Blodtransfusion, SAG-M, neonatal, anæmi, hypovolæmi, EPO
|
|
- Jesper Nissen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Titel Gyldighedsområde Type BLODTRANSFUSION TIL NYFØDTE Pædiatrisk afdeling Behandlingsprocedure Udarbejdet September 2006 /august 2007 Forfatter Ansvarlig Søgeord Indhold Baggrund M. Dahl, R. Monrad, G. Esberg G. Esberg Blodtransfusion, SAG-M, neonatal, anæmi, hypovolæmi, EPO Baggrund Indikationer Anæmi/hypotension Blodmængde EPO Profylakse Referencer Blodtransfusion gives for at sikre adækvat vævsoxygenering eller for at behandle symptomatisk anæmi Behovet for blodtransfusion i neonatalperioden er afhængigt af gestationsalder/fødselsvægt, barnets kliniske tilstand, den initiale hæmatokrit samt tab ved blodprøver. De mindste og mest kritisk syge nyfødte har størst behov. Den kapillære hæmatokrit er som regel højere end den venøse, som er mest pålidelig. Oftest anvendes kapillær. Ved vurdering af indikation for transfusion efter de første par leveuger tages hensyn til det fysiologiske hæmoglobinfald og reticulocyttallet. Generelt er der enighed om at søge at begrænse mængden af transfunderet blod og specielt antal donorer til det enkelte barn. Risikoen for overførsel af transfusionsrelateret sygdom nedsættes ved en restriktiv transfusionspolitik. Der er ikke sikkert påvist øget morbiditet eller mortalitet ved restriktiv transfusionspolitik. Et enkelt studie rejser mistanke om øget risiko for grad 4 IVH og/eller periventrikulær leukomalaci. (se litteraturgennemgang) Risikoen for ROP og BPD stiger måske hos børn < 1000 gram med stigende mængde transfunderet blod.
2 Indikationer: I første levedøgn bør transfusion overvejes hos præmature og syge nyfødte børn med EVF < 0,40 Respirator CPAP Ingen respiratorisk støtte <28 dage <28 dage >28 dage <28 dage >28 dage O2 >0,3 O2 < 0,3 +/- ilttilskud Hb < 8 Hb < 7 Hb < 6 Hb < 6 Hb < 4,5 Hb < 4,5 Der skal altid lægges vægt på barnets almentilstand Tegn på anæmi/ Hypovolæmi Anæmi Hypovolæmi Hypotension Bleghed Takycardi Takycardi Bleghed Apnø Stigende O2-behov Takypnø Evt laktatstigning Stigende O2-behov Dårlig trivsel Nedsat sutteevne Nedsat aktivitet Evt. stigende laktat Alle symptomer er uspecifikke og der må lægges vægt på en samlet vurdering af barnet. Blodmængde Profylakse 15 ml SAG-M/kg over 3 timer. Hurtigere ved svær hypovolæmi. Helst vente mindst 30 sekunder før afnavling m.h.p. transfusion fra placenta. Begrænse blodprøvetagning så meget som muligt. Arterie- og veneprøver medfører større blodtab end kapillærprøver. Der føres regnskab med tappet blodmængde. Sufficient ernæring. Jerntilskud. EPO Litteratur Ganske lille reduktion i transfusionsbehov (7 ml/kg), men øget incidens af ROP grad >/=3 ved tidlig EPO-behandling. Ingen effekt på mortalitet, BPD, trivsel mm af EPO-behandling. Der foreligger tre Cochrane reviews, der omhandler EPO-behandling til præmature børn, men ingen om blodtransfusion til samme gruppe.
