Tværsektorielt samarbejde om og med patienten

Transkript

1 Tværsektorielt samarbejde om og med patienten

2

3 TeleCare Nord - storskala Alle nordjyske KOL-patienter, der er meget besværet af KOL, og som kan have gavn af projektets løsning skal have den tilbudt. Uanset: - hvilken nordjysk kommune, de bor i - hvilken praktiserende læge, de har - hvilket sygehus, de bor i nærheden af

4

5 TeleKat resultater fra Aalborg Universitet Ved brug af telehomecare over en periode på 4 måneder, var resultatet for en gruppe KOL patienter ; Patient empowerment - mestring af egen sygdom og øget livskvalitet Færre indlæggelser Kortere indlæggelsestid Færre ambulante kontroller Reduktion i kommunale plejeomkostninger Øget brug af egen læge

6 TeleCare Nord business case mål Reduktion til 70% af niveauet ved traditionel behandling. Heri indgår bl.a. - Reduktion af genindlæggelser (2,1 ->0,97 indlæggelser) - Reduktion af sengedage (5,5 -> 4,5 dage) - Reduktion af ambulante besøg (4,5 -> 2,3 besøg) - Øget årligt brug af egen læge (6 -> 9 besøg) Patient Empowerment Forbedring af patientens tryghed og tilfredshed samt stigende livskvalitet (målt ved QALY) Reduktion i kommunale pleje- og omsorgsydelser ( Kr./årligt) Frigøre tid blandt regionalt og kommunalt personale Reduktion i antallet af utilsigtede hændelser i sektorovergangene

7 Tværsektoriel Projektorganisering Region Kommuner Administrativ referencegruppe Den administrative styregruppe for sundhedsaftalerne TeleCare Nord Styregruppe Forretningsudvalg Sekretariat Politisk referencegruppe Sundhedskoordinationsudvalget Politisk referencegruppe Kommunekontaktudvalget Implementering Organisation Sundhed IT

8 Projektrealisering i 4 spor IT IT Infrastruktur Integration og koordination med nationale aktører. Anskaffelse og implementering af kronikerinfrastruktur og måleudstyr til patienten. Organisation og samarbejde Arbejdsprocesser og patientforløb Ansvarsfordeling og vilkår Lovmæssige barrierer for tværsektorielt samarbejde Sundhedsfaglige definitioner Identifikation af patientgruppe IT spor Sundhedsfagligt Organisation Implementering Afklaring af sundhedsfaglige opgaver Sundhedsfagligt indhold. Uddannelse og implementering Skaber grundlaget for, og koordinerer den lokale implementering. Sikre uddannelse og kompetencer

9 Opgave og ansvarsfordeling Identifikation / henvisning Patient inklusion Opfølgning på data Løbende borgerkontakt Opfølgning på data i tilknytning til ambulant forløb Årskontol Teknisk klargøring / logistik patient udstyr

10 Løsningskonceptet National model for tværsektoriel deling af data Praksis system Omsorgssystem Open Tele National måledatabase EPJ Patientudstyr til måling af vægt, puls, blodtryk og saturation. Webadgang til opsamlede værdier. Måledata afleveres til national måledatabase Data ses i eget fag-system. Patienten via sundhed.dk

11 Løsningskoncept step 1 Open Tele National måledatabase Patientudstyr til måling af vægt, puls, blodtryk og saturation. Webadgang til opsamlede værdier. Måledata afleveres til national måledatabase

12

13 Evaluerings- og forskningsindsats Et randomiseret og kontrolleret forskningsdesign skal skabe evidens for effekten af telemedicin. - og give svar på TeleCare Nords business case.

14 Fordeling af patienter

15 TeleCare Nord Business Case Forskningsdesign Ph.d. Projekt Patientnært fokus Ph.d. Projekt beskrivelse Sundheds økonomi Ph.d. Projekt beskrivelse Organisation og samarbejde Ph.d. publiceringsplan Fælles økonomiske identifikatorer Løbende udtræk fra regionale/kommunale systemer

16 Mange forstår det ikke. De forstår ikke hvordan det er ikke at kunne få luft. Hvordan det er at blive bange og miste kontrollen. Når jeg tager en måling får jeg kontrollen tilbage.