CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER
|
|
- Patrick Bech
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER
2 Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Medicin... 5 Helbredstilstande... 5 Ydelser... 9 Handlingsanvisninger... 9 Generelle Oplysninger Overblik over borger via helbredstilstande Ansvarlig: Stine Kinsbøl og Sara Wilken Revideret Version 1.1 2
3 Hvem skal arbejde med dette i Cura Sygeplejersker og SSA der arbejder med Sundhedslovsydelser i Cura. Der omhandler dokumentation der skal være udfyldt ved den første kontakt med borger og hvor man dokumentere i helbredstilstande. Hvad skal udføres i Cura Når sygeplejerske er på første besøg oprettes Observationen Sygeplejefaglig udredning denne kan bruges som guide for hvor langt man er, samt skrive i Resumé om hvad borger kommer/indvisiteres med og hvad man vurdere der er behov for. Den kan bruges fortløbende, så man kan dokumentere videre i den, ved at klikke på tegnestift så ligger den på eget overblik indtil man er færdig med den og den gemmes. Den kan ses af alle i borgers journal selvom der er tegnestift på. Der laves ydelse sygeplejefaglig udredning indtil journal er udfyldt. På Plejecentre oprettes observation Indflytningssamtale Stamdata Samtykkeerklæring oprettes med at til vælge 6 samtykker, så vi kan have lovmedholdelighed til at have borger i behandling. Se evt. hvordan dette gøres i cura: cura_samtykke_sep_2018.pdf Undersøgelse og/eller behandling Skal udfyldes i generelle vendinger, når man modtager patient. Man skal huske at ved opstart af ny behandling i hjemmet, skal der igen gives samtykke til opstart af behandling Indhentning af oplysninger til anden myndighed (Egen læge, special læge, sygehus) Skal udfyldes i generelle vendinger, når man modtager patient. Man skal huske at ved kontakt til alle samarbejdspartnere skal der stå i korrespondance eller i relevant tilstand, at borger har givet samtykke til kontakt i den konkrete situation. Videregivelse af oplysninger til anden myndighed (Egen læge, special læge mm) Skal udfyldes i generelle vendinger, når man modtager patient. Man skal huske at ved kontakt til alle samarbejdspartnere skal der stå i korrespondance eller i relevant tilstand, at borger i den konkrete situation har givet samtykke til kontakt. Indhentning af oplysninger hos pårørende Skal altid udfyldes med de pårørende der må kontaktes og i hvilke situationer der skal tages kontakt. Videregivelse af oplysninger til pårørende Skal altid udfyldes med de pårørende der må kontaktes og i hvilke situationer de skal kontaktes, ved f.eks. indlæggelse, hvad aftale er der lavet og hvilke helbredsmæssige oplysninger må man give til pårørende i hverdagssituationer. Varetagelse af helbredsmæssige beslutninger Skal altid udfyldes om hvor vidt borger er habil, delvis habil eller ikke habil og hvis borger er delvis eller ikke habil, skal der beskrives i hvilket omfang og hvem der så kan varetage deres beslutninger eller være med til at varetage deres beslutninger. 3
4 Eks. Borger der er hukommelsessvækket, men kan sige ja og nej til kontakt til egen læge eller ved opstart af behandlinger, men ved besøg f.eks. ved egen læge eller ambulatorier har behov for datter deltager, beskrives dette i samtykket. Varetagelse af økonomiske beslutninger Denne bruges hyppigst plejecentrene, hvor der beskrives hvem der må varetage eller varetager borgers økonomi og aftaler omkring dette. Men skal selvfølgelig laves på alle borgere der har andre til at varetage økonomiske beslutninger. For hver gang der tages kontakt til andre myndigheder, pårørende eller der op startes en ny behandling Skal det dokumenteres samtykke i helbredstilstand som tilknytter sig til handlingen. f.eks. Samtykke til at kontakte anden myndighed/samarbejdspartner Samtykke til undersøgelse/behandling Samtykke til at kontakte pårørende Man har herved dokumenteret samtykker i den givne situation, man kan ikke få generelle samtykker der gældende over længere tid, det er i de enkelte situationer der skal dokumenteres. Allergier skal registreres (hvepsestik, madallergi) Pårørende skal oprettes med navn og telefon nr., hvis borger har givet tilladelse til det. Professionel kontakt med navn og telefon nr., hvis borger er tilknyttet f.eks. et ambulatorium. Intern kontaktperson med kontaktpersoner fra hjemmeplejen. Om Borgeren her sættes tilknytning af leverandører på, man skal altid sætte myndighed på. 4
