anvender sygeplejejournalen som dokumentationsredskab og bl.a. via plejeplaner medvirker til sikring af kontinuitet i patientforløbet - kan fremlægge patientens situation og fremdrage de aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger ved mono- og tværfaglige konferencer 1 - på baggrund af praksis-, udviklings- og/eller forskningsbaseret viden kan argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger Patientologi At du handler moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient herunder: - tilrettelægger sygeplejen med udgangspunkt i patientens erfaringer med sygdom, pleje og behandling samt på baggrund af viden om sygdom og fundamentale behov - viser respekt for den enkelte patients identitet og selvværd uanset religion og kultur - inddrager patientens pårørende/netværk med respekt for patientens ønsker - samarbejder med patienten og eventuelle pårørende Professionel rolle og etik At du identificerer og reflekterer over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelsen af sygepleje herunder: - tager initiativ til etiske drøftelser i plejegruppen vedrørende pleje og behandling af den enkelte patient - kommunikerer på en værdig og respektfuld måde med patient og pårørende, så de bibeholder deres selvværd og integritet - medvirker til at skabe et godt miljø i afdelingen, så patienten og eventuelle pårørende føler sig trygge til at fremkomme med individuelle ønsker og behov - vurderer patientens behov for støtte, kontakt, omsorg og sygepleje - varetager patientsamtaler og støtter patienten i beslutninger vedrørende egen sygdom og sundhed med respekt for patientens selvbestemmelse og integritet - viser respekt for patientens autonomi Sygeplejehandlinger At du: - behersker sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer. Det kan være patienter, hvor der ydes hel kompenserende sygepleje i relation til grundlæggende fysiologiske behov og kompleks sygdom, og hvor der fordres observation og intervention i relation til den medicinske behandling - behersker centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. De instrumentelle opgaver omfatter f.eks. måling af vitale værdier, anlæggelse og pleje ved kateter, anlæggelse og pleje af venflon (MVA), A-punktur (MVA), blodglucosemåling (BG), administration af IV væsker, medicinpumpe, EKG optagelse (MVA) og skift af sår - behersker medicinadministration til udvalgte patientgrupper. Det kan være diabetespræparater, lungepræparater, hjertepræparater og enkelte mere specifikke præparater 1 I MVA afholdes ikke mundtlige konferencer. Data videregives skriftligt. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 7

5 - planlægger, tilrettelægger og medvirker ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer - identificerer patientens individuelle behov for vejledning og undervisning samt tilrettelægger og gennemfører vejledning og undervisningen til den enkelte eller grupper af patienter (Amb.) - behersker gældende hygiejniske principper Organisering og ledelse Du vil med stigende selvstændighed varetage de administrative og koordinerende opgaver ved egne patientforløb herunder: - tilrettelægge og koordinere undersøgelsesprogrammer (samt undervisningsprogram i Amb.) i samarbejde med tværfaglige samarbejdspartnere som f.eks. røntgenafdeling og diætister - bestille diverse prøver f.eks. blod- og urinprøver - være en ansvarlig samarbejdspartner i pleje- og behandlingsteamet og i samarbejdet med andre sektorer Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Indenfor sygeplejen er der i stabsfunktion til afdelingsledelsen ansat tre kliniske sygeplejespecialister, som i samarbejde med ledelsen varetager den overordnede koordinering og tilrettelæggelse af kliniske udviklingsprojekter. Der findes instrukser for afdelingens forskellige behandlings- og plejeprocedurer, som er udarbejdet efter retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) herunder enkelte evidensbaserede kliniske retningslinjer. Der er udarbejdet et stort antal fortrykte plejeplaner, som er tilgængelige på intranettet. Der arbejdes systematisk med udvikling af dokumentation af sygeplejen, bl.a. med screening for ernæring, tryksår, faldtendens og obstipation. Der arbejdes systematisk med måling af vitale værdier med henblik på tidlig opsporing af den kritisk syge patient. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejeprocessen. Model for udøvelse af praktiske færdigheder i sygepleje. Audit af dokumentation af sygepleje, hvor der ofte er fokus på specifikke indsatsområder. Audit af diverse screeningsområder. Kollegial supervision tilbydes centralt på Århus Sygehus og til udvalgte grupper internt i afdelingen. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 7

