Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Reumatologisk Afdeling U er fysisk placeret på, Nørrebrogade. Reumatologi er et internt medicinsk grenspeciale, som varetager forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering, uddannelse og forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Afdeling U har et sengeafsnit med 7 senge fordelt på 3 stuer samt 4 senge på patienthotellet. Afdelingen har desuden et ambulatorium. Afdelingen modtager patienter fra Jylland og Fyn. Afdeling U ledes af oversygeplejerske Iben Schou-Hansen og ledende overlæge Ulrik Tarp. I stabsfunktion til afdelingsledelsen er klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah og uddannelsesog udviklingsansvarlig sygeplejerske Line Raunsbæk Knudsen. Afdelingssygeplejerske for både sengeafsnit og ambulatorium er Jeannette Thierry Andersen. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afdeling U har et tæt samarbejde med ergo- og fysioterapiafdelingen. Ligeledes samarbejder vi med andre sygehusafdelinger samt primær sundhedstjeneste. Samarbejdsrelationer i afdelingen I sengeafsnittet er ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælper, serviceassistenter og kliniske vejledere. Afdelingen samarbejder med fysioterapeuter, ergoterapeuter og socialrådgiver. Afdeling U har overlæger, afdelingslæge, 1. reservelæger, reservelæger, lægesekretærer samt serviceassistenter. Til afdelingen er tilknyttet en forskerafdeling og deres aktiviteter er nærmere beskrevet på afdelingens hjemmeside på Ressource- og nøglepersoner i afdelingen Afdelingssygeplejerske, Jeannette Thierry Andersen er Master i Klinisk Sygepleje og har Pædagogisk diplomuddannelse. Klinisk sygeplejespecialist, Annette de Thurah er MPH og har en Ph.d. Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske, Line Raunsbæk Knudsen er Master i Klinisk Sygepleje og kvalitetskoordinator. Klinisk vejleder, sygeplejerske Annette Eriksen har klinisk vejleder diplommodul og en sundhedsfaglig diplomuddannelse Klinisk vejleder, sygeplejerske Camilla Soelgaard Jensen har klinisk vejleder diplommodul og diplommodul i patientologi. Side 1 af 8

2 Specialeansvarlig sygeplejerske, Lone Thomasen har sygeplejefaglig diplomuddannelse. Hygiejneansvarlig er Rikke Øland, sygeplejerske. Forflytningsvejleder er Vibeke Schytz, sygehjælper. Afdelingen er uddannelsessted for sygeplejestuderende på Modul 1, 4, 11, 12, social- og sundhedsassistentelever, serviceassistentelever, sekretærelever og medicinstuderende. Patientkategorier/borgerkategorier Afdeling U modtager patienter med kroniske inflammatoriske reumatologiske sygdomme (bindevæv, led, muskler, kar, indre organer og nervesystem) af ukendt årsag samt udløst af autoimmune eller infektiøse tilstande, krystaller, metaboliske eller arvelige faktorer. Patienter med degenerative led- og muskellidelser, herunder rygsygdomme, akutte og kroniske belastningssygdomme og smertetilstande i bevægeapparatets, knogler, led, muskler, sener, seneskeder og slimsække, herunder skader udløst ved arbejde, motion og idræt. Patienterne er i alle aldre, fra 15 år og opefter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patienterne i ambulatoriet kommer til udredning for og kontrol af reumatologisk sygdom, undervisning/vejledning samt intravenøs- og subkutan medicinsk behandling. Patienterne kan have komplekse problemstillinger med eksempelvis multiorganpåvirkning og flere konkurrerende sygdomme. I ambulatoriet er sygeplejen præget af mødet med mange patienter og korte kontakter, hvilket kræver overblik, systematik og prioritering i opgaver og vurdering af problemområder hos patienten samt kommunikative evner. En stor del af sygeplejen i ambulatoriet består i at støtte patienten i at håndtere sygdommen i hverdagslivet. Det gælder såvel i relation til erkendelse, accept og mestring af kronisk sygdom som håndtering af medicinsk behandling. Der er informations-, vejlednings- og undervisningsopgaver af sundhedsfremmende, sundhedsbevarende og forebyggende karakter. Der er selvstændige telefonkonsultationer. Der er koordinerende og administrative opgaver. Der er opgaver knyttet til medicinadministration og enkelte instrumentelle opgaver. Der varetages kontrol af patienter med leddegigt, patienter til intravenøs medicinsk behandling og kardiovaskulær screening. Side 2 af 8