5 På plejecentre når borger flytter ind fra udekørende hj.pl. fjernes myndighed Man opretter hvilket apotek der er foretrukket. Det kommer så automatisk over under generelle oplysninger på LMK. Medicin Når vi skal stå for medicindoseringen skal FMK tilknyttes og medicinen gennemgås inden det lægges i LMK. Der skal tages stilling til medicinsk CAVE dette bekræftes af egen læge og dokumenteres i journalen. Generelle oplysninger under LMK: Der skal registreres om det er Sygeplejerske eller SSA der dispenserer medicinen Det skal også registreres hvilket apotek borger benytter (dette gøres på tablet under stamdata om borgeren ) Og aftaler om hvem der evt. henter medicin. Der skal dokumenteres i helbredstilstande om hvilke sygdomme borger er i behandling for Hvem der behandlingsansvarlig læge, hvor ofte borger skal til kontrol, samt referenceværdier. Man skal bruge FMK som tjekliste for at alle sygdomme er beskrevet. Potentielle problemer skal også beskrives i helbredstilstande f.eks. ved diabetes borger skal der beskrives senkomplikationer f.eks. i problemer med synssans der er ikke et nuværende problem, men skal være bekskrevet som potentielt problem. Helbredstilstande Alle 12 helbredstilstande gennemgås og der hvor borger ikke har et sundhedsproblem = øjes ud. Som hovedregel skal man overfører alt medicin fra FMK til LMK, hvis man laver en sundhedsfaglig ydelse medmindre der er tale om en simpel indsats se journal optag for simpel indstats Eks. 1, I FMK ses at borger får Atenol, med indikationen For blodtrykket. 5
6 I Helbredstilstanden Cirkulation kan eksempelvis skrives: Borger er i medicinsk behandling for forhøjet blodtryk. Borger styrer selv sin medicin og følges af egen læge til kontrol hver 6 måned. Andre eksempler på medicin kunne være: Eks.1, Ernæring: Borger har DM2 og doserer selv sin medicin. Borger er i tabletbehandling for DM og følges på Diabetes amb. på Holbæk Sygehus med årlig kontrol. Eks. 2, Cirkulation: Borger er i tabletbehandling for hypertension. BT f.eks. systolisk diastolisk Borger følges hos egen læge med årlig kontrol. Eks. 3, Udskillelse: Borger får Movicol pga. træg mave som skyldes smertestillende behandling. Helbredstilstandene skal repræsentere et fuldstændigt aktuelt billede af borgeren og de sundhedsfaglige problematikker der er omkring borgeren. En helbredstilstand kan indeholde flere problematikker. Eksempelvis kan en borger under cirkulation både have en problematik med hypertension og eksempelvis ødemer. Her er det vigtigt at adskille problematikkerne, Faglig vurdering/ Plan og Forventede tilstand. Dette gøres ved at tal sætte hver problematik. Dette gøres også selvom der kun er et problem, skriv Første problematik 2. Anden problematik osv. 6
7 Når borger besøges, vurderes tilstandene der er beskrevet om de har ændret sig. Hver gang der opleves en ændring i en tilstand skal tilstanden opdateres under Beskrivelse og Faglig vurdering / Plan. Dette gøres ved at redigere i tilstanden. På denne måde fremkommer en historik (versioner) i tilstanden så man kan gå tilbage og se hvad tilstanden har været tidligere. Ved at trykke på blyanten kan der redigeres i tilstanden. Ved at trykke på pilen kan man gå tilbage i versioner og se hvordan tilstanden tidligere har været. OBS. Der skal kun redigeres i en tilstand hvis tilstanden er ændret. Når helbredstilstanden er redigeret, skal man være opmærksom på at datoen for sidst vurderet ændres ved at opdatere på ur symbol på App og ved pil på Web. 7
8 På App På Web Såfremt der er beskrevet noget i funktionsevnetilstande, skal der henvises til funktionsevnetilstanden under Helbredstilstandene frem for dobbeltdokumentation. Medmindre der er en sygeplejefaglig problemstilling som har betydning for eksempelvis bevægeapparatet, så skal det fremgå under Helbredstilstanden. Det er i helbredstilstanden der skal skrives alle oplysninger/ændringer til tilstanden. Der skal ikke skrives observationer ved ændringer, det skal fremgå i helbredstilstanden når man er SSA og Spl. SSH skriver ændringer i observationer og sender opgave til SSA eller spl. Der skal selvfølgelig laves observationer for målinger og ved behov for at lægge opgave til anden organisation eller kollegaer. 8
9 Ydelser Alle ydelser skal være relateret til en eller flere tilstande ellers er ydelsen ikke relevant. Der skaltilføjes en ydelse til tilstanden eller sættes en relateret ydelse på. Handlingsanvisninger Handlingsanvisning skal ALTID være beskrevet ved alle ydelser der er relateret til en tilstand. En handlingsanvisning skal være præciseret i forhold til ydelsen til borger. Det gælder i høj grad også ved opgaveoverdraget ydelser. Eksempelvis: Medicin udleveres iflg. LMK. Sæt medicinen frem efter morgenmåltidet og husk borger på at tage den. Hjemmesygeplejen skal ved opgaveoverdragelse til SSA lave opfølgning ml. 3-6 mdr. 9
10 Generelle Oplysninger Under generelle oplysninger i punktet Helbredsoplysninger skal sygdomme, samt tidligere sygdomme som borgeren har haft beskrives, da disse er aktuelle og potentielle problemer, vi skal have opmærksomhed omkring. Herunder vises en guide til udfyldelse af generelle oplysninger. Vigtigt at Mestring, Motivation, Ressourcer, Vaner samt Livshistorie er udfyldt. Alle er ansvarlige for at bidrage til disse bliver udfyldt. 10
11 11
12 Overblik over borger via helbredstilstande under helhedsvurdering Eller på borgers overblik kan man se sidst vurderede tilstande 12
13 13
14 CENTER FOR OMSORG OG SUNDHED ODSHERRED KOMMUNE Telefon:
CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER
Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Medicin... 3 Helbredstilstande...
Læs mereCURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL FUNKTIONSEVNETILSTANDE OG GENERELLE OPLYSNINGER
Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL FUNKTIONSEVNETILSTANDE OG GENERELLE OPLYSNINGER Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Funktionsevnetilstande:...