3 Et helt nyt randomiseret, klinisk kontrolleret studie PINT, publiceret september 2006, finder, at der gives mere blod ved liberale transfusionsregler end ved restriktive, men studiet kan ikke påvise forskelle i mortalitet, ROP, BPD, IVH eller PVL. 451 børn med FV < 1000 gram indgik. Mean FV 770 gram, GA 26 uger. NA Murray og IAG Roberts gennemgår i en oversigtsartikel fra 2004 den seneste litteratur indenfor neonatal transfusionspraksis og foreslår praktiske neonatale guidelines. Murray og Roberts konkluderer, at der aktuelt ikke findes praktisk anvendelige metoder til sikker vurdering af vævsoxygenering. Derfor baserer deres guidelines sig på observationelle kliniske studier over 15 år. Disse viser en trend mod en mere restriktiv transfusionspolitik uden at der kan påvises behandlingsmæssige komplikationer eller senfølger. Deres guidelines indgår som en del af rekommandationerne fra The British Committee for Standards in Hematology, og de samme guidelines præsenteres i Roberton s Textbook of Neonatology 4th. Edition. Et randomiseret studie (Bell) som sammenligner restriktiv med mere liberal transfusionspolitik finder at den samlede risiko for IVH grad 4 og PVL er signifikant øget i gruppen af restriktivt transfunderede børn. Der er imidlertid rejst tvivl om studiets design og dermed konklusionen. Ud af 439 børn med FV gram er 336 ekskluderede; bl.a. er PDA et eksklusionskriterium (ifølge forfatterne fordi liberal transfusion til denne gruppe kunne forværre tilstanden). Børnene er inkluderede 3 døgn gamle og mange har fået transfusion inden da. Der foreligger ikke UL af cerebrum inden inklusion og kun 50 % af patienterne er ultralydskannet sent. Børnene er stratificeret efter fødselsvægt i stedet for gestationsalder og i den restriktive gruppe er der 61 % drenge mod 41 % i den anden gruppe. Der er otte gange så mange IVH grad 3 i den liberale gruppe som i den restriktive (8). En oversigtsartikel af H Hume og H Bard gennemgår guidelines i Canada, USA og Storbritannien, der samstemmende anbefaler transfusion ved hb < 13 g/dl (8 mmol/l) hos akut syge neonatale børn og ved hb < 8-10 g/dl (5-6 mmol/l) hos børn med tegn på anæmi. I en anden oversigtartikel gennemgår de den optimale brug af erytrocyttransfusioner baseret på evidens. Der henvises til transfusionsgrænser brugt i EPO-studier, hvor der anvendes transfusionsgrænser afhængigt af barnets respiratoriske tilstand, og med en nedre grænse på hæmatokrit 0,20. Det konkluderes, at der er en minimal effekt af transfusion på apnøer, takycardi og dårlig trivsel. EPO behandling medfører kun let nedsat transfusionsbehov og øger ikke andelen af børn, der ikke får transfusion. Sen afnavling anbefales, da det bedrer barnets oxygenering og nedsætter transfusionsbehovet. Blodprøver bør tages, så blodtabet minimeres.
4 H Rabe et al har foretaget et randomiseret, delvist blindet studie med 40 børn med gestationsalder < 33 uger, de fleste født ved sectio. Gruppe 1 blev afnavlet efter 20 sekunder; gruppe 2 efter 45 sekunder. Mødrene fik oxytocin for at øge den placenta-føtale transfusion. Main outcome var behovet for transfusion de første 6 leveuger. Der fandtes et signifikant større behov for blodtransfusion i gruppe 1 (16) end i gruppe 2 (9). Antallet af transfusioner var ligeledes signifikant højere: 2,4 mod 1,2. Der påvistes ingen negative effekter af at udsætte behandlingen af børn i gruppe 2 til efter 45 sekunder. Studiet er dog lille, sikkerhedsintervallerne brede. PJ Hornnes gennemgår et Cochrane review fra 2004 om afnavling. 