3 De hyppigst forekommende kliniske problemstillinger er: Akutte og kroniske smerter Stivhed Træthed Bevægelsesindskrænkning Reaktioner på sygdom og behandling At mestre livet med en kronisk sygdom Håndtere medicinsk behandling Der kan forekomme kliniske problemstillinger inden for alle Virginia Hendersons 12 behovsområder. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Den kliniske undervisning i ambulatoriet er tilrettelagt, så du med stigende selvstændighed varetager sygeplejens selvstændige virksomhedsområde til patienterne i ambulatoriet. Patientantal afhænger af, hvilken funktion du varetager i ambulatoriet, men vil gradvist blive udbygget i dit studieforløb. Eksempler på typiske kliniske sygeplejeopgaver Udførende aspekt Identificere patientens behov for sygepleje ud fra grundlæggende behov. Identificere aktuelle og potentielle fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle problemstillinger samt vurdere patientens ressourcer. Justere sygeplejen i forhold til ressourcerne, således at patientens egenomsorgskapacitet øges. Sygeplejeopgaver knyttet til psykosociale og eksistentielle aspekter, herunder støttende sygepleje til patienter, der begrænses i deres hverdagsliv pga. sygdom. Sygeplejeopgaver knyttet til det patientologiske aspekt og mestring, herunder støttende sygepleje med afsæt i den enkelte patients livsverden, hverdagsliv, behov og ønsker. Støtte i forhold til krisereaktion som følge af uvished om diagnose og ved diagnosticering af kronisk sygdom. Inddragelse af pårørende. Kendskab til udvalgte medicinske præparater (DMARD og biologisk medicin herunder færdigheder i at oplære patienter i injektionsteknik. Vejledning ved medicinopstart. Anlæggelse og pleje af PVK og evt. VIP (port-a-kath). Varetage dispensering og administration af intravenøs, intramuskulær og subkutan medicinsk behandling samt tabletbehandling. Side 3 af 8

4 Observere patienter til intravenøs medicinsk behandling og handle i komplekse situationer, fx ved bivirkninger til den medicinske behandling. Assistere til undersøgelser udført af læger i ambulatoriet (ledpunktur/injektion og hudbiopsi). Håndtering og forsendelse af diverse prøver (fx ledvæske, urin, afføring). Varetage administrative opgaver, fx opfølgning på lægekonsultation samt bestilling og godkendelse af blod- og urinprøver. Deltage ved sygeplejekontrol af patienter, sygeplejesamtaler, diagnosesamtaler, kardiovaskulær screening og telefonkonsultationer. Formidlende aspekt Undervisnings- og vejledningsopgaver ved forebyggelse og sundhedsfremme, rehabilitering, lindrende sygepleje, sygdomserkendelse og mestring, Undervisnings- og vejledningsopgaver ved medicinske behandlinger og undersøgelser. Fx sygeplejesamtale med nydiagnosticerede, opfølgning på lægekonsultation, medicininformation, oplæring i injektionsteknik og information om handlemuligheder i forhold til involvering af fx primær sektor. Dokumentere data og udført pleje i den elektroniske patientjournal (MidtEPJ). Fremlægge data og drøfte kliniske problemstillinger på egne patienter ved time-out, morgenmøde i ambulatoriet og ved sygeplejekonference. Ledende aspekt I samarbejde med det øvrige plejepersonale planlægge og koordinere dagens opgaver/funktioner i forhold til ressourcer. Varetage udvalgte opgaver selvstændigt ud fra øgning i dine kompetencer. Samarbejde tværfagligt både internt og på tværs af sektorer, fx kontakt til samarbejdende afdelinger ved koordinering af undersøgelser i patientforløbet og kontakt til praktiserende læge, hjemmesygepleje og sundhedscenter. Udviklende aspekt Anvende retningslinjer og instrukser fra afdelingens dokumentsamling. Inddrage faglig argumentation baseret på udviklings- og forskningsbaseret viden i forhold til det kliniske arbejde. Identificere sygeplejefaglige udviklingsbehov ved at forholde sig undrende og kritisk til praksis. Planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Side 4 af 8

5 Typiske patientforløb/borgerforløb I ambulatoriet følges patienter med kroniske reumatologiske sygdomme, akutte problemstillinger i forbindelse med sygdommene og patienter til udredning for reumatologisk sygdom. Mange patienter henvises til forskellige undersøgelser på andre afdelinger, eksempelvis røntgen, scanninger, skopier og biopsier. Ambulatoriet modtager patienter, der kommer til intravenøs medicinsk behandling. I sengeafsnittet indlægges patienter, både elektivt og akut, herunder fra ambulatoriet. Patienterne kommer typisk til udredning for reumatologisk sygdom eller på grund af forværring i en allerede konstateret reumatologisk sygdom. Sygeplejemetoder Vi arbejder med sygeplejeprocessen. Vi arbejder med Model for praktisk færdighedsudøvelse. Vi har kliniske retningslinjer for information til patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og non-farmakologiske interventioner til håndtering af træthed ved gigt- og bindevævssygdomme. Vi har tværfaglige standardprogrammer for patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og Spondylartropati samt sygeplejesamtaler med patienter med bl.a. nydiagnosticeret SLE, Sklerodermi, Wegeners Granulomatose. Der afvikles dagligt morgenmøde, hvor dagens opgaver/funktioner planlægges og koordineres ift. ressourcer. Én gang om ugen afholdes sygeplejekonferencer, hvor sygeplejefaglige problemstillinger drøftes. Hver eftermiddag planlægges næste dags arbejde. Afdelingens retningslinjer og instrukser ligger i Edok. Der dokumenteres i den elektroniske patientjournal (MidtEPJ). Der arbejdes målrettet med kvalitet og kvalitetsmåling. Ved implementering af retningslinjer og instrukser samt sygeplejeinterventioner anvendes forskellige strategier, såsom undervisning, information mundtlig og skriftligt, drøftelser, påmindelser og opfølgning. Der er fokus på patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser. Side 5 af 8