Læs mereOm Social- og sundhedsfaglig dokumentation i Cura. For social og sundhedsfaglige medarbejdere i hjemmeplejen. Version 0.2.
Om Social- og sundhedsfaglig dokumentation i Cura For social og sundhedsfaglige medarbejdere i hjemmeplejen. Version 0.2. Indhold Indledning... 3 Ansvarsfordeling mellem leder og medarbejder... 3 Hvem
Læs mereVejledning om sundhedsfaglig dokumentation
Dato for ikrafttrædelse: August 2017 Godkendt af: Forvaltningsledelsen Revideret den august 2017 Næste revision i maj 2019 Ansvarlig for revision Kvalitets- og Innovationsenheden Vejledning om sundhedsfaglig
Læs mereNy - handleplan i forhold til de uopfyldte målepunkter ved tilsyn aflagt for Døgnplejen Sygeplejen Stevns maj 2019 Sagsnr.
Ny - handleplan i forhold til de uopfyldte målepunkter ved tilsyn aflagt for Døgnplejen Sygeplejen Stevns maj 2019 Sagsnr.: 5-9011-4506/1 Handleplan udarbejdet af: Lena Svantemann og leder for sygeplejen
Læs mereSamsø Kommune Instruks for sundhedsfagligt dokumentation
Samsø Kommune Instruks for sundhedsfagligt dokumentation Revisionshistorik Revideret Side Indhold 04.10.2018 4 Tilføjet under samtykke: Det skal fremgå hvilke helbredstilstande, samtykket dækker 04.10.2018
Læs mereRetningslinjer for sygeplejefaglige opgaver ved indlæggelse og udskrivelse i Lynghuset Odsherred kommune.
Retningslinjer for sygeplejefaglige opgaver ved indlæggelse og udskrivelse i Lynghuset Odsherred kommune. Udarbejdet og godkendt af: kommunal risikomanager, sygeplejerske Christine Vammen Godkendt af:
Læs mereTips & Trick. Indhold. Autosignatur Hjælpemiddel oversigt Besøgsnotat og Observation PN-medicin Medicin...
Indhold Autosignatur... 2 Hjælpemiddel oversigt... 3 Besøgsnotat og Observation... 4 PN-medicin... 4 Medicin... 4 Advis / opgave... 4 Log-in overblik... 7 Pneumoni sygepleje intervention (Task force pneumoni)...
Læs mereOprettelse af ny borger
Oprettelse af ny borger Nexus web Opret borger At opstarte en ny borger i Nexus og gøre dette rigtigt, er af stor betydning for efterfølgende brugere af borgerens journal. Borgeren oprettes via CPR registret
Læs mereINSTRUKS FOR DEN SUNDHEDSFAGLIGE DOKUMENTATION
INSTRUKS FOR DEN SUNDHEDSFAGLIGE DOKUMENTATION Udarbejdet og godkendt af: kommunal risikomanager, sygeplejerske Christine Vammen Revideret: Christine Vammen Dato: 2012-04-19 Dato: 2015-08-19, 2017-07-21,
Læs mereTilstande Arbejdsgangsbeskrivelse
Tilstande Arbejdsgangsbeskrivelse Flow fra start til slut Hvad skal gøres? En helbredstilstand, som repræsenterer et problemområde og dækker tilstande inden for sundhedslovens område. Helbredstilstandene
Læs mereArbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold
Arbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold Målgruppe Alle medarbejdere på Sundheds- og Ældreområdet Formål Visitation til midlertidigt ophold Formålet er at sikre overblik samt enighed om, hvem
Læs mereTips & Trick. Hvad er dokumentation i Nexus. Tilstande forskel på blå og gul
Hvad er dokumentation i Nexus - Henvendelsesskema (dokumentation af hvem, hvornår og hvorfor har henvendt sig). - Tilstande som præciseres (dokumentation af de aktuelle behov/problemstillinger som borgeren
Læs merePilot erfaringer - opsamling
Pilot erfaringer - opsamling 6. april 2017 1 Ulla Lund Eskildsen, ule@kl.dk FSIII Metoden 1. FSIII Pilotprojektets opmærksomhedspunkter 2. Aktuelle / Potentielle tilstande både SEL og SUL 3. Generelle
Læs mereAgenda. FSIII i Myndigheden muligheder og udfordringer. Hvad er FSIII Hvorfor. Fra FSI & FSII til FSIII. FSIII de 3 grundelementer. God sagsbehandling
FSIII i Myndigheden muligheder og udfordringer 1 Agenda Hvad er FSIII Hvorfor Fra FSI & FSII til FSIII FSIII de 3 grundelementer God sagsbehandling FSIII og GS forskelle og ligheder FSIII og GS mulighederne
Læs mereSådan arbejder vi i Cura
Sådan arbejder vi i Cura Sundhedsfaglige visitation og sundhedsfaglige Leverandører 1 Indhold Mit overblik... 3 Indstil filtre for sagsoverblik... 3 Sagsåbning... 5 Når sager eller observationer lægges
Læs mereOpgave: Hjemmepleje/myndighed Plejecentre. Myndighed ændrer borgerstatus til indlagt.