6 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse I sengeafsnittet er vejledningen organiseret i en studieunit. Det betyder, at du sammen med de andre studerende, elever og de kliniske vejledere (KLV) i tidsrummet kl på hverdage er ansvarlig for plejen til ca. 12 patienter, der er placeret på bestemte stuer. Elever og studerende fordeler mødetider således, at der er en jævn bemanding i unit. Studerende fordeler studiedage, så der altid er studerende på forskellige trin i uddannelsen tilstede i unit. I MVA har den KLV aftalte følgedage med dig. Når du ikke følges med den KLV, vil du være tilknyttet en ad hoc vejleder. I Amb. følges du dagligt med den KLV. Læringsmiljø /Studiemiljø Vejlederne i MEA ser uddannelsesopgaven som en spændende, udfordrende og berigende opgave. I tilrettelæggelsen af den kliniske undervisning tages der hensyn til den enkelte studerendes forudsætninger og læringsstil. Den enkelte studerende støttes i sin studieaktivitet eksempelvis ved brug af Studiebogen, og udfordres fagligt og fag-personligt bl.a. via refleksion over praksis. Vi forventer, at du er aktiv og åbent fremlægger dine vejledningsønsker og vejledningsbehov, samt at du tager ansvar for din egen læring. I sengeafsnittet, hvor vejledningen er organiseret i en studieunit, er den bærende idé at skabe et afgrænset og overskueligt læringsrum, hvor studerende og vejlederne kender hinanden og indgår i et forpligtende samarbejde. Organiseringen giver gode rammer for, at de studerende kan inspirere og lære af hinanden. Vejlednings- og evalueringstilbud Introduktion afholdes ved start på den kliniske undervisning. Ca. 14 dage før starten på den kliniske undervisning får du tilsendt et brev med nærmere beskrivelse af introduktionen og den første periode. Planlægningssamtale. Indenfor de første dage af vil den kliniske vejleder sammen med dig afholde en planlægningssamtale. Ved denne samtale planlægger i sammen din kliniske undervisningsperiode i afsnittet, og du påbegynder en grovskitse til en individuel klinisk studieplan. Det forventes, at du har ajourført din Studiebog, og at du har gjort dig overvejelser og lavet notater forud for planlægningssamtalen. Evalueringsmøder. Der afholdes et antal evalueringsmøder bl.a. med udgangspunkt i afsluttede patient- og sygdomsforløb, ved gennemgang af patientfortælling og i forbindelse med seminarafholdelse. Der afholdes minimum et ugentligt evalueringsmøde. Møderne vil være både bagudrettede og fremadrettede, hvor afsluttede aktiviteter evalueres og kommende aktiviteter planlægges. I evalueringen indgår den løbende vurdering/evaluering af din faglige udvikling og niveau set i forhold til beskrevet læringsudbytte Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 7

7 for. Det forventes, at du forbereder dig til evalueringsmøderne, og at du efterfølgende ajourfører din individuelle kliniske studieplan. Afslutningssamtale afholdes efter den interne kliniske prøve. Indholdet i samtalen er en dialog om dit opnåede kompetenceniveau samt din evaluering af det kliniske undervisningstilbud. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Alle de kliniske vejledere er erfarne sygeplejersker med 2-25 års anciennitet. Som baggrund for at vejlede har de alle grundmodulet i klinisk vejledning, og flere har en fuld diplomuddannelse indenfor vejledning og sygepleje. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Ca. 14 dage før start på din kliniske undervisning sender vi litteraturliste og velkomstbrev til dig. I den kliniske undervisningsperiode skal du selv finde og opgive pensum på sider, som du dokumenterer i Studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at du kan indstilles til den interne kliniske prøve, skal du have opfyldt nedenstående krav. At du: - ved deltagelse i den klinisk undervisning øver og udvikler dine kompetencer indenfor det beskrevne tema og de beskrevne kompetenceområder - udarbejder og ajourfører din individuelle kliniske studieplan - gennemfører og afrapporterer ét patientforløb, ét sygdomsforløb, én patientfortælling - er ansvarlig for oplæg til og afholdelse af ét seminar samt aktivt deltagelse i de andre studerendes seminar - skriftlig og mundtlig forbereder dig til planlagte samtaler - dokumenterer selvvalgt litteratur svarende til sider i Studiebogen Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 7