297 børn med GA < 37 uger indgik i 7 randomiserede studier. tidlig afnavling er ikke defineret, sen var sekunder efter fødslen. I den sent afnavlede gruppe fandtes højere hæmatokrit 4 timer postpartum, lavere behov for transfusion på indikationen anæmi eller hypotension, nedsat hyppighed af IVH grad 1-2 men ikke grad 3-4 eller IVH. Det er en svaghed ved analysen, at der indgår mange små studier over en lang tidsperiode samt at konfidensintervallerne er meget vide. Referencer Kirpalani et al. The Premature Infants in Need of Transfusion (PINT) study: a Randomized, Controlled Trial of a Restrictive (low)versus a Liberal (high) Transfusion Threshhold for Extremely Low Birth Weight Infants. J Pediatr 2006;149(3): Murray NA, Roberts IAG. Neonatal Transfusion Practice. Arch Dis Child, Fetal and neonatal edition 2004;89:F101 Bell EF et al. Randomized Trial of Liberal Versus Restrictive Guidelines for Red Blood Cell Transfusion in Preterm Infants. Pediatrics 2005; 115: Murray N et al. Red blood Cell Transfusions in Neonates. Kommentar i Peditrics 2005;1609 Boedy RF, Matthew OP. Randomized Trial of Liberal Versus Restrictive Guidelines for Red Blood Cell Transfusions in Preterm Infants. Kommentar i Pediatrics 2005; Swamy RS, Embleton ND. Red Blood Cell Transfusions in Preterm Infants: Is There a Difffernce Between Restrictive and Liberal Criteria?. Kommentar i Pediatrics 2006;257-9 Hume H, Bard H. Small Volume Red Blood Cell Transfusions for Neonatal Patients. Transfus Med Reviews 1995;3: Hume H. Red Blood Cell Transfusions for Preterm Infants: The Role of Evidencebased Medicine. Semin Perinat 1997;1:8-19
5 Rabe H et al. A Randomized Controlled Trial of Delayed Cord Clamping in very low Birth Weight Preterm Infants. Eur J Pediat 2000; 159:775-7 Hornnes PJ. Tidlig eller sen afnavling efter præterm fødsel. Ugesk Læger 2006;168(9):901 Maier RF et al. Changing practices of red blood cell transfusions in infants with birth weights less than 100 g. J Pediatr 2000;136:220-4 Widness JA et al. Changing pattern of red blood cell transfusion in very low birth weight infants. J Pediatr 1996;129:680-7 Widness JA et al. Reduction in Red Blood Cell Transfusions Among Preterm Infants: Results of a Randomized Trial With an In-Line Blood Gas and Chemistry Monitor. Pediatrics 2005;115: Madan A et al. Reduction in Red Blood Cell Transfusions Using a Bedside Analyzer in Exstremely Low Birth Weight Infants. J Pernatol 2005;25:21-5 Luban NLC. Neonatal Red Blood Cell Transfusions. Curr Opin Hematol 2002;9:533-6 Ringer SA et al. Variation in Transfusion Practice in Neonatal Intensive Care. Pediatrics 1998;101: Aher SM, Ohlsson A. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Review 2006 Ohlsson A, Aher SM. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Review 2006 Aher S, Ohlsson A. Late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Review Strauss RG. Managing the anaemia of prematurity: RBC transfusions vs. recombinant erythropoietin. Transf Med Rev 2001;15: Strauss RG. Pathogenetic mechanisms of the anaemia of prematurity. ISBT science Series 2006;1(1):9-10 Donato. Erythropoeitin Therapy for Premature Infants: Cost without Benefit? Pediatric Research 2006:48(2);136.