Den, der accepterer en medcom, SKAL handle på den. Accepteret betyder, at der er handlet og at der ikke er andre medarbejdere, der skal gøre noget (heller ikke i andre afdelinger). Ingen må acceptere en
Læs mereArbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold
Arbejdsgangsbeskrivelse planlagt midlertidigt ophold Målgruppe Alle medarbejdere på Sundheds- og Ældreområdet Formål Visitation til midlertidigt ophold Formålet er at sikre overblik samt enighed om, hvem
Læs mereOm terapeutfaglig dokumentation i Cura
Om terapeutfaglig dokumentation i Cura For ergoterapeuter og fysioterapeuter ansat i Sundhedshus, træningscenter, Rehabiliteringscenter, Plejecenter og i U&R-enhed i Københavns Kommune. Dokumentet er supplement
Læs mereOm Social- og sundhedsfaglig dokumentation i Cura
Om Social- og sundhedsfaglig dokumentation i Cura For social og sundhedsfaglige medarbejdere på rehabiliteringscentre. Version 0.1 Side 1 af 15 Indhold 1. Indledning... 3 2. Dokumentation under serviceloven...
Læs mereINSTRUKS FOR DEN SUNDHEDSFAGLIGE
INSTRUKS FOR DEN SUNDHEDSFAGLIGE DOKUMENTATION Udarbejdet og godkendt af: kommunal risikomanager, sygeplejerske Christine Vammen Revideret: Christine Vammen Dato: 2012-04-19 Dato: 2015-08-19, 2017-07-21,
Læs mereSkema til journalaudit EOJ Sygeplejefaglig del. Ikke opfyldt. Op fyldt. Ikke aktu elt
1 Skema til journalaudit EOJ Sygeplejefaglig del Målepunkter Op fyldt Ikke opfyldt Ikke aktu elt Bemærkninger Fravalg af genoplivning Er fravalg er genoplivning dokumenteret efter instruksen, dvs. i feltet
Læs mereMedcom arbejdsgange i Omsorgssystemet
Medcom arbejdsgange i Omsorgssystemet Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereÆldre og Sundhed. 2. Hvad skal dokumenteres i journalen? Procedure vedr. Sygeplejefaglig dokumentation
Ældre og Sundhed Procedure vedr. Sygeplejefaglig dokumentation Procedure for personalet i Ældre og Sundhed i Langeland Kommune Udarbejdet af: Arbejdsgruppe bestående af: Områdeledere: Marianne Larsen,
Læs mereHjørring Kommune Mobile Care Version
Hjørring Kommune Mobile Care Version 14.4.21 1 Indholdsfortegnelse Undervisningsmateriale Mobil Care version 14.4.21 Log ind 3 Menu 3 Menu Personale billede - forklaring 4 Dagsplan 4 Læs advis fra dagsplanen
Læs mereSamarbejdsmodellen INDFLYTNING I PLEJEBOLIG. Hvad er begivenheden Plejepersonalet Lægen
Samarbejdsmodellen INDFLYTNING I PLEJEBOLIG Beboer indflytter fra eget hjem, midlertidig plads, hospital eller anden kommune 1) Beboer spørges, om der ønskes skift af læge til plejecentrets fast tilknyttede
Læs mereSundhedsstyrelsens tilsyn med boenheder i. Helsingør Kommune
Sundhedsstyrelsens tilsyn med boenheder i 19. januar 2015 Sagsnr. 5-2910-5/1 Helsingør Kommune 2014 Tilsynene i Helsingør Kommune Sundhedsstyrelsen har gennemført i alt otte tilsynsbesøg på følgende botilbud
Læs mereOpfølgende tilsynsrapport 2016
Opfølgende tilsynsrapport 2016 Område Syd, Birkebo Adresse: Hovedgaden 60, 8654 Bryrup Kommune: Silkeborg Leder: Lisbeth Ninn Bøgeholdt Telefon: 89703944 E-post: sikkerpost@silkeborg.dk Dato for tilsynet:
Læs mereOpfølgende tilsynsrapport 2015
Opfølgende tilsynsrapport 2015 Omsorgscenter Hvissinge Adresse: Stenager 2, 2600 Glostrup Kommune: Glostrup Leder: Louise Sjørslev(Leder af ældreområdet) Telefon: 30 44 88 20 E-post: louise.sjorslev@glostrup.dk
Læs mereInstruks for sundhedsfaglig dokumentation
Instruks for sundhedsfaglig dokumentation Ansvarlig: Tilbudsleder Målgruppe: Alle medarbejdere, der udfører sundhedsfaglige opgaver og behandling Udarbejdet af: Styregruppe på CDH Godkendt af: CDH s tilbudsleder
Læs mereObservationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker på plejecentre Læringspakke: 11, april 2018
Observationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker på plejecentre Læringspakke: 11, april 2018 Indhold Observationer til administrative opgaver og kommunikation med myndighed... 1 Observationer til at dokumenteres
Læs mereDenne handleplan er dog ikke alene rettet mod Albertshøj, men de skitserede tiltag vil blive gennemført både på Albertshøj og i Humlehusene.
Handleplan for anførte krav fra Styrelsen for Patientsikkerhed ved tilsyn på Albertshøj d. 14. juni 2016 Indledning: Styrelsen for Patientsikkerhed har gennemført besøg på Albertshøj 14. juni 2016 hvilket
Læs mereNexus Guidelines Dokumentation Plan - Fælles Sprog III. Version 1
Nexus Guidelines Dokumentation Plan - Fælles Sprog III Version 1 Indhold KLs procesmodel... 3 Tilføj Grundforløb... 4 Tilføj Forløb... 5 Opret Organisationsenhed... 6 Tilknyt bruger... 7 Opret Årsager
Læs mereHandleplan på baggrund af plejehjemstilsyn Distrikt Fanefjord sagsnr /1
Handleplan på baggrund af plejehjemstilsyn 30.11.15 Distrikt Fanefjord sagsnr. 5-2211-2531/1 Udarbejdet af * Distriktsleder Ulla Hilt Sygeplejefaglig vejleder I samarbejde med sygeplejersker og sosu.assistenter
Læs mereEmbedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen. Juli 2014. September oktober. Fra november.
