Generel klinisk studieplan - Modul 8 Aarhus Universitetshospital, Risskov Afdeling M, M-Ambulatoriet

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering M-ambulatoriet er organisatorisk placeret under afdeling M, som er afdeling for organiske psykiske lidelser og akutmodtagelse. Århus Universitetshospital, Risskov er inddelt i 5 afdelinger: som er afdeling for organiske psykiske lidelser og akutmodtagelse. Afdeling P, som er afdeling for psykoser. Afdeling Q, som er afdeling for depression og angst. Afdeling R, som er afdeling for retspsykiatri. Børne- og ungdomspsykiatrisk Center (BUC) Hver afdeling har tilknyttet ambulante enheder. Afdeling M består af 2 sengeafsnit; M2 og M3 samt psykiatrisk modtagelse (M1), som ligeledes har sengepladser, psykiatrisk fysioterapi (MA5) og M-ambulatoriet. M-ambulatoriet er et nyere fællesambulatorium bestående af; Gerontopsykiatri ADHD, rusmiddelpsykiatri og autisme-spektrum forstyrrelser. Oligofrenipsykiatri Afdeling M ledes af en administrerende overlæge og en oversygeplejerske. I M ambulatoriet er der ansat en ledende overlæge og en ledende sygeplejerske. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle De primære samarbejdspartnere i M-ambulatoriet er patienten og dennes pårørende. Internt samarbejde Personalegruppen i M-ambulatoriet består af sygeplejersker, læger, psykologer, lægesekretærer, sundhedssekretær samt elever, studerende og praktikanter til ovennævnte faggrupper. M-ambulatoriet samarbejder desuden med sengeafsnittene og psykiatrisk modtagelse samt specialistgangen. Eksternt samarbejde Ambulatoriet samarbejder med andre sygehusafdelinger, socialpsykiatrien, praktiserende læger, hjemmeplejen, demenskoordinatorer, visitator, privatpraktiserende psykiatere samt kommunale sagsbehandlere, bostøtter, mentorer, kriminalforsorgen samt pædagogisk personale på bostederne/bofællesskaberne. Samarbejdet foregår ud fra de aftaler som er beskrevet i den generelle sundhedsaftale mellem Side 1 af 9

2 Region Midtjylland og Kommunerne og den lokale samarbejdsaftale mellem afdeling M og de (9) samarbejdende kommuner. Disse samarbejdsrelationer er essentielle for at bevare kontinuiteten i behandlingsforløbene for den enkelte patient. Patientkategorier/borgerkategorier Patienter, der henvises til er dels patienter på 68+ med demens, delir, depression, skizofreni dels patienter på 18+ med organiske lidelser i form af autismespektrum forstyrrelser, ADHD og rusmiddelpsykiatri og dels udviklingshæmmede patienter på 17+ med alle former for psykisk sygdom. ( Under 68 år modtages også patienter med demens) Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Centrale sygeplejefaglige problemstillinger i forhold til patienter med demens, depression og psykose og ADHD Også i ambulant regi er relationen til patienten helt central og afgørende for patientforløbet, men samtidig er relationsdannelsen svært udfordret af tidsperspektivet og af et delvist fastlagt indhold i en samtale på ca. 1 time. I nogle patientforløb er der 1-3 ambulante samtaler, hvorefter patientens forløb kan afsluttes. I andre forløb forekommer flere samtaler. Dataindsamlingen i samtalen mhp anamnese kan være udfordrende både på grund af tidsperspektivet, men også som følge af patientens forudsætninger f.eks. reduceret hukommelse, reduceret kognitive funktion og/eller kommunikative vanskeligheder og forstyrret virkelighedsopfattelse. De centrale sygeplejefaglige problemstillinger knytter sig til samtalen med patienten, dokumentation af samtalen, fremadrettet behandlingsplan og kontakt til relevante samarbejdspartnere, ofte med henblik på orientering om og understøttelse af : Patientens psykiske og fysiske symptomer Patientens ADL-funktioner Patientens medicin og compliance + evt. misbrugsproblematik Patientens sociale støttebehov og social adfærd, overstimulering eller isolationstendens. Patientens boligmæssige forhold - behov for plejebolig Patienterne har det ofte svært i det sociale rum og har det bedst i trygge vante omgivelser med ingen eller kun begrænset kontaktflade. Patienterne kan være hjælpafvisende, skønt de har behov for kontakt og hjælp. Det kan derfor være en udfordring for dem at møde op i ambulatoriet. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Side 2 af 9