6 Radtke H, Polat G, Kalus U, Salama A, Kiesewetter H. Hemoglobin screening in prospective blood donors: comparison of different blood samples and different quantitative methods. Transfus Apher Sci 2005;33:31-5. Cable RG. Hb screening of blood donors: how close is close enough? Transfusion 2003;43(3): Muñoz M, Romero A, Gómez JF, Manteca A, Naveira E, Ramírez G. Utility of point-of-care haemoglobin measurement in the HemoCue-B haemoglobin for the initial diagnosis of anaemia. Clinical & Laboratory Haematology 2005;27(2): Rivera LM, Rudolph N. Postnatal Persistence of Capillary-Venous Differences in Hematocrit and Hemoglobin Values in Low-Birth-Weight and Term Infants. Pediatrics 1982;70(6): Bard, H. Postnatal fetal and adult hemoglobin synthesis in early preterm newborn infants. J. Clin. Invest. 1973;52: Bard H, Prosmanne J. Elevated levels of fetal hemoglobin synthesis in infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics. 1990;86(2): Radtke H, Polat G, Kalus U, Salama A, Kiesewetter H. Hemoglobin screening in prospective blood donors: comparison of different blood samples and different quantitative methods. Transfus Apher Sci 2005;33:31-5. Ziemann M, Steppat D, Brockmann C, Washington G, Kirchner H, Schlenke P. Selection of whole-blood donors for hemoglobin testing by use of historical hemoglobin values. Transfusion. 2006;46(12):
Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn
Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Titel: Afnavling Forfattere: Gorm Greisen, Jens Langhoff-Roos, Nini Møller, (tovholder), Tom Weber Korrespondance: Nini Møller, nimol@noh.regionh.dk
Læs mereOversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken
Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken 4. Praktiske færdigheder Kunne anlægge navlevenekateter Kunne evakuere pneumothorax Kunne anvende CPAP behandling Anlægge en
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 6: Checkliste Maastrup 2014a SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Maastrup R., Hansen B.M., Kronborg H., Bojesen S.N., Hallum K., Frandsen A., Kyhnaeb A., Svarer I., Hallstrom I. Factors associated
Læs mereK-vitamin anbefales profylaktisk som intramuskulær injektion til alle nyfødte uanset gestationsalder og indenfor de første timer efter fødslen.
Indholdsfortegnelse Resume 1 Baggrund Jern 1 D-vitamin 3 Multivitaminer 3 Herunder undersøgelser, monitorering og behandling 6 Referencer (se tekst) 8 Interessekonflikter 8 Appendiks (skema med generel
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereImmunisering. Rikke Bek Helmig
Immunisering Rikke Bek Helmig Alloimmunisering Allo: græsk allos en anden fra samme art = isoimmunisering = immunisering imod fremmede celler (blod eller organer) Erytrocyt alloimmunisering Trombocyt alloimmunisering
Læs mereAmmekursus 2012/13, modul 1 Mette Aaskov
Hyppighed og varighed af amningen Ammekursus 2012/13, modul 1 Mette Aaskov www.kompetencecenterforamning.dk Historisk og kulturelt Kung San folket (Kalahari ørkenen, Botzwana) ammer 4 gange i timen. I
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Kronborg et al. 20 SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Kronborg, H., Foverskov, E., Nilsson, I., & Maastrup, R. (2. jan 20). Why do mother use nipple shield and how does it influence
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Litteratursøgte områder Titel Newborn Individualized Developmental Care and Assessment program (NIDCAP) til præmature børn (børn født før 37 gestationsuge) Indeksering Hovedsøgeord: Observation af virkning
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
LITTERATURSØGT OMRÅDE Titel Indeksering Baggrund Newborn Individualized Developmental Care and Assessment program (NIDCAP) til præmature børn (børn født før 37 gestationsuge) Hovedsøgeord: Observation
Læs mereAgreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns
Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns J Brok, G Greisen, T Jacobsen, LL Gluud, and C Gluud Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereResume 1 Baggrund Jern 1 D-vitamin 3 Multivitaminer 3 Undersøgelser, monitorering og behandling 6 Referencer 8 Interessekonflikter 8 Appendiks 8
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: til præmature (GA < 37 uger) og lav vægtige mature med FV < 2500 g Gitte Zachariassen, Bente Høst, Elisabeth Iyore, Rasa
Læs mereAmning af sent præmature børn
Amning af sent præmature børn Ammekursus november/december 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, MSA, IBCLC Definition Sent præmature: Børn født mellem 34 0 og 36 6 Kilde: National Institute of Child Health
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereAnaemia and iron deficiency in pregnancy and postpartum
Anaemia and iron deficiency in pregnancy and postpartum DSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology) Approved on January 22 nd, 2016 by the participants at the yearly obstetric guideline meeting
Læs mereJernstatus og jernprofylakse hos fertile kvinder og gravide
Jernstatus og jernprofylakse hos fertile kvinder og gravide IKKE FOR LIDT Nils Milman,M.D. KPLL IKKE FOR MEGET Indhold Alment om jern jernstatus fertile kvinder gravide Profylakse jernmangel anbefalinger
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereArtikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?
Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk
Læs mereNational klinisk retningslinje om. indikation for transfusion med blodkomponenter
National klinisk retningslinje om indikation for transfusion med blodkomponenter 2014 National klinisk retningslinje: Indikation for transfusion med blodkomponenter Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen
Læs mereNeonatal dehydrering
Neonatal dehydrering Disposition Væske status hos nyfødte Dehydrering Symptomer og tegn på neonatal dehydrering Intervention på hospital i Dublin mhp forebyggelse af dehydrering Sygehistorier 1 Væske status
Læs mereResume 1 Baggrund 1 Behandling 1 Monitorering 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Kontaktperson: Enteral ernæring af præmature nyfødte Gitte Zachariassen, Rasa Cipliene, Bente Høste, Rikke Ruager, Elisabeth Iyore Neonatologi Gitte
Læs mereFøtal anæmi. U-kursus Oktober 2009. Årsager til føtal anæmi
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2009 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Blodtype-immunisering Infektion (Parvovirus B19) Føto-maternel blødning Tvillinge transfusionssyndrom Hæmoglobinopatier (Thalassami,
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereSfR Checkliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser
Checklister bilag 0-7 SfR Checkliste : Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser Forfatter, titel: Gillies D, Spence K: Deep versus Shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs merePræopera(v arteriel embolisering ved kirurgisk behandling af spinale metastaser - Ph.D. studie
Præopera(v arteriel embolisering ved kirurgisk behandling af spinale metastaser - Ph.D. studie Caroline Clausen, Benny Dahl, Susanne C Frevert, Michael B Nielsen og Lars Lönn Radiologisk Klinik og Ortopædkirurgisk
Læs mereEvidens og Forskning. Hoftenære Frakturer, Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital. Henrik Palm
Hoftenære Frakturer, og Forskning Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Patienten
Læs mereFlowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)
Læs mereArbejdsfastholdelse og sygefravær
Arbejdsfastholdelse og sygefravær Resultater fra udenlandske undersøgelser Mette Andersen Nexø NFA 2010 Dagens oplæg Tre konklusioner om arbejdsfastholdelse og sygefravær: Arbejdsrelaterede konsekvenser
Læs mereINTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE
INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE FSAIO Landskursus 19. september 2011 PROJEKTSYGEPLEJERSKENS ARBEJDE INDEN FOR SEPSISFORSKNING
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs meremyelodysplastisk syndrom (MDS) Børnecancerfonden informerer
myelodysplastisk syndrom (MDS) i myelodysplastisk syndrom (MDS) 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, oktober 2011. Definition Der findes ikke noget dansk navn for
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereFjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.
Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase. Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger Vi kontakter dig, fordi den landsdækkende Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Klinisk retningslinje for anvendelse af kold fugtet kontra
Læs mereTraumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN
Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Indhold Statistik Skadesmekanisme Struktureret tilgang til traumemodtagelse Fysiologiske og anatomiske forskelle fra voksne Radiologi
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereActivity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery
FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate
Læs mereNy vejledning fra Sundhedsstyrelsen
Ny vejledning fra Sundhedsstyrelsen Ernæring til Spædbørn og Småbørn; en vejledning til sundhedspersonale SKOT III kohorten Ph.d. projekt omkring spædbørn med høj vægt ved/ Melanie Wange Larsson Department
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereSummary The thesis consists of three subprojects:
Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereDRG Revideret MDC 15 algoritme. Simon Trautner, 11 februar
DRG 2017 Revideret MDC 15 algoritme Simon Trautner, 11 februar 2016 2 Baggrund Revision af MDC15 algoritmen (neonatalområdet) i høring nu. På initiativ fra, og i samarbejde mellem: Sundhedsdatastyrelsen
Læs mereNeuropædiater protokol Udgave 1.1.2014
Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)
Læs mereRIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH
RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?