Handleplan for opfølgning på embedslægens tilsyn Embedslæge rapport Handling Tidshorisont Kommentar Personalet følger ikke instruksen Øjeblikkeligt på medicinhåndteringsområdet Til alle assistenter rundsendes
Læs mereDenne handleplan er dog ikke alene rettet mod Albertshøj, men de skitserede tiltag vil blive gennemført både på Albertshøj og i Humlehusene.
Handleplan for anførte krav fra Styrelsen for Patientsikkerhed ved tilsyn på Albertshøj d. 14. juni 2016 Indledning: Styrelsen for Patientsikkerhed har gennemført besøg på Albertshøj 14. juni 2016 hvilket
Læs mereObservationer i Cura Målgruppe: Terapeuter, der arbejder med genoptræning Revideret juni 2018 (version 0.2)
Observationer i Cura Målgruppe: Terapeuter, der arbejder med genoptræning Revideret juni 2018 (version 0.2) Indhold Observationer til myndighed... 1 Observationer til dokumentation i forbindelse med levering
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereForslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016
Forslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016 Kvalitetsstandard for kommunalsygepleje Kvalitetsstandarden er en beskrivelse af serviceniveauet i Faaborg Midtfyn Kommune. Formålet med sygeplejefaglig
Læs mereTilsynsrapport Afdeling Sygeplejen, Center for Sundhed og Forebyggelse, Bornholms Regionskommune
Afdeling Sygeplejen, Center for Sundhed og Forebyggelse, Bornholms Regionskommune Reaktivt tilsyn, 2019 Bornholms Regionskommune Lille Madsegade 34 3700 Rønne CVR- eller P-nummer: 1019503212 Dato for tilsynsbesøget:
Læs mereObservationer i Cura Målgruppe: Social- og sundhedsassistenter på plejecentre Læringspakke: 11, april Revideret 19. juni 2018.
Observationer i Cura Målgruppe: Social- og sundhedsassistenter på plejecentre Læringspakke: 11, april 2018. Revideret 19. juni 2018. Indhold Observationer til administrative opgaver og kommunikation med
Læs mereAfgørelse om påbud til Møllebo Plejecenter 6. februar 2019
Møllebo Plejecenter Jasminvej 23 8763 Rask Mølle Afgørelse om påbud til Møllebo Plejecenter 6. februar 2019 Styrelsen for Patientsikkerhed har nu truffet endelig afgørelse i sagen med sagsnr. 5-9011-1832/2.
Læs mereArbejdsgangsbeskrivelse for brug af redskaber til tidlig opsporing i EOJ -
Arbejdsgangsbeskrivelse for brug af redskaber til tidlig opsporing i EOJ - Udarbejdet af Udviklingskonsulent Aniette Weibrecht Revideret Januar 2018 1 Ændringsskema Arbejdsgangsbeskrivelse i EOJ Ændringsskema
Læs mereSundhedsfaglige instrukser for plejepersonale i Aalborg Kommune. Målgruppe Sygeplejersker Revideret/revideres næste gang: /1.7.
Dokument Sundhedsfaglige instrukser for plejepersonale i Aalborg Kommune Udarbejdet af: Arbejdsgruppe for akut udekørende besøg Målgruppe Sygeplejersker Revideret/revideres næste gang: 3.6.16/1.7.17 Type
Læs mereFormålet med at dokumentere
Formålet med at dokumentere Formålet med at dokumentere er at få kontinuitet, sikkerhed og kvalitet i forbindelse med pleje, behandling og træning af borgerne i Gladsaxe kommune. Dokumentationen bidrager
Læs mereOpfølgende tilsynsrapport 2016
Opfølgende tilsynsrapport 2016 Århus Friplejehjem Adresse: Slet Møllevej 12, 8310 Tranbjerg J Kommune: Århus Ledelse: Forstander Kristian Bräuner, afdelingssygeplejerske Marianne Brandstrup Telefon: 76
Læs mereOverblik over områder der vil komme forandringer med Cura 25, til området er der tilknyttet en kort beskrivelse.
Cura 25 Overblik over områder der vil komme forandringer med Cura 25, til området er der tilknyttet en kort beskrivelse. Ydelser : Der kan delegeres ydelser på som vi kender det på App. Tidligere udmelding
Læs mereIndhold. Valg af effektuering...4. Ændring af effektuering midt i en dispenseringsperiode...5. Ved seponering...5
Indhold Oprette og opdatere FMK...2 Tilretning af medarbejder fejl ved FMK-opdatering...2 Lokal ordination...3 Dispensering...3 Flytning af ordinationer mellem Anden medicin og Medicin dispenseret til
Læs mereFælles Medicin Kort (FMK) Instruks for arbejdsgange
1 Fælles Medicin Kort (FMK) Instruks for arbejdsgange Formål: At reducere antallet af medicineringsfejl, der opstår på grund af manglende eller ukorrekt kommunikation om borgers medicinering. at reducere
Læs mereSådan arbejder vi i Cura
Sådan arbejder vi i Cura Sundhedsfaglige og Leverandører 1 Indhold Mit overblik... 3 Indstil filtre for sagsoverblik... 3 Sagsåbning... 5 Når sager eller observationer lægges til... 6 Demenskonsulenter,
Læs mereOpfølgende tilsynsrapport 2014
Opfølgende tilsynsrapport 2014 Plejecenter Toftehaven Adresse: Nygårdsvej 35, 2750 Ballerup Kommune: Ballerup Leder: Plejehjemsleder Torben Østergård Nielsen Telefon: 44 77 31 35 E-post: fra@balk.dk Dato
Læs mereObservationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker i hjemmeplejen Læringspakke 11, april 2018
Observationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker i hjemmeplejen Læringspakke 11, april 2018 Indhold Observationer til administrative opgaver, kommunikation med myndighed, planlægger og læge... 1 Observationer
Læs mereFuresø Kommune Center for Social og Sundhed 7. februar Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn. Plejecentret Lillevang - Syrenhaven
Furesø Kommune Center for Social og Sundhed 7. februar 2017 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejecentret Lillevang - Syrenhaven 1 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn.