3 De typiske kliniske sygeplejeopgaver knytter sig til den ambulante samtale med patienten. Samtaletyperne er :indledende samtaler, opfølgende samtaler, afsluttende samtaler. I det følgende afsnit er opgaverne inddelt efter, hvornår du kan forvente at varetage/delvist varetage disse opgaver. Ved de indledende og afsluttende samtaler er du altid sammen med en sygeplejerske og du deltager i samtalerne med gradvis øget selvstændighed. Uge 1-3 Forberedelse i EPJ til deltagelse ambulante samtaler (uge 1) Udføre målinger; blodtryk, højde og vægt (uge 1) Indhente KRAM-data, Målinger, CAVE,Søvn (uge 2) Deltage i lægekonference og teamkonference, og sygeplejemøder (uge 2) Uge 3 : Indlede samtalen, indhente sociale data, data om dispositioner, KRAM-data, søvn, somatiske data, målinger, cave, Identifikation af plejebehov f.eks skærmning Dokumentere de indhentede data i EPJ. Uge 4-6 Indlede samtalen, indhente sociale data og data som dispositioner, KRAM-data, søvn, somatiske data, målinger, cave, aktuelt psykisk og herunder symptom-afsøgning, medicin, indhente samtykke til behandling og videregivelse af oplysninger Skrive medicin ind i medicinmodulet Udføre tests Profylaktisk vejledning om KRAM-faktorer Psykisk støtte f.eks. containe, give håb, lindre og aflede, kognitive mestringsstrategier; struktur i hverdagen. Dokumentere i EPJ Deltage i lægekonference, Deltage i udarbejdelse af behandlingsplan Side 3 af 9

4 Orientere samarbejdspartnere og pårørende om plan for behandling Uge 6-8 Du varetager det ovennævnte med en stor grad af selvstændighed, opsummerer samtalen, kommer med en fremadrettet plan og afslutter samtalen. observere og vejledning om psykofarmaka's virkning/bivirkning, Psykoedukation i forhold til mestring af depression, demens, ADHD, psykose ( Psykoedukation foregår sjældent direkte til oligofrene patienter, men har det pædagogiske personale behov for det, henvises ofte til VISO) Tilbagefaldsforebyggelse Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne henvises oftest fra egen læge og visiteres fra Psykiatriens Centrale Visitation (PCV). Der sendes senest 8 dage efter modtagelse af henvisningen brev til patienten med dato for tid til ambulant samtale enten i ambulatoriet eller i begrænset omfang i patientens eget hjem. Antallet af kontakter, hvilken form for kontakt og hvilke faggrupper, der involveres afhænger af det enkelte patientforløb. Behandlingsforløbene varierer meget afhængig af diagnose og sværhedsgraden af sygdommen. Der er dog beskrevne forløbspakker og retningslinjer for flere af diagnosegrupperne. Nedenfor skitseres udvalgte typiske patientforløb. Demens/delir: 1.kontakt; Indledende samtale ved sygeplejerske. Herefter 2. besøg ved læge eller evt. iværksættelse af yderligere undersøgelser via psykiatri konference, hvor der også tages stilling til diagnose og behandlingsplan. Opfølgning ved sygeplejerske. Depression: 1. kontakt; Indledende samtale ved sygeplejerske. Herefter er der ikke noget typisk patientforløb, men der henvises til beskrivelse af pakkeforløb for hhv. periodisk depression, depressiv enkeltepisode og bipolar affektiv sindslidelse. Se nedenfor d+for+psykisk+syge Side 4 af 9