6 De hygiejniske principper er grundlæggende for at beskytte såvel patient som personale mod sygehuserhvervede infektioner. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Vi er optaget af følgende udviklingsområder; korttidssygepleje, transition, udvikling af sygeplejesamtaler til nydiagnosticerede patienter med reumatoid artrit, spondylartrit, SLE, sklerodermi og wegeners granulomatose samt teknologi i relation til patientplejen og patientbehandlingen. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Oversygeplejersken er overordnet ansvarlig for, at sikre at de nødvendige forudsætninger er til stede for at kravene til den kliniske uddannelse kan honoreres. Uddannelsesansvarlige koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Uddannelsesansvarlig sikrer ligeledes, at det faglige og pædagogiske niveau styrkes med henblik på at skabe et godt uddannelses-, lærings og studiemiljø. De kliniske vejledere tilrettelægger og sikre gennemførelsen af den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Ligeledes vil den kliniske vejleder samarbejde med den studerende i udarbejdelse og opfølgning af den individuelle kliniske studieplan, samt undervise og vejlede. Daglige vejledere er afdelingens sygeplejersker. Den daglige vejleder udfører enkeltstående vejledningsopgaver. I løbet af den første uge vil der være en planlægningssamtale med deltagelse af de kliniske vejledere. Den studerende påbegynder her den individuelle kliniske studieplan, som under hele det kliniske forløb forventes ajourført, med anvendelse af temaer i Praktikportalen. Den daglige vejledning varetages af den kliniske vejleder eller af daglig vejleder. Dagligt planlægges i samarbejde med den studerende de kliniske studier ud fra funktioner og opgaver, og ud fra den studerendes individuelle kliniske studieplan. Vejledningen kan udmønte sig i; Instruktion i en konkret sygeplejeopgave. Side 6 af 8

7 Før-, under- og eftervejledning i forhold til en konkret sygeplejeopgave, som fx sygeplejesamtale, oplæring i injektionsteknik eller sygeplejekontrol. Refleksionssamtale om kliniske sygeplejeproblemstillinger. Anvendelse af procedurer og informationer om afdelingens specielle sygepleje og behandling. Der vil være aftalte vejledningsdage, ca. 1 dag pr. uge, hvor den kliniske vejleder følger den studerende med efterfølgende refleksion, feedback og evaluering. I samme forbindelse vil der være ugentlig evaluering af forløbet, således at den studerende kan ajourføre sin individuelle kliniske studieplan. Vær opmærksom på, at vejledning også inkluderer seminar, opgavegennemgang, evaluering mm. Der afsættes tid til vejledning og gennemgang af planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Der introduceres til intern klinisk prøve noget tid før afholdelse. Efter intern klinisk prøve afholdes slutevaluering omhandlende den studerendes opnåede kompetenceniveau, en evaluering af læringstilbuddene og den ydede vejledning i afdelingen. Den studerende skal udfylde elektronisk evalueringsskema fra VIA Sygeplejerskeuddannelsen. Mødetiden vil fortrinsvis være fra kl fire dage om ugen. Der er en ugentlig studiedag. Der vil være mulighed for at følge tværfaglige samarbejdspartnere knyttet til ens patientforløb, eksempelvis læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og fagprofessionelle fra undersøgelsesafdelinger. Forventninger til den studerende Det forventes, at den studerende; udarbejder den fastlagte og planlagte studieaktivitet og inddrager faglig argumentation baseret på praksis-, udviklings og forskningsbaseret viden samt deltager aktivt ved afholdelse af studieaktiviteterne. udviser motivation for klinisk undervisning og udviser initiativ i forhold til relevante læringstiltag. udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen. deltager aktivt i praksisfællesskabet. er forberedt til samtaler med klinisk vejleder. Side 7 af 8

8 Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Annette Eriksen har mange års erfaring som sygeplejerske og flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har diplommodul i klinisk vejledning og en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Klinisk vejleder Camilla Soelgaard Jensen har flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har diplommodul i klinisk vejledning og diplommodul i patientologi. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Pensum fra afdelingen består af sider. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer i Praktikportalen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at blive indstillet til den interne kliniske prøve, skal den studerende på tilfredsstillende vis have: udarbejdet og ajourført den individuelle kliniske studieplan. deltaget i den daglige pleje og behandling af patienterne som beskrevet i Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger og Typiske kliniske sygeplejeopgaver. gennemført planlagt og fastlagt studieaktivitet. været forberedt skriftligt til planlægnings-, evaluerings- og afslutningssamtaler. dokumenteret og godkendt selvvalgte pensum i Praktikportalen to uger før intern klinisk prøve. Udarbejdet Rheumatologisk Afdeling U. 14.oktober Line Raunsbæk Knudsen, Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske Camilla Soelgaard Jensen, Klinisk Vejleder Reumatologisk Afdeling U, Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus. November Side 8 af 8