Læs mereSådan arbejder vi i Cura
Sådan arbejder vi i Cura Sagsbehandlere Side 1 af 16 Indhold Daglige opgaver for myndighedspersoner og sagsbehandlere... 3 Sagsoverblik... 3 Mit overblik... 3 Indstil filtre for sagsoverblik... 4 Sagsåbning...
Læs mereSSA - Sundhed & Omsorg Udarbejdet den: Rev. senest: Godkendt af: S- og O-chef Torben Laurén
Dokumentniveau: Instruks Forfatter: Heidi Næsted Stuhaug og Anita Mink SSA - Sundhed & Omsorg Udarbejdet den: Rev. senest: 27.6.2014 05.01.2018 Godkendt af: S- og O-chef Torben Laurén Samarbejde med lægen
Læs mereJanuar Care Borgerjournal Aabenraa Kommune
Care Borgerjournal Aabenraa Kommune 1 Indhold 1. Indledning... 3 2. Anmod om adgang... 4 3. Det kan du se... 6 4. Stamdata... 6 5. Øvrige ydelser... 7 6. Journal... 7 7. Medicin... 8 8. Målinger... 8 9.
Læs mereBrug af opgaver, observationer og advis
Brug af opgaver, observationer og advis Arbejdsgangsbeskrivelse Type Opgaver på tilstande Beskrivelse Eksternt: Man sender en Opgave, når man ønsker en handling eller opfølgning fra en anden afdeling.
Læs mereÅrsrapport for embedslægernes tilsyn på ældrecentre 2015
Social- og Sundhedsforvaltningen Park Alle 160 2605 Brøndby Årsrapport for embedslægernes tilsyn på ældrecentre 2015 Embedslægernes tilsynsresultater Leverandørens opfølgning Ældrecenter Nygårds Plads
Læs mereEmbedslægetilsyn 2012
Embedslægetilsyn 2012 I sommer og efteråret har der været uanmeldt Embedslæge tilsyn på Rudkøbing plejehjem samt kommunens fem plejecentre. Sundhedsområdet blev gennemgået med meget fokus på dokumentation.
Læs mereHåndtering af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed i forbindelse med indførelse af Fælles medicinkort (FMK)
Håndtering af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed i forbindelse med indførelse af Fælles medicinkort (FMK) Helen Kæstel sygeplejechef Aalborg Kommune Kirsten Damgaard projektleder FMK Aalborg Kommune
Læs mereFSIII klassifikationer
FSIII klassifikationer Version 1.0 Juni 2015 Indhold FSIII Henvendelse/Henvisning fra... 2 FSIII Funktionsevne... 3 FSIII Udførelse og betydning... 4 FSIII Resultat af opfølgning... 5 FSIII Symptomer (delmængde
Læs mereTOBS - Instruks. Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom
TOBS - Instruks Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom Formål: TOBS skal medvirke til at øge kvaliteten af observationer og pleje af borgeren kommunikation med praktiserende læge og andre samarbejdspartnere
Læs mereFrederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen
2017 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen INTERVIEWGUIDE OG STIKPRØVESKEMA ANMELDT KOMMUNALT TILSYN FREDERIKSBERG KOMMUNES DØGNREHABILITERING NORDRE FASANVEJ 57, VEJ 4 INDG. 13 2000 FREDERIKSBERG
Læs mereINTERVIEWGUIDE TIL BORGERE OG DATAGRUNDLAG ANMELDT KOMMUNALT TILSYN DIAKONISSESTIFTELSENS HJEMMEPLEJE FREDERIKSBERG. Frederiksberg Kommune
2019 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen INTERVIEWGUIDE TIL BORGERE OG DATAGRUNDLAG ANMELDT KOMMUNALT TILSYN DIAKONISSESTIFTELSENS HJEMMEPLEJE FREDERIKSBERG Rubrikkerne neden for viser
Læs mere2. Høringsnotat Den gode indlæggelsesrapport og Fælles Sprog III
2. Høringsnotat Den gode indlæggelsesrapport og Fælles Sprog III Dette er 2. høringsnotat, med beskrivelse af løsningsmodel for mapning af data til indlæggelsesrapporten. Løsningsmodellen har været i høring
Læs mereStyrelsen for Patientsikkerhed har nu truffet endelig afgørelse i sagen med sagsnr /2.
