Hudens infektioner. Bakterielle infektioner. Virus infektioner. Svampe infektioner. Parasitære infektioner

Transkript

1 Hudens infektioner Bakterielle infektioner Virus infektioner Svampe infektioner Parasitære infektioner

2 Bakterielle infektioner Staphylococcus aureus Impetigo Echtyma Follikulitis Furunkel/absces Stafylokok skoldnings syndromet Hæmolytiske streptokokker Erysipelas Borrelia burgdorferi Erythema migrans Corynebakterier Erythrasma Mykobaterier Lupus vulgaris Swimming pool granulom

3 Impetigo Infektion i epidermis med Staphylococcus aureus/ / og eller beta hæmolytiske streptokokker. Hyppig blandt børn (heraf navnet børnesår ). Gule stafylokokker findes i foreste del af næsen hos ca. 30% af befolkningen, smittespredning herfra. Smitter let i daginstitutioner, under varme forhold og ved dårlig hygiejne. Øget risiko for impetigo ved bestående eksem, specielt atopisk dermatitis,, hvor huden er koloniseret med Staphylococcus aureus. Stafylokokkerne danner en række enzymer, herunder koagulase,, som indkapsler infektionen, dog kan visse stammer danne et nekrolytisk ektotoksin resulterende i Stafylokok skoldnings syndrom.

4 Impetigo Væskende papel der hurtig dækkes af sårskorpe (crusta( crusta).

5 Impetigo bullosum

6 Stafylokok skoldnings syndrom

7 Behandling Mindre udbrud Fusidin creme Muperoxin salve Hydrogen peroxid gel Større udbrud Penicillinase stabilt penicillin (dicoxacilllin( dicoxacilllin) Makrolid antibiotikum Impetigo heler uden cicatricedannelse da basalcellelaget er intakt.

8 Echtyma Betegnelsen for en dybere infektion der strækker sig ned i dermis. Crustabelagt sår med substanstab. Heler med cicatricedannelse. Ofte lokaliseret på crus eller i nakke. Svækket almentilstand prædisponerer (narkomaner og alkoholiserede individer). Behandles med systemisk antibiotikum rettet mod Staphylocoocus aureus.

9 Echtyma

10 Follikulitis Purulent infektion i hårfollikel. Kan være forårsaget af Staphylococcus aureus. Follikulært anordnede pustler. Prædilektion til behårede områder, herunder skægregionen hos yngre mænd. Behandling som impetigo efter forudgående dyrkning.

11 Follikulitis

12 Furunkel Furunkel eller absces er en perifollikulær betændelse udgået fra en inficeret hårfollikel. Forårsaget af Staphylococcus aureus. Behandling: incision og oprensning af såret. Ved recidiverende furunkler gennempodes patienten (fra næse, hud, perineum) ) og sættes i infektionsprofylakse med daglig vask af huden med klorhexidin opløsning (Mediscrub( Mediscrub), klorhexidin gel til næsen og hygiejniske foranstaltninger i hjemmet (daglig skift af undertøj og sengetøj, engangsvaskeklude og grundig rengøring).

13 Furunkel

14 Erysipelas Erysipelas eller rosen er en hurtig progredierende i dermis med beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A. Streptokokkerne danner streptodornase og streptokinase der nedbryder bindevævets grundsubstans hvilket medvirker til spredning af infektionen. Hæmolytiske streptokokker findes i svælget hos ca. 10% af befolkningen, men normalt ikke på huden. Mange patienter er almenpåvirkede med feber. Leukocytose og CRP stigning støtter diagnosen. Prædilektion til ansigt og fod/crus crus. Indgangsport skal saneres for at hindre recidiv (svamp, eksem, sår). Recidiverende infektion kan resultere i lymfødem. Behandling: Penicillin po eller iv.

15 Erysipelas

16 Erythema migrans Erythema migrans skyldes infektion med skovflåt overført Borrelia Burgdorferi. Ca tilfælde årligt i Danmark. Inkubationstiden varierende ( dage). Optræder i III stadier Stadium I (erythema( migrans) Stadium II (oligo( oligo- eller monartrit, myokardit,, migrerende erytemer, lymfocytom,, neurologiske symptomer) Stadium III (acrodermatitis( chronica atroficans,, reaktiv artrit, kronisk encefalomyelitis med smerter og pareser)

17 Erythema migrans Rødt fladeformet element med centrifugal spredning og aktiv randzone.

18 Acrodermatitis chronica atroficans

19 Behandling Penicillin V 1.5 mill.. enheder x 3 daglig i 10 dage. Doxyclin 100 mg x 2 daglig i 10 dage. Længerevarende, evt. iv penicillin behandling ved artrit og meningo-encefalitis encefalitis.

20 Erythrasma Overfladisk infektion med Corynebacterium minutissimum. Hyppigst hos mænd i aksciller,, femoralfolder med rød-brunlig skarpt afgrænset udslæt. Kan give maceration i tåinterstitser. Rød flourescens i UV-belysning (Wood s( light). Andre corynebacterielle infektioner (keratolysis( plantaris sulcatum og trichomykose). Behandling: Fusidin creme eller makrolid antibioticum i 10 dage.

21 Erythrasma

22 Keratolysis plantaris sulcatum

23 Lupus vulgaris Hudinfektion med Mycobacterium tuberulosis. Sjælden i Danmark. Primær hudinfektion eller sekundært til anden fokus. Rødbrunlige noduli eller plaque ofte lokaliseret i ansigt eller på hals. Gullig-brun farve (som æblegele) ved tryk med glasstav, med enkeltgranulomer i kanten. Karakteristisk histologi og evt. syrefaste stave. Dyrkning eller påvisning af bakterier med PCR-DNA teknik. Behandling: Flerstofts antituberkulostatica.

24 Lupus vulgaris

25 Swimming pool granulom Infektion med Mycobacterium marinum. Benævnes også akvariegranulom da bakterien forekommer i akvarier. En eller flere ulcererende noduli på fingre, hænder eller underarme. Bakterien kan dyrkes eller påvises i såret med PCR-DNA teknik. Heler spontant i løbet af måneder. Accelereret opheling under behandling med doxycyclin eller rimactan.

26 Swimming pool granulom

27 Behandling Heler spontant i løbet af uger. Behandling: Kortikosteroid lotion (hydrocortison( butyrat) evt antihistamin. Recidivinfektion ses meget sjældent (2%).