Læs mereMålet for denne behandlingsstandard er at undgå potentielt toksiske TsB niveauer og dermed udvikling af bilirubin encefalopati.
Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi en introduktion. Jesper Padkær, Margrethe Møller, Hristo Stanchev, Rikke Maimburg, Jesper Bjerre, Finn Ebbesen. Definition af patientgruppen Nyfødte.
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mere[Skriv her] [Skriv her] [Skriv her]
DSOG-guidelines Afnavling Forfattere: Navn (alfabetisk rækkefølge), stilling, arbejdssted Gitte Hedermann Christensen, reservelæge, gynækologisk-obstetrisk afdeling, Holbæk Ane Lando, overlæge, neonatologisk
Læs mereAnæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium
Anæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium Forfattere Arbejdsgruppens medlemmer Navn Stilling Arbejdssted Anna Oldenburg Kursist Roskilde/Hvidovre Charlotte Holm Prækursist Rigshospitalet Charlotte
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereAfholdt d. 4. juni 2019
Bærerbehandling til neonatale, hvorfor ikke? Mette Damkjær Bartels Overlæge, PhD MRSA VidenCenter Hvidovre Hospital 1 Bærerbehandling til børn under 2 år, hvorfor ikke? Mette Damkjær Bartels Overlæge,
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereVejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter
Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning
Læs mereHjemmebehandling af børn og unge med kræft et forskningsprojekt
Hjemmebehandling af børn og unge med kræft et forskningsprojekt Helena Hansson Hjemmesykehus for barn helsetjeneste på barns premisser den 2. november 2016 Kræft hos børn og unge 180 200 børn under 18
Læs mereHvilke regulatoriske krav er der til kliniske forsøg, når børn udgør patientgruppen?
Hvilke regulatoriske krav er der til kliniske forsøg, når børn udgør patientgruppen? Lone Ekstrøm Ragn, RA/QA Konsulent Tirsdag den 17. juni 2014, 17.10 17.30 Ragn Regulatory Consulting Børn som forsøgsdeltagere
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereNational klinisk retningslinje for indikation for transfusion med blodkomponenter
National klinisk retningslinje for indikation for transfusion med blodkomponenter Hovedforfatter Sundhedsstyrelsen, 2014 Publiceringsinformation v2.0 published on 26.06.2017 Sundhedsstyrelsen 1 of 79 klinisk
Læs mereEN KLINISK RETNINGSLINJE
EN KLINISK RETNINGSLINJE Alle nyfødte er i stand til bevidst at opfatte smerte (Bartocci et al: 2006) Som profession vil vi barnet det godt og anvender derfor evidensbaseret viden i de kliniske beslutninger.
Læs mereForebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system
Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Gitte Bunkenborg Ph.d. stud. Lunds Universitet, Udviklingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Intensiv Terapiafsnit 542
Læs mereEt bedre liv med diabetes Clea Bruun Johansen. Patient Education Research Steno Health Promotion Research Steno Diabetes Center
Et bedre liv med diabetes Clea Bruun Johansen Patient Education Research Steno Health Promotion Research Steno Diabetes Center 1 Patient Education Research Ph.d. studie Udvikling af familieintervention/værktøjer
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereADHD - Risiko og resiliens i førskolealderen
ADHD - Risiko og resiliens i førskolealderen Professor, Niels Bilenberg FOCUS - Forskningscenter for Udviklingsforstyrrelser BUP-O Psykiatrien i Region Syddanmark ADHD : Hvorfor væsentligt at beskæftige
Læs mereHvordan bidrager kliniske retningslinjer til bedre beslutninger? MTV og Sundhedstjenesteforskning 26. maj 2014 Britta Tendal PhD, Sundhedsstyrelsen
Hvordan bidrager kliniske retningslinjer til bedre beslutninger? MTV og Sundhedstjenesteforskning 26. maj 2014 Britta Tendal PhD, Sundhedsstyrelsen Hvordan bidrager kliniske retningslinjer til bedre beslutninger?