Plejehotel Stenhusvej 21 4300 Holbæk Afgørelse om påbud til Plejehotel Stenhusbakken Styrelsen for Patientsikkerhed har nu truffet endelig afgørelse i sagen med sagsnr. 5-9011-1118/2. Styrelsen har den
Læs mereMANUAL - NEXUS OPRETTELSE AF BORGERJOURNAL. Oprettelse af ny borger. Stamdata. Emne Beskrivelse Sådan ser det ud i Nexus
OPRETTELSE AF BORGERJOURNAL Emne Beskrivelse Sådan ser det ud i Nexus Oprettelse af ny borger Stamdata For alle borgere, der modtager indsatser fra Sundheds- og omsorgsområdet i Norddjurs Kommune, gælder
Læs mereSøjleopdelt dokumentation
Søjleopdelt dokumentation Søjleopdelt dokumentation Klient Sygepleje Hjemmehjælp Plejecenter Hjælpemidler Træning Funktionsvurdering Plejeplan Handleplan/døgnrytme Handleplan/døgnrytme Funktionsvurdering
Læs mereDen gode dokumentation
Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér
Læs mereHandleplan for opfølgning på Embedslægetilsyn 2015
Plejecenter Egely den 3/9 2015 Handleplan for opfølgning på Embedslægetilsyn 2015 Tilsynet fandt sted d. 2/6 2015 Handleplan er udarbejdet d. 24/9 2015 af Afdelingssygeplejerske Jannie Brøndal og Plejecenterleder
Læs mereTerminologi i primærsektoren DASYS Dokumentationskonferncen 2013 16. september 2013
Terminologi i primærsektoren DASYS Dokumentationskonferncen 2013 16. september 2013 Ulla Lund Eskildsen, MI. Projektleder FSIII ule@kl.dk Fælles Sprog III (FSIII) Terminologi Tilstand FÆLLES SPROG Symptom
Læs mereSagsnummer 5-17-11/2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5
Sagsnummer 5-17-11/2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5 Lizet Jorck Henrik Greiffenberg Besøgsdato 10-05-2007 Navn og adresse på plejehjem Kommune 253 Region Antal beboere 49 Hedebo,,Degnestræde
Læs mereFSIII og arbejdsgange. Konference Industrienshus 21. august 2017
FSIII og arbejdsgange / Konference Industrienshus 21. august 2017 Agenda for sessionen 1. Nyt sprog og nye måder at arbejde på hvordan gør vi? - udvikling og implementering i en programorganisering v/helle
Læs mereArbejdsgange - Private leverandører af Personlig pleje (Udkørende grupper)
Arbejdsgange - Private leverandører af Personlig pleje (Udkørende grupper) Udarbejdet d. 04.04.17; 02.06.17; 23.02.18 (Version 1) Arbejdsgangene tager afsæt i en ny borger i ÆHF's Rehabiliteringsforløb,
Læs mereKvalitetsstandard for den Kommunale sygepleje
Kvalitetsstandard for den Kommunale sygepleje 2015 Kvalitetsstandard for kommunalsygepleje Kvalitetsstandarden er en beskrivelse af serviceniveauet i Faaborg Midtfyn Kommune Formålet med den sygeplejefaglige
Læs mereAnsvar og opgaver i Omsorgssystemet vedrørende Sam:Bo og elektronisk korrespondance September 2012 Version 6
Ansvar og opgaver i Omsorgssystemet vedrørende Sam:Bo og elektronisk korrespondance September 2012 Version 6 Visitatorer Hjemmepleje, sygepleje, terapeuter Ansvar Gør således Særlig OBS på Diverse Borger
Læs mereFMK arbejdsgange. Doknr 3820/16
FMK arbejdsgange 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 FMK arbejdsgange Varde Kommune... 3 Kommunikation og samarbejde med praktiserende læger om borgernes medicin... 3 Begreber:... 4 Opstart...
Læs mereStoryboard for hjemmeplejen Vestervang til 2. læringsseminar d oktober 2017
Storyboard for hjemmeplejen Vestervang til 2. læringsseminar d. 10-11 oktober 2017 Team Vores team: Mobilteam Hvem er vi: Anette, Christina, Sine, Dorrit, Kirstin, Michella & Marie Hvor kommer vi fra:
Læs mereGennemgå borger i EOJ efter gældende vejledninger og tjeklister
Plejebolig EOJ-vejledning 1 - Sagsåbning Gennemgå borger i EOJ efter gældende vejledninger og tjeklister Kontroller, at følgende forløb er tilføjet på borgeren, hvis ikke, tilføj: Grundforløb FSIII forløb
Læs mere2. Informeret samtykke til pleje og behandling. Ældre og Handicap. Procedure vedrørende retssikkerhed
Ældre og Handicap Procedure vedrørende retssikkerhed Procedure for: Personale i Ældre og Handicap i Langeland Kommune Udarbejdet af: Arbejdsgruppe bestående af: Områdeledere: Marianne Larsen, Bodil Skriver,
Læs mereOpgavebeskrivelse for samarbejdet
Opgavebeskrivelse for samarbejdet - mellem praktiserende læger og akutsygeplejeteam i Holbæk Kommune Indledning Udviklingen af det nære sundhedsvæsen, omlægningen af aktiviteten i sygehusvæsenet med nye
Læs mereMedicin i Nexus. Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse FMK-Tilknytning... 2 MEDICININFORMATION... 2 Tilknyt til FMK/opdatere FMK... 3 Opret lokalt medicinskema i Nexus/opdater allerede eksisterende:... 5 REGISTRER AT
Læs mereKRAV HANDLING TIDSPLAN EVALUERING at de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation
Notat Sagsnr.: 2016/0001468 Dato: 2. februar 2016 Titel: Handleplan - Hundested Plejecenter Sagsbehandler: Olai Birch Specialkonsulent Dato for tilsyn 1. december 2015 KRAV HANDLING TIDSPLAN EVALUERING
Læs mereObservationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på rehabiliteringscenter Læringspakke 11, april 2018
Observationer i Cura Målgruppe: Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på rehabiliteringscenter Læringspakke 11, april 2018 Indhold Observationer til administrative opgaver, kommunikation med
Læs mereJanuar 2015 Care-funktionen
Januar 2015 Care-funktionen UDE I forbindelse med forenklingsprocessen i 2014 er der besluttet følgende: Data, som har betydning for flere faggrupper, dokumenteres på Klientmodulet. Klientmodulet ser fremover
Læs mereMedicin i Nexus. Medicininformation: Skal udfyldes for at kunne receptforny og genbestille.