5 Psykose: 1. kontakt; indledende samtale ved sygeplejerske. 2. kontakt ved læge eller evt. iværksættelse af yderligere somatiske undersøgelser. Herefter læge konference m.h.p. diagnose og behandlingsplan. Opfølgning ved sygeplejerske. ADHD: 3 udredningssamtaler hos sygeplejerske eller psykolog, behandlingsplan, tværfaglig behandlingskonference, diagnose, tilbagemeldingssamtale, samtale med læge og sygeplejerske med henblik på evt. yderligere udredning og iværksættelse af behandling, og opfølgningssamtaler med sygeplejerske. Udviklingshæmmede med alle former for psykisk sygdom : 1. kontakt ved sygeplejerske. Evt. iværksættelse af yderligere somatiske undersøgelser. Herefter diagnostik og behandlingsplan. Opfølgning ved sygeplejerske. Forløbene er ofte langvarige og der er stor forskellighed i patientforløbene. Sygeplejemetoder I det kliniske arbejde anvendes sygeplejeprocessen som en integreret del af sygeplejerskens arbejdsmetode. Derudover arbejdes ud fra de regionale og lokale retningslinjer og procedurer som findes I E-dok. I det enkelte patientforløb arbejdes ud fra patientens behandlingsplan. Vurderinger af psykisk tilstand foretages ud fra eksisterende data i EPJ, observationer, kommunikation og ratingscales og tests. Vurdering af somatisk tilstand ud fra eksisterende data i EPJ, observationer, kommunikation, KRAM-faktorer, laboratorie prøver. Psykoedukation både enkeltvis og i grupper. Tværfaglige konferencer og møder. Klarlæggelse af tidlige advarselssignaler og symptomer i samarbejde med patienten samt finde strategier, mestringsplaner og handlemuligheder, for at forebygge tilbagefald af sygdom. Al dokumentation skrives af alle faggrupper i den elektroniske patientjournal(epj) Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Side 5 af 9

6 M-ambulatoriet er et ambulatorium i stor udvikling. Alene sammenlægningen af 3 ambulatorier til et stort fælles ambulatorium er et projekt i sig selv. Derudover er der følgende forskningsprojekter : Forebyggelsesprogrammet Optimering af hundebesøg Der er ansat 1 sygeplejerske i forskningsstilling i ambulatoriet. Der arbejdes løbende med kvalitetsudvikling og der er i ambulatoriet ansat to sygeplejerske, der ligeledes er kvalitetsmedarbejdere. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud M-ambulatoriet modtager 4 sygeplejestuderende. De studerende fordeles med 2 studerende i geronto specialet og 2 studerende i oligofreni/ ADHD specialerne. Den studerende skal være i klinikken 30 timer ugentlig fordelt på 4 dage. Normal dag starter kl En studiedag kan være placeret på en af alle ugens hverdage. De øvrige dage planlægges i samarbejde mellem den studerende og den kliniske vejleder med udgangspunkt i den studerendes individuelle kliniske studieplan og de muligheder, der er i afsnittet på det pågældende tidspunkt. M-ambulatoriet har tilknyttet 1 kliniske vejleder, som har det overordnede ansvar for de 4 studerendes uddannelsesforløb i M-ambulatoriet, i et tæt samarbejde med med afsnittets daglige vejledere. Der tilbydes 1 times ugentlig vejledning med den kliniske vejleder; Ugesamtalen. Du kan som studerende selv vælge, om du ønsker gruppevejledning(vejledning med din medstuderende) eller individuel vejledning. Der tilbydes vejledning i form af før-, under-, og efter-vejledning. Før-vejledning forstås som vejledning inden du skal i gang med et ambulant patientbesøg eller anden opgave i relation dertil. Under-vejledning forstås som en vejleders tilstedeværelse og eventuelle vejledning under et ambulant patientbesøg eller anden opgave i relation dertil. Efter-vejledning forstås som vejledning efter et ambulant besøg eller anden opgave i relation dertil. Den individuelle kliniske studieplan og ugeplaner er 2 centrale arbejdsredskaber i den studerendes forløb i M-ambulatoriet, hvilket betyder anvendelse af E-portefolio/ Praktikportalen er et krav. Side 6 af 9