Læs mereFørste trimester screening for svangerskabsforgiftning
Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din
Læs mereFøtal anæmi. U-kursus Oktober 2006. Connie Jørgensen
Føtal anæmi U-kursus Oktober 2006 Connie Jørgensen Årsager til føtal anæmi Allo-immunisering Infektion (Parvovirus) Tvillinge transfusionssyndrom Føto-maternel blødning Erytrocytdefekter Overvågning ved
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mereHud-mod-hud-kontakt mellem for tidligt fødte børn og deres forældre Godkendt klinisk retningslinje
Hud-mod-hud-kontakt mellem for tidligt fødte børn og deres forældre Godkendt klinisk retningslinje Anne Vinther og Ragnhild Måstrup Neonatalklinikken, Rigshospitalet Aanne Vinther og Ragnhild Måstrup,
Læs mereForfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:
Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereNÅR FORTRYDELSE BLIVER TIL FORTVIVLELSE
NÅR FORTRYDELSE BLIVER TIL FORTVIVLELSE Lars Larsen, cand.psych., ph.d., Professor MSO Chef for Center for Livskvalitet Sundhed og Omsorg, Aarhus Kommune og Psykologisk Institut, Aarhus Universitet Email:
Læs mereÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital
ÆLDRE OG KRÆFT Introduktion Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc University of Southern Denmark Odense University Hospital HISTORISK UDVIKLING AF ÆLDRE OG KRÆFT National Cancer Institute and
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom Risikoscoringssystemer også kaldet "Early Warning Score, hvor patientens vitale parametre måles systematisk (McGaughey, Aldernice et al. 2007) Agenda Baggrund
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereHvad ved vi - om tidlig udskrivelse og amning?
TIDLIG INDSATS I SUNDHEDSPLEJEN TEMADAG OM AMNING REGION SYDDANMARK INDHOLD Hvad ved vi om tidlig udskrivelse og amning? Kan vi forberede forældrene på tidlig udskrivelse? Hvad skal indsatsen efter udskrivelse
Læs merePolycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi
Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Hæmatologisk Ambulatorium Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Polycytæmia betyder mange celler
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereImmunisering i svangerskabet
Modul k8 Immunisering i svangerskabet Torben Barington, KIA Fosteret er et allotransplantat! Fosteret som allotransplantat Syncytiotrofoblast CT) Cytotrofoblast T) Interstitiel trofoblast E) Endovaskulær
Læs mereStress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen
Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Søvn 2 Baggrund søvn og fedme Prævalensen af overvægt og fedme blandt børn er stigende Stigningen kan ikke udelukkende forklares ved ændringer i traditionelle
Læs mere3. Blodforbrug i regionen sammenlignet med resten af Danmark (JB)
Transfusionsrådet i Region Nordjylland FBE Klinisk Immunologi, Aalborg Universitetshospital REFERAT Vedr.: Sted: Møde i Transfusionsrådet i Region Nordjylland Mødelokale 240, Urban, Hobrovej Tidspunkt:
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereJens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering
med specielt fokus på apopleksi. Jens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering Foredrag på SDU 2013 baseret på Artikel publiceret i Fysioterapeuten nr. 10, 2010. Apropos
Læs mereVejledning i neonatal genoplivning
1 Vejledning i neonatal genoplivning Det er formålet med vedlagte vejledning at erstatte den tidligere udsendte Behandling af asphyksi ved fødslen på baggrund af den nyligt udsendte Guidelines 2000 for
Læs mere