Indholdsfortegnelse Der skal ALTID udfyldes følgende, før du kan komme i gang med medicin i Nexus:... 2 Medicininformation:... 2 Tilknyt til FMK/opdatere FMK... 3 Opret lokalt medicinskema i Nexus/opdater
Læs mereOverordnet konklusion på tilsynet. A. Sundhedsfaglige instrukser
Sagsnummer 3-17-186/3 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 3 Besøgsdato 16-10-2008 Navn og adresse på plejehjem Kommune 480 Region Antal beboere 26 Sundhedsfaglig konsulent Karen Prahl
Læs mereSagsnummer /2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5
Sagsnummer 5-17-14/2 Tilsynsgående Ansvarlig embedslæge Embedslægeinstitution 5 Lizet Jorck Henrik Greiffenberg Besøgsdato 07-05-2007 Navn og adresse på plejehjem Kommune 253 Region Antal beboere 95 Strandcentret,,Frydenhøj
Læs mereFSIII. Spørgsmål /Problemer. Når der dokumenteres i Nexus mobil, skal det altid være på baggrund af FSIII metoden.
FSIII Spørgsmål /Problemer Når der dokumenteres i Nexus mobil, skal det altid være på baggrund af FSIII metoden. Dvs. at der altid tages stilling og dokumenteres ud fra borgerens Tilstande og afvigelser
Læs mereTestprotokol for FSIII evalueringskriterier # 1-5 samt # 7-11
Testprotokol for FSIII evalueringskriterier # 1-5 samt # 7-11 9. maj 2017 Version 1.06 Version Dato Kommentar 1.0 25.11.2016 Dokument udarbejdet 1.01 23.02.2017 Opdateret med FSIII designskabelon 1.02
Læs mereArbejdsgang Døgnrytmeplan
for udarbejdelse af døgnrytmeplan... 2 Funktionsniveauer Fælles Sprog III... 4 FSIII - Egenomsorg... 4 FSIII Praktiske opgaver... 8 FSIII - Mobilitet... 11 FSIII Mentale funktioner... 16 FSIII - Samfundsliv...
Læs mereJanuar 2015 Care-funktionen
Januar 2015 Care-funktionen Inde I forbindelse med forenklingsprocessen i 2014 er der besluttet følgende: Data, som har betydning for flere faggrupper, dokumenteres på Klientmodulet. Klientmodulet ser
Læs merePsykiatrisk Akutmodtagelse
Psykiatrisk Akutmodtagelse Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereTips & Trick. Advis og opgaver. Kommunikation ( MedCom, Advis, Korrespondance )
Advis og opgaver Når du sender advis eller en opgave er det meget vigtigt at du sætter modtager/organisationsenhed på inden du sender. Organisationsenhed sætter du på som vist nedenfor (se også KMD materiale
Læs mereHandleplan for opfølgning på Tilsyn fra BDO / uanmeldt fagligt tilsyn 2018
Den kommunale hjemmepleje Handleplan for opfølgning på Tilsyn fra BDO / uanmeldt fagligt tilsyn 2018 Tilsynet fandt sted d. 1.-2. november 2018 Handleplan er udarbejdet d. 11. december 2018 af Lederne
Læs mereVejledning. Beboernes fravalg af livsforlængende behandling.
Vejledning Beboernes fravalg af livsforlængende behandling. Denne vejledning anvendes når der skal træffes beslutning om den rigtige handling. Vejledningen indeholder systematisk udarbejdede 1 anvisninger,
Læs mereKOMMUNAL SYGEPLEJE SERVICEDEKLAR ATION
KOMMUNAL SYGEPLEJE SERVICEDEKLAR ATION 1 BORGEREN I EGET HJEM ELLER PLEJEBOLIG 2 KOMMUNAL SYGEPLEJE I GULDBORGSUND KOMMUNE FORMÅL At forebygge sygdom, fremme sundhed, yde sygepleje og behandling, øge eller
Læs mereOversigt over embedslægetilsynets konklusioner og krav til de enkelte plejecentre 2014
Plejecenter Konklusion Krav Søkilde Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for Næste tilsyn vil, hvis der modtages en fyldestgørende handleplan og skriftlig oplysning
Læs mereSagsbehandling i Cura
Sagsbehandling i Cura Indhold Formål med dokumentet... 1 Fælles sprog III generisk procesmodel... 2 Sagsåbning (trin 1)... 2 Oprettelse af en henvendelse... 3 Valg af sagstype... 4 Status og Ventetid...
Læs mere