7 Den kliniske vejleder og den studerende afvikler planlægningssamtale, kommunikationsaktivitet og afsluttende evaluering med udgangspunkt i en skriftlig evaluering fra den studerende. Derudover deltager den kliniske vejleder ved seminar og afvikler intern prøve sammen med lærer fra sygeplejeskolen. Tidspunkter for ovenstående aktiviteter fastlægges i løbet af den første uge i klinikken. Du får tilsendt et program for den første uge i klinikken. Planlægningssamtalen ligger mandag i uge 2. I det gerontopsykiatriske speciale er det planlagt således, at du i den første 3.del af klinikken primært vil beskæftige dig med det depressive område. Herefter flyttes fokus til demensområdet og til slut vil du kommer til at beskæftige dig med psykoseområdet. Indenfor oligofreni/ ADHD vil du i de første 3 uger komme til at beskæftige dig med ADHD, derefter depression og tilslut psykoseområdet. Forventninger til den studerende Det forventes at : at den studerende har læst den generelle kliniske studieplan for modul 8 inden start i klinikken samt medbringer sin klinikforberedende opgave. at udkast til den individuelle kliniske studieplan afleveres mandag i uge 2. Du skal beskrive, hvilke mål du vil arbejde med i de forskellige uger, og hvordan du vil opnå disse. Ligeledes skal du lave forslag til teori i relation til mål for ugerne. Efter planlægningssamtalen justerer du dit første udkast til den individuelle kliniske studieplan. Du skal løbende ajourføre din individuelle kliniske studieplan. at den studerende er forberedt til planlægningssamtale og til vejledningssamtaler, seminar mm. samt overholder tidsfristerne for aflevering af diverse opgaver både til klinisk vejleder og medstuderende. at den studerende er medansvarlig for egen læring. Den studerende forventes at være opsøgende i forhold til at tilegne sig ny viden og skabe kontakter med samarbejdspartnere, internt og eksternt. at den studerende ved afslutning af klinikken skriftligt og mundtligt evaluere praktikstedet til en afsluttende samtale og ligeledes udfylder den studerende et elektronisk evalueringsskema og afleverer et udskrift af dette til klinisk vejleder. Side 7 af 9

8 Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Ingrid Keseler : Ansat i gerontopsykiatrien som distriktssygeplejerske siden Uddannet som klinisk vejleder i Har sundhedsfaglig Diplomuddannnelse fra2014. Projektsygeplejerske i forskningsprojektet " Besøgshunde - gavner de og hvordan" Projektsygeplejerske i forskningsprojektet ; "Optimale hundebesøg" Krav vedrørende klinisk pensum For omfang af selvvalgt pensum henvises til den gældende studieordning/modulbeskrivelse. Pensumliste for det kliniske ophold for sygeplejestuderende findes på : Følger snarest Pensum inddrages i forhold til de enkelte patientforløb/overordnede temaer i den individuelle kliniske studieplan. Pensum vil/kan også blive inddraget i ugesamtaler, kommunikationsaktivitet og seminar. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at blive indstillet til intern klinisk prøve skal den studerende opfylde nedenstående krav til studieaktivitet: Udarbejde IKS; individuel klinisk studieplan i eportfolio inden for de første 2 uger. Denne skal kontinuerligt evalueres og justeres ved vejledningssamtaler. Den studerende er forberedt til ugesamtalerne og har udarbejdet et vejledningsgrundlag og forholdt sig til og eller opdateret IKS Den studerende skal være aktiv i klinikken og som udgangspunkt selv planlægge sin arbejdsdag med mindst 3 ambulante samtaler dagligt Den studerende skal gennemføre eget seminar og deltage aktivt i afvikling af medstuderendes. Den studerende skal gennemføre fastlagt studieaktivitet med fokus på kommunikation efter afdelingens kriterier. Den studerende har forberedt sig skriftligt med udgangspunkt i den individuelle kliniske studieplan og evalueringsskema fra Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Udarbejdet af kliniske vejleder Ingrid Keseler, marts 2015, Ledelsesansvarlig, Lone Nørgaard Møller. Side 8 af 9

9 (Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato.) Side